诊断病理学杂志
Chinese Journal of Diagnostic Pathology 진단병리학잡지
- 主管单位: 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 北京军区总医院
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-882
- 国内刊号: 1007-8096
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凋亡相关基因bak在原发性肝癌中的表达及意义
目的研究细胞凋亡相关基因bak在原发性肝癌组织中的表达,探讨bk基因在原发性肝癌发生演变过程中的意义.方法采用原位分子杂交技术检测46例原发性肝癌组织中bak mRNA的分布及表达.结果在46例原发性肝癌组织中,bak mRNA的检出率为58.7%(27/46);在16例癌旁组织中,9例有bak mRNA的表达(56.3%);在4例正常肝组织标本中,仅1例有bakmRNA的弱表达.在癌组织与癌旁组织中,bak基因表达无显著差异(P>0.05);但在原发性肝癌中,bakmRNA的表达Ⅱ级组织强于Ⅲ级组织(P<0.05).结论 bak mRNA的表达可能与原发性肝癌的分化程度有关,并在其发生过程中起着某种作用.
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6例吸毒者尸体解剖的临床病理分析
目的探讨毒品对机体的危害.方法整理本文1996~1998年6例吸毒者尸体解剖材料,并结合其组织病理改变和临床资料进行分析.结果吸毒者全身脏器萎缩,易发生感染,大脑神经元胞体内见淋巴细胞、胶质细胞增生.结论长期吸毒会使重要脏器的损伤不断加重,终导致多脏器功能衰竭.
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AILD和AILD-TCL的临床病理分析
目的对血管免疫母细胞性淋巴结病和血管免疫母细胞性淋巴结病型T细胞性淋巴瘤进行临床病理、免疫组化及和Ki-67表达的研究,进一步探讨二者的关系.方法收集临床资料并随访,免疫组化采用S-P法,对35例次及进行临床病理及免疫组化研究.结果形态学上两组均出现淋巴结结构破坏、"烧光”的生发中心、血管增生、PAS阳性物质沉积,仅透明细胞的量有显著性差异(P<0.05).3例连续活检证实由演进而来.11例及20例均为T细胞性,均出现Ki-67表达,2例出现的表达,7例及15例出现的表达,双重染色显示中等大透明细胞和免疫母细胞中可见Ki-67与CD44s的共表达.临床上和AILD-TCL多见于老年男性,有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等症状,预后较差.结论与是同一疾患在不同阶段的表现,与临床分期相关,Ki-67可能成为判断预后的指标.
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p21WAF1和LRP在152例乳腺癌中的表达及其预后价值
目的探讨在乳腺癌中的表达及其预后意义.方法运用免疫组化S-P法检测152例乳腺癌组织p21WAFI LRP的表达水平.结果在152例乳腺癌组织中 p21wAFI ( + )61例(40.1%),其中低表达43例(70.5%),高表达18例(29.5%);LRP(+)122例(80.2%);p21wAFI的表达与乳腺癌组织腺管形成(P<0.01)、细胞核多形性(P<0.01)、核分裂象计数(P<0.01)和组织学分级(P<0.01)呈正相关.淋巴结转移组LRP的阳性率(88.6%)明显高于无转移组(73.2%).单因素预后分析显示,p21WAFI高表达组生存期低于低表达及无表达组(P<0.01),p21wAFI(-)/(-)组生存期明显高于p21wAFI(+)/LRP(+)组(P<0.01).结论①p21wAFI不能提高阳性乳腺癌患者的生存期,可能与其调控方向有关;②LRP阳性乳腺癌细胞更容易发生淋巴结转移.
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非胶原蛋白在颌面部骨肉瘤病理诊断中的价值
目的探讨骨钙蛋白(OC)、骨涎蛋白(BSP)、骨桥蛋白(OPN)在骨肉瘤病理诊断及鉴别诊断中的意义.方法利用免疫组化方法检测OC、BSP、OPN在50例各型骨肉瘤肿瘤细胞、基质中的表达.结果OC、BSP、OPN在各型骨肉瘤肿瘤细胞中均有一定程度的表达(80.0%~86.0%),在未矿化、矿化骨基质中,BSP、OPN的阳性率(83.3%~97.7%)均显著高于OC(48.8%~60.4%).在软骨基质中,OC、BSP、OPN的阳性率相对较低(25.0%~50.0%).结论OC、BSP、OPN在检测骨肉瘤中的肿瘤细胞时均有较高的阳性率.在鉴别肿瘤骨基质时,BSP、OPN较OC更有价值.OC、BSP、OPN在成软骨细胞型骨肉瘤的鉴别诊断中具有参考价值.
