中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描在系统性血管炎诊断及病情评估中的应用
系统性血管炎临床表现复杂,对于缺乏特征性表现者的诊断和病情严重程度评估,临床医生面临巨大的挑战.现有影像学检查手段对系统性血管炎的早期、活动性病变敏感性较低.正电子发射计算机断层显像与计算机断层扫描技术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对系统性血管炎中巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、大动脉炎等大血管炎的诊断具有比较高的敏感新和特异性,特别是在疾病的早期和活动期,而对于中小血管受累的系统性血管炎并无太大帮助.通过PET/CT可以全面了解系统性血管炎的解剖和功能定位,弥补其他影像学检查的不足.应注意在PET/CT上系统性血管炎与其他血管疾病的鉴别.PET/CT检查在系统性血管炎疗效评估中的作用尚有待进一步研究.
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肥大细胞在宿主真菌感染免疫反应中的作用
肥大细胞除了在变态反应性疾病中发挥关键作用外,也是宿主针对病原感染固有免疫中重要的效应细胞.有关肥大细胞在病原感染中的作用机制已逐渐被揭示,如肥大细胞在细菌、病毒及寄生虫感染中的作用.然而,肥大细胞在真菌感染免疫反应(感染-变态反应)中的作用仍未明了.本文就近年有关肥大细胞在宿主对真菌感染免疫反应中的研究结果做一综述,包括肥大细胞分布与真菌感染、肥大细胞对真菌的识别、信号转导通路及释放炎症因子等方面分别阐释.
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非甾体类抗炎药所致荨麻疹和血管性水肿
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)较易引起药物不良反应,其中大部分是由于个体对NSIADs高敏感所致,常见表现为荨麻疹和(或)血管性水肿.本文将针对NSAIDs