中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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旋转铰链式人工假体置换：治疗股骨远端恶性骨肿瘤后肢体功能和生存率评价
背景：股骨远端是原发性骨肿瘤的好发部位，目前大部分都选用保肢治疗。国内外有很多关于股骨远端肿瘤型人工膝关节假体早期和中期功能及预后的报道，但对其长期功能及预后的报道尚少。
目的：探讨行国产型股骨远端肿瘤型旋转铰链式膝关节假体置换后患者的假体长期预后情况及肢体功能。
方法：回顾性分析2000年1月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者34例，均采用旋转铰链式人工假体置换。
结果与结论：34例患者平均随访时间62.4个月(11-126个月)，末次随访23例患者生存，11例患者死亡；23例生存患者中7例发生与假体相关并发症：4例行翻修，3例行截肢。肿瘤型膝关节假体的患者5年生存率为67.6%；29例患者在置换后2年时行膝关节Enneking评分，总体平均分为19.3分(7-27分)：优6例，良16例，中5例，差2例，患者假体功能总的优良率为75.9%。结果提示，旋转铰链式人工假体置换在治疗股骨远端恶性骨肿瘤中能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。 -
全髋置换是否重建偏心距对髋关节功能的影响
背景：股骨偏心距的重建对于恢复外展肌力和髋关节周围软组织张力平衡，维持关节稳定，恢复关节功能，减少置换后跛行，降低假体磨损、人工关节脱位等并发症的发生率具有重要意义。
目的：探讨全髋置换的重建偏心距对髋关节功能恢复的影响。
方法：对比分析采用组配式假体(S-ROM)行全髋置换20例20髋患者及采用普通假体(Corail)行全髋置换19例20髋患者的相关资料，通过临床(Harris评分)和X射线测量，对两组患者置换后髋关节功能和偏心距重建率进行对比研究。
结果与结论：纳入患者均无感染、骨折、脱位，无深静脉血栓及神经损伤等并发症。临床随访：在组配式假体和普通假体两组中，股骨偏心距重建组与未重建组置换前Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)；置换后12个月及末次随访偏心距重建患者Harris评分高于未重建者(P <0.05)。髋关节外展活动度大于未重建患者(P <0.05)。X射线随访：组配式假体和普通假体两组中股骨偏心距重建率差异有显著性意义(χ2=3.956，P<0.05)，39髋(98%)股骨假体位于中立位，1髋(2.5%)轻度外翻位，两组中股骨偏心距得到重建与未得到重建患者的髋臼假体外展角及前倾角差异均无显著性意义(P >0.05)。说明组配式假体和普通假体两组中股骨偏心距得到重建患者的髋关节功能和髋关节外展活动度优于未得到重建者，组配式假体偏心距重建率高。 -
应用主观活动功能评估预测老年患者髋关节置换后的活动功能
背景：置换前步行能力和活动功能能够很好的预测患者髋关节置换后的康复和功能状态，但对于置换前没有任何行走能力的股骨颈骨折患者来说，无法使用这些客观评估手段来预测置换后功能效果。
目的：探讨置换前主观活动功能评估对老年髋关节置换患者置换后6个月活动功能预测的效果，并分析影响置换后6个月活动功能的患者特征资料。
方法：前瞻性研究了两个中心在2010年11月和2013年2月期间收治的髋关节置换病例，分为股骨颈骨折行全髋关节置换组、髋关节骨性关节炎行全髋关节置换组和股骨颈骨折行人工股骨头置换组。评估各组患者的特征资料、伤前(骨折患者)或置换前(骨性关节炎患者)2周SF-36评分和LAPAQ评分与置换后6个月患者主观和客观活动功能评价的相关性。置换后6个月主观功能评价包括LAPAQ问卷调查表、SF-36评分量表，客观功能评价包括起立-行走测定和六分钟步行测试。
结果与结论：115例患者完成研究。①置换前LAPAQ评分和SF-36评分均能预测股骨颈骨折和骨性关节炎患者在髋关节置换后6个月的主观和客观活动功能状态。置换前LAPAQ评分对置换后活动功能的预测似乎优于置换前SF-36评分。对于置换前无法用客观活动功能评价的髋部骨折患者来说，置换前LAPAQ评分是一种预测置换后6个月活动功能的方法。②与置换前相比，股骨颈骨折患者在术后6个月能够恢复到伤前的70%-80%活动功能，骨性关节炎患者在置换后活动功能明显优于置换前，在置换后6个月，能够增加约27%活动功能。③患者的基本特征也影响置换后的活动功能，其中并发症数是影响置换后6个月功能主要的因素。 -
全膝关节置换后局部浸润的持续镇痛效果
背景：多项研究证实了局部浸润镇痛法的优良镇痛效果，但从文献分析其佳效果往往限于全膝关节置换后第1天或更短时间内。
