小脑血管母细胞瘤11例免疫组化及超微结构的研究

目的探讨小脑血管母细胞瘤的临床病理特征及间质细胞的起源,以提供病理诊断和鉴别诊断依据.方法对11例小脑血管母细胞瘤进行组织形态观察及NSE、lysozyme、AAT、AACT、GFAP、S-100、desmin、EMA、CD34、CK免疫组化标记,对其中1例做了电镜观察.结果 11例中发生于左小脑半球3例,右小脑半球6例,小脑蚓部2例;表现为高颅压者9例,共济失调者6例;两者同时存在者6例.肿瘤间质细胞NSE、lysozyme、AAT、AACT、GFAP、S-100、desmin全部或部分(+);而EMA、CD34、CK(-).电镜未见特异性改变.结论血管母细胞瘤是一种好发于成人小脑部位的良性肿瘤,肿瘤的间质细胞有神经内分泌分化能力,可能为神经内分泌来源的肿瘤.

左颈淋巴结滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的探讨滤泡树突细胞肉瘤的临床病理特征及诊断、鉴别诊断.方法对1例发生于左颈部淋巴结的滤泡树突细胞肉瘤进行组织学和免疫组化研究,并随访.结果临床表现为左颈部无痛性肿块局部复发3次,镜检淋巴结结构破坏,由梭形及卵圆形细胞组成,呈束状、旋涡状、编织状排列.瘤细胞CD21、CD35(+).结论滤泡树突细胞肉瘤较为罕见,极易误诊,诊断必须依赖于免疫组化及电镜.

嗅神经母细胞瘤9例临床病理及免疫组化分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理形态学及免疫组化特点.方法收集9例嗅神经母细胞瘤的临床和病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究.结果按Kadish分期:A期1例,B期7例,C期1例.组织学特征:瘤细胞呈小圆形或卵圆形,被含有多数毛细血管的纤细结缔组织划分为大小不等的片状或梁索状团块,核圆形或卵圆形,染色质细,胞质少,有Homer-Wright、Flener菊形团,细胞间可见胞质突起形成的嗜酸性纤维.7例中5例NSE、synaptaphysin、chomogranin A(+),阳性率达71.4%;3例NF(+),4例S-100(+),1例vimentin(+),1例keratin(+),LCA、HMB45、desmin和EMA均为(-).结论 NSE、synaptaphysin、chomograninA对诊断嗅神经母细胞瘤有较高的特异性,其他免疫组化联合检测有助于诊断及鉴别诊断.

骨膜骨肉瘤4例临床病理分析

目的提高对骨膜骨肉瘤(POOS)临床病理特征的认识,减少误诊.方法用X线摄片及组织石蜡切片HE染色对4例POOS进行临床病理分析.结果 4例POOS X线示骨皮质表面阴影,不侵犯骨髓腔.组织学上由大量分叶状软骨构成,其间有增生的异型梭形细胞直接形成瘤骨.结论 POOS是位于长骨皮质表面的恶性骨肿瘤.需与骨膜软骨肉瘤、骨表面高度恶性骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、软骨母细胞型骨肉瘤及骨膜软骨瘤鉴别.

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤5例临床病理分析

目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法回顾5例临床病理资料,常规HE染色及免疫组化染色.结果患者平均年龄8.75岁,以癫NB630和头痛为主要症状(4/5),影像学表现为侧脑室壁可强化的占位性肿块.镜下见肥胖样和节细胞样星形细胞.瘤细胞GFAP、vimentin和S-100蛋白(+),而Ki-67≤4%.结论室管膜下巨细胞型星形细胞瘤是一种特殊的良性肿瘤,需与肥胖型星形细胞瘤、巨细胞型胶质母细胞瘤、神经节细胞瘤和节细胞胶质瘤鉴别.

子宫浆液性乳头状癌11例临床病理分析

目的探讨子宫浆液性乳头状癌(UPSC)的临床病理特点及与诊断、治疗和预后的关系.方法对11例UPSC标本进行常规HE染色及免疫组化观察,并与子宫内膜样癌及宫颈管内透明细胞癌做对比性研究.结果 UPSC具极强侵袭性,但淋巴结及远隔转移少见;肿瘤细胞p53和PCNA强(+).结论 UPSC少见,临床诊断困难,依靠病理学检查可以确诊.肿瘤高度恶性,预后差,化疗及放疗效果均不理想.

