CD133、CD44和PSCA在肝癌组织中的表达及其意义

目的 研究CD133、CD44和PSCA在肝癌组织、癌旁肝组织和肝癌细胞系中表达的特异性.方法 采用免疫组化SP法检测CD133、CD44和PSCA在70例肝细胞癌(HCC)、50例肝内胆管细胞癌(ICC)组织及培养的HepG2细胞的表达.结果 CD133、CD44和PSCA在HCC组织中,阳性率分别为58.6％ (41/70)、61.4％ (43/70)和40％ (28/70);在ICC组织中的阳性率分别为56％ (28/50)、52％(26/50)和44％(22/50);统计学分析显示三者在HCC和ICC的阳性率差异不显著(x2=0.824,P＞0.05);但PSCA在ICC的阳性表达强度明显高于HCC(P＜0.05).CD133、CD44、PSCA阳性细胞在HCC、ICC和HepG2培养细胞中的分布均存在散在和成簇/片状两种形式,其中CD133以散在分布为主,而CD44和PSCA则多呈成簇/片状分布.在HCC和ICC癌的旁组织中,CD133、CD44和PSCA阳性表达率分别为51.4％(36/70)、47.1％(33/70)和32.9％(23/70)以及46％(23/50)、32％(16/50)和36％(18/50),比较3种蛋白在HCC和ICC的癌旁组织中的阳性率无明显差异(P＞0.05).CD133、CD44、PSCA在HCC、ICC及其癌旁组织中的阳性表达有明显的一致性.结论 CD133、CD44和PSCA可能均是肝癌干细胞的特异性表面标记物,其中CD133的特异性强;而PSCA可能是ICC较为特异的癌干细胞表面标记物.

皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤临床病理探讨

目的 探讨皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化染色及原位杂交染色.结果 光镜下皮肤附属器周围、血管周围和血管内可见中等大小的异型淋巴样细胞,肿瘤细胞胞质比较丰富、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质深染,部分血管内可见纤维素样渗出物.免疫组化显示肿瘤细胞CD3和粒酶B(+),CD56部分(+),CD5和CD8散在(+),CD4、CD20和MPO(-);CD31显示大部分肿瘤细胞位于血管内;Ki-67阳性率＞50％.EBER分子原位杂交(+).结论 皮肤结外鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的血管内淋巴瘤,临床和病理均易与皮肤血管炎性病变混淆,因此掌握其临床病理特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.

卵巢霍奇金淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例卵巢霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者女性,31岁.肿瘤位于卵巢.肿瘤切面灰白、灰黄色,局部质地稍嫩.镜下见纤维带包绕肿瘤呈大小不一结节组织,广泛纤维化;部分肿瘤细胞梭形,部分呈上皮样,细胞核大、深染,中～重度异型;内见“爆米花”样大细胞、嗜酸性胞质及致密浓染核的“干尸”样大细胞.肿瘤细胞巢中央见坏死,伴多量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润.免疫组化显示肿瘤细胞CD15、CD30和Pax5(+).结论 卵巢霍奇金淋巴瘤非常少见,病理组织学检查与卵巢其他恶性肿瘤难鉴别.免疫组化标记检测有助于鉴别诊断.

梭形细胞变异型非特指性弥漫性大B细胞性淋巴瘤2例临床病理观察

目的 探讨梭形细胞变异型非特指性弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对2例梭形细胞变异型非特指性DLBCL进行组织形态学观察及免疫组化、原位杂交、基因重排检测并文献复习.结果 2例均为女性,年龄分别为15岁和22岁.例1发生于腹腔肠系膜及大网膜,例2发生于前上纵隔.镜下肿瘤细胞肉瘤样生长,交错呈束状排列,间质有明显胶原纤维;肿瘤细胞胞质较少,核呈梭形或卵圆形,染色质粗颗粒状.免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、CD45、CD20、CD79a、Pax5和MUM-1弥漫(+),例1 CD5(+),例2CD5(-),而其他抗体2例均(-).IgH基因重排可见较强克隆性重排条带.结论 梭形细胞变异型非特指性DLBCL非常罕见,需要与多种梭形细胞肿瘤鉴别.准确的诊断需要病理形态学观察与免疫组化和基因重排检测相结合,治疗以放、化疗为主,预后较好.

