诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区总医院
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-882
- 国内刊号： 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中快速直接免疫组化在乳腺病变和前哨淋巴结诊断中的应用
目的 提高乳腺病变和前哨淋巴结(SLN)的术中诊断准确性,观察快速直接免疫组化(RD-IHC)检测技术在冷冻诊断中的价值.方法 采用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK5、SM-MHC、CK和CK8/18对乳腺病变组织和SLN冷冻切片进行RD-IHC染色,以石蜡切片诊断结果为金标准,对常规冷冻诊断和RD-IHC冷冻诊断进行评价和比较.结果 1162例乳腺病变的常规冷冻诊断:浸润性癌398例,导管原位癌(DCIS) 44例,恶性肿瘤7例,叶状肿瘤21例,纤维腺瘤432例,腺病162例,男性乳腺发育3例,炎性病变59例,延迟诊断36例.388例SLN冷冻诊断:50例查见转移癌,330例未查见转移癌,延迟诊断8例.乳腺病变RD-IHC的术中诊断准确率(98.3％)显著高于常规冷冻诊断(95.6％,P＜0.01),SLN的术中诊断准确率(99.2％)显著高于常规冷冻诊断(96.9％,P＜0.01).乳腺病变RD-IHC的延迟诊断率(1.7％)显著低于常规冷冻诊断(3.1％,P＜0.01),SLN的延迟诊断率(0)显著低于常规冷冻诊断(2.1％,P＜0.01).乳腺病灶和SLN结合RD-IHC后的术中诊断假阴性率与常规冷冻诊断无显著差异.结论 RD-IHC可提高乳腺病灶和SLN术中诊断准确性,降低延迟诊断率.RD-IHC检测流程耗时约10 min,可常规应用于术中诊断.
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Joubert综合征合并肾单位肾痨临床病理观察
目的 探讨Joubert综合征合并肾单位肾痨的临床、影像学特点、病理特征及分子遗传学,进一步加深对该病的认识.方法 回顾性分析1例Joubert综合征合并肾单位肾痨患儿的临床资料、实验室检查,影像学资料,肾穿刺活检病理以及分子遗传学,并进行文献复习.结果 患儿男性,7岁.因面色苍黄2年,发现肾功能异常12天人院.查体:生长发育迟缓及智力障碍,肌张力低下,异常眼部运动,特殊面容.双肾MRI显示皮髓质交界处见多发类圆形囊肿.头颅MRI显示小脑蚓部发育缺如,并呈现“中线裂征”、“磨牙征”和“蝙蝠翼状”.肾穿刺组织活检镜下见中～重度肾小管萎缩及间质纤维化,肾小管基底膜不规则增厚或变薄,分层和撕裂,肾间质中可见淋巴细胞及浆细胞浸润.基因检测见RPGRIP1L基因出现纯合变异,其父母为杂合变异.结论 本例患儿小脑蚓部发育缺如等特征性影像学以及临床特点,Joubert综合征诊断明确.肾病理见肾小管及肾间质特殊改变,以及基因RPGRIP1L出现错义突变,结合临床分析可明确Joubert综合征(7型)合并肾单位肾痨.
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皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的临床病理鉴别诊断
目的 探讨皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的临床病理及免疫组化、鉴别诊断要点.方法 对已确诊的6例毛母细胞瘤和20例基底细胞癌的石蜡标本行HE染色及CK7、bcl-2、AR、CD10、Ki-67免疫组化染色,观察形态学和免疫组化表达特点.结果 毛母细胞瘤来源于基底样生发细胞,肿瘤位于真皮及皮下组织内,不与表皮相连,境界清楚,由分布均匀的伴有毛囊分化的毛母细胞团构成;免疫组化:5例CK7(-),1例弱(+);3例bcl-2(-),3例弱(+);6例AR(-),6例CD10(-),而瘤周间质(+);Ki-67阳性指数10％ ～20％.基底细胞癌来源于基底样生发细胞,癌细胞与表皮基底部相连,呈浸润性生长,周边癌细胞呈栅栏状排列,周围间质疏松,癌巢和间质之间形成收缩裂隙;免疫组化14例CK7(+),6例弱(+);17例bcl-2(+),3例弱(+);16例AR(+),4例弱(+);20例为癌细胞CD10(+),癌周间质(-);Ki-67阳性指数20％ ～ 30％.结论 结合镜下组织学特点及免疫表型,有助于两种肿瘤的鉴别诊断.
