中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环状RNA的生物学功能及其在气道变应性疾病中的作用
环状RNA(circRNAs)是一类广泛存在于各种生物细胞中、具有调控基因表达功能的非编码RNA(ncRNAs),是目前RNA领域的研究热点之一.气道变应性疾病是以气道变态反应性炎症及高反应性为主要特征的慢性气道炎症性疾病,近年来的研究表明,多种microRNAs(miRNAs)参与气道变应性疾病的一系列病理生理过程,circRNAs可通过与这些miRNAs的相互作用在气道变应性疾病的发生、发展中发挥十分重要的调控作用,且可能成为气道变应性疾病的潜在治疗靶点.本文对circRNAs的来源、生物学特性及其在气道变应性疾病中的作用及其调控机制进行综述.
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变应性鼻炎经淋巴结注射免疫治疗
变应性鼻炎(AR)是一种慢性变态反应性疾病,发病率逐年升高,据统计全球范围内AR患者约超过6亿人.变应原特异性免疫治疗(SIT)是可能根治变应性鼻炎的主要方法,但由于该疗法疗程长且及存在不良反应,因此患者对治疗的依从性低,仅有4%的AR患者选择该疗法,目前寻找患者依从性好且同时能提高疗效的新的治疗方法是AR研究领域的重点和难点.有关学者研究发现,经淋巴结注射免疫疗法(ILIT)是近年来发展的一种治疗变态反应性疾病的新方法,对AR具有良好的疗效和安全性.本文就ILIT的研究进展进行综述.
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菌群代谢产物与变态反应性疾病
近几十年来,变态反应性疾病的发病率明显上升.越来越多的研究表明,菌群异常参与变态反应性疾病的发生和发展.人体内约有1000种细菌定植在肠道内,肠道细菌可以通过消化不同的食物而产生不同的代谢产物,从而影响机体的免疫应答反应,参与包括变态反应性疾病在内的多种免疫性疾病的发展.本文对近年来有关共生菌群的代谢产物参与调控变态反应性疾病的研究进行综述.
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原发性干燥综合征中枢神经系统受累
原发性干燥综合征(pSS)是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,常常导致患者黏膜干燥,进而引起相关临床症状或并发症.随着pSS流行病学、病理生理学和组织病理学研究的逐渐深入,pSS患者周围神经系统(PNS-SS)受累的研究较多,而中枢神经系统(CNS)表现由于缺乏明确的定义而争议较大.近年来pSS患者中枢神经系统损害(CNS-SS)逐渐受到关注,由于CNS-SS的发病机制复杂、临床表现多样而容易引起误诊误治.本文就近年来关于CNS-SS的病理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及其治疗方法研究进展进行综述,以期为今后临床工作提供参考.
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调节性B细胞分型及其在相关疾病中的作用
B淋巴细胞的功能除了产生抗体外,还通过产生细胞因子和抗原呈递作用而激活免疫系统.此外,B淋巴细胞通过不同的调节机制发挥其免疫抑制功能,称为调节性B(Breg)细胞.Breg细胞发挥抑制作用的主要机制是分泌IL-10.近几年的研究表明,白细胞介素(IL)-35刺激B淋巴细胞产生IL-35并发挥免疫抑制作用.还有人提出,Breg细胞维持自然杀伤细胞(NK)在体内的平衡方面起到至关重要的作用.通过关于自身免疫性疾病的实验和临床研究已经确定了多种Breg细胞亚群,其表现出不同的免疫抑制机制.本文主要描述小鼠和人类不同Breg细胞亚型及其在不同动物模型和疾病环境中的作用机制的新研究进展.
