中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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营养素与特应性疾病
特应性疾病又称IgE介导的变态反应性疾病,如花粉症、哮喘和湿疹.近年来特应性疾病的患病率呈明显增加趋势,许多学者认为在过去的20-40年里导致特应性疾病增加的原因之一是饮食结构的改变.流行病学和免疫学研究发现,在胎儿和生命早期.通过调控饮食或补充某种营养素可能降低特应性疾病的发生.本文就近年来国内外有关营养素对特应性疾病影响的研究进展做一综述,重点介绍维生素、矿物质、类脂类等营养素对特应性疾病影响的流行病学证据及其作用机制.
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妊娠与风湿免疫性疾病
风湿免疫性疾病主要累及育龄期女性,故妊娠是风湿免疫性疾病诊治不可回避的问题.除炎性关节炎之外.多数活动性风湿免疫性疾病患者妊娠均可引起病情恶化,先兆子痫等严重的产科并发症和胎儿不良结局的发生率增加.因此关键在于妊娠前保证风湿免疫性疾病的病情得到良好控制.另外,治疗风湿免疫性疾病所必需的多种抗炎药和免疫抑制剂可能导致患者不孕不育和胎儿不良结局.本文对风湿免疫性疾病妊娠相关合并症和妊娠及哺乳期安全用药进行综述.
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间充质干细胞的免疫调节作用及其临床应用
近年来对间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的研究越来越多,MSCs可以从骨髓、脂肪组织、肾及各种胎儿组织中提取,并能横向分化成成骨细胞、脂肪细胞和神经细胞等不同胚层的细胞.MSCs通过产生一系列细胞因子,作用于抗原提呈细胞、T细胞和NK细胞等免疫细胞而抑制机体免疫功能的发挥.基于上述多潜能分化和免疫抑制特性,MSCs可以用于移植、诱导移植耐受和治疗自身免疫性疾病.
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B细胞靶向治疗在除类风湿关节炎及系统性红斑狼疮外顽固性风湿性疾病中的应用
B淋巴细胞可通过多重机制参予风湿性疾病的发病,为B细胞靶向治疗风湿性疾病提供了充分的理论基础.目前国际上已有大量的临床研究证实抗CD20单克隆抗体-利妥昔单抗对类风湿关节炎和一部分系统性红斑狼疮有效.初探性研究提示利妥昔单抗对其他顽固性风湿免疫病.如原发干燥综合征、抗磷脂综合征、肌炎、系统性硬化症、血管炎等亦有较肯定的治疗作用.进一步循证医学的证据将为风湿性疾病患者提供更有力的治疗武器.
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肿瘤坏死因子-α拮抗剂用于结缔组织病相关肺动脉高压的治疗
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是结缔组织病(conneetive tissue disease,CTD)常见且严重的并发症之一,与特发性肺动脉高压相比较,其生存率更低.目前PAH的发病机制尚不明确,但有证据显示肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在结缔组织病和肺动脉高压发病过程中起重要作用,并且血清TNF-α升高与CTD-PAH的疾病进展相关.新开发的生物制剂(infliximkb,etanercept,adalimumab)能够选择性阻断TNF-α,从而为PAH的治疗提供了新的机会.
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组胺H4受体在变态反应性炎症中的作用
组胺是变态反应性炎症的核心介质,组胺H1受体一直被认为是介导组胺引起变态反应性炎症的唯一介质.近年来研究发现组胺H4受体(histamine.receptor,H4R)主要表达于免疫器官及免疫细胞上,广泛参与变态反应性炎症的过程,并在其中起着重要作用.组胺H4受体的特异性拮抗剂与其有着极高的亲和力,并能有效发挥抗炎及免疫调节作用,可能成为一种新型的治疗变态反应性疾病的有效手段.
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天津市16家医院哮喘患者问卷调查
目的 了解天津地区支气管哮喘的危险因素和诊治情况.方法 采用天津市哮喘联盟制定的统一问卷,由天津市哮喘联盟16家医院的呼吸科医生对门诊和住院确诊的793例哮喘患者进行问卷调查.结果 被调查哮喘患者成年以后发病者占78.56%,病史在10年以上者44.39%,合并变应性鼻炎者39.97%.哮喘患者幼时呼吸道感染以病毒、细菌感染为主,占25.48%.某些环境因素及食物和药物均可诱发哮喘,尤其是刺激气体.有48.42%的患者不能耐受.精神因素对哮喘的发病也具有一定的作用.本次调查还显示哮喘患者对寒冷和干燥的环境更不耐受.被调查患者多数就诊于正规医院,53.22%的患者进行了肺功能检查;64.06%的患者使用哮喘指南推荐的吸人激素治疗,但仍有49.05%的患者使用不符合治疗规范的抗生素治疗.结论 哮喘是一种具有众多诱发因素的可防可治的疾病,临床上要贯彻防重于治的原则,积极寻找和避免触发和诱发因素,制定以糖皮质激素吸人为核心的个体化治疗方案.同时,应利用各种方法 和手段加强哮喘知识的宣传普及.提高基层医务工作者对哮喘的诊治水平,加强哮喘患者的自我监测意识.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤对改善病情抗风湿药治疗无效活动性类风湿关节炎的疗效
目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD)无效类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效.方法 DMARD治疗效果不佳的活动性RA患者64例,根据患者性别、年龄、病程及疾病活动程度将患者随机分为具有可比性的两组.试验组32例,予每周2次皮下注射rhTNFR:Fc 25mg/次,同时口服MTX 15 mg/周;对照组32例,口服泼尼松5～10 mg/d,同时口服MTX 15 mg/周.疗程12周.疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准.结果 治疗第4、8和12周,试验组ACR20有效率(45.2%、54.8%和64.5%)均显著高于对照组(16.1%、19.4%和22.6%)(P＜0.05).治疗第8和12周试验组ACR50有效率亦显著高于对照组(P＜0.05).结论 相对于应用小剂量激素联合甲氨蝶呤,rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗DMARD无效的RA效果更佳.