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腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤2例临床病理观察
目的 探讨腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤(SCO)的临床病理特征、免疫组化、超微结构、诊断与鉴别诊断.方法 观察2例蝶鞍区腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤的临床表现、影像学资料、组织形态学特征、免疫组化表型及电镜超微结构,并复习相关文献.结果 2例患者分别44岁和64岁,临床表现均为视力下降.MRI提示鞍区占位.组织学见肿瘤细胞呈梭形,束状或旋涡状排列,细胞胞质丰富嗜酸.散在或灶性分布多少不等的上皮样细胞,与梭形细胞之间存在移行过渡.免疫组化:2例肿瘤细胞均vimentin、S-100、EMA、TTF-1和gelactin 3(+),CK、GFAP、INI1、Syn、CgA和垂体激素等标记(-).电镜见中间连接和少量桥粒以及灶性分布的束状中间丝.结论 腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤是罕见的鞍区肿瘤,具有复发倾向.诊断时需结合临床病史、影像学资料、组织学形态、免疫组化标记和电镜下形态等综合分析判断.
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头颈部软骨黏液样纤维瘤7例临床病理特征分析
目的 探讨头颈部软骨黏液样纤维瘤(CCMF)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 收集7例发生在头颈部的软骨黏液样纤维瘤患者的临床及病理资料,观察临床表现及组织形态特征,并结合文献复习.结果 7例中男性4例,女性3例,年龄17 ～58岁,中位年龄35岁.发生于颅底骨2例、乳突2例、颈椎体、颌骨和右眼颅眶各1例.临床以疼痛、肿胀为主要症状.影像学检查均显示相应部位的类圆形占位性病变.手术见肿瘤呈灰白色半透明样、质软,血供不丰富,并见局部骨质破坏.镜下肿瘤呈分叶状结构,富含黏液软骨样基质,瘤细胞为短梭形及星芒状,小叶中央细胞稀疏,周边细胞较密集,并见多核巨细胞、钙盐沉积及出血.免疫组化显示肿瘤细胞vimentin和S-100(+).7例中4例失访,其余3例分别随访5年、4年8个月和2个月,至今无复发.结论 软骨黏液样纤维瘤是一种很少见的软骨源性良性肿瘤,发生在头颈部更少见,因此诊断应结合临床资料和影像学表现,并需与骨肿瘤相鉴别,尤其应与恶性软骨肿瘤相鉴别.
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透明细胞乳头状肾细胞癌2例报道并文献复习
目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(ccpRCC)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 收集2例ccpRCC临床及影像学资料,观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 患者年龄37岁和50岁,男女各1例;1例发生于左侧肾,另1例发生于右侧肾.1例表现为左腰背部疼痛半年,1例为体检发现.2例肿瘤均呈实性,镜下观察肿瘤边界清楚,边缘可见纤维性包膜,透明的肿瘤细胞呈囊性、小管/腺泡、乳头以及巢状排列,可见特征性的乳头状生长方式.肿瘤细胞形态温和,细胞及核仁异型性均不明显,部分区域可见小核仁,WHO/ISUP细胞核分级1～2级.肿瘤细胞胞质透明,细胞核远离,基膜位于囊性和小管/腺泡的腔面.免疫组化:瘤细胞CK7、vimentin、EMA、MOC31、PAX-2和PAX-8呈(+),CAIX呈杯状模式(+);CD117、P504S、E-cad、p53、TEF-3均(-),Ki-67阳性指数2％.术后随访时间4～25个月,均无复发和转移.结论 ccpRCC是一种罕见的惰性肾脏肿瘤,需与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤等肿瘤鉴别,其确诊需结合组织病理学及免疫组化表型.