目的：在全膝关节置换后较低浓度局麻药硬膜外镇痛的基础上应用局部浸润镇痛法，观察静息状态下和运动时的镇痛效果。
方法：将全膝关节置换患者分为对照组和局部浸润镇痛组，均给予口服非类固醇抗炎药塞来昔布和置换后低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛。2组患者均选择腰硬联合麻醉下行全膝关节置换，置换过程中对照组给予150 mL生理盐水于关节周围注射，局部浸润镇痛组给予同等容量的混合药液，其中包括罗哌卡因300 mg、吗啡5 mg和肾上腺素10μg。采用目测类比评分法评估2组患者置换后6，12，24，36，48 h的静止痛及运动痛，观察置换后恶心、呕吐、下肢麻木感和肌无力感的发生率及严重程度。记录患者置换后切口愈合情况。
结果与结论：除置换后48 h的静止痛在2组差异无显著性意义，局部浸润镇痛组患者运动痛、静止痛目测类比评分在各时间点均显著低于对照组(P<0.05)，局部浸润镇痛组在6，12 h的静止痛与运动痛差异无显著性意义。患者均未见恶心、呕吐症状，2组各2例患者主诉下肢曾有轻微的麻木感，但并未因肌无力影响功能锻炼。2组切口均为甲级愈合，无切口感染。提示联合口服非类固醇抗炎药和置换后低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛，关节周围局部浸润镇痛技术可以在全膝关节置换后提供优良且持续的镇痛效果，且无镇痛相关不良反应出现。 -
全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良
背景：人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的佳选择，然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常，增加了手术难度且手术方法颇有争议。
目的：探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。
方法：纳入12例(14髋)Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换，Harris 评分术前平均(35.0±6.8)分，髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体，股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体，采用Harris评分评价置换后髋关节功能。
结果与结论：所有患者随访1-7年，平均4.6年，2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折，予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状，1个月后恢复正常，无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为(84.0±7.0)分，置换后肢体延长4-6 cm，平均5 cm，短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能，恢复下肢长度，长期疗效有待于进一步观察。 -
钛笼与聚醚醚酮椎间融合器在颈前路减压椎间融合中的应用
背景：目前颈椎前路手术常用的两种椎间融合器为钛笼和聚醚醚酮椎间融合器，但两者在影像学及临床疗效评价上仍然存在争议。
目的：系统评价钛笼与聚醚醚酮椎间融合器应用于颈前路减压椎间融合后影像学及临床疗效。
方法：计算机检索Cochrane Library(2013年第5期)、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库，收集至2013年6月1日国内外公开发表的在颈前路手术中对钛笼与聚醚醚酮椎间融合器的使用进行比较的对照研究，由2位研究者独立评价文献，采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。
结果与结论：终纳入文献4篇，共235例患者，其中钛笼组128例，聚醚醚酮椎间融合器组107例。Meta分析结果示：在融合率方面及临床疗效方面，两组差异无显著性意义(P>0.05)，在融合器下沉移位率方面，两组在短期差异无显著性意义(P>0.05)，但是在长期方面聚醚醚酮组下沉移位率要小于钛笼组，差异具有显著性意义(P<0.05)。在颈椎曲度和椎间隙高度的维持方面，聚醚醚酮组要优于钛笼组。在颈前路减压椎间融合术中应用聚醚醚酮椎间融合器可以获得较好的融合率和临床疗效，相比钛笼可以更好的长期维持颈椎曲度和椎间隙高度，并且拥有更小的下沉移位率。 -
不同入路治疗多节段脊髓型颈椎病：疗效与安全性的Meta分析
