中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Ⅱ型固有淋巴细胞及其在支气管哮喘中的作用
Ⅱ型固有淋巴细胞(ILC2s)是新近发现的一类固有免疫细胞群,在上皮细胞源性细胞因子白细胞介素(IL)-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及脂质递质等的刺激下可产生IL-5、IL-13等Th2型细胞因子,促进气道嗜酸粒细胞性炎症的发生.近年来,对于ILC2s介导的2型免疫应答在哮喘发病过程中作用方面所取得的研究取得了重大突破.本文就ILC2s及其在哮喘中的作用进行综述.
-
肥大细胞在肺纤维化中的作用
肺纤维化是慢性进行性纤维化性间质性肺炎的终末期表现,预后差、致死率高.肥大细胞有招募、激活、分泌炎症因子,调节血管通透性,调节平滑肌细胞收缩,调节成纤维细胞生长等功能.它被认为与多种组织、器官的纤维化进程相关.在肺纤维化患者和动物模型中,均可观察到肥大细胞在肺部的增殖、激活.肥大细胞通过分泌多种生物活性物质参与肺纤维化进程.
-
中性粒细胞参与大疱性类天疱疮发生的相关机制
大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是由自身抗体攻击基底膜带半桥粒蛋白BP230和BP180而导致的以真表皮分离、水疱形成为特点的一种获得性自身免疫性疱病.在IgG被动转移BP鼠模型中,自身抗体攻击基底膜带后可激活补体,肥大细胞脱颗粒,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等聚集,释放蛋白酶损伤基底膜带,导致水疱形成.其中,中性粒细胞的有无直接决定了水疱能否产生,本文对中性粒细胞参与BP发生的具体过程进行综述,以深入了解BP的发生机制,为疾病的干预提供新视角
-
系统性红斑狼疮并发获得性血友病的临床特征
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并发获得性血友病(AH)的临床特点、治疗方案及预后.方法 对2000年1月至2017年8月在北京协和医院确诊为SLE并发AH的7例患者临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、诊断方法和治疗结果.结果 7例患者中有1例诊断为Ⅻ因子减少症,2例诊断为获得性血管性血友病(avWD),4例诊断为获得性血友病甲(AHA).患者中1例发生球结膜出血,1例发生肛门出血,5例发生皮肤出血.与正常值相比较,6例患者部分凝血活酶时间(APTT)延长了1.2～7.0倍,4例患者第Ⅷ因子活性(FⅧ:C)降低至0.1％ ～1％,Ⅷ因子抑制物滴度升高至32～972.8 BU/ml(Bethesda法);2例患者vWF水平下降至1.6％～2.6％,1例患者Ⅻ降低至43.5％.6例患者采用足量糖皮质激素联合免疫抑制剂、人免疫球蛋白(IVIG)、血液制品等方法治疗,3例AHA和2例avWD患者出血和APTT异常得到明显改善,1例AHA治疗无效.结论 对SLE所致AH应积极治疗原发病,糖皮质激素联合免疫抑制剂可有效控制病情.
-
儿童哮喘患者屋尘螨变应原集群免疫治疗与常规免疫治疗起始阶段的安全性
目的 观察对屋尘螨过敏的儿童哮喘患者进行常规免疫治疗和集群免疫治疗的不良反应,并对两种免疫治疗方法的安全性进行比较.方法 通过回顾性分析,观察2013-2015年期间就诊的对屋尘螨过敏的儿童哮喘患者,采用标准化屋尘螨变应原(安脱达)进行免疫治疗,其中常规免疫组55例,集群免疫组29例,观察不同治疗方式、不同注射剂量后局部不良反应(LRs)和全身不良反应(SRs)发生率、症状、发生时间及治疗处理方法、变应原制剂调整等,分析可能的危险因素及预防措施.结果 55例患者接受常规免疫总注射867针次,LRs发生率分别为6.46％(56针次/867针次)和52.73％(29例/55例),SRs发生率分别为1.04％(9针次/867针次)和9.09％(5例/55例);29例患者接受集群免疫总注射431针次,LRs发生率分别为10.21％(44针次/431针次)和58.62％(17例/29例),SRs发生率分别为3.02％(13针次/431针次)和24.14％(7例/29例).两种免疫治疗方法的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).集群免疫治疗7周达维持剂量,剂量递增阶段较常规免疫治疗明显缩短.结论 对儿童哮喘患者采用标准化屋尘螨变应原(安脱达)进行集群免疫治疗是一种安全的治疗方法,较常规免疫治疗能够更快达到维持剂量.