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乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变2例临床病理观察
目的 结合文献探讨乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变.方法 对2例罕见乳腺大汗腺乳头状病变的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献.结果 例1 70岁,女性.病变为直径0.9 cm囊实性结节,镜下表现为界限清晰的硬化性乳头状病变,伴广泛的大汗腺化生.大汗腺化生区域,肌上皮细胞不明显,且p63及CD10染色完全阴性,而SMA、S-100、CK14、CK5/6染色均能够显示连续完整的外周及乳头轴心肌上皮细胞层.例2 60岁,女性.病变为直径4.5 cm囊实性结节.镜下结节呈囊性,囊腔周围可见厚的纤维性包膜,囊内肿瘤细胞排列成乳头状或筛状,可见明显的纤维血管轴心及大汗腺特征,局部有小灶性坏死及钙化.免疫组化染色p63、CD10、calponin、CK5/6、SMA、S-100、CK14在乳头轴心及囊腔外周均未发现肌上皮细胞,前哨淋巴结活检未见转移.2例终诊断:例1,乳腺硬化性导管内乳头状瘤伴不典型大汗腺增生,例2,乳腺包裹性乳头状癌(大汗腺亚型).随访7个月及41个月均无复发.结论 乳腺良性大汗腺病变可发生异常的肌上皮细胞改变,出现部分甚至所有肌上皮细胞标记阴性以及肌上皮细胞的部分或完全缺失.除应用多种肌上皮细胞标记物外,乳腺大汗腺病变(尤其是大汗腺乳头状病变)的病理诊断需要结合组织结构、细胞形态等进行综合判断.
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SPFQ-TFE3基因融合相关性肾细胞癌1例
患者女性,29岁.1年前妊娠时出现右侧腰腹部胀痛不适,分娩后未见明显好转,无肉眼血尿、腰痛、发热、尿急、尿频、尿痛不适病状,近期上述症状较前加重.腹部CT示右肾囊实性占位(图1),大截面约13.1 cm×9.4cm大小,增强扫描实性成分可见明显不均匀强化;右肾盂及输尿管受压,走行迂曲,考虑为肾癌.专科检查:双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛.尿常规:白细胞计数54.4个/μl(参考值:0～ 30个/μl),上皮细胞计数36.9个/μl(参考值:0～ 20个/μl);血常规:血红蛋白98 g,/L(参考值:115～ 150 g/L);余指标正常.
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颏下原发性皮肤黏液癌1例
患者男性,47岁.因颏下肿物1年入院.患者1年前无意中发现颏下长有一“赤豆”大小肿物,无明显疼痛不适,1年来肿物缓慢长大至“蚕豆”大小,遂来就诊.既往健康,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况好,发育良好,各系统检查正常.皮肤科检查:颌面部欠对称,颏部可见约1.3cm×1 cm×1 cm大小的圆形肿块,表面皮肤稍发紫,皮肤色温正常,触诊质地韧,与皮肤连接紧密,活动度差,双侧颞下颌关节无红肿、压痛、弹响,双侧颌下及颈部未触及淋巴结肿大.
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子宫颈细胞学Bethesda报告系统(第3版)读后感
子宫颈细胞学Bethesda报告系统(TBS)(第3版)中文读本即将由科技出版社正式出版,为了让读者尽快地了解新版TBS的主要内容,作者将校译此书过程中的读书心得进行了整理,特介绍如下以飨读者.
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计算机辅助诊断技术在病理学中的应用进展
计算机辅助诊断是人工智能技术在医学领域应用的一个分支,现已应用于病理学领域.本文主要介绍计算机辅助诊断技术在细胞病理学、组织病理学以及免疫组化检测等方面的研究新进展.探讨计算机辅助诊断技术在病理学领域应用所面临的主要问题,并对其发展前景作出展望.
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BRAF V600E基因突变及B-raf蛋白表达在甲状腺乳头状癌病理诊断中的应用价值
甲状腺乳头状癌在全球范围内发病率上升较快.BRAF V600E基因突变及B-raf蛋白表达与甲状腺乳头状癌的临床病理联系近年来研究较多.本文从甲状腺乳头状癌的临床病理、BRAF V600E基因突变及B-raf蛋白表达三个方面的新研究进展做一综述,探讨BRAF V600E基因突变及B-raf蛋白表达在甲状腺乳头癌病理诊断中的应用价值.