背景：大量研究已证实前路手术和后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好疗效，但两种治疗方法孰优孰劣，目前尚无定论。
目的：系统评价前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性。
方法：计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、PubMed(1966年至2013年3月)、OVID(1950年至2013年3月)、EMbase(1966年至2013年3月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2013年3月)、万方数据库(1998年至2013年3月)、中国期刊全文数据库(1999年至2013年3月)，手工检索《中华外科杂志》等5种相关杂志，收集前路与后路手术比较治疗多节段脊髓型颈椎病的随机或非随机对照实验，由两名评价者按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。
结果与结论：终纳入11个对照实验，共814例患者。Meta分析结果显示：与后路手术相比，前路手术治疗后JOA评分高(P<0.00001)，神经功能改善率高(P=0.0003)，C5神经根麻痹发生率低(P=0.007)，但手术操作时间长(P <0.00001)，出血量大(P=0.0007)，临近节段退变发生率高(P=0.01)，术后并发症发生率高(P<0.00001)，再手术率较高(P=0.003)。两组颈椎活动度比较差异无显著性意义(P=0.56)。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高，研究结果尚需更多高质量的随机对照实验进一步证实。 -
钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较
背景：目前，国内外有不少有关钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端骨折的临床试验，但尚缺乏相关的系统评价。
目的：评价钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折疗效。
方法：电子检索中国生物医学文献数据库(1979年至2008年)、中国知网(1979年至2008年)、维普数据库(1989年至2008年)和万方数字化期刊群(1998年至2008年)，其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库；国外数据库PubMed(1966年至2008年)、EMbase(1980年至2008年)和Cochrane Library(2008年第4期)。不能获取的全文，则辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。按检索策略和资料收集方法，查到英文文献363篇，中文文献488篇，其中期刊文献401篇，会议论文集79篇，学位论文8篇。经阅读标题、、全文后，终12项研究符合纳入标准。统计学采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。
结果与结论：文章系统评价涉及锁定加压钢板、普通钢板内固定、小夹板及石膏外固定等方法。Meta分析结果显示，锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效优于普通钢板、小夹板或石膏外固定，且并发症少。而普通钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效与石膏外固定或小夹板比较疗效差异尚无显著性意义。 -
颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症
背景：高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症是采用单纯前路，还是采用前后路联合入路治疗方式存在争议。
目的：对比分析前路及前后路联合治疗高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症的差异。
方法：选择高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症患者21例。男9例，年龄在56-72岁；女12例，年龄在58-70岁。病变位于C2-5间11例，C3-7之间10例。其中11例采用单纯颈椎前路减压、钛网植骨融合内固定治疗；10例采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定联合治疗。治疗结果采用JOA评分标准，计算优良率及改善率。