吸毒者肺谷物性肉芽肿尸检2例光镜及电镜观察

目的报告2例吸毒致死者肺谷物性肉芽肿.方法应用光镜、电镜及组织化学方法,对肺谷物性肉芽肿的形态学及组织化学特征进行分析,并结合文献复习对肺谷物性肉芽肿的形成机制进行初步讨论.结果肺谷物性肉芽肿甲基紫、刚果红强阳性,光镜及电镜下具有特征性的马尔他十字结构.结论吸毒者肺谷物性肉芽肿形成与非静脉注射性毒品中的添加剂有关,该肉芽肿诊断需与肺部其他肉芽肿性病变进行鉴别.

CK免疫标记在乳腺浸润性小叶癌淋巴结分期中的应用价值

目的探讨免疫标记是否有助于提高原发性乳腺浸润性小叶癌同侧腋窝淋巴结转移的检出率.方法 18例E-cadherin(E-cad)阴性乳腺浸润性小叶癌根据光镜下有无同侧腋窝淋巴结转移分组,无同侧淋巴结转移11例(A组);有同侧淋巴结转移但仍有淋巴结阴性者7例(B组).对A组共189枚和B组115枚"阴性"淋巴结进行cytokeratin(CK, MNF116)免疫标记.按照WHO乳腺癌淋巴结分期标准进行分期.结果 A组11例中3例共7枚"阴性"淋巴结中检出CK阳性癌细胞,散在分布于窦隙中,此3例由pN0期改为pN1a期.B组7例中6例共20枚"阴性"淋巴结中检出癌细胞呈散在或小簇状分布于包膜下窦或髓窦中,1例由pN1bi改为pN1bii期.结论免疫标记有助于检出淋巴结中微小转移癌,进而精确乳腺浸润性小叶癌的淋巴结分期.

卵巢肝样癌1例报道并文献复习

目的探讨卵巢肝样癌的病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法对1例卵巢肝样癌进行光镜、免疫组化检测.结果卵巢肿瘤由类似肝细胞癌样的细胞组成,排列呈片状、巢状,瘤细胞体积大,胞质丰富,嗜酸性,胞核圆形、卵圆形位于中央,可见核仁,分裂象活跃.AFP(+)、HCG(+/-),而CA-125、CEA、CK、EMA、Inhibin、ER、PR、Mac387、KP-1和HMB45均(-).CD34显示丰富的毛细血管.PAS(-).结论卵巢肝样癌是一种非常罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与肝样卵黄囊瘤、类固醇细胞瘤或脂质细胞瘤、卵巢转移性肝细胞癌、恶性黑色素瘤等鉴别.

高细胞型甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学观察

目的探讨高细胞型甲状腺乳头状癌细针吸取细胞学的特点.方法以经典型甲状腺乳头状癌为对照,光镜下观察高细胞型乳头状癌细针吸取细胞学的形态特点.结果胞质丰富嗜酸性,柱状细胞易见,对于区别高细胞型与经典型甲状腺乳头状癌有显著意义;核多形性较明显,但光镜下不够客观;核沟和包涵体量多,背景常见淋巴细胞.结论高细胞型甲状腺乳头状癌的细胞学表现有特征性,应用细针吸取细胞学容易诊断.

乳头状肾细胞癌10例临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征.方法复习10例乳头状肾细胞癌的临床病理资料,对组织形态、免疫表型及临床预后进行分析比较.结果乳头状肾细胞癌组织形态可分两型,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例;Ⅰ型常可见泡沫细胞浸润;CK7染色阳性中Ⅰ型5例,Ⅱ型2例.结论Ⅰ型预后好于Ⅱ型;间质泡沫细胞浸润、CK7染色有助于乳头状肾细胞癌的诊断和分型.

脾原发性恶性淋巴瘤11例临床病理及免疫组化分析

目的对11例脾原发性恶性淋巴瘤(PLS)进行临床病理及免疫组化研究.方法对瘤组织进行常规HE染色及SP法免疫组化染色,光镜观察.结果 11例患者以左上腹疼痛和巨脾为主要症状.11例瘤细胞CD45均(+);10例B细胞性淋巴瘤CD20(+),其中B小淋巴细胞性淋巴瘤3例,CD43、CD79α和bcl-2(+);脾边缘区B细胞性淋巴瘤3例,CD79α、IgM、ALK(+),IgD(±);淋巴浆细胞样淋巴瘤2例,CD43、CD79α、bcl-2(+),IgD(-);弥漫性大B细胞性淋巴瘤2例,ALK(+),CD30、CD3(±).1例周围T细胞性淋巴瘤,无其他特征型CD45RO和CD3(+),CD30(±).结论 PLS较罕见,应与脾内其他原发性或继发性小细胞性恶性肿瘤鉴别,免疫组化染色对诊断、鉴别诊断及分型具有重要意义.