结肠腺癌中CD74的表达及临床意义

目的 检测CD74蛋白在结肠腺癌中的表达,探讨其表达的临床意义及与预后的关系.方法 应用免疫组化PV 9000法对53例结肠腺癌进行CD74免疫染色,同时选取结肠腺瘤38例、结肠炎11例及正常结肠黏膜26例作为对照,分析结肠腺癌中CD74的表达情况及与临床病理参数的关系.结果 结肠腺癌CD74的阳性率(79％)高于各对照组,与正常黏膜组(12％)和结肠炎组(31％)比较差异显著,与结肠腺瘤组(68％)比较差异不显著.CD74在结肠腺癌中的阳性强度高于正常组、结肠炎组和结肠腺瘤组,且差异显著.结肠腺癌中CD74阳性检出率与肿瘤组织学分级和分期有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、有无淋/巴结转移无关;CD74阳性强度仅与肿瘤分化程度有关.CD74阳性的结肠腺癌患者5年生存率(57.1％)明显低于CD74阴性患者(81.8％),其中CD74阳性强度高的患者生存期比CD74阳性强度低的患者生存期短,Kaplan-Meier生存曲线分析差异显著.COX回归表明,CD74在结肠腺癌中的表达为影响结肠腺癌预后的独立危险因素(P＜0.01).结论 CD74表达增高可能在结肠腺癌发生、发展中起重要作用,CD74阳性的结肠腺癌预后差.

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤7例临床病理研究

目的 观察卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的临床病理及免疫表型特点,探讨其诊断、鉴别诊断及预后.方法 对7例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤进行光镜及免疫组化检测,并结合临床及病理特点进行分析.结果 7例Sertoli-Leydig细胞瘤的平均年龄为31.00±13.52岁,均发生于一侧卵巢,平均直径9.93±6.58 cm.镜下Sertoli细胞排列呈管状或条索状,细胞核圆形或卵圆形,部分为短杆状,胞质淡染或透明;性腺间质细胞排列密集,核浆比例较大,核染色深,细胞界限不清;两种细胞逐渐过渡移行.Leydig细胞单个或成簇出现于间质内,核小,具有丰富的嗜酸性胞质.随访10～96个月,所有患者无瘤存活.结论 本病罕见,病理诊断尤其在术中冷冻诊断有一定的难度.卵巢支持间质细胞肿瘤较少有术前明确诊断,部分患者年龄轻,有保留生育功能要求,术中冷冻明确诊断具有较重要意义.

伴钙化和囊变的脑白质病临床病理观察

目的 探讨伴钙化和囊变的脑白质病(LCC)的临床、影像、病理学特点及其诊断与鉴别诊断.方法 对1例脑白质病患者行头颅CT和MRI扫描,抽取脑脊液检测囊虫抗体及血清钙、磷、甲状旁腺素,眼底和膝关节X线检查,并手术切除相关囊性病灶行病理学检查,同时对其父母行眼底和头颅CT等检查.结果 神经系统专科检查示病变定位于右侧皮质脊髓束.CT平扫示脑内广泛钙化并伴囊性灶(位于双侧大脑半球、丘脑、基底节区及左侧脑室内);MRI增强扫描示囊性灶边缘轻度环状强化.组织病理学示脑组织内大小不等的囊性扩张区伴大量钙化和含铁血黄素沉积;少数区域可见小血管炎改变伴管壁纤维素样变性和血栓形成;局部呈血管瘤样增生,管腔充血、扩张;脑组织胶质细胞增生,Rosenthal纤维和嗜酸小体形成.患者脑脊液、实验室生化检查、眼底及右膝X线检查等均正常;对其父母的各项检查也均正常.结论 LCC的诊断需影像学、临床特点和组织学三结合,但其影像学上钙化形态和不对称分布的特点具有重要诊断意义.目前认为脑白质病是一种闭塞性脑微血管疾病,但其病因尚不明确;进一步的治疗方案尚存在争议.