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饮食干预对孤独症儿童相关症状改善的影响
目的 探讨饮食干预对孤独症谱系障碍儿童核心症状、 胃肠道症状和变态反应等的影响.方法 采用前瞻性非随机方法,于2014年10月-2015年7月在北京市海淀区阳光友谊儿童康复训练中心纳入孤独症谱系障碍儿童受试者47例,患者均在北京大学第六医院和北京市儿童医院确诊.将受试者分配至禁食组32例和对照组15例,禁食组患儿在常规行为康复训练的基础上接受3个月不耐受食物(主要包括麸质、 蛋、 奶及其他检测出的不耐受食物)禁食,对照组儿童仅接受同等的常规行为康复训练.采用儿童孤独症评定量表(CARS)、 临床语言功能问卷(CLSQ)及其他症状评估问卷调查法比较干预前后各组患儿在孤独症核心症状及胃肠道、 变态反应、 挑食、 兴奋及睡眠障碍症状的改善情况.结果 禁食组患儿干预后3个月CARS评分为29.3±5.2,明显低于干预前的34.4±6.3;禁食组患儿干预后3个月CLSQ表达评分为6.8±2.9,认知评分为7.4±1.9,分别高于干预前的4.2±3.0和5.7±2.4,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预前后对照组患儿上述评分差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后3个月禁食组患儿胃肠道、 兴奋、 挑食症状的改善例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预前后两组间患儿变态反应症状和睡眠障碍的改善例数差异无统计学意义(均P>0.05).结论 禁食不耐受食物可一定程度地缓解孤独症谱系障碍儿童的相关症状,改善患儿的胃肠道、 兴奋、 挑食症状.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎儿童胃黏膜血管活性肠肽及其受体表达与嗜酸性粒细胞数量及总IgE水平变化的关系
目的 探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)患儿胃黏膜血管活性肠肽(VIP)及血管活性肠肽2型受体(VPAC2)表达与嗜酸性粒细胞(EOS)数量、总免疫球蛋白E(IgE)水平的关系.方法 采用非随机临床对照研究方法,于2015年7月至2016年8月在南京医科大学附属儿童医院消化科纳入EG患儿20例(EG组),包括男16例,女4例,年龄(6.38±4.59)岁;同期纳入行胃镜活检但组织病理学检查无异常的儿童20例为对照组,其中男15例,女5例,年龄(5.46±3.27)岁,两组间人口基线特征匹配.所有受检者采集外周血行EOS计数及总IgE水平测定,胃镜检查下获取胃窦黏膜组织进行苏木精伊红染色;采用免疫组织化学法检测胃窦黏膜组织中VIP及VPAC2表达;探讨胃黏膜组织中VIP及VPAC2含量与胃黏膜EOS数量及外周血总IgE水平的关系.结果 EG患儿外周血EOS计数及总IgE水平分别为1.64(0.06,27.37)×109/L和477.7(173.7,4437.0)U/ml,明显高于对照组的0.13(0.04,0.85)×109/L和55.9(21.9,97.3)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01).EG组患者胃黏膜组织中VIP和VPAC2阳性表达值(吸光度,A值)明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).EG患者胃黏膜组织中VIP含量与胃黏膜EOS数量及外周血总IgE水平均呈明显负相关(rs=-0.81、-0.83,均P<0.01),EG患者胃黏膜组织中VPAC2含量与胃黏膜EOS数量及外周血总IgE水平均呈明显负相关(rs=-0.72、-0.77,均P<0.05).结论 EG患儿外周血EOS计数及总IgE水平增高,胃黏膜组织EOS数量增加,与胃黏膜中VIP及VPAC2含量呈负相关,提示VIP可能参与EG的发生.
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系统性红斑狼疮并发无菌性骨坏死与糖皮质激素使用相关性的荟萃分析
目的 对系统性红斑狼疮(SLE)患者并发无菌性骨坏死(AVN)的发生率与糖皮质激素用法的相关性进行荟萃分析.方法 检索PubMed、Embase、CBM、CNKI数据库中已公开发表的关于SLE并发AVN与糖皮质激素使用之间关系的病例对照研究文献,筛选出符合条件的文献,用RevMan 5.3统计学软件评估各文献间的同质性,同质性好的合并效应量分析采用固定效应模型,同质性不好的合并效应量采用随机效应模型进行分析.结果 共纳入相关文献12篇,累计病例组总样本量450例,对照组总样本量1092例.糖皮质激素冲击疗法(OR=1.65,95%CI=1.20~2.27,P=0.002)、 起始糖皮质激素用量(MD=5.17,95%CI=2.40~7.94,P=0.002)、1个月累积糖皮质激素用量(SMD=0.23,95%CI=0.05~0.41,P=0.01)与SLE并发AVE明显有关,总累积糖皮质激素用量(SMD=0.28,95%CI=-0.01~0.57,P=0.06)和平均糖皮质激素用量(SMD=0.27,95%CI=-0.02~0.56,P=0.07)与SLE并发AVE无明显相关.结论 糖皮质激素冲击疗法及短期大剂量糖皮质激素使用是SLE并发AVN的危险因素.