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口腔颌面部肿物FNAC与组织学对照研究
目的探讨口腔颌面部肿物针吸细胞学诊断的准确性.方法109例口腔颌面部肿物针吸细胞学与其手术标本组织病理学诊断对照.结果 109例中组织病理学诊断良性病变46例,针吸细胞学诊断的符合率为91.3%,其特异性在90%以上.组织病理学诊断恶性肿瘤63例,针吸细胞学诊断符合率为74.6%,其敏感性在75%左右.结论针吸细胞学对口面部良性肿瘤及非肿瘤性病变的诊断准确性较高,可减少一些不必要的手术治疗;而对口面部恶性肿瘤的诊断准确率偏低,这与某些肿瘤仅凭形态不能判断良恶性有关.
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p16和cyclin D1蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其意义
目的探讨鼻咽癌组织中p16和cyclin D1蛋白的表达及其意义.方法应用免疫组化S-P法检测p16和cyclin D1蛋白在85例鼻咽癌和18例鼻咽部炎性黏膜组织中的表达.结果85例鼻咽癌中p16的表达率为41.2%(35/85);cyclin D1的过表达率为63.5%(54/85).18例鼻咽部炎性黏膜中,p16的表达率为100%;cyclin D1的表达全部为阴性.高分化鳞癌p16的表达率为75.0%(6/8),低分化鳞癌为38.2%(26/68),两者差异显著(P<0.05).有淋巴结转移的p16表达率为28.6%(14/49),无淋巴结转移的为58.3%(21/36),两者差异非常显著(P<0.01).35例p16(+)的癌组织中有28例cyclin D1呈过表达;50例p16(-)的癌组织中有26例cyclin D1呈过表达.结论 p16的缺失表达和cyclin D1的过表达两者可能单独或共同参与了鼻咽癌的发生发展过程.p16的缺失可能还与鼻咽癌细胞的分化、转移有关.
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颅内原发性内胚窦瘤6例临床病理观察
目的研究颅内原发性内胚窦瘤(EST)的临床病理特点,探讨其组织发生.方法临床资料分析及运用组织学、组化、免疫组化(ABC或S-P法)和电镜观察6例颅内原发性EST及伴有EST的生殖细胞肿瘤.结果6例EST及伴有EST的生殖细胞肿瘤中,男性5例,女性1例,年龄5~16岁,平均10岁,临床以颅内高压为主要症状.EST组织学特点:疏松网状结构、嗜酸性透明小球及基膜样物形成、腺泡状和腺管状结构,部分伴有"血管套”结构、多囊性卵黄囊结构.免疫组化:瘤细胞AFP、CEA和α-1-抗胰蛋白酶(+).电镜观察有特征性的是瘤细胞内外有大量高电子密度圆形物质,瘤细胞外可见无定形基底膜样物质.随访的4例患者3~10个月内死亡,1例术后7年复发.结论颅内原发性EST及伴有EST的生殖细胞肿瘤多见于男性,好发于青少年,多位于松果体区、鞍区和第三脑室.颅内原发性EST及伴有EST的生殖细胞肿瘤少见,高度恶性,起源于多能性原始生殖细胞.
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低度恶性纤维黏液样肉瘤2例报道及文献复习
目的探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤(LGFS)的临床病理特点、诊断和预后.方法对2例LGFS进行光镜、电镜、组化和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果肿瘤由纤维性区和黏液样区混合构成,二者呈交错相间排列;纤维性区瘤细胞呈旋涡状排列;黏液样区瘤细胞散在;细胞核轻度异型;PAS染色黏液样区和肿瘤细胞浆内均为阴性.免疫组化标记vimemtin、NSE阳性.电镜观察瘤细胞呈纤维母细胞与肌纤维母细胞的特点.结论 LGFS是一种来源于纤维母细胞独立存在进展缓慢的低度恶性软组织肉瘤,易误诊为良性.病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察,电镜在该瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.