印片细胞学与DNA倍体分析在诊断肺部肿块术中冷冻样本中的应用

目的 探讨印片细胞学与DNA倍体分析对诊断术中冷冻肺部良恶性肿块的价值.方法 通过印片细胞学及DNA倍体全自动图像分析仪分别对86例肺部肿术中冷冻样本做出病理诊断,并与常规石蜡切片病理诊断进行比较.结果 印片细胞学对肺部肿瘤术中冷冻样本诊断的特异性为88.9％,敏感性为83.1％,准确率为88.4％;DNA倍体分析对肺部肿瘤块术中冷冻样本的诊断特异性为100％,敏感性为94.9％,准确率为96.5％;两者比较差异显著(P＜0.01).结论 印片细胞学结合DNA倍体分析对肺部肿瘤术中冰冻样本良恶性的诊断具有较高的应用价值.

甲状腺微小癌临床病理观察

目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特征.方法 对北京大学人民医院病理科2007-2013年492例甲状腺手术切除标本进行回顾性分析.结果 甲状腺微小癌119例,其中乳头状癌105例,滤泡癌11例,髓样癌3例,女性98例,占82.36％;男性21例,占17.64％.年龄14-80岁,平均年龄45.61岁.119例甲状腺微小癌中发生在单侧的104例,双侧15例,伴有周围淋巴结转移的15例.结论 甲状腺微小癌女性发病占优势,肿瘤体积小、隐匿,诊断应结合组织结构及细胞学形态等综合特征,肿瘤分化较好,恶性程度相对较低,预后较其它肿瘤好.

脑膜瘤125例临床病理分析

目的 回顾性分析125例脑膜瘤的临床病理特点,以提高对脑膜瘤的认识及诊断水平.方法 按照WHO (2007)中枢神经系统肿瘤分类中的标准对125例脑膜瘤进行病理分类及临床资料回顾性分析.结果 125例脑膜瘤中,女性88例(70.4％),男性37例(29.6％),男女之比为1:2.3.其中属低复发性和低进展危险性组脑膜瘤102例(81.6％),高复发性和高进展危险性脑膜瘤23例(18.4％);前者女性78例,后者10例;前者男性24例,后者13例;差异显著(P＜0.05).男女两组的发病年龄高峰均在51 ～60岁,随着年龄增大发病趋于相对稳定.男性组中,≤50岁者发生高复发和高进展危险性脑膜瘤的概率大于＞ 50岁者,差异显著(P＜0.05),而＞50岁组发生低复发和低进展危险性脑膜瘤的概率大于≤50岁者,差异亦显著(P＜0.05).而在女性组中,两个年龄段发生低级别或高级别脑膜瘤的概率差异不显著(P＞0.05).病理组织学类型主要为内皮型(49/125)和纤维型(30/125);发生部位多在大脑凸面,与大脑镰相连,其次为颅底部,再次为小脑、脑室及胸椎等部位.结论 脑膜瘤在性别、发病年龄、病变部位、病理学类型等方面具有一定的特点和规律,充分认识脑膜瘤的临床病理特点,可为早期发现和早期诊疗提供更充足的依据.