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艾拉莫德对肺纤维化小鼠肺组织的保护作用
目的 观察艾拉莫德对肺纤维化小鼠肺脏的保护作用.方法 将40只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组和治疗组,每组20只.所有小鼠采用博来霉素3.5 mg/kg进行气管滴注建立肺纤维化模型,治疗组大鼠于造模后第1 d用艾拉莫德混悬液50mg/(kg·d)灌胃进行治疗,每日1次,共持续28 d;对照组大鼠以同样的方法给予相应剂量PBS溶液.分别于治疗后7、14、21和28 d处死各组小鼠各5只,采用苏木精-伊红染色法观察小鼠肺组织炎症反应并进行炎症评分;采用Masson染色法观察肺组织纤维化改变并采用Ashcroft评分标准对肺纤维化程度进行评分.结果 苏木精-伊红染色显示治疗组和对照组小鼠治疗后7和14 d肺组织和间质可见炎症细胞浸润,随着治疗时间延长治疗组小鼠肺间质炎性病变明显减轻,评分降低,对照组小鼠各时间点炎症评分均高于治疗组.Masson染色显示治疗后各时间点对照组小鼠肺间质纤维化程度均较治疗组严重,治疗第21和28天对照组小鼠Ashcroft纤维化评分分别为4.96±0.06和4.92±0.01,均明显高于治疗组的0.70±0.17和0.75±0.55,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 艾拉莫德对肺纤维化小鼠有明显的治疗作用,可缓解肺纤维化程度并延迟肺纤维化进程.
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原发性干燥综合征并发胰腺受累患者的临床特征
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)胰腺受累的临床特征.方法 收集2012年1月至2017年4月在北京协和医院住院的14例pSS并发胰腺受累患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查结果、 影像学表现、 治疗方法及临床结局进行回顾性分析.结果 共收集pSS患者930例,其中并发胰腺受累者占1.51%(14/930),均为女性.pSS并发胰腺受累患者的年龄为25~78岁,中位年龄54.5岁.pSS并发胰腺受累患者表现为腹痛者5例、 恶心者5例、 呕吐者3例、 腹泻者2例、 腹胀者3例、 发热者2例;实验室检查显示,患者中IgG水平升高者占58.3%(7/12);30%的患者(3/10)补体水平降低;61.5%的患者(8/13)红细胞沉降率(ESR)升高;42.9的患者(6/14)超敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高;血淀粉酶升高者占66.7%(6/9),血脂肪酶升高者占55.6%(5/9).pSS并发胰腺受累患者中3例(3/8)腹部B型超声影像异常,10例(10/13)腹部CT影像异常.pSS并发胰腺受累患者主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂及对症疗法,其中60%患者(6/10)胰腺病变好转.结论 pSS并发胰腺受累者临床上较少见,部分患者没有消化道症状.患者多有胰腺功能异常及腹部CT影像异常,临床上应给予重视,必要时需完善影像学检查.
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原发性胆汁性胆管炎血脂异常分布特点
目的 了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血脂异常特点,分析其分布与单纯血脂异常患者的差异及临床意义.方法 对2010—2016年在北京协和医院住院及门诊就诊的PBC并血脂异常者100例(PBC组)及同期体检中心年龄和性别匹配的单纯血脂异常者83例(对照组)的临床资料进行回顾性分析,评估两组患者血脂异常分布特点的差异及其临床意义.结果 PBC组患者的血脂异常以高胆固醇(TC)血症为主,对照组患者以高低密度脂蛋白(LDL-C)血症为主.临床分类分析发现,PBC组单纯TC和单纯三酰甘油(TG)均明显高于对照组(TC:14%vs.5%;TG:19%vs.8%),差异均有统计学意义(P=0.046、0.042),PBC组混合型高脂血症比例明显低于对照组(57%vs.77%),差异有统计学意义(P=0.004).PBC组患者血浆TG水平明显高于对照组[(2.36±2.13)mmol/L vs.(1.57±0.75)mmol/L],PBC组患者HDL-C水平明显高于对照组[(1.64±0.75)mmol/L vs.(1.31±0.38)mmol/L],差异均有统计学意义(均P=0.001)],PBC组患者LDL-C水平明显低于对照组[(3.27±1.22)mmol/L vs.(3.61±0.69)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.033).结论 PBC血脂异常与单纯血脂异常患者血脂分布类型不同,其中临床分类差别更为明显,PBC血脂异常者较单纯血脂异常者更易出现高TC血症,且前者TG、HDL-C水平较后者高,LDL-C水平较后者低.