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肺原发性软骨肉瘤1例报道
软骨肉瘤是起源于软骨细胞的恶性肿瘤,可发生于任何软骨组织中,好发于长骨的干骺端和骨盆,发生于肺与支气管者极为罕见[1].迄今为止,国内报道肺原发性软骨肉瘤共15例,文献记载均为个案报道.我院收治1例经病理证实为肺原发性软骨肉瘤(primary chondrosarcoma of lung,PCL),为了加深对该病认识,现结合病例及文献复习对PCL的临床特征、诊断治疗等进行回顾总结.
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外耳道血管肉瘤1例报道
外耳道原发的血管肉瘤非常罕见,高度恶性,预后差.本文报道1例在病理外检工作中遇到的外耳道血管肉瘤,并复习文献,分析血管肉瘤的临床病理及免疫组化特点,对该肿瘤的诊断与鉴别诊断及预后做进一步的探讨.1 材料与方法1.1 材料 患者男性,68岁.发现外耳道口及左侧腮腺下颌角肿物半年.专科查体:左外耳道口肿物,有破溃及波动感,占据耳甲腔致听力下降;左侧腮腺下颌角肿物.腮腺超声示左侧腮腺增大,见4.3 cm×2.7 cm×2 cm大小结节,边界不规则.面神经增强核磁示左侧腮腺、颌下腺占位性病变,不除外恶性可能.当地医院取活检,病理诊断梭形细胞肿瘤.
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脾炎性肌纤维母细胞瘤临床病理特征分析
脾炎性肌纤维母细胞瘤(spleen inflammatory myofibroblastic tumor,SIMT)是一种临床少见的交界性肿瘤,偶有转移或局部复发报道.SIMT初由Contelingam和Jaffe于1984年报道,国内于1997年由刘润华等首次报道,至2013年共有114例报道[1],至今报道例数略有增加,约达120例(不含本例).本文报道1例SIMT并复习文献,对其临床病理形态特点及鉴别诊断进行探讨,以提高对该病的认识及诊断水平.
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前列腺穿刺诊断恶性叶状肿瘤1例报道
前列腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)是一种非常罕见的类似于乳腺叶状肿瘤的上皮一间叶性肿瘤,包括良性、交界性和恶性,其中恶性更为罕见.前列腺恶性PT极易被误诊,很少能在手术前得到正确诊断.回顾性分析我们收治的1例恶性PT,术前粗针穿刺诊断为前列腺叶状肿瘤.外院根治标本明确其恶性特征.现结合文献就其临床表现、影像学特征、病理学特征、免疫组化及治疗预后进行分析,加深对该病的认识,特别是提高穿刺标本的诊断,减少漏诊和误诊.
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钙化性腱膜纤维瘤3例报道
钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma,CAF)是一种好发于手掌和足底的少见良性软组织肿瘤.常发生于儿童和青少年,以往曾称为幼年性腱膜纤维瘤,后来陆续报道的病例也可以发生于成人,因病变内常伴有明显钙化,故采用钙化性腱膜纤维瘤这一名称.本瘤虽然为良性肿瘤,但手术切除后有局部复发倾向[1,2].本文报道3例CAF,并结合文献复习其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.
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盆腔外子宫内膜异位症5例报道
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(包括腺体和间质)出现在子宫腔及子宫以外的部位.该病变虽然形态学为良性,但却具有浸润、侵袭及复发等行为,可以侵犯全身任何部位,并随卵巢激素变化发生周期性出血,常见于盆腔(如卵巢、输卵管、宫骶韧带及直肠子宫陷凹等)部位,出现在其他部位或器官者较少见,因此极易被临床忽略和误诊.本文报道5例盆腔外少见部位的子宫内膜异位症,并分析其临床及病理组织学特点,以提高对该病的理解和认识.