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤1例报道并文献复习

目的探讨胰腺浆液性微囊性囊腺瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法对1例胰腺浆液性微囊性囊腺瘤进行临床病理分析及免疫组化研究.结果胰腺浆液性微囊性囊腺瘤临床上可以表现为消瘦、乏力而体格检查阴性;镜下肿瘤由大小不等的囊腔组成,囊壁内衬单层立方上皮,胞质清亮,核小而圆、居中,核分裂象极少见,细胞无异型性,囊腔之间可见粗大的纤维结缔组织分隔.免疫组化瘤细胞keratin和EMA(+),S-100、vimentin、actin、CGA、Syn、CEA、desmin和Ⅷ因子(-).结论胰腺浆液性微囊性囊腺瘤是一种罕见肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化,部分肿瘤的良恶性很难确定,需进行随访.

survivin在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨survivin在胃癌诊断、预后等方面的意义.方法利用RT-PCR技术检测38例胃癌组织标本和38例相应癌旁组织标本中survivin mRNA表达情况.结果 38例胃癌组织标本中有20例survivin基因表达阳性,高、中、低分化胃腺癌的阳性表达率分别为0%、45.5%和60%;发生淋巴结及远处转移的胃癌组织标本中72%表达survivin,明显高于无转移组.38例癌旁组织标本均无该基因的阳性表达.结论 survivin在胃癌组织中有较高的表达率,且表达具有高度肿瘤特异性;survivin的表达与胃癌的侵袭性和预后有关.

成人腹腔内促纤维组织增生性小细胞瘤1例

患者女性,50岁.发现腹部包块6个月.既往曾患肺结核、腹腔及肠系膜淋巴结结核.查体:腹部左侧可触及包块,界限不清,无明显压痛.血沉65 mm/h.CT及B超提示腹盆腔巨大包块,腹盆腔积液.术中见中等量淡黄色腹水,全腹腔广泛腺癌样肿块,其中2个巨大肿块占据左侧腹腔,部分横跨右腹,侵及横结肠多处,完全包裹脾、肝门,成团肿块状较固定,腹膜腔间隙、双侧卵巢、阑尾及盆底组织被大量肿块广泛浸润.

胆囊癌肉瘤1例

患者男性,75岁.体检发现胆囊肿物2周.B超及CT检查发现胆囊实性占位及结石,考虑恶性可能性大.遂行胆囊癌根治术,术中见胆囊轻度肿大,浆膜完整.

男性垂体催乳素细胞腺瘤1例

患者男性,32岁.头痛、视力障碍伴性功能减退1月余.查体:面部皮肤油脂分泌较多,多处痤疮;视神经检查,视野变小,双颞侧偏盲.头颅CT示蝶鞍扩大,鞍区见2.91 mm×2.76 mm类圆形、密度不均匀块影,左前方见结节状高密度影,肿块向下延伸,蝶窦内及相邻后组筛窦内见软组织块影.MRI示鞍区可见一柱状混杂信号影,边缘较规整,边界尚清,横径26 cm,高40 cm,左下部呈等信号,累及左侧海绵窦;增强扫描呈明显强化.临床诊断:垂体腺瘤.行手术切除.

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性,9岁.右大腿包块伴间歇性疼痛1年余,外伤后疼痛加重伴活动受限6小时.X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏,呈分房状,见骨折线,未见钙化(图1).临床诊断:右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折.手术见病变处为一空腔,内有少量黏液和一条形组织,行刮除术.

骶尾部黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女性,34岁.骶尾部包块3年,伴背部下方疼痛2年.查体:骶尾可扪及6 cm×4 cm×3 cm大小包块,质软,边界清,有压痛.临床诊断:骶尾部神经纤维瘤.行手术切除.

肾细胞癌伴骨化1例

患者男性,25岁.腰痛伴间歇性血尿10个月.查体:肾区叩击痛(+).尿RBC 6～15个/HP,WBC 2～5个/HP,蛋白(++).B超示左肾中上极异常回声,考虑错构瘤.行手术治疗.

淋巴细胞性垂体炎致猝死尸检1例

患者女性,35岁.产后1个月,因发热、头痛、恶心呕吐就诊.查体:无异常体征.临床拟诊"上呼吸道感染",予抗炎治疗.治疗中患者仍诉头痛、恶心,15 min后呕吐黄色水样物一次,随即面色苍白、口唇紫绀,神志不清,经抢救无效死亡.