结果与结论：10例采取前后路联合治疗方法患者优良率为90%，改善率为82%。11例单纯采取颈椎前路治疗方法的患者中优良率为73%，改善率为73%。两组优良率比较及改善率比较，差异均有显著性意义(P <0.05)。从而说明高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定是一种较好的治疗方式。 -
侧路与后路单椎间融合器联合单侧钉棒置入治疗腰椎退行性疾病
背景：腰椎不稳、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰腿疼等腰椎退行性疾病常需实施椎间融合，但采用哪一种植入物进行植入好？还存在争议。
目的：比较L4、5侧路单椎间融合器椎间融合与传统开放后路单椎间融合器联合单侧钉棒内固定的椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效。
方法：回顾性分析符合标准的L4、5单节段退变患者的临床资料，其中30例行侧路单椎间融合器内固定治疗(试验组)，45例行后路单椎间融合器联合单侧钉棒内固定的椎间融合(对照组)，比较两组疗效。
结果与结论：两组患者均获随访，随访时间10-37个月，平均13个月。两组切口均Ⅰ期愈合，试验组1例出现内固定后椎间融合器移位但无相应症状发生。两组患者治疗后有效率、住院天数、引流量比较差异无显著性意义(P>0.05)，植入治疗时间及植入治疗中出血量试验组优于对照组(P<0.05)，两组患者的治疗后ODI及 JOA 评分较治疗前有明显变化，差异有显著性意义(P <0.05)，但两组之间比较差异无显著性意义(P >0.05)。两种方式治疗部分腰椎退变性疾病效果相当，但侧路单椎间融合器内固定创伤小、治疗后恢复快。 -
钢缆内固定锁骨近段和胸骨髓腔修复胸锁关节脱位：解剖与临床
背景：对于需要内固定治疗的胸锁关节脱位，因其毗邻纵膈等重要结构，风险相对较大，而内固定方法多样，仍存争议。
目的：探讨通过锁骨近段髓腔和胸骨髓腔内固定治疗胸锁关节脱位的可行性与有效性。
方法：在防腐固定的22侧成人上肢标本上，观测胸锁关节形态、相关韧带等解剖学特点，测量锁骨内侧端、胸骨柄之关节面大小，关节盘形态，肋锁韧带、胸锁韧带形态。2009年1月至2012年7月用钢缆或可吸收缝线“8”形内固定治疗胸锁关节脱位患者3例，均为男性，年龄9，45，62岁，平均年龄38.6岁，采用上肢功能DASH评分对内固定效果进行评估。
结果与结论：解剖学结果显示，锁骨内侧端关节面的前后径、冠状径都要大于胸骨柄上关节面的前后径、冠状径，2者之间并不匹配；胸骨柄在关节面上缘处的厚度小，胸骨角处的厚度大；胸骨柄的宽度在关节面上缘水平小，关节面下缘宽。关节盘的外观近，似椭圆形，冠状径大于前后径，与胸骨柄侧关节面较匹配，中央厚度大于边缘厚度。肋锁韧带厚度要明显大于胸锁前韧带和胸锁后韧带，外观更为致密；胸锁前韧带和胸锁后韧带的长、宽、厚较接近。临床试验结果显示，3例患者随访时间14-36个月，DASH评分10-16分，平均13.3分，内固定效果满意。提示通过钢缆或可吸收缝线近段锁骨髓腔和胸骨髓腔内固定修复胸锁关节脱位安全有效。 -
长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折的对比
背景：短钉与长钉股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床对比研究尚缺少相关报道。
目的：对比分析AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折采用长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗的临床效果。
方法：选择股骨近端防旋型髓内钉治疗的AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折患者98例。根据患者应用的股骨近端防旋型髓内钉类型，将病例分两组，短钉组50例，长钉组48例。记录两组的手术时间、术中出血量以及住院时间等围手术期数据。在随访中，对患者的骨折愈合、影像学及临床并发症等情况进行评估；在末次随访时，采用Harris髋关节评分评价患者的功能恢复情况。
结果与结论：与短钉组比较，长钉组手术时间更长，术中出血量更多(P<0.05)；但两组的住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。长钉组与短钉组的平均随访时间分别为(15.8±6.4)个月和(16.2±5.7)个月。患者因螺旋刀片切出或感染而再次实施手术的患者长钉组中有5例，短钉组中有3例，除上述再手术患者之外，两组其余所有患者至末次随访时骨折均获得愈合，平均骨折愈合时间组间差异无显著性意义(P=0.588)。在末次随访时，两组的平均Harris髋关节评分差异无显著性意义(P=0.204)。长钉组与短钉组的总体并发症发生率分别为31.2%和16.0%，组间差异无显著性意义(P=0.075)。结果可见长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折在骨折愈合率及并发症发生率上无显著差别，相比短钉固定，长钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折并无临床优势。 -
