胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型研究

目的 探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分型及与临床病理的关系.方法 采用EnVision免疫组化法标记28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中MUM1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达.结果 28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中,12例为生发中心细胞样型(GCB),16例为非生发中心细胞样型(非GCB).非GCB型的增殖活性与GCB型相似;GCB型和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为33.3%(4/12)和56.2%(9/16).结论 胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后较差.

巨滤泡型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的 复习并讨论巨滤泡型甲状腺乳头状癌(MFPTC)的病理形态学特征.方法 对1例MFPTC进行病理形态学及免疫组化分析,复习MFPTC的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断特点.结果 MFPTC组织学形态主要表现为多数巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示CK19、HBME-1和Galectin3同时表达,呈弥漫或大部(+).结论 MFPTC 具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变.CK19、HBME-1、Galectin3等染色有助于其诊断和鉴别诊断.

子宫性索样肿瘤临床病理观察

目的 探讨子宫性索样肿瘤(UTROSCT)的临床病理特征、生物学行为及预后.方法 分析1例UTROSCT的临床和病理资料,并复习相关文献.结果 患者经后不规则阴道出血2个月.大体上子宫体后壁黏膜下见一息肉状肿物1.5 cm×1cm×1 cm大小,杏黄色,无旋涡状结构,肿瘤浸润浅肌层.镜下见肿瘤细胞排列呈小索状、小条状、实性管状结构,肿瘤细胞较一致,圆形、卵圆形,胞质丰富呈泡沫样,细胞多形性及非典型性不明显;核不规则,见核仁,无核分裂象.肿瘤细胞弥漫性浸润子宫肌层.肿瘤细胞CD99、calretinin、vimentin、bcl-2、AE1/AE3和PR弥漫(+);inhibin、CD10和ER局部(+).结论 UTROSCT是非常少见的肿瘤,具有低度恶性潜能;确诊依赖于病理形态特点及免疫组化标记.

肺吸虫病32例临床病理分析

目的 探讨毕节地区肺吸虫病临床病理学特征.方法 对32例肺吸虫病进行回顾性临床资料分析及病理形态学观察.结果 32例肺吸虫病的共同病理学特征:切面有多发坏死腔穴和窦道;镜下病灶中坏死腔穴及窦道为凝固性坏死,可见夏科一雷登结晶体,部分可见幼虫体;坏死周围有嗜酸性粒细胞浸润.结论 毕节地区肺吸虫病以儿童为主(93%);皮下结节型多见(97%),无其他疫区常见肝、脑等内脏型病变.肺吸虫病有独特病理学特征,病理检查是肺吸虫病主要的诊断方法.

外毛根鞘癌5例临床病理特征及文献复习

目的 探讨外毛根鞘癌(TLC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对5例外毛根鞘癌进行临床病理学、组织化学观察和分析并复习相关文献.结果 5例均为女性,年龄20～61岁,平均39岁.肿瘤直径1.2～6cm,平均3.6cm.临床表现为皮下实性结节或突出于皮肤表面的蕈样肿块,发生于头皮、面部及颈部皮肤.镜下肿瘤组织呈分叶状、梁索状,主要由不典型透明细胞构成.其中2例做了PAS染色,透明细胞(+);3例随访4～11年无复发和转移.结论 眦是低度恶性肿瘤,具有局部侵袭性、罕见复发、基本上不发生转移的特点.诊断主要靠分叶状结构和外毛根鞘分化的证据,特别是肿瘤主要成分为不典型透明细胞、外毛根鞘型角化者.鉴别诊断包括恶性增生性外毛根鞘瘤、皮肤鳞状细胞癌、毛母质癌、皮脂腺癌等.手术完整切除,预后好.

弥漫性大B细胞淋巴瘤中Skp2表达的临床意义

目的 探讨Skp2、p27及Ki-67在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中表达的临床意义.方法 应用免疫组化染色检测60例DLBCL及20例正常淋巴结中Skp2、p27和Ki-67的表达情况,并检测12例DLBCL和12例正常淋巴结中Skp2和p27 mRNA的水平,分析Skp2、p27及Ki-67的表达与DLBCL的关系.结果 60例DLBCL中,Skp2、Ki-67表达阳性率均明显高于正常淋巴结(P<0.01);p27表达阳性率明显低于正常淋巴结(P<0.01);Skp2与p27表达呈明显负相关,与Ki-67表达呈明显正相关(P<0.05);Skp2的表达与Arm Arbor分期、疗效及预后显著相关,而与性别、年龄及结外病灶数均无明显相关性,即Ann Arbor分期为Ⅲ/Ⅳ期者以及疗效差者Skp2为高表达,Skp2低表达组生存率明显高于Skp2高表达组.p27和Ki-67的表达与上述临床指标无明显相关性.12例DLBCL的Skp2 mRNA表达水平相对量升高(P<0.05),而p27 mRNA表达水平相对量并无明显降低.结论 Skp2的高表达可能在DLBCL的发生发展中起着重要的作用,且与病程的进展、疗效及预后密切相关,可以作为DLBCL极有价值的分子生物学预后指标.