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ras、c-erbB-2癌基因蛋白在胃癌及其癌旁组织中的表达及分布特征
目的探讨不同组织学类型胃癌及其癌旁黏膜不同上皮细胞中ras、c-erbB-2癌基因蛋白的表达和分布特征,以及在胃癌组织发生学上的意义.方法应用免疫组化法,对46例胃癌及其癌旁黏膜组织中,鼠抗人单克隆抗体ras基因p21、兔抗人c-erbB-2原癌基因产物多克隆抗体p185蛋白进行检测.结果不同组织类型胃癌及其癌旁伴随病变上皮细胞显示,p21、p185蛋白有不同的分布特征.高、低分化腺癌中,p21、p185蛋白的表达率在癌组织和癌旁肠化生上皮、异型增生上皮均有较高的表达,两者无显著性差异(P>0.05),而癌旁形态学显示正常的黏膜中p21、p185蛋白表达率很低或无表达,与癌组织有显著差异(P<0.05).p21、p185蛋白在印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌的癌组织和癌旁形态学显示正常黏膜中均有较高表达或表达率接近,无显著性差异(P>0.05).结论从基因表达水平提示胃高、低分化腺癌与癌旁肠化生上皮、异型增生上皮具有某些相同的改变,印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌与癌旁黏膜腺上皮、黏液腺异常分化具有相同的改变.认为胃黏膜上皮肠化、异型增生以及胃腺颈部干细胞异常分化等多种细胞的基因改变,是向不同组织类型胃癌发展的基础.
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E-cad、CD44 v6在肺癌中的表达及意义
目的研究E-cad、CD44v6在肺癌中的表达,探讨其与肺癌临床病理特征、淋巴结转移的关系.方法利用免疫组化S-P法检测65例肺癌、13例支气管黏膜不典型增生和8例正常肺组织的E-cad、CD44v6蛋白表达.结果肺癌组织的E-cad阳性率(46.2%)显著低于支气管黏膜不典型增生(84.5%)和正常肺组织(100%)(P<0.05,P<0.01);肺癌阳性率与淋巴结转移、临床分期呈负相关(P<0.01,P<0.05).在肺癌的阳性率(83.1%)显著高于不典型增生(38.5%)和正常肺组织(25%)(P<0.01);CD44v6阳性表达与肺癌淋巴结转移、临床分期、病理分级呈正相关(P<0.05).肺癌组织的E-cad阴性与CD44v6阳性表达有显著的相关性(P<0.01).结论肺癌组织中的E-cad失表达、CD44v6高表达与肺癌的发生发展、淋巴结转移及预后有一定关系.
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腹水细胞诊断恶性黑色素瘤1例
患者女性,73岁.于1996年3月因右足跟外侧黑色素痣行局部手术切除,病理报告恶性黑色素瘤.2年后复发行右小腿中上1/3截肢术,术后恢复尚可,未行化疗,自服中药.2000年3月因腹痛、腹胀,进食困难,再次入院.CT显示腹腔、盆腔、双肺等处肿瘤广泛转移,B超示有腹水而入院.同年5月29日腹穿送腹水检查.
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右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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外耳道腺样囊性癌1例
患者女性,46岁.外耳道肿物伴疼痛3个月.查体:一般情况尚可,两侧外耳道无畸形,右侧外耳道稍宽大,于右上壁可见一0.8cm×0.5cm×0.4cm肿物,灰红色,质软,易出血,肿物表面结痂.手术切除送病理.
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鼻咽部侵袭性垂体腺瘤1例
患者女性,45岁.双鼻渐进性鼻塞,嗅觉减退1年余,无流涕、出血、发热、头痛.查体:双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道见一1.5cm×1cm×1cm肿物,表面光滑,紫红色,质软,易碎.头颅MRI示:左侧筛窦、蝶窦、后鼻道及鞍区可见不规则软组织阴影,约7cm×3.5cm×2.5cm大小,视交叉弧形上抬,左侧颈内动脉被部分包绕,部分前颅凹底受破坏,斜坡骨质结构完整,脑实质内未见明显异常.发病后患者体重无明显变化,曾在当地医院行微波治疗,效果欠佳.
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涎腺嗜酸性细胞癌1例
患者男性,57岁.发现右下颌角外侧包块半年,无任何不适.查体:右下颌角后方可触及3cn× 3cn肿块,肿块下方4.5cm处可及1cm×1cn淋巴结1枚.临床考虑鼻咽癌转移,行肿块局部切除送检.病理初诊:淋巴结低分化癌转移(同送鼻咽黏膜未发现癌).局部放疗2个疗程,2个月后行第2次颈肿块根治手术,标本送检.