双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折有效固定的比较
背景：传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折，骨膜广泛剥离，软组织损伤大，固定后并发症多，关节功能恢复不理想；单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。
目的：分析前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折的疗效及并发症情况，探讨治疗C型Pilon骨折的有效固定方法。
方法：选择26例C型Pilon骨折患者，均采用前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入治疗，置入钢板前后均行CT三维重建，固定前及固定后定期复查X射线片并随访，观察临床疗效及并发症情况，并采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。
结果与结论：26例患者均获随访，平均随访16个月(9-24个月)，1例延迟愈合(12个月)，平均愈合时间15周(11-52周)，无畸形愈合，并发症：浅层感染2例，均为金黄色葡萄球菌，予敞开伤口每日换药2周后愈合；无深层感染或骨髓炎；创伤性关节炎1例，予踝关节注射玻璃酸钠后好转；无皮瓣坏死；无肌腱激惹；无断钉或退钉现象；无神经损伤。按Johner-Wruhs评分系统评分：优11例，良12例，中3例，优良率88.5%。结果证实，前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折，复位满意，坚强内固定，早期功能煅练，关节功能恢复良好，并发症少。 -
三种内固定物治疗股骨远端骨折的稳定性比较
背景：目前，内固定植入物治疗股骨远端骨折的方式有多种，较多使用的方法为锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉，临床对这3种固定方法的疗效持不同观点。
目的：通过对股骨远端骨折锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉治疗方法的比较，选择合适的内固定方法。
方法：回顾性分析118例股骨远端骨折行内固定治疗患者临床资料，分别采用锁定加压钢板38例，顺行髓内钉21例，逆行髓内钉59例，比较3组内固定植入过程中失血量、手术时间、骨折愈合时间、以及膝关节术后恢复的优良率。
结果与结论：118例患者均获随访，时间为14-26个月，平均为20个月。所有患者未发生感染，1例患者因骨病例骨折导致骨缺失愈合延迟，采用骨填充后在第19周基本完全愈合，其余均在4.5个月内愈合。在骨折愈合时间上3者比较，差异无显著性意义(P>0.05)。术中失血量及手术时间方面，顺行髓内钉组和逆行髓内钉组均优于锁定加压钢板组，顺行髓内钉组要优于逆行髓内钉组，差异有显著性意义(P<0.05)。锁定加压钢板组、顺行髓内钉组及逆行髓内钉组3者膝关节Kolment的评分优良率分别为76.3%，52.4%，86.4%。说明逆行髓内钉内固定牢固，稳定可靠，出血量少，创伤小、骨折易复位等优点，特别在膝关节功能恢复方面表现效果更好，与锁定加压钢板及顺行髓内钉组比较，逆行髓内钉治疗股骨远端骨折更有优势。 -
Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的钢环参数选择
背景：既往尚无有效的方法彻底治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损。Ilizarov技术的应用能在一定程度上解决短缩畸形、软组织损伤及关节挛缩等相关问题。
目的：探讨Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的效果及钢环的参数选择情况。
方法：回顾性分析2007年3月至2012年1月收治且获得完整随访的胫骨骨缺损67例患者的临床资料，所有患者均为既往有胫骨骨折并一期行手术治疗，治疗后有胫骨骨髓炎合并骨与软组织损伤，在患肢上安放Ilizarov环形架外固定。比较外固定后1，3，6个月及末次随访时胫骨缺损长度和软组织缺损面积，观察外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节ROM评分有无差异，末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准评定功能恢复情况。