肺硬化性血管瘤21例冷冻与常规病理特征分析

目的 通过分析肺硬化性血管瘤(PSH)临床病理特点,提高快速冷冻诊断中的准确性.方法 对21例经手术切除PSH的冷冻及常规切片进行回顾性病理特征分析,其中包括3例在快速冷冻中误诊为PSH的其他病变.7例PSH标本行免疫组化标记观察.结果 镜下肿物边界清楚,呈推挤状生长.出血区和实性结构在冷冻及常规切片中出现比率高((100％和95％),硬化性结构其次(57％和76％),而乳头状结构约为(38％和52％).10例冷冻及常规切片中未出现乳头状结构,9例未出现硬化性结构.但间质常出现泡沫细胞、淋巴细胞、胆固醇结晶、钙化.PSH主要由2型细胞构成,表面细胞主要被覆于乳头状结构表面及管状分布于实性结构间质,而圆细胞主要分布于实性结构区和乳头状区间质中.表面细胞napsin-A、TTF-1、EMA和CK(+),而圆细胞TTF-1、EMA和PR(+).圆细胞Ki-67阳性率为5％ ～ 10％,较表面细胞(1％～2％)高.当表面上皮细胞在冷冻切片中有明显异型性时,易误诊为腺癌;而周围型肺腺癌或类癌伴有出血时,易误诊为PSH.结论 PSH在冷冻或常规切片中多显示不同比例的出血、实性、硬化、乳头4种混合结构及间质炎症,出现明显异型性细胞易误诊.

宫颈鳞状细胞癌中DLC-1和cyclinD1的表达及其临床意义

目的 观察肝癌缺失基因1(deleted in liver cancer-1,DLC-1)和细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(CSCC)中的表达,并探讨两者与CSCC临床病理因素之间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测DLC-1和cyclinD1在正常宫颈组织、CIN及CSCC中的表达.结果 ①DLC-1在正常宫颈组织、CIN和CSCC中的阳性表达率依次降低,与CSCC的肿瘤分级、FIGO分期及淋巴结转移有关,且差异显著(P＜0.05).②cyclinD1在正常宫颈组织、CIN和CSCC中的阳性率依次升高,其表达与CSCC的肿瘤分级、FIGO分期及淋巴结转移有关,且差异显著(P＜0.05).③DLC-1和cyclinD1在CSCC中的表达呈负相关.结论 DLC-1低表达和cyclinD1高表达与CSCC的发生、发展、侵袭、转移相关,二者有望成为CSCC辅助诊断、治疗的新靶点.

原发性结肠小细胞未分化癌1例

患者男性,49岁.上腹部疼痛伴黑便2个月.2个月前患者无明显诱因出现上腹部疼痛不适,伴黑便、食欲下降、头昏,近来症状加重.查体:上腹部轻度压痛.电子肠镜示进镜65 cm处结肠狭窄,见一不规则隆起性病灶,菜花样,大小2.5cm×3 cm,表面溃烂出血,占管腔1/2.腹部CT示升结肠肿瘤,腹膜后多个肿大淋巴结.胸部CT未见异常.术中见肿瘤位于结肠肝曲,行右半结肠切除术及消化道重建术.切除标本送检.

培训对乳腺癌HER-2基因免疫组化结果判读的影响

目前乳腺癌HER-2检测一般采用免疫组化(IHC)法,也可以应用荧光原位杂交法.不同的检测方法判读的准确性都会影响HER-2检测的结果.《乳腺癌HER-2检测指南》旨在使HER-2检测的操作程序和对结果判读的标准化,提高HER-2检测的准确性.本文对我科医师经《乳腺癌HER-2检测指南》培训前后免疫组化的判读水平进行评价,再与FISH结果进行对比研究,探讨免疫组化标准化培训的意义.1 材料与方法

子宫多形性横纹肌肉瘤1例报道

多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic rhbdomyosarcoma,PRMS)好发于成年人,在横纹肌肉瘤的4种亚型中,PRMS较为少见,其多发生于四肢和躯干软组织,发生于子宫腔罕见.现将本院1例子宫PRMS的临床病理、免疫组化特征进行分析,同时结合该肿瘤临床特征进行讨论.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,64岁.绝经16年,半个月前出现阴道不规则出血,曾有一次阴道流出少量暗咖啡色液,近几日自觉下腹阵发性疼痛.B超示子宫腔11.8 cm ×7.5 cm ×9.3 cm低回声团,血清肿瘤标记物AFP 1.2 ng/ml、CEA 2.3 ng/ml、CA12545.6 U/ml和CA199 78.34U/ml,后两者均偏高.手术切除全子宫及双侧附件.

婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤1例报道

婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤(desmoplastic infantile ganglioglioma,DIG)是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,好发于婴幼儿的幕上大脑皮质和软脑膜,额叶多见,常累及一叶以上脑组织.DIG发病率低,占所有肿瘤的1.25％[1],但占婴儿肿瘤的15.8％[2],国内仅数例报道[3-5].我院收治1例DIG,结合文献报道如下.1 临床资料患儿女性,17个月.无明显诱因站立不稳2个月,加重2天.CT示左颞顶占位.MRI示左侧顶叶囊实性占位(图1).考虑:①血管母细胞瘤;②囊性胶质瘤.术中见左侧颞顶叶有一肿瘤,直径4 cm,边界不清与硬脑膜粘连,有囊性变.

轻微外伤所致致死性人脑干损伤早期诊断的研究进展

法医学鉴定及医疗事故争议死者尸检率逐年上升,其中部分为因脑干损伤致死,其在颅脑损伤中占有重要位置.轻微外伤引起的脑干损伤致死,形态学改变与其功能障碍的不一致性尤为明显,肉眼观察时其形态学改变可以不明显.由于外力的大小与后果不一致,且外力参与度的判断和评价尚缺乏精确的量化指标,此时诊断脑损伤是非常困难的.轻微外伤所致颅脑损伤死亡或就医后死亡常引起法律和医疗纠纷.该文对轻微外伤所致人脑干损伤致死早期诊断的研究进展作一介绍.

环保型GS组织制备试剂的应用价值

环保型GS组织制备试剂套液是一种新型组织脱水液,因其不含甲醛、二甲苯等有害成分,是病理技术工作中理想的固定液、脱水液.本文就对不同组织的固定液效果进行分析,以验证其在病理技术中的应用价值.1 材料与方法1.1 材料 随机选取我院手术室送检的新鲜标本20例,其中乳腺癌8例、子宫内膜癌5例、胃癌3例、结肠癌2例、淋巴瘤和肝癌各1例.1.2 方法

重视病理科住院医师培训中大体标本取材技能的训练

从2003年开始,北京开始实行正规的病理科住院医师规范化培训制度,经过10年的实践,目前已经形成了比较系统和规范的培训和考核体系.病理科住院医师培训的目标就是使完成培训的病理医师具备较强的临床病理思维能力和理论知识,熟练掌握病理专业的操作和诊断技能,成为一名合格的病理诊断医师.而掌握病理标本的规范描述和取材无疑是至关重要的基础.尽管目前病理科的技术手段也在不断的更新进步,各种自动化的设备已经开始在病理科的技术室投入使用,来帮助病理医师更加高效的工作,但要想得到正确的终诊断,还是要依赖于基本的第一步过程:标本取材.在病理学科的发展过程中,早期的外科病理学取材技术,通常是由高年资的病理医师将自己的取材经验口授给低年资的医师,这种方法有很大的局限性和随机性.目前通过住院医师规范化培训制度,将标本取材技能训练纳入培训内容,使住院医师都能掌握规范的描述和取材方法,为今后的工作奠定坚实的基础.

WHO(2014)输卵管、腹膜和阔韧带肿瘤组织学分类

免疫组化稳定表达与精细操作

免疫组化染色是一项综合性的操作技术,其影响因素复杂,加强质量管理和提高可信性尤为重要.我科从2001年开展免疫组化染色,在具体的操作过程中进行了精细而有效的全程质控,现将质控事项综述如下.1 标本固定固定液为4％中性缓冲甲醛(10ml甲醛+90 ml PBS缓冲液).要求离体后及时固定,固定液的量为标本体积的5～10倍.固定不当,固定时间不够或过长,都可引起抗原丢失,尤其是一些较脆弱的膜抗原(如CD20等),故固定应及时并充分.取材后小标本固定时间应＞6h,肿瘤标本好＞24 h.对于淋巴结、根治标本应及时切开固定.