甲状腺伴嗜酸细胞增多的硬化型黏液表皮样癌临床病理观察

目的 报道甲状腺伴嗜酸细胞增多的硬化型黏液表皮样癌(DMECE)临床病理学特点.方法 总结1例甲状腺SMECE的组织病理学及免疫组化特点,结合文献讨论其组织发生及鉴别诊断.结果 肿瘤境界不清,灰白色,中心坏死囊性变.镜下见在硬化的纤维组织背景上出现条索状、片状的鳞状细胞巢和不典型腺样结构,瘤细胞温和,并伴有多量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润.周围甲状腺组织呈淋巴细胞/桥本甲状腺炎表现.免疫组化:瘤细胞CK、EMA和p63(+),Tg、TTF-1及calcitonin(-).结论 SMECE是罕见的甲状腺低度恶性肿瘤.其形态学温和,但局部呈侵袭性生长,常转移至颈部淋巴结.SMECE可能是甲状腺滤泡上皮经鳞状细胞化生后衍化而来.主要与甲状腺伴鳞状细胞化生的良性病变、鳞状细胞癌及一些少见低度恶性肿瘤鉴别诊断.

细胞学在术中快速病理诊断中的应用价值

目的 探讨细胞学在术中快速病理诊断中的应用价值.方法 对458例术中病理标本同时做细胞学涂片检查和冷冻切片检查,并与术后石蜡切片对比,分析各自的准确性.结果 冷冻切片和细胞学涂片的准确率分别为96.5%和92.4%,二者相结合诊断的准确率为99.1%.结论 细胞学是一种较好的快速诊断方法,能够与冷冻切片相互弥补不足,结合冷冻切片可提高诊断的准确性.

真菌性鼻窦炎5种真菌染色方法的比较

目的 对比分析不同的真菌染色方法在真菌性鼻窦炎真菌染色中的特点及其应用.方法 91例真菌性鼻窦炎的石蜡包埋组织标本,真菌类型包括曲霉菌属真菌52例、链格孢菌2例、白色念珠菌12例和毛霉目真菌25例.连续切片,进行HE、PAS、AB-PAS、GMS和MUC5B免疫组化染色.结果 曲霉菌属真菌和白色念珠菌PAS、AB-PAS、GMS和MUCSB免疫组化染色效果很好;链格孢菌GMS染色效果佳,呈明显的棕黑色,其他染色方法真菌均呈现自身的棕色;毛霉目真菌除MUC5B外,其余染色方法均着色;当背景组织为丰富的黏液时,AB-PAS法的染色效果优于单纯的PAS染色,真菌和背景反差较大,真菌轮廓明显;所有类型真菌HE染色的效果均欠佳,真菌轮廓不够明显.结论 真菌染色可联合应用PAS、AB-PAS、GMS和MUC5B免疫组化染色方法,其各有优势.其中GMS染色显示真菌效果佳,所有真菌均着色;组织背景为丰富的黏液时,AB-PAS的染色效果优于单纯的PAS染色;MUC5B染色方法具有一定的特异性,能鉴别出形态接近的曲霉菌和毛霉菌.

长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤临床病理观察

目的 探讨长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤的诊断和鉴别诊断.方法 应用常规组织病理和免疫组化观察1例造釉细胞瘤样尤文肉瘤并复习相关文献.结果 造釉细胞瘤样尤文肉瘤与造釉细胞瘤有相似的组织学形态,keratin均(+),但造釉细胞瘤样尤文肉瘤bimentin、CD56、CD99和Syn也是(+).结论 长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,它与长骨造釉细胞瘤具有不同性质.

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的 探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AEl/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin的表达情况.结果 calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著(P<0.05),HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、caketinin、EMA和CK5/6,而特异性高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3(100%),其次是EMA、CEA和B72.3;特异性高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4.结论 CD141、calretinin、WT-1、vimentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.

前列腺鳞状细胞癌4例临床病理分析

目的 探讨前列腺鳞状细胞癌(PSCC)病理形态学特征、诊断要点及组织发生.方法 采用常规HE染色及免疫组化染色分析4例PSCC,并复习文献.结果 4例PSCC均有明显形态学特征,亦可见角化及角化珠形成.免疫组化示AEl、p63、34βE12、前列腺干细胞抗原(PrSA)和CEA(+),PSA、P504S(-).结论 PSCC为前列腺罕见的上皮性肿瘤,组织形态特征明显,只有前列腺外其他部位无原发性鳞癌时方能确诊.

