中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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β内酰胺类抗生素超敏反应的诊断和治疗
β内酰胺类抗生素超敏反应,是由免疫机制介导的药物不良反应,包括速发型和非速发型变态反应,两者判断的依据是症状发生和用药时间间隔.诊断β内酰胺类药物过敏需要详尽的病史、合适的皮肤试验及体外实验室检查,必要时需进行药物激发试验.
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转化生长因子β在过敏性鼻炎发病机制中的作用
转化生长因子β(transfonning growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,在细胞生长、发育和分化,组织修复和纤维化,以及调节炎性免疫应答等方面均发挥着关键作用.在哮喘气道结构变化中TGF-β作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用,但在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理生理学机制中的作用还存在不少争论,有待于研究其在AR发生发展过程中的调节机制,寻找AR发病不同阶段TGF-β作用的特异性靶点,为探索新的治疗策略提供理论依据.本文就近年来有关TGF-β的生物学特性、免疫调节作用,以及在气道重塑和AR发病机制中所起作用等方面的研究进展作一综述.
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系统性硬化的生物标记物
系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)是一种复杂的结缔组织病,其发病机制与纤维化、微血管功能失调和自身免疫有关.SSc患者除皮肤受累外,往往还会有胃肠道、肺脏等内脏器官的损害.近研究发现的一系列蛋白和基因为解释其病因提供了新的依据,而包括自身抗体在内的一些血清蛋白,对患者的诊断和病情评估有较大的帮助.
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维生素D与自身免疫性疾病
1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)_2-D3]是维生素D3的活性形式,自从发现细胞内表达维生素D受体和激活的树突状细胞产生维生素D后,1,25(OH)_2-D3的免疫调节作用开始被证实.其主要通过特定的维生素D受体对靶细胞,如T细胞、抗原呈递细胞发挥效应进行调节.本文就1,25(OH)_2-D3免疫调节机制,特别是对自身免疫性疾病的免疫调节作用作一综述.
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IgG4相关性疾病
IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大.该类疾病对皮质激素治疗反应良好.
关键词： IgG4相关性疾病 -
类风湿关节炎患者血清破骨细胞相关受体的临床意义
目的通过比较类风湿关节炎患者及正常人血清破骨细胞相关受体(osteoclast-associated receptor,OSCAR)水平,验证破骨细胞相关受体参与类风湿关节炎的炎症过程.方法采用ELISA方法测定类风湿关节炎患者及正常人血清中破骨细胞相关受体水平.结果类风湿关节炎患者血清OSCAR水平为(1.259±0.450)ng/ml,较正常对照组(1.754±0.426)ng/ml低.且与疾病活动性呈负相关,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 破骨细胞相关受体参与了类风湿关节炎的炎症过程,在关节损伤及破坏过程中具有重要作用.
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常年性变应性鼻炎手术前后鼻黏膜超微结构的变化
目的观察下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎前后下鼻甲超微结构的改变.方法36例确诊为常年性变应性鼻炎患者,采用下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术,对其中6例进行术前、术后1年同侧下鼻甲前部鼻黏膜电子显微镜下观察,比较其组织病理学改变.结果常年性变应性鼻炎患者术前可见鼻黏膜上皮裸露、无纤毛,个别仅见少量微绒毛,固有层水肿,间质有较多嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、浆细胞和肥大细胞浸润,并可见丰富的脱颗粒现象和胞质空泡化,腺体丰富,导管扩张、水肿、结构改变,有的腺细胞发生退变;术后可见鼻黏膜上皮仍裸露,纤毛未见修复仅有少量微绒毛,固有层水肿改善.间质罕见嗜酸性粒细胞,仍有嗜碱性粒细胞、浆细胞和肥大细胞浸润,其颗粒结构稳定、中心晶体清晰未见脱颗粒现象,腺体减少和组织结构趋向恢复,鼻黏膜呈慢性炎症改变.结论下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎手术前及手术后1年比较,下鼻甲黏膜组织超微结构发生了变化,由术前典型的变应性鼻炎组织病理转变为以嗜中性粒细胞、肥大细胞浸润为主的慢性炎症反应过程.