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胶原诱导关节炎模型中髓系来源抑制细胞通过白细胞介素-1β促进Th17细胞分化的作用
目的 通过胶原诱导关节炎模型探讨MDSCs对Th17细胞分化的作用及可能的机制,为阐明自身免疫性关节炎发病机制和寻找新的治疗靶点提供研究依据.方法 SPF级雄性DBA1/J小鼠20只随机分为胶原诱导关节炎(CIA)组和正常对照组,每组10只.采用CIA法制备自身免疫性关节炎小鼠模型.收集各组小鼠脾脏中骨髓来源抑制细胞(MDSCs)和Th17细胞的频率,分别采用流式细胞术和ELISA法测定小鼠血浆中炎性因子白细胞介素(IL)-β、IL-17及抑炎因子IL-10水平,采用实时荧光定量PCR技术测定细胞中Th17分化相关因子STAT3 mRNA、 视黄酸相关孤儿受体(ROR)αmRNA、RORγt mRNA相对表达量.采用在Th17细胞分化培养条件下[添加IL-6+转化生长因子β(TGF-β)]MDSCs与小鼠幼稚CD4+T细胞共培养评估CIA小鼠中MDSCs对Th17细胞分化的影响,在培养过程中采用IL-1β 中和抗体(IL-1βmAb)和拮抗剂(IL-1ra)阻断IL-1β信号的方法以观察MDSCs对Th17细胞分化影响.结果 与正常对照组小鼠比较,CIA组小鼠MDSCs比例明显升高[(20.1±2.6)%vs.(2.6±1.7)%],血浆炎症因子IL-17水平明显升高[(1.3±0.2)%vs.(0.3±0.1)%],CIA组血浆IL-β 水平明显升高,抑炎因子IL-10水平明显降低,RORγtmRNA相对表达量明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.01).CIA组小鼠MDSCs比例及Th17细胞比例变化呈明显正相关.CIA小鼠中MDSCs抑制CD4+T细胞增生并减少细胞分泌的γ干扰素(IFN-γ),但体外MDSCs和CD4+T细胞共培养结果显示MDSCs促进T17细胞分化,且使细胞上清液中IL-17A质量浓度升高,STAT3和RORγtmRNA相对表达量上调,培养液中IL-1β质量浓度升高.阻断IL-1β信号可以减少MDSCs对Th17细胞分化的作用.结论 自身免疫性关节炎小鼠MDSCs具有促炎症反应的作用,MDSCs依靠IL-1β上调RORγt的作用而促进Th17细胞分化,这可能是自身免疫性关节炎发病过程中的一个关键因素.
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抗磷脂抗体综合征抗凝过程中反复脑卒中一例
抗磷脂抗体综合征( antiphospholipid syndrome, APS) 是由抗磷脂抗体 ( anti-phospholipid antibody, aPL) 引起的一组自身免疫性疾病, 主要表现为反复动静脉血栓、 习惯性流产和血小板减少. AP S累及神经系统时可出现脑卒中、 偏头痛、 癫痫、 舞蹈症等, 是青壮年脑卒中的常见病因, 据统计病因不明的45岁以下脑卒中患者中25%存在 aPL[1].大部分发生血栓事件的AP S患者经抗凝治疗病情可得到缓解. 本文报道在抗凝过程中仍反复发作脑卒中的难治型AP S病例1例, 旨在提高广大临床医生对此病的认识.
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原发性免疫缺陷病患者肿瘤发生情况:美国免疫缺陷网络注册患者肿瘤发病率分析
研究背景评估了在美国免疫缺陷网络(USIDNET)注册的原发性免疫缺陷病(PIDDs)患者的总体和器官特异性肿瘤发病率,并与监测、 流行病学和终结果项目(SEER)数据库中经年龄校正的人群的肿瘤发病率进行比较.目的 假设PIDD患者由于免疫功能受损,肿瘤发病率会增加.方法 将2003年至2015年在USIDNET注册中心注册的PIDD(n=3658)患者的总体和器官特异性肿瘤发病率进行评估,并与SEER数据库中经年龄校正的人群发病率进行比较.结果 与年龄相匹配的SEER人群相比,观察到PIDD患者罹患肿瘤的相对危险率为1.42倍(P<0.001).PIDD的男性患癌症的风险是年龄校正的男性人群的1.91倍(P<0.001),而PIDD女性患者的总体肿瘤发病率与经年龄校正的女性人群相比并无差异.对SEER数据库中常见的4个恶性肿瘤——肺癌、 结肠癌、 乳腺癌和前列腺癌的发病率进行分析,PIDD患者中这些肿瘤的发病没有显著增加.男性和女性PIDD患者的淋巴瘤发病率均显著增加(男性10倍,P<0.001;女性8.34倍,P<0.001).结论 PIDD患者的肿瘤发病率较高.在特定的PIDD人群中淋巴瘤发病率的增高是导致总体肿瘤发病率提高的主要原因,而常见的实体肿瘤的风险没有增加.这些数据表明免疫系统在预防特定肿瘤方面有一定的作用.