乳腺腺肌上皮瘤细胞学诊断1例

患者女性,75岁.左乳房肿胀伴乳头溢液30余年.查体:左乳房可及一实性肿块,约7 cm×8 cm大小,肿块表面光滑,边界不清,与皮肤粘连,无压痛,局部无破溃,活动度尚好.乳头有溢液,皮肤无橘皮样改变.双侧腋窝未扪及肿大淋巴结.B超示左乳腺实性肿块(考虑为癌).MRI示左侧乳腺肿瘤恶性可能性大.FNAC检查:吸出物为丰富的血性颗粒,HE染色后光镜下涂片见大量成团腺上皮细胞,核大、异型性明显、核染色质深,细胞排列紊乱,失去极向.

骨性纤维结构不良1例

患者女性,23岁.12年前曾于当地医院行左胫骨皮质肿瘤切除术,病理诊断不详.近3年左小腿肿胀伴轻微疼痛.查体:左小腿中段胫前稍隆起,轻触痛,可见长10 cm弧形手术瘢痕,运动和感觉基本正常.X线示左胫骨中段皮质内局部增厚,中心部有气泡样骨溶解改变,髓腔内溶解区被硬化环限定,髓腔狭窄.病变累及胫骨干一侧骨皮质(图1).术中见胫骨皮质增厚,其内有不规则小瘤灶,将瘤组织刮出送病理.临床诊断:胫骨皮质肿瘤术后复发,性质待定.

腰椎管内硬膜下脂肪瘤1例

患者女性,36岁.无明显诱因出现腰部酸痛不适,左大腿后侧深部刺痛4年,近几月疼痛加重,左侧翻身不便.查体:腰5骶棘突间隙区压痛,局部无红肿.左腰椎旁压痛及左大腿后侧压痛.CT示L5、S1椎间隙平面椎管内见类圆形脂肪密度影,边界清楚,直径1.8 cm.临床诊断:L5、S1椎管内硬膜下脂肪瘤.手术切除.

淋巴结转移性卵巢环状小管性索瘤1例临床病理分析

卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、产生胶原的间质细胞、支持细胞、Leydig 细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤,由于胚胎发育的复杂性决定了卵巢性索间质肿瘤往往有多向分化,临床病例较少,故缺乏系统性研究.本文通过文献复习,结合1例转移性卵巢性索间质肿瘤,对卵巢环状小管性索瘤(sex-cord tumor with annular tubules,SCTAT)的临床病理特点进行分析,报告如下.

富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤2例

例1男性,54岁.颈部和下颌淋巴结无痛性肿大伴发热3个月.查体:患者颈部、下颌、锁骨上、腋下及腹股沟均有多个淋巴结肿大,直径1～3 cm,质软,与周围组织无粘连,皮肤无破溃.B超示肝、脾及腹腔淋巴结肿大.取左颈淋巴结送检.

FNAC诊断骨嗜酸性肉芽肿10例分析

骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone,EGB)又称局限性组织细胞增生症X,是以骨骼病变为主的、组织细胞增生症X中轻的类型[1].临床并不少见,但至今未见国内有细针吸取细胞学(FNAC)诊断EGB的大宗病例报道,本文将我院1992-2002年间经FNAC诊断的EGB 10例报告如下,并进行分析.

E-钙黏附素和β-链接素在大肠癌的表达及意义

介导上皮细胞黏附的主要分子是钙依赖上皮细胞黏附分子E-钙黏附素(epithelial-cadherin,E-cad),其胞内肽段与一组相关蛋白α-、β-、γ-链接素(α-、β-、γ-cat)等结合发挥其上皮细胞间相互黏附、维持组织结构完整性和极性的作用[1],如果它们的结构、功能异常,可能影响细胞间的黏附性,从而促使肿瘤发生、侵袭和转移[2].我们应用免疫组化方法对我院近期大肠癌标本进行E-cad及β-cat表达的检测,对其意义作初步探讨.

儿童髓母细胞瘤28例临床病理分析

髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝,约占儿童脑肿瘤的20%[1],本文收集我院病理科诊断的后颅窝髓母细胞瘤28例,结合临床病理特点及治疗方法进行分析.

微血管密度和p53在乳腺癌组织中的表达及临床意义

乳腺癌发病率有逐年上升趋势.肿瘤微血管的生成和增多,可加速肿瘤生长,进而发生浸润和转移[1,2].p53是一种抑癌基因,其突变可导致肿瘤发生.因此,研究微血管密度(MVD)和p53蛋白表达与乳腺癌形成、转移之间的联系有一定的实际意义.