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
患者男性,48岁.吞咽困难,进行性加重伴呃逆6个月.X线示:食管下段有一6cm× 3cm卵圆形充盈缺损,表面凹凸不平.食管镜检查:距门齿30cm处有一隆起肿物,大小7cm×3.5cm ×3cm行食管肿瘤切除术.
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输卵管结核误诊1例
患者女性,58岁.半月前出现下腹胀痛.B超示:下腹部混合性占位.临床诊断:右侧输卵管癌.行剖腹探查术,标本送检.
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肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例
患者男性,52岁.因旅途中突然昏厥急送我院.患者高热不退,轻咳,胸部X线示:右肺部有一4cm×3cm×3cm大小阴影.CT示:右肺占位性病变,考虑肺癌可能性大.支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔,取其送病理检查.病理诊断:肺毛霉菌感染.用抗霉菌药物治疗2天后热退,咳嗽加重,随痰咳出一块状物,约黄豆粒大小,灰红色,急送病理.镜检:大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织,证实为一肺的亚段支气管管壁.在其血管管腔中有成团的毛霉菌,菌丝粗大无分隔,呈直角分支(图1, 2).
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气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移
患者女性,73岁.发现右腹股沟肿物3个月,近10天明显增大.5个月前曾行右脚小趾肿物切除术,术后病理诊断为"汗腺癌”.查体:右腹股沟结节状肿物,5cn×3cm×3cn大小,质硬,无压痛,活动度差.手术切除右腹股沟肿物.临床诊断:右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移.
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软组织软骨瘤1例
患者女性,56岁.左前臂肿物2年,无特殊不适.查体:左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块,大小约2.5cm×1.5cm,单结节半球形稍隆起,边界清楚,活动度佳.手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物,边界清楚,与骨无关,完整切除送病理检查.临床诊断:左前臂软组织肿物,性质待查.
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舌部血管平滑肌瘤1例
患者女性,16岁.发现舌部肿物半年余.口腔检查:舌背前2/3处隆起一包块,如杏核大,边界清,表面黏膜红,尚光滑,无压痛,腭、咽、牙齿、颌骨及其他部位无异常发现.临床诊断:口腔良性肿瘤.行手术切除,术中见肿瘤位于黏膜下,与周围组织界限清.
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卵巢巨大纤维瘤1例
患者女性,24岁.分娩后6个月,感觉右下腹坠胀不适1个月.妇检:右侧附件可触及12cm×10cm×4cm大小包块,质软,表面光滑,手术送检.
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外阴子宫内膜异位症癌变1例
患者女性,35岁.8年前因分娩而行外阴侧切术,术后发现切口下方出现肿块,时隐时现,出现肿块时伴疼痛,经抗炎治疗后消退.第二胎产后10个月,肿块增大遂行手术切除.查体:子宫及附件正常,左侧外阴部侧切口瘢痕下方见一肿块,大小约4cm×3cm,有囊性感,边界清,活动度可.
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双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例
患者女性,50岁.发现双上臂肿物10个月,伴头痛、口干、乏力及便秘.查体:左上臂内侧距腋窝7cm处见一肿物3cm× 3cm×3cm大小,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1.5cm×1.5cm×1cm大小,双上臂肿物边界清楚,可移动,无压痛;全身浅表淋巴结未触及,各脏器未见异常.HGB 80g/L,WBC 9.6×109/L.遂切除左上臂肿物.病理诊断:考虑为淋巴瘤.1个月后切除右上臂肿物送病理检查.
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卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例
患者女性,50岁.发现腹部包块3年.B超示:子宫未见异常,右下腹囊性包块,约11.5cm×10.0cm×8.5cm大小.术中见右侧卵巢巨大肿块,约14cm×14cm×12cm大小,左侧卵巢囊性肿块直径约4cm.子宫未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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肠型白塞病并发甲状腺乳头状癌1例
患者女性,25岁.因间断腹痛4年,加重并转移性右下腹痛7小时急诊入院.查体:全身皮肤干燥呈鱼鳞样改变,并见散在毛囊炎.右下腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肠鸣音减弱,闭孔内肌试验(+),腰大肌试验(+).WBC 17.1×109/L,M 0.85.初诊:①急性腹膜炎肠穿孔;②急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见大网膜充血、水肿,包裹回盲部,分离后见距回肠切端2cm处的肠系膜对侧有2处穿孔,回盲部水肿,肠管扩张,行回盲部切除、回结肠端端吻合术.