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2016年基础及临床免疫学进展
2016年基础免疫学研究进展包括进一步阐明了不同蛋白成分在不同效应T细胞和效应B细胞中所起的作用,如肌动蛋白细胞骨架中涉及的细胞因子和蛋白质.通过对家族性噬血细胞综合征的研究进一步阐明了细胞毒性细胞中颗粒物质形成和分泌的规律.确定了甲羟戊酸激酶缺乏导致的炎症反应的患者中异戊烯化的作用.同时也回顾了临床免疫研究进展,以及全基因组测序新方法和新报道的与免疫缺陷相关基因,如T细胞活化连接蛋白基因(LAT);B细胞淋巴瘤/白血病相关基因11B(BCL11B);具有RGD序列、 富含亮氨酸重复序列、 原肌球蛋白调节蛋白结构域、 富含脯氨酸结构域的蛋白(RLTPR);膜突蛋白;JAK激酶1(JAK1).在原发性免疫缺陷进行造血干细胞移植和基因治疗方面取得相对意义上的成功;证实了自体病毒特异性细胞毒性T细胞使用的有效性.正在探索新的药物用法,例如吡格列酮在慢性肉芽肿患者中对增强呼吸爆发方面所起的作用.在HIV感染疫苗研究方面的持续进展为抗高突变率病毒免疫应答提供思路.
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原发性免疫缺陷病易发生自身免疫病和炎症表现
研究背景原发性免疫缺陷病(PIDDs)是一种显著增加感染易感性的遗传性疾病.PIDDs可以导致肿瘤、 免疫性疾病,包括过敏、 自身免疫、 炎症.目的 研究PIDDs患者自身免疫病和炎症表现的发生率.方法 回顾性筛查了2183例在CEREDIH(法国国家PID注册研究)注册登记的PIDDs患者自身免疫性疾病和炎症的表现.结果 26.2%的患者并发了一种或多种自身免疫和炎症性表现,整个生存期均有发病的风险,其中免疫相关血细胞减少症的风险比一般人群高120倍以上,儿童炎症性肠病的风险高80倍以上,其他自身免疫表现的风险增高约10倍.值得注意的是,所有类型的PIDDs均与并发自身免疫病和炎症相关,其中T细胞相关PIDDs和普通变异型免疫缺陷病的风险高.并发自身免疫性疾病是预后不良因素.结论 我们的结果为前瞻性评估PIDDs并发自身免疫病和炎症表现奠定了基础,以期准确地评估这些风险和描述医疗干预可能的疗效.
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进展:预防接种与原发性免疫缺陷病
疫苗初研发是为了预防或者减轻感染性疾病的症状.随着对于免疫功能及免疫缺陷的认识不断深入,研究者利用疫苗反应作为评估各种综合征表型的一种工具.临床医生可通过评估个体对疫苗的免疫应答而评估机体的免疫功能.尽管这些领域有很多进展,对于健康和免疫缺陷个体疫苗的体液、 细胞免疫应答仍有很多未知的地方,并且如何将这些知识用于诊断目的仍有很多需要探索学习的地方.对于疫苗所致不良反应的认识已经有很多年,尤其是免疫缺陷个体接种减毒活疫苗后发生的感染.然而疫苗对于免疫缺陷个体预防疾病的发生至关重要,正如疫苗对于健康个体的价值.临床医生必须理解免疫缺陷病患儿使用疫苗的合理性及安全性.本综述着重阐述疫苗使用在免疫缺陷病患者诊治过程中的进展和挑战.
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IgG4相关性疾病的诊疗研究:机遇与挑战
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种可出现多器官受累的全身性疾病,属于罕见疾病.IgG4-RD的研究既存在机遇又面临挑战.我国有丰富的病例资源,便于对该病的临床特征、发病机制等方面开展研究.随着IgG4检测技术的广泛开展,对该病的认识将会逐步提高.另一方面,IgG4测定结果的特异性不高、其他疾病与IgG4-RD高度相似、IgG4-RD的难治性以及复发性IgG4-RD的诊疗等困惑临床医生的问题日益突出.
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中华医学会2018年全国变态反应学术会议纪要
草长莺飞四月天, 姑苏城内至群贤. 2018年4月26至28日, 中华医学会2018年全国变态反应学术会议在江苏省苏州市金鸡湖国际会议中心隆重召开. 本次年会由上海和苏州联合举办, 既体现了现代上海的蓬勃朝气, 又融合了古城苏州的历史底蕴, 可谓别具一格. 会议共收到投稿论文 1294篇, 注册参会代表1644人, 可谓盛况空前!
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