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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性:开放性多中心研究
目的 探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法 采用随机开放多中心研究.所有入选患者均符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断标准,同时伴有肾脏受累.患者服用国产吗替麦考酚酯(顺友)分散片,体重＞60 kg者,2.0 g/d;体重≤60 kg者,1.5 g/d,均分两次服用.泼尼松的起始剂量为1.0 mg/(kg·d),共6周,以后每2周减量5%～10%,治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15 mg/d:复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量.观察指标包括狼疮活动指数(SLE-DAI)、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应(包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等).结果 人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉(ESR)均较治疗前明显改善,且改善程度与治疗时间呈正相关,差别有统计学意义.两药联合治疗3个月的缓解率为74.1%,6个月的缓解率为88.9%.7例(25.9%)患者发生12人次不良事件,不良反应大都轻微,继续服药可自行消失.27例患者均存活,存活率为100%.结论 吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性,特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎.
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北京城区空气中花粉分析
目的 探讨北京城区空气中花粉的种类、含量及逐月分布规律.方法 采用重力沉降法的叶氏定点取样器,于1983～1986年及1999～2007年,对北京城区进行每日空气曝片花粉监测.结果 1983～1986年空气曝片中花粉的种类分别属于34科35属2种,1999～2007年空气曝片中花粉的种类分别属于35科41属3种;其中云杉属的花粉颗粒大(150μmx100 μm),构属的花粉颗粒小(13～15μm).两个阶段20年间花粉含量月分布情况变化很大,1983～1986年峰值以8～9月份为高,3～4月份为次高;1999～2007年以4月份为高,8～9月份为次高.结论 北京城区空气中常见的、含量高的花粉有10余种.蒿属花粉每年持续时间长,含量高;葎草属花粉其次.近10年葎草属花粉有增高的趋势,白蜡树及银杏树花粉大幅度增多.
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抗内皮细胞抗体介导的内皮细胞损伤机制
目的 探讨抗内皮细胞抗体(antiendothelial cell antibody,AECA)对内皮细胞凋亡的影响及重组α-烯醇化酶对内皮细胞凋亡的阻断作用.方法 以EA.hy926细胞(内皮细胞永生细胞)提取物蛋白为抗原,采用免疫印迹法检测并筛选47 000-AECA阳性患者血清,用蛋白G亲和层析法纯化IgG,在体外诱导内皮细胞凋亡,观察重组α-烯醇化酶对凋亡的阻断作用.结果 含47 000-AECA IgG在体外可诱导内皮细胞凋亡,荧光染色可见明显的核形态变化及典型的凋亡小体:含47 000-AECA系统性红斑狼疮患者的IgG作用于EA.hy926细胞24、48和72小时后,凋亡率均明显高于相同剂量正常人IgG;作用EA.hy926细胞的凋亡率;而经重组α-烯醇化酶预处理后EA.hy926细胞凋亡率则明显降低.含47 000-AECA IgG作用于EA.hy926细胞8小时后,Annexin V+细胞数明显增加,并随IgG作用时间和浓度的增加而升高;而经重组α-烯醇化酶预处理的含47000-AECAIgG作用于EA.hy926细胞后,Annexin V+细胞有所减少.结论 AECA在体外可诱导内皮细胞凋亡,引起内皮细胞损伤;重组α-烯醇化酶可部分阻断47000-AECA体外诱导内皮细胞凋亡的作用,α-烯醇化酶是AECA识别的自身抗原之一.
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甲状旁腺功能亢进症继发焦磷酸钙沉积病一例报告
焦磷酸钙沉积病是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节病,目前尚未找到特异性病因,其中机体某些代谢机制的紊乱可能会造成焦磷酸代谢的异常.
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渗出性多形性红斑并发巨噬细胞活化综合征一例报告
渗出性多形性红斑(erythema multiforrne exudativum,EME)是一种急性变态反应性炎症.巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是儿童慢性风湿性疾病的一种严重的潜在危及生命的并发症.目前,国内外尚未见到有关渗出性多形性红斑合并发巨噬细胞活化综合征的报道.现报告本院1例如下.
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弥漫性结缔组织病的肺间质病变
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一大类风湿性疾病的总称,包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)和系统性血管炎等多种疾病.虽然每一种CTD均有其各自的特点和主要受累靶组织器官,然这些疾病都是系统性疾病,均可累及全身各个组织器官,其中呼吸系统受累极为常见.CTD的呼吸系统并发症主要包括肺间质病变、肺血管病变、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺实质结节、胸膜病变等,其中CTD继发肺间质疾病(interstitial lung disease,ILD)是CTD肺部受累的重要临床表现之一,也是CTD重要的死亡原因之一.