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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤1例
患者男性,80岁.嗳气1个月,餐后右上腹胀不适半个月.查体:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2cn,下段渐移性狭窄,其腔无变形;胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二脂肠处有一5cm×4cn粗,下段变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.
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骨原发性蝾螈瘤1例
患者女性,36岁.左小腿疼痛3个月.查体:左小腿外形及皮肤色泽正常,左胫骨上端外侧压痛明显,未扪及包块;左膝关节屈、伸不受限,内旋、外旋过程中感左小腿上方疼痛.X线示:左胫骨上端骨巨细胞瘤.术中见肿瘤位于左侧胫骨内,胫骨上端几乎被肿瘤组织所填充,并已多处穿破骨皮质与周围组织粘连.肿瘤约8cm×6cm×5cm大小,形状不规则,质软,呈鱼肉状.术中冷冻切片诊断:左胫骨肉瘤,类型未定.遂行肿瘤刮除术和髂骨植骨术.术后给予Vm-26,MTX化疗3次.术后5个月,患者再次出现左小腿疼痛.
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脾脏巨大囊性淋巴管瘤1例
患者女性,18岁.发现腹部肿块2年,近3个月逐渐增大,腹胀,食量明显下降,乏力.查体:腹部可触及巨大包块,质硬,表面尚光滑,边界不清,活动欠佳.CT示:脾脏多发性囊肿.实验室检查:WBC4.6×109/L、RBC4.89×1012/L,HGB94g/L.切除脾脏送病理.
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囊性脑膜瘤16例报告
本文报告16例经手术及病理证实的囊性脑膜瘤,并结合文献对其临床病理特征作一简要讨论.
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输卵管壁腺样组织60例分析
回顾353例输卵管标本时发现,输卵管壁中见到腺样组织的有60例,现将此组病例分析如下.
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食管间叶瘤2例临床病理分析
食管间叶瘤较少见.国内外文献虽有一些报道,但早期不容易诊断.本文收集2例巨大良性食管间叶瘤,结合文献复习报道如下.
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乳腺癌中CD44 、Cath-D的表达及其与淋巴结转移的关系
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,其中乳腺浸润性导管癌约占乳腺癌的80%,它是我国近年来发病率增长较快的恶性肿瘤之一,因而判断其预后非常重要.目前认为与乳腺癌预后有关的主要指标有:淋巴结是否受侵犯,肿瘤大小,组织学分级等,其中淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要指标;因此早期预测乳腺癌淋巴结转移的趋势,制定合理的手术和药物治疗方案,对获得较好的预后具有重要的临床意义.目前能反映乳腺癌预后,并与淋巴结转移有密切关系的指标较多,本文探讨细胞黏附因子(CD44v6)、组织蛋白酶D(Cath-D)与乳腺癌淋巴结转移的关系,以期为临床合理的治疗提供依据.
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肝组织学检查常用的特殊染色及免疫组化染色
在肝脏疾病的临床病理诊断中,恰当选择特殊染色或免疫组化染色对明确病变性质、判断病变程度有着重要意义[1,2].现将我科十几年来在肝脏病研究及临床病理诊断中所常用的特殊染色及免疫组织化学染色方法作一简介.
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简易胸水细胞石蜡制片法
细胞石蜡包埋法已应用很久,目前国外普遍采用自动化制作细胞蜡块(Cyro-block),但该方法设备成本较高且技术较为复杂.我院在实践中摸索出一种简易胸水细胞石蜡制片法,主要用于胸水恶性肿瘤细胞的诊断,不但能做常规检查,还能做免疫组化及特殊染色,实用效果良好,现将此法介绍如下.
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微波-水浴快速免疫组化染色法
近年来,由于病理技术的飞速发展,免疫组织化学技术已被大多数基层医院广泛应用,但由于其操作过程较长,又不能及时地获得结果,从而延长了临床病理的诊断时间.如何缩短制片时间,是当前需要解决的问题.我们经过实验,总结了一套快速制备技术,大大地缩短了操作过程,能为临床作出快捷的病理诊断服务.
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运用微波原位杂交技术检测常规标本组织的基因表达
核酸原位杂交技术已广泛应用于组织和细胞的基因表达、定位及定量分析,以及病毒基因组表达的检测.但常规的原位杂交技术涉及多步骤处理,检测周期长,且石蜡包埋标本显示信号较弱.为了提高常规外检组织基因表达,缩短杂交时间,本文应用微波处理技术进行探索,取得了良好效果.