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北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查
目的分析北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况,为今后儿童哮喘防治工作提供科学依据.方法采用多阶抽样方法分别从北京、重庆、广州抽取0～14岁儿童10 372、9846及4072名,采用国际通用的儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(International Study of Asthma and Alhrgies in Childhood,ISAAC)调查问卷进行调查,了解三城市儿童哮喘患病情况.结果北京、重庆、广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45%及2.09%,3岁以前首次发作的患儿比例分别为57.21%、69.91%及60.00%;北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状.结论我国儿童哮喘患病仍呈明显上升趋势,大部分哮喘患儿3岁前发病.
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趋化因子CXCL12-3'G801A多态性与系统性红斑狼疮的相关性
目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者趋化因子CXCL12-3'G801A基因型分布,探索该基因变异对SLE的易感性及临床表现、自身抗体生成等的影响.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测298例中国汉族SLE患者及243名健康对照者的CXCL12-3'G80IA基因型,进行Hardy-Weinberg平衡、组间等位基因及基因型频率比较,分析不同基因型SLE患者的临床特征及实验室检查结果.结果 CXCL12-3'801G/G纯合子频率在SLE患者中明显增高(P=0.015),同时携带该基因型的SLE患者易出现光敏感(P=0.014)及肾脏损害(P=0.009),且SLE疾病活动性积分显著增高(P=0.048),抗dsDNA抗体(P=0.004)、抗核小体抗体(P=0.003)阳性率亦明显高于其他基因型患者.结论 CXCL12-3'G801A基因变异参与中国汉族人群SLE疾病易感性过程,并可通过影响自身抗体的生成而影响SLE患者的临床表现及疾病活动性.
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RANTES对类胰蛋白酶引起的肥大细胞蛋白酶激活受体-2表达和白细胞介素-4释放的影响
目的检测 RANTES 对类胰蛋白酶引起的肥大细胞白细胞介素-4(interhukin-4,IL-4)分泌和蛋白酶激活受体 (protease activated receptor,PAR)-2表达的影响.方法 P815肥大细胞培养后,用不同浓度的RANTES、类胰蛋白酶单独或联合激发肥大细胞,不同时间点收集激发细胞和上清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清中IL-4水平,用流式细胞术检测P815肥大细胞表面PAR-2的表达.结果 RANTES单独作用对肥大细胞IL-4分泌无明显影响,而类胰蛋白酶单独作用则以浓度依赖方式促进肥大细胞IL-4I释放(P<0.01);RANTES或类胰蛋白酶单独作用对肥大细胞PAR-2表达均无明显影响(P>0.25).以RANTES预处理肥大细胞,则类胰蛋白酶促进肥大细胞IL-4释放的作用被显著抑制(P<0.01):而类胰蛋白调节的肥大细胞PAR-2表达显著增强(P<0.01).结论 RANTES 抑制类胰蛋白酶引起的肥大细胞IL-4分泌可能是通过RANTES增强类胰蛋白酶调节PAR-2表达而实现.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞FCGR3A和TYROBP mRNA的表达及其临床意义
目的通过研究原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear ceils,PBMC)中免疫球蛋白G Fc段受体Ⅲa(Fc fragment of IgG,low affinity Ⅲa,receptor,FCGR3A)和酪氨酸激酶结合蛋白(tyrosine kinase binding protein,TYROBP)mRNA的表达,探讨 FCGR3A和TYROBP在PBC发病机制中的作用及临床意义.方法采用实时荧光定量逆转录(FQ-RT)-PCR检测80例PBC、55例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis type B,CHB)和68名健康对照者(healthy control,HC)PBMC中FCGR3A和TYROBP mRNA基因表达水平,以2-△△Ct法计算基因表达的量,并比较FCGR3A mRNA与TYROBP mRNA表达水平的相关性及FCGR3A和TYROBP mRNA表达水平与肝功能指标的相关性.结果 PBC患者PBMC中FCGR3A mRNA表达水平(1.96±1.87)显著高于疾病对照组CHB患者(1.38±1.19,P=0.044)和HC组(0.75±0.40,P=0.000),CHB患者也明显高于HC组(P=0.000);PBC患者PBMC中TYROBP mRNA表达水平(1.29±0.66)显著高于HC组(0.984±0.36,P=0.009),而与CHB患者无明显差异(1.19±0.76,P=0.233);PBC患者FCGR3A与TYROBP mRNA表达水平有显著相关性(r=0.519,P=0.000);FCGR3A mRNA表达水平与PBC患者肝功能指标r-谷氨酰转肽酶(GGT)的含量呈明显正相关(r=0.427,P=0.000),而与其他指标无相关;PBC患者TYRBOP mRNA表达水平与肝功能指标无相关.结论 PBC患者FCGR3A和TYROBP mRNA表达水平的异常,表明FCGR3A和TYROBP可能参与PBC的发病和疾病的维持.FCGR3A mRNA的表达和肝功能指标GGT相关,可能直接参与PBC肝损伤.