结果与结论：67例均得到随访，时间6-35个月。67例骨缺损得以重建，骨折愈合，但其中5例效果较差；44例软组织缺损病例中，40例创面闭合，4例创面未愈合。外固定后1，3，6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较外固定前改善(P <0.05)；外固定后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较外固定前改善(P<0.05)；末次随访时各种治疗方案疗效评价优良率为85%。对于合并皮肤缺损的胫骨骨髓炎性骨缺损，应用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损创伤小，能够避免多次复杂手术，缩短治疗时间和节省治疗费用，但也有一定的缺点和局限性。选用Ilizarov环形外固定架钢环的大小和材质对外固定效果和固定后调整均有一定影响。 -
髓内钉支撑并组织工程化骨填塞治疗股骨近端骨纤维异常增殖症
背景：组织工程化骨在治疗大范围骨缺损并取自体髂骨移植受限时优势明显，可以有效填塞刮除后病灶及其他原因骨质缺损。
目的：观察髓内钉支撑并组织工程化骨填塞治疗股骨近端骨纤维异常增殖症的治疗手段的合理性及组织工程化骨的生物相容性。
方法：纳入明确病理诊断为骨纤维异常增殖症患者7例。所有患者均行髓内钉支撑并组织工程化骨填塞治疗。
结果与结论：全部7例患者完成8个月以上随访，均无排异反应及并发症发生。7例患者固定4-6周后均拆除支具，髋关节活动度良好。固定后第10-12周复查X射线，患者无病理性骨折、无内固定松脱、无颈干角缩小，采用Harris髋关节评分系统评价7例患者患侧髋关节功能均为优。固定后第16-18周复查X射线可见髓内钉支撑并植骨区域骨爬行替代良好，固定后第24-26周可见病变范围内新生骨生长。固定后1.0-1.5年患者转子间病变区域基本完成骨爬行，X 射线检查未见原病变痕迹。结果证实，髓内钉支撑并组织工程化骨填塞治疗股骨近端骨纤维异常增殖症效果良好，内固定稳定，同时减少切除自体髂骨量，中期随访观察患者固定后组织工程化骨生物相容好，髋关节功能活动良好。 -
髌骨骨折内固定板的生物力学性能
背景：目前治疗髌骨骨折的各种手术方法均有优缺点，不能更好地满足患者的需求。
目的：评价髌骨内固定板固定髌骨骨折的生物力学性能，为临床应用提供基础理论依据。
方法：根据国人髌骨数据，采用钛合金制成蜘蛛形内固定板。采集6具新鲜尸体膝关节标本，随机分为两组，制成粉碎性骨折模型，分别采用髌骨内固定板和NiTi聚髌器固定，行生物力学实验，比较两种内固定物的生物力学性能。
结果与结论：两种不同内固定方法均能满足1 kN股四头肌收缩力，髌骨内固定板固定后髌骨的分离位移、肌力和关节力以及髌骨关节接触面力学特征均优于常用聚髌器内固定，统计两者力学指标差异有显著性意义(P<0.05)。髌骨内固定板的设计符合髌骨的解剖和生物力学特点，其对髌骨骨折的固定强度可完全满足临床应用之需。 -
三维可视化系统对髋关节骨性结构的评价
背景：目前通过二维断层图像信息来判断病变组织的具体性状其难度仍然较大，而运用医学三维重建技术，将能够显著改善医务工作者对相关疾病诊断的工作效率和准确率。
目的：开发一套医学三维可视系统，能够通过读取髋关节 DICOM 数据重建相应部位三维模型，并通过重建模型直观观察病变髋关节的形态。
方法：使用个人电脑在WindowsXP操作系统，开发环境为VC++6.0，安装VTK 5.6并进行必要设置，使用MFC开发一套医学三维可视化系统，具体步骤如下：①创建一个绘制对象。②创建一个绘制窗，将绘制对象加入绘制窗口。③读取 CT 图像序列，设置读取图像序列的路径。④使用 MC 算法抽取等值面(生成三角面片)，根据灰度的不同，分别从切片数据中提取出皮肤和骨骼。设置输入图像序列数据；设置抽取的组织轮廓线灰度值。⑤建立三角带对象和数据映射对象。⑥实现图形的绘制，接收几何数据的属性，并分别对骨骼和皮肤设置不同的颜色和透明度。⑦设置视角位置，观察对象位置和焦点。⑧创建人机交互功能。
结果与结论：使用 VC++6.0及 VTK可以满足医学三维可视系统开发的需求，开发的三维可视系统软件能通过对髋关节DICOM格式的CT图像序列进行三维重建，重建的髋关节三维模型可以使用旋转、缩放、平移来直观的观察髋关节的骨性结构，骨折形态及类型，对相关治疗及手术有一定参考作用。 -
数字骨科技术在桡骨远端骨折掌侧钢板的放置定位中的应用
背景：桡骨远端骨折以掌侧锁定钢板治疗为主，但尚存在操作中难以判断钢板位置同腕关节面边缘的距离，可导致螺钉穿出关节面的并发症。关节镜或操作中透视各有利弊，缺乏简单易行且有效的关于钢板放置定位的方法。