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应用原位PCR、原位杂交技术对比检测尖锐湿疣组织中人乳头状瘤病毒DNA
为探讨原位PCR(ISPCR)的敏感性,对原位杂交(ISH)检测阴性或弱阳性的尖锐湿疣组织(CA)进行ISPCR检测,为其推广应用提供依据.
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塑料包埋盒蜡块插板在病理制片中的应用
近年来,一次性塑料包埋盒已逐步被推广使用,它具有取材方便、易包埋、易切片、易归档及易查找等优点.但它制成的蜡块只能平放,竖放则不稳,不便于封固时将蜡块中组织与切片组织进行对照,极易张冠李戴,为此笔者制作了一种蜡块插板,基本解决了上述弊端,现将制作方法介绍如下.
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已固定标本制作快速冷冻切片的处理方法
冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故不需固定,将取材后的新鲜组织冷冻后切片即可.但有时送检的标本已经固定,由于固定对冷冻有影响,会使切片质量不理想,甚至无法制片.为此,我们摸索出一套对已固定标本做快速冷冻的处理方法,现介绍如下.
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有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的病理诊断标准
作者学习近年来有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的文献后,结合自己对病理诊断标准的点滴体会,对卵巢交界性上皮-间质肿瘤、卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性黏液肿瘤、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤、卵巢交界性透明细胞肿瘤、卵巢交界性勃勒纳肿瘤、上皮内癌、微浸润、种植和淋巴结转移10个领域加以阐述,供同道参考.
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前列腺穿刺活检诊断中易与癌混淆的良性病变
本文介绍六类穿刺活检中易与癌混淆的良性前列腺病变,其中萎缩后增生、非典型性腺瘤样增生和硬化性腺病以小腺泡增生为主,易与低级别癌混淆,但这类良性小腺泡均有34βE12标记(+)的基底细胞层,无明显增大的核仁,也缺乏腺腔内黏液或类结晶体.单纯性萎缩和高级别PIN均为大腺泡结构痛变,前者核/质比增大,后者有核的不典型性,但它们都保留小叶结构和基底细胞层,并缺乏浸润性生长的特点.梗死诱发的鳞化、基底细胞增生-基底细胞腺瘤和非特异性肉芽肿性前列腺炎都有成巢、成片增生的细胞,在穿刺中易与高级别癌混淆,但这些良性增生的细胞均缺乏高级别前列腺癌的细胞异型性和明显的浸润性生长方式.34βE12和KP-1等免疫标记也有助于诊断.
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病理切片中寄生虫的识别
在病理组织切片中常常只见寄生虫的片段,所以很难按通常的整体外形特征分类.但可根据镜下特点识别:①根据寄生虫的好发部位:肺、肝、肠、脑、肌肉、皮肤或大淋巴管各有不同的寄生虫,引起嗜酸性粒细胞、类上皮细胞等反应或局部的上皮增生;②各类寄生虫体结构不同,如体壁、肌细胞,肠管、生殖腺及一些特殊结构等.镜下检查须结合大体标本反复检查,或从原蜡块中取出虫体再检,还须结合患者症状、生活饮食习惯、所在地区等,可初步识别其种类.有的病例经寄生虫学专家深入调查可能会发现新疫区.
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乳腺导管原位癌病理学研究进展
由于乳腺X线照相用于筛选乳腺癌,使乳腺导管原位癌(的检出率显著增加,目前占已筛选出乳腺恶性肿瘤的30%[1].就我们对DCIS现有的认识和分类来看,对侵袭前病变(尤其是交界性肿瘤)的认识存在明显不足[2].有证据表明,DCIS是与大多数乳腺侵袭癌关系密切的前驱病变,其形态学表现颇不一致.
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小热休克蛋白、细胞骨架和包涵体的形成
(small heat shock protein, cytoskeleton and information of the body inclusion)Head MW, Goldman JE∥ Neuropathology and applied neurobiology, 2000,26: 304 - 312本文主要论述了小热休克蛋白(HSP),特别是αB-crystallin(αB-晶体蛋白)和中枢神经系统疾病的关系,和细胞骨架元素的相互作用,以及它在包涵体形成中的作用.