石蜡组织提取DNA 4种方法的比较

目前,从石蜡包埋组织中提取DNA在数量和质量上都不能令人满意[1].而按常规酚氯仿法抽提DNA,过程长,有毒性,用于PCR扩增,成功率较低.我们应用4种不同方法从石蜡包埋人胃癌组织中提取DNA,用于PCR扩增,从中摸索出一个简便,经济,实用的方法,现报道如下.

生理盐水在脑组织冷冻切片中的应用

冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故制作出的切片存在一些缺点,如组织形态结构较差、细胞变形等.对脑组织而言,更有组织易脆、切片较碎的不足.我们在工作中利用生理盐水对脑组织冷冻制片加以改进,收到了较好的效果,现介绍如下.

免疫组化SP法与PicTureTM两步法的比较

目前,病理科常用的免疫组化方法有SP法、ABC法、PAP法、金银法、两步法等,我们采用SP法、PicTureTM两步法同时检测肾组织HSP-70和C-Jun的表达,并对这两种方法进行了比较,以探讨其特异性和敏感性,及其在动物实验中的应用价值.

细胞核分裂象在肿瘤病理诊断中的作用

细胞核分裂象(MF)在肿瘤病理诊断中的作用十分重要,它是区别肿瘤良恶性及评估恶性肿瘤分化程度和预后的有效指标.但在临床病理诊断中存在将生理性(再生修复性、功能性)MF混为肿瘤性MF的现象,以及在不同肿瘤中因MF诊断指标与意义不够一致造成误诊.为此对生理性与肿瘤性MF的区别,以及MF在肿瘤诊断中的作用进行讨论.

WHO(2000)消化系统肿瘤分类的学习心得

通过WHO(2000)消化系统肿瘤分类的学习心得进行交流,并与旧版分类进行比较.新版分类突出的特点是增加了肿瘤遗传学和临床特点,内容包括肿瘤的流行病学、病原学、临床特点(症状、体征、影像学、内窥镜和大体变化)、肿瘤的扩散及分期、遗传易感性、分子遗传学和预后等.这对深入认识理解肿瘤分类尤为重要.并对新分类中增加的胃肠道上皮内肿瘤、胃肠间质瘤及内分泌肿瘤进行了介绍.

免疫组化在肝细胞肿瘤诊断中的应用

肝细胞癌(HCC)与肝内胆管癌(ICC)及转移性腺癌(MAC)的鉴别诊断是外科病理诊断中常遇到的难题,HepPar-1是目前肝细胞分化标记物中敏感且具特异性的一种阳性标记物,可结合其他抗体,如CD34、pCEA、AFP、CK19和MOC31等用于日常HCC、ICC和MAC的诊断和鉴别诊断.

树突状细胞与胃肠道间质瘤

树突状细胞是目前已知的功能强的专职性抗原提呈细胞,胃肠道间质瘤是消化道内常见间叶源性肿瘤,两者同时表达CD117和CD34,超微结构均具有树突状胞质突起,而且树突状间质细胞在消化道内广泛分布,提示胃肠道间质瘤可能起源于或分化为树突状间质细胞.

咽淋巴环恶性淋巴瘤的研究进展

咽淋巴环恶性淋巴瘤相对少见,临床上难与该部位其他疾病区别.病理学方面具有多B少T、大细胞为主和多种少见亚型的特点.本文就近年来组织病理、免疫病理、细胞和分子遗传学方面的研究进展作一论述,为诊治该病提供参考.

肺孤立性纤维平滑肌瘤性错构瘤(英)

中枢神经系统原发性间变性大细胞淋巴瘤--ALK-1表达对预后的影响(英)

介绍一种组织芯片的制作方法

组织芯片又称组织微阵列(tissue microarray)是将数十个、数百个乃至上千个小的组织片整齐地排列在某一载体上(通常是载玻片)而成的微缩组织切片[1].此技术具有高产出,实验误差小和省时、省力、节约经费等优点,并能应用于科研、教学、生物试剂测试、质量监控及标准化等领域[2].因此它是目前很热门的一种技术方法.我们在尝试此项技术的同时,摸索出一种制作组织芯片的方法,现介绍如下.

TTF-1在肺癌及其脑转移癌组织中的表达和意义

脑转移是肿瘤发展到晚期、预后差的表现.

消化道肿瘤组织学分类(2000)