目的：探索桡骨远端骨折掌侧锁定钢板的放置定位及计算机仿真在此治疗前规划的作用。
方法：收集20例成人桡骨CT断层数据，通过MIMICS软件建模，在MIMICS中装配桡骨和掌侧钢板，测量佳的关节面边缘同钢板远排螺孔中心的距离，求其标准差及均值。将桡骨远端骨折患者33例分为2组，常规规划组治疗前常规X射线及CT阅片，计算机规划组治疗前根据计算机测量的数据辅助规划。
结果与结论：常用斜T型掌侧锁定钢板的安置安全区为：螺钉孔中心距关节面边缘均值男性为11.13 mm，女性为10.97 mm。计算机规划组患者治疗中透视次数及操作时间显著少于常规规划组(P<0.05)。提示计算机仿真技术可以有效确定桡骨远端掌侧钢板的适当位置，应用于治疗前规划中有助于减少老年骨折患者的透视及操作时间。 -
MRI及病理学鉴别早期化脓性脊柱炎及布氏杆菌脊柱炎中的应用及价值
背景：病理学检测及MRI已在临床广泛应用，但将两者结合用于脊柱炎症早期鉴别诊断的研究较少。
目的：通过观察病理与MRI征象改变，探讨病理学及MRI在早期化脓性脊柱炎与布氏杆菌脊柱炎鉴别诊断中的价值。
方法：对22例化脓性脊柱炎及20例布氏杆菌脊柱炎患者行CT引导下经皮穿刺椎体活检及MRI检查，病理学切片观察结果包括病变骨组织结构及活力，组织细胞及其主要成分；MRI 观察结果包括病变部位信号改变及征象变化。比较分析2组患者病理及MRI检查结果的构成比，统计方法为卡方检验。
结果与结论：下列结果中，化脓性脊柱炎组发生率高于布氏杆菌脊柱炎组，且差异有显著性意义(P<0.05)：嗜中性粒细胞浸润为主；椎间盘明显异常信号，椎体病变位置椎体前+后方，病变椎体形态明显变化，椎旁软组织异常信号，骨内或椎旁脓肿形成。提示病理学及MRI在早期化脓性脊柱炎与布氏杆菌脊柱炎的鉴别诊断中具有较高价值。 -
枕颈融合角度与颅颈交界区畸形患者下颈椎退变的关系
背景：枕颈融合是颅颈交界区畸形的主要治疗方法。对于非骨质疏松症患者，颈椎的退变主要表现在椎间盘，而椎体的高度基本保持恒定不变，所以可用颈椎间盘高度和与颈椎体高度和的比值(S值)衡量颈椎的退变，S值越小则颈椎退变越严重。
目的：测量颅颈畸形枕颈融合内固定患者的颈椎侧位X射线片，分析融合过程中枕颈固定角度和融合后下颈椎退变的关系，确定佳枕颈融合角度范围。
方法：纳入因颅颈畸形行枕颈融合患者21例，根据融合后即刻枕颈角度(0c-C2角度)，将颅颈畸形枕颈融合患者分为3组，即枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组，其中融合后即刻0c-C2角度在9°-22°属于正常范围。测量融合前及融合后终末随访时各组S值及JOA评分，并进行统计学比较。
结果与结论：融合前枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组JOA评分分别为(7.3±1.7)分、(7.2±1.6)分、(7.3±1.5)分，融合后随访分别为(14.2±1.5)分、(13.5±1.6)分、(13.3±1.5)分，3组 JOA 评分均有明显改善，枕颈角9°-22°组JOA改善程度明显较枕颈角<9°组、枕颈角>22°组好。融合前S值枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组分别为0.440±0.017，0.441±0.016，0.440±0.018，3组间差异无显著性意义。枕颈角9°-22°组融合后终末随访S值与融合前S值差异无显著性意义，枕颈角<9°组、枕颈角>22°组融合后终末随访S值均较其融合前S值明显减小。提示枕颈融合内固定时枕颈角应尽量在正常范围内，超过或小于正常范围均会加速下颈椎的退变进程。 -
一种新型脊柱动态内固定系统的理论验证
背景：传统的腰椎融合固定后存在许多不可避免的缺陷，可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变。目前动态内固定系统的初步临床效果令人鼓舞，但进一步的临床应用却呈现出现有棘突间内固定器设计上的诸多不足，出现一些与器械直接相关的并发症。
目的：研发一种新型脊柱动态内固定系统。
方法：自行设计一种新型脊柱动态内固定系统，既能适应脊柱的万向活动，又能保留棘上韧带。从设计理念而言，更能满足人体脊柱的正常活动。
结果与结论：腰椎棘突间动态固定在不牺牲脊柱即刻稳定性的前提下将其动态固定，置入后可分散坚固内固定的负荷传导，避免应力遮挡，还可增大椎管容积，增加椎间孔的大小，恢复椎间隙高度，卸载后方纤维环的负荷，减少相应节段小关节载荷。但由于现有腰椎棘突间动态稳定器的设计缺陷和昂贵价格，使临床应用受限。自主研发的一种棘间万向动态稳定器，可安于棘突根部，实现棘间、棘-板间弹性承载并能万向活动，从而有望克服现有技术的诸多不足并降低其价格。