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PDCA循环在Her-2免疫组化室间质控中的应用
2002年,美国FDA批准药物赫赛汀问世,为HER-2基因扩增的乳腺癌患者带来了福音.而免疫组化Her-2染色操作简单、廉价,是目前临床上检测Her-2蛋白的常用手段,也是经美国FDA批准的检测方法[1].近年来,针对Her-2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗在临床取得了较好疗效,为患者的个体化治疗提供了依据[2].因此,加强实验室中Her-2染色的质量控制,对乳腺癌患者的临床治疗和预后有重要的意义.PDCA循环又叫质量环,是全面质量管理所遵循的科学程序[3],实施PDCA循环能提高染色质量和判读水平,有利于推进Her-2染色质量标准化,确保医疗质量安全.自2015年起,我们运用PDCA循环理论持续改进Her-2染色的质量,取得了一定的成效.
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肺癌ALK、ROS1基因荧光原位杂交检测技术要点
荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是分子病理学检测中一种常用的方法,利用荧光素标记探针与细胞核内特定的DNA序列进行杂交,在荧光显微镜下观察结合的探针荧光信号,以检测细胞内的基因状况.该项技术在产前诊断、血液学诊断、实体瘤诊断中均发挥重要作用[1].近年来,随着肺癌靶向药物治疗的发展,肺癌靶向基因检测位点也在不断增加.荧光原位杂交技术是肺癌靶向基因ALK、ROS1检测中常用的方法[2].肺癌标本与血液、乳腺癌、淋巴结标本相比,其在切片预处理和组织标本酶消化等多个步骤中又有其特殊性[3].本文回顾性分析136例肺癌ALK和ROS1基因FISH检测过程与结果,发现从标本离体到FISH切片制作完成的多个步骤均影响着FISH终检测的结果.
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薄层液基细胞保存液内细胞制作成细胞蜡块的应用体会
近年来,细胞蜡块制作技术已在临床病理工作中得到广泛应用,细胞蜡块的出现在一定程度上缓解了仅靠细胞涂片进行诊断的压力[1,2].目前,虽然胸腹水病理样本可以通过直接离心得到大量细胞沉淀而制作成细胞蜡块,但还有部分样本细胞量少(如细针穿刺和妇科宫颈刷检样本),经薄层液基细胞保存液(TCT保存液)处理后,再通过常规离心管离心,几乎得不到细胞沉淀物,即难以制成细胞蜡块[3].本文采用一种特制的细胞离心管,可以收集薄层液基细胞保存液中剩余的细胞标本制备蜡块,取得了较好效果,现介绍如下.
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Ventana免疫组化与FISH两种方法检测肺癌ALK的对比
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后往往采取放、化疗,但其疗效达到平台期,获益似乎已经大化.“个体化治疗”的观念逐渐被人们认可,靶向治疗成为个体化治疗的重要组成部分.间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的NSCLC,尤其是肺腺癌,若能及时检测出,并接受ALK抑制剂治疗后往往能够生存获益[1].目前肺癌ALK的检测方法主要有罗氏公司开发的免疫组化法(Ventana IHC)和美国雅培公司的荧光原位杂交法(FISH).本文旨在探讨这两种检测方法的一致性以及存在的差异.
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区域远程病理实时诊断平台的建立及应用体会
远程病理会诊的概念由美国病理学者Weinstein于1987年首次提出,指在相距较远的两地之间进行的快速病理诊断.随着数字切片扫描技术和网络传输技术的快速发展,使远程病理会诊受到各医院高度重视,在各级政府的大力支持下快速发展起来,有效缓解了病理医师资源严重不足的现状.但目前远程病理会诊多以石蜡切片为主,术中冷冻切片远程病理诊断只在极少数医院的总院与分院或医院与个别帮扶医院之间进行,遵义医学院附属医院与多家定点帮扶医院及医联体医院联合开展了术中冷冻切片远程病理诊断,取得了较满意的效果,现将平台的建立及应用介绍如下.
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WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类
垂体肿瘤垂体腺瘤 8272/0生长激素腺瘤 8272/0泌乳激素腺瘤 8271/0促甲状腺激素腺瘤 8272/0促肾上腺皮质激素腺瘤 8272/0促性腺激素腺瘤 8272/0零细胞腺瘤 8272/0多激素和双激素腺瘤 8272/0垂体腺癌 8272/3垂体母细胞瘤 8273/3*颅咽管瘤 9350/1成釉细胞瘤样颅咽管瘤 9351/1乳头状颅咽管瘤 9352/1
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