-
小米诱发严重变态反应一例
食物变态反应是指食物进入人体后机体对之产生的异常免疫反应,可导致机体生理功能紊乱和/或组织损伤[1].食物诱发的严重变态反应常累及多个靶器官,重者可导致死亡.小米也可诱发严重变态反应,但相关报道少见[2-7].本文报道食入小米后诱发严重变态反应患者1例的诊疗过程,并对相关的国内外文献进行复习,以分析本病的临床特征和诊治过程,为临床工作者提供参考依据.
关键词： -
误诊类风湿关节炎的复发性多软骨炎一例
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一少见的以软骨组织反复发作性的炎症伴软骨破坏为特征的多系统受累的疾病,易误诊为类风湿关节炎.1 病例报告患者,女,55岁,因多关节肿痛5年余、耳聋2年、双耳廓红肿10 d于2015年10月在中国中医科学院广安门医院入院治疗.患者于2010年9月无明显诱因出现右膝关节肿痛,后逐渐出现双踝关节肿痛,手指关节、肘关节、肩关节疼痛,未接受系统规范治疗,自行服用布洛芬胶囊后疼痛感减轻.
关键词： -
慢性复发性多灶性骨髓炎一例
慢性复发性多灶性骨髓炎(chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO)是一种多基因型的炎症性骨病,临床上常误诊为感染甚至肿瘤.本文报告一例CRMO患者.1 病例报告患者女性,51岁,汉族,因腰背部疼痛20余年、加重1年于2017年1月16日来诊.患者于27岁时出现劳累后腰背部疼痛,伴有双下肢、臀区疼痛,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,休息后疼痛自行缓解.2005年患者无诱因出现腰背部疼痛加重,逐渐累及胸锁关节,伴有间断性发热,体温波动于38.5℃左右,无盗汗,当地医院诊断腰椎结核,行腰椎手术.
关键词： -
琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例
围手术期严重变态反应60％～ 70％由IgE介导,在2011年前的25年间全球已报道7000多例[1].本文报告1例在麻醉诱导期由IgE介导的琥珀酰明胶严重变态反应.1 病例报道患者,男性,19岁.患者于2周前因高处坠落伤半个月在外院全身麻醉下行肠破裂修补术,术中无不良反应,术后恢复顺利.患者既往无过敏性疾病及其他特殊疾病史,本次入院术前常规体格检查未见异常.
关键词： -
反复胸痛、活动后气短、咯血一例
本文报道1例以反复肺血栓形成起病并转为慢性血栓性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的原发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)病例,探讨APS患者出现CTEPH的高危因素.1 病例报告患者,男性,29岁,因胸痛5月余、活动耐量减低4个月、咯血1d于2016年2月18日收入北京协和医院治疗.患者于2015年9月无诱因出现左胸痛,伴左肩背持续隐痛和阵发性干咳,无下肢肿痛、活动后气短、呼吸困难、晕厥等症状,在其他医院行螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary arteriography,CTPA),初步诊断为左肺下叶栓塞,给予利伐沙班片20 mg口服行抗凝治疗,1次/d,用药后患者疼痛症状缓解.
关键词： -
肉芽肿性多血管炎并发大动脉病变诊疗一例
肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)属于系统性血管炎分类的小血管炎中抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎中的一种[1],其病变主要累及小血管,包括毛细血管、微静脉、微动脉、中/小静脉、中/小动脉等.GPA并发大动脉病变在临床上少见,迄今仅有国外少数关于GPA可并发主动脉及其一级分支受累的个案报道,表现为血管周围炎、管壁增厚、管腔狭窄、夹层等,血管病变严重者需外科或介入手术治疗.目前国内尚未见到GPA并发大动脉病变的病例报道.