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VDR基因对血铅与儿童哮喘关联的影响
目的从遗传学角度探讨血铅水平(blood lead level,BLL)和哮喘的关联及VDR基因(维生素D受体基因)与血铅的交互作用.方法采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究,选取0-14岁哮喘儿童85例,对照组为同性别、年龄±1岁的非哮喘儿童85例.流行病学调查表由国际统一标准儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)问卷等汇集而成.用ABI 3700XL基因测序仪测定VDR基因的rs7975232多态位点.采用EpiData 3.1建立数据库,SAS 9.1进行分析.结果 85例哮喘儿童血铅水平≥50μg/L的发生率为50.6%(43/85),而85例非哮喘儿童的发生率为20.0%(17/85),由条件Logistic回归计算的危险比(hazard ratio,HR)为3.0(95%CI,1.8～8.1),P=0.0003.高皿铅儿童(BLL≥50 ttg/L)rs7975232位点的突变纯合型AA发生频率是低血铅儿童(BLL<50gg/L)的1.6倍;而哮喘儿童该位点突变纯合型AA发生的频率是非哮喘儿童的1.8倍.将rs7975232基因型按病例对照、血铅高低分层,发现患哮喘的高血铅儿童的突变纯合型从发生频率是非哮喘低血铅儿童的2.1倍(95%CI,0.6～7.4),并有随分层升高突变纯合型频率增大的趋势(P=0.0003).rs7975232与血铅水平,rs7975232与总IgE之间均存在交互作用.结论血铅水平和哮喘存在关联,VDR基因对此关联产生影响.血铅高的哮喘儿童rs7975232位点突变纯合型发生的频率增大.
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雷公藤多甙对胶原诱导关节炎大鼠的治疗作用及其作用机制
目的探讨雷公藤多甙对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)动物模型,胶原诱导关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠血清炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascuoar endothelial cell growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases.MMP)-1、2、9表达的影响,及对成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)ERK信号转导通路的影响,研究雷公藤多甙治疗RA的可能机制.方法采用Ⅱ型胶原建立CIA大鼠模型;观察雷公藤多甙治疗后模型大鼠关节肿胀情况,用免疫组化法观察大鼠关节炎症及滑膜微血管密度;用Western blot法检测CLA大鼠血清IL-1β、TNF-α、VEGF、MMp-1、2、9的表达,并用胶原酶消化法分离培养正常大鼠及CLA大鼠原代FLS;用Westem blot法检测不同浓度雷公藤多甙治疗后CIA大鼠FLS中ERK和p-ERK的表达.结果 CIA大鼠造模成功,雷公藤多甙治疗能降低CIA大鼠血清炎症因子及血管新生相关因子表达(P<0.05);免疫组化结果显示雷公藤多甙能抑制CLA大鼠关节滑膜血管新生(P<0.05);不同浓度雷公藤多甙对FLS中ERK蛋白表达无明显影响,但可降低FLS的p-ERK表达(P<0.05).结论雷公藤多甙对CIA大鼠抗炎及抑制血管新生的作用可能与调节ERK信号转导通路有关.
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原发性干燥综合征合并神经系统损害三例报告
原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,pSS)是一种以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的系统性自身免疫性疾病,除涎腺和泪腺等外分泌腺受累外,可同时合并其他系统损害,其中神经系统损害约占10%-30%,既可有周围神经损害,也可有中枢神经损害,以周围神经系统受累常见.本文报告2009年本院收治的3例以神经系统损害为首发症状pSS患者的临床特点并结合文献复习.
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谈类风湿关节炎治疗的基石药物:甲氨蝶呤
近年来,随着以肿瘤坏死因子抑制剂为代表的生物制剂在风湿免疫性疾病中的应用,掀起了探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)治疗策略的高潮,也极大地推动了我国风湿免疫病学的发展.当众人将目光较多地集中在新兴治疗上时,笔者认为有必要再次强调传统的改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs),特别是甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)在RA治疗中的核心地位和重要性.