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变异型克雅病的实验室诊断
(英)Ironside JW……∥Histopathology,2000,37:1-91990~1998年间,克雅病(CJD)监测实验室拟诊CJD病例646例,其中变异型克雅病(VCJD)33例,本文分析了其神经病理学特征和有关的生化特征.作者采用免疫细胞化学并利用冷冻组织作PrpRES的Western blct分析,研究其与临床和遗传学资料之间的关系.
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与脂肪肉瘤相似的心包空泡化细胞间皮瘤1例
(英)Hideyuki ShiMAzaki……∥Hu Path,2000,31(6):767-770患者女性,44岁.3年前曾因不明原因的心包积液,进行过心包穿刺.此次主诉呼吸困难和排痰性咳嗽,入院体检见轻度呼吸困难,放射线学显示心脏外心包膜的圆形肿瘤伴少量心包浸润.肿瘤直径约11cm ,位于心脏上方、主动脉弓和主肺动脉下方,实验室检查除CA125有轻微升高外,其余均为正常.该病人因心包肿瘤于1996年1月进行了外科手术,术中发现肿瘤牢牢粘附并浸润左心室的部分区域,其余的心包表面未见弥散性结节.
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卵巢纯囊性肾母细胞瘤伴肾外Wilm' s瘤1例
(英)Mama A. Isaac……∥Hu2000,31(6):761-764 患者女性,21岁,未孕,曾因反复月经过多接受非特异性的激素治疗,盆腔超声检查正常;4个月后因腹部不适就诊,查体可触及一巨大的盆腔包块,超声检查发现一右卵巢多房性、大直径为19cm的包块;剖腹探查见该囊性包块与网膜紧密粘连并伴有腹水,行右侧输卵管卵巢切除术和对侧卵巢的楔形切除术.
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E-cadherin及相关指标的临床病理学意义
恶性肿瘤具有从原发灶向其他部位转移的特点,而转移过程中的许多环节都与肿瘤细胞的黏附特性发生改变有关.在原发病灶肿瘤细胞脱离相邻细胞后经血或淋巴转移,这预示着肿瘤细胞与黏附相关的分子发生了变化,这些分子包括整合素(intergrin)、选择素(selectin)、CD44和钙黏附蛋白(cadherin)等.
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甲状腺癌病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directors of anatomic and surgical pathology,ADASP)对甲状腺癌病理报告的方案,推荐如下.
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病理诊断读片会
简要病史: 患儿女性,1岁。发现腹部肿大20余天入院。入院后静脉肾盂造影、CT及B超等检查发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术,术中见巨大肿物来源于右肾内下极,囊实性,部分区域与周围组织粘连。
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美国史坦福大学外科病理实验室见闻
有幸于2000年11月再度访问阔别18年之久的该校外科病理实验室.除当年4位著名教授犹在,余皆更换了新人,足见其人才的流动性.随着近年来病理专业的不断发展,与当年相比,人员与面积均倍增,全科人员40余位,尚不包括眼科病理与尸检.该室分别拥有神经、皮肤、淋巴结、妇产科及其他各科诊断病理、细胞学、免疫组化、分子病理、电镜等,均为教授级学科带头人主持工作.冷冻切片室紧邻手术室,有3台LEICA 1820型冷冻切片机,专职技师与副教授级医师值班,对肿瘤手术标本的切缘,几乎全部进行冷冻切片检查,并同时进行肿瘤印片细胞学检查,报告时间平均15分钟.外科标本取材室,对送检小标本几乎全部包埋(如子宫内膜或前列腺搔刮术标本),略大者分别每隔0.5~1cn取材,块数不等,总之,取材数量远比国内多.
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这2份病例的病理如何解读?
学无止境,作了多年的病理工作,仍时时遇到一些病例的病理改变不知如何解读,近的2例就颇感困惑,查书未查到,也许是查得不全,也许是书上根本没有;也曾向老师请教,但未能找到文字依据.三人行必有我师,我想同行中总有知之者,总有博览群书者,故想借贵刊一角向同道请教.
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对王朝夫等“55例非特异性慢性内芽肿性炎中结核菌L型感染的探讨”一文的看法
本刊王朝夫等所写“55例飞特异性慢性肉芽肿性炎中结核菌L型感染的探讨”一文中所涉及的抗酸菌L型感染,临床病理医师对此不太熟悉.现刊发蚌埠医学院微生物学教研室林特夫教授对此文的看法,可加深认识.
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