子宫内膜上皮内瘤变53例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜上皮内瘤变(EIN)临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法 对53例子宫内膜上皮内瘤变进行光镜观察(视野直径>1mm)、免疫组化研究及部分病例随访,并复习相关文献.结果 53例诊刮子宫内膜组织标本,镜下观子宫内膜腺体增生拥挤且有些不规则,增生腺体分布区域大于间质分布区域(局灶性或弥漫性分布).腺上皮细胞多具有非典型性,表现为核大、核浆比大,核变圆、有明显的核仁,核染色质粗颗粒状分布不均.53例均做FFEN、p53、ER、PR检测,60%(32/53)PTEN(-),6%(3/53)p53(+),42%(22/53)ER、PR(+).12例随访病例中4例发现同时存在子宫内膜样腺癌.结论 在子宫内膜癌前病变诊断标准上强调子宫内膜组织结构的异常改变,在诊断中可重复性较好,更易于组织病理诊断标准趋向一致.

雄激素受体在乳腺基底细胞样癌中的表达及意义

目的 探讨雄激素受体在乳腺基底细胞样癌(BLBC)中的表达及意义.方法 应用组织芯片及免疫组化SP法检测雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER2的表达,并结合预后相关因素进行统计学分析.结果 AR的阴性表达率为71.07%(86/121),其阴性表达与年龄>50岁、肿瘤高级别、直径>2 cm、淋巴结转移、ER和PR阴性明显相关(P<0.05).AR的阳性表达率为11.57%(14/121),这些病例呈AR+/ER-/PR-.结论 激素受体的阴性表达提示BLBC患者的预后较差.部分病例AR的阳性表达可能有助于探索对ER、PR阴性的BLBC患者实施新的治疗方案.

小肠肠壁囊性积气症1例

患者男性,53岁.反复上腹部隐痛不适2年,加重4天伴恶心.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及包块,肝、脾未及,肝、肾区叩痛(一),肝浊音界消失,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音弱.外院腹部CT示胃体扩张,膈下大量游离气体.本院X线检查见气腹.

胆囊腺癌伴卵巢转移1例

患者女性,48岁.自觉腹胀,无意中触及下腹包块10天.患者近3年来每年行妇科检查,无异常发现.彩超示盆腔囊实性混合性包块,大小11 cm× 4.7 cm,内见分隔光带及5 cm× 3.5 cm实性区域,实性部分血流丰富.

侵及鼻咽部及蝶窦的脑膜瘤1例

患者男性,35岁.左耳听力下降,进行性加重伴耳鸣3个月,左眼逐渐外突.头部MPd示肿瘤位于左侧颅中窝底,包裹左侧海绵窦,与鼻咽顶壁及鼻腭窝相连,考虑为左侧颅中窝颅内外沟通性肿瘤.

胸壁皮肤囊肿性汗腺癌1例

患者女性,95岁.左上胸壁无痛性肿块1年余.查体:左上胸壁皮肤隆起可及包块约5 cm×6 cm大小,尚活动,轻压痛,表面肤色正常,同侧腋窝及颈淋巴结无肿大,乳房及乳头无异常.术中见皮下囊肿性肿块,5cm×5cm×6 cm大小,抽出褐色液体10 ml.

静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及盆腔1例

患者女性,39岁.4年前因下腹部肿物行全子宫切除,病理考虑分割性平滑肌瘤,建议密切随访.1年前患者因一过性晕厥就诊,CT检查发现胸腔与盆腔占位性病变,开胸手术证实肿物位于下腔静脉开口处,并突向右心房,行肿物切除.

发生于颅内的Kirnura病1例

患者男性,33岁.因轻微脑外伤入院.CT和MRI均显示右颞叶区有一椭圆形高密度影,初步诊断为颅内肿瘤,性质待查.行肿物切除术.

食管巨大神经鞘瘤1例

患者女性,56岁.进食梗噎1个月.CT示纵隔内巨大占位性病变,考虑为食管平滑肌瘤可能.胃镜示距门齿25～29 cm赴食管后壁向腔内隆起,表面糜烂,黏膜片状充血,考虑胃肠间质瘤.钡餐示食管中段有一龛影,直径4cm.行食管中段切除术,术中见肿瘤位于食管壁内,分别向腔内及浆膜面突出,浆膜面与周围组织粘连较严重,不易分离.