关键词： -
食物过敏治疗
IgE介导的食物过敏患病率在全世界范围内呈升高趋势,已成为困扰数以百万计患者的公共健康问题.但目前的标准治疗方案仅为严格禁食过敏食物及含过敏食物成分的食品,尚无已经审批认证的食物过敏治疗方法.目前已有大量的有关不同形式食物免疫治疗的研究,包括口服、舌下及经皮给药途径.尽管口服免疫治疗因蛋白摄入量大而疗效肯定,但与舌下免疫治疗及经皮免疫治疗相比耐受性较差,不良反应重,发生率也较高.经皮免疫治疗虽然疗效相对弱,但安全性及耐受性佳.很多研究通过尝试添加佐剂和anti-IgE提高食物免疫治疗的疗效及安全性.此外还有许多超前于这些第一代食物免疫治疗方法的新概念疗法尚处于动物试验或早期Ⅰ期临床试验阶段.
-
食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征诊断和治疗国际共识指南
食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(food protein-induced enterocolitis,FPIES)是一种非IgE,细脆介导的食物过敏反应,其表现可以很严重,甚至导致休克.虽然该类过敏反应有潜在的严重性,但FPIES的知晓率却较低;而且有关FPIES病理生理学,诊断和治疗的高质量研究数据缺乏;其临床预后尚不明确.这篇国际共识由美国变态反应、哮喘和免疫学会(AAAAI)食物不良反应委员会和国际FPIES协会宣传组召集组织国际工作组总结撰写.这是第一部基于临床证据的FPIES国际指南,有助于提高FPIES的临床诊治水平.当然未来还需要更多有关FPIES患病率,病理生理学,诊断标志物和未来治疗方法的研究,以便为FPIES患者提供更好的医疗服务.这些指南内容将会在获得更多证据后定期更新.
-
食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征:一项基于澳大利亚普通人群的研究,2012-2014
背景 食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(FPIES)是一种非IgE介导的胃肠道过敏性疾病.基于大规模人群的FPIES流行病学调查尚无报道.目的 本文拟明确澳大利亚婴幼儿中FPIES的发病率和临床特点.方法 2012至2014年通过澳大利亚儿科监测体系开展了一项全国范围内的调查,由1 400名儿科医生每月上报2岁以下的婴幼儿中诊为急性FPIES的新病例.结果 230例患儿被诊为FPIES.FPIES在澳大利亚2岁以下儿童中的发病率为15.4/(10万·年).首次发作、诊断及上报的中位数年龄分别为5、7和10月龄.发病没有性别倾向性.7％的患儿有兄弟姐妹也患有FPIES,5％在纯母乳喂养期间发病.68例患儿仅对单种食物过敏(20％对2种食物过敏,12％对3种以上食物过敏).常见的FPIES诱因是大米(45％)、牛奶(33％)以及鸡蛋(12％).51％的患儿在首次暴露时即有过敏反应.与单种食物过敏相比,多种食物过敏者的首次发病年龄更小(均数分别为4.6和5.8月龄,P=0.001),更容易有水果或蔬菜过敏(P＜ 0.000 1).纯母乳喂养4个月以上的婴儿更不易发生多种食物过敏性FPIES(P=0.06).对包括牛奶在内的多种食物过敏的FPIES患儿中64％同时对固体食物过敏.42％鱼类过敏性FPIES患儿并发其他食物过敏.结论 FPIES并不罕见,估计发病率为15.4/(10万·年).大米是澳大利亚常见的食物诱因.与多重食物过敏性FPIES相关的危险因素包括早期起病、对水果或蔬菜不能耐受.
-
食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征:并非真的罕见!