脂蛋白肾病1例

患者男性,27岁.颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年.查体:血压130/90mmHg.实验室检查:Hb 110 g/L,尿蛋白(++)、尿潜血(+),24 h尿蛋白定量2.12～3.48 g;ALB42 g,L,血Fib增高(6.52 g/L),血BUN 5.6 nanol/L、Crea107.2 umol/L、UA 357.3 umol/L;血脂TG稍高(3.94 mmol/L),ApoE 54mg/L(29～53 mg/L);血IgG4.3 g/L(6～16 g/L).B超示左肾11 cm×4.6cm×4.2 cm大小,右肾11.2 cm×4.9 cm×4.5cm大小.

胰腺导管内乳头状黏液性癌合并结肠癌1例

患者女性,67岁.大便不成形伴体重下降1年,中上腹疼痛伴进食油腻食物不适1个月,近一年体重下降7kg.

Galectin-3蛋白在大肠癌中的表达及意义

Galectin-3是一种半乳糖苷结合蛋白,它与特异性细胞表面糖蛋白或糖脂的糖结合域结合.研究显示,Galectin-3在正常细胞及肿瘤中都广泛表达,并起着调节细胞生长与分化、细胞黏附和细胞凋亡的作用,在一些细胞类型中与肿瘤的转化有关"[1,2].我们采用免疫组化检测55例大肠癌、33例腺瘤及20例正常大肠黏膜组织Galectin-3蛋白的表达,希望能对了解肿瘤转移及判断预后有一定帮助.

卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例报道

类固醇细胞瘤是指完全或主要由与类固醇激素分泌细胞相似的瘤细胞构成的肿瘤,该瘤细胞成分>90%.这一类型的肿瘤包括间质黄体瘤、非特异性类固醇细胞瘤及不含其他成分的Leydig细胞瘤.这些肿瘤可在体外产生各种雄性激素,有时可发现大量.肾上腺皮质激素[1].本文报道1例非特异性类固醇细胞瘤并结合文献进行讨论.

脾窦岸细胞血管瘤1例报道

脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)是一种罕见的脾特有的来源于脾窦岸细胞的肿瘤.自Falk等[1]于1991年首先报告以来,国内、外已报道44例[2],肿瘤具有内皮细胞和组织细胞双重特性,其中1/3病例伴有内脏恶性肿瘤[3].本文报告1例LCA并结合文献复习对其诊断、鉴别诊断及预后进行讨论.

常规HE染色易出现的问题、原因及解决方法

常规HE染色切片质量的好坏是病理技术人员时刻关注的问题.影响HE染色切片质量的因素是多方面的,本文从以下几个方面详细分析原因并提出具体的解决办法,供同行参考.

快速石蜡切片在免疫组化染色中的应用

快速石蜡制片是病理检验的常规技术之一,而制作出良好的组织切片是免疫组化染色的基础和前提.本室将常规快速石蜡切片直接用于免疫组化染色,获得较好的结果.

乳腺乳头状病变的诊断与处理原则

乳腺乳头状病变的评估与分类一直是乳腺病理中具挑战性的领域之一,本文集中讨论乳腺病理诊断中常见的几种乳头状病变的诊断与处理原则,包括:①乳头状瘤的各种变异形式、乳头状瘤伴不典型性(不典型乳头状瘤)、乳头状瘤伴导管内癌与导管内乳头状癌的鉴别;②包裹性乳头状癌与实性乳头状癌的新进展;③细针活检时乳头状病变的诊断和对标本评估的影响.重点讨论免疫组化,尤其是肌上皮标记在这些病变诊断中的作用.

结直肠癌中肿瘤出芽现象的研究

肿瘤出芽是结、直肠癌中一种特殊的形态学表现,与结、直肠癌的预后关系密切.本文对结、直肠癌中肿瘤出芽的形态学特征,与低分化腺癌和伴微乳头状结构的腺癌的鉴别,与临床病理指标和预后的关系,肿瘤出芽的基因表达改变以及目前存在的问题进行介绍.

谈弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生症的诊断

弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生症是肺神经内分泌细胞增生所形成的少见疾病.本文就其起源、发展、临床表现、组织病理学形态、免疫表型、病理诊断及鉴别诊断等方面做一介绍.

食管癌肉瘤伴发胃肠间质瘤1例

患者女性,72岁.因进行性吞咽困难1个月,加重2日入院.食管镜示距门齿25cm处可见黏膜隆起、糜灿,并见一息肉状肿物突入管腔,表面光滑,管腔狭窄,病变延续至齿状线上1cm(距门齿37cm).

兔单克隆Idl抗体在人类乳腺癌中的表达

Id1蛋白是具有"螺旋-环-螺旋"结构的转录因子起负调节作用的一组家庭蛋白,目前已知它可以调控不同组织中不同细胞的分化.

WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤分类