在本期《变态反应与临床免疫学杂志》中,Mehr等[1]报道了一项在澳大利亚人群中进行的关于食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(food protein-induced enterocolitis syndrome,FPIES)的调查结果,帮助我们深入了解FPIES的发病率和临床特点.FPIES是一种非IgE介导的食物过敏性胃肠道疾病,通常在婴儿期发病,常见诱因有牛奶、大豆和谷物(大米和燕麦)[2-3].在大龄儿童及成人中,鱼和贝类过敏性FPIES也有报道.
-
食物过敏:流行病学、发病机制、诊断、预防与治疗手段综述及更新
本综述为开始了解食物过敏的人们提供一些基本信息,同时详述自我们上篇综述发表4年来,在食物过敏流行病学、发病机制、诊断和治疗方面的进展和更新.尽管缺乏详实的患病率数据,但强烈的印象是食物过敏在增加,有记录表明患病率近10％之高.遗传、表观和环境危险因素被越来越多的阐释,为改进高危人群的防治策略提供了可能.病理生理学认识揭示上皮屏障、黏膜与全身免疫反应、暴露途径及其他影响下的微生物组之间的复杂相互作用,终导致过敏或耐受.食物过敏的诊断主要靠临床病史、致敏检测及口服激发试验.新兴的组分解析诊断提高了诊断准确性.其他一些新的诊断方法,如嗜碱性粒细胞活化检测、表位结合测定、DNA甲基化印记、生物信息学手段等,将进一步改变该领域的面貌.许多预防策略还在研究当中,但根据现有的研究数据,早期摄入花生已被推荐作为公共卫生措施.治疗管理主要基于避免过敏原,但许多有希望的治疗策略正在2期和3期研究中.鉴于很多其他有希望的治疗已进入临床前一临床通路中,更好的治疗大有希望很快广泛可用.
-
《2017年EULAR/ACR关于成人和幼年性炎性肌病及其主要亚型的分类标准》制定与解读
炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)是一组以肌无力和肌肉炎症为主要表现的异质性自身免疫性疾病,成人及儿童均可发病,常见的亚型为多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)等,儿童可表现为幼年型皮肌炎(juvenile dermatomyositis,JDM).
关键词： -
糖皮质激素治疗免疫相关性皮肤病专家共识(2018年)
本文是由国内有关专家在检索和研究国内外糖皮质激素治疗免疫相关性疾病相关文献(主要是随机对照临床试验、专家共识或专家建议)的基础上经反复讨论提出的糖皮质激素治疗常见自身免疫和免疫相关性皮肤病的共识意见,这些免疫相关性皮肤病包括红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、自身免疫性大疱病、重症药疹、抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎等,本次讨论形成的2018年共识可作为国内各级皮肤科临床医师参考应用的指导性意见.
-
中国痛风石手术治疗文献回顾
痛风石的手术治疗历史悠久,即使在有效的降尿酸药物出现后,手术仍是痛风石重要的辅助治疗手段,特别对于无法耐受降尿酸治疗或药物疗效不佳的患者,但目前国内痛风石手术指征尚不明确.本文重点综述中国地区痛风手术情况,包括患者人群、手术指征、手术方法及预后,结果显示国内行痛风石手术的患者多数未经过系统和规律的内科治疗.有关报道显示国内的传统开放式手术及关节镜手术治疗的预后均好于国外.痛风石治疗应以严格的内科干预为基础,强调医生的连续性管理.在手术治疗决策上需要内外科间的协作,才能让患者获益大.
-
致敏原检测在儿童变态反应性疾病管理中的意义和应用
变态反应进程的描述表明儿童变态性反应疾病的发生与年龄生长的阶段性有关,婴儿期为第一个变态反应易发高峰,即特应性皮炎和食物过敏;随着年龄增长,特应性皮炎和食物过敏可以一定程度地缓解,但在学龄前期和学龄期出现第二个变态反应易发高峰,即支气管哮喘;随后出现第三个变态反应易发高峰,即变应性鼻炎.对于患病儿童来说,变应原检测具有重要的临床意义,不仅可以查找病因并开展特异性免疫治疗,而且有助于制定婴儿喂养方案,降低变应原的暴露负荷,寻找合适的辅食引入时机.
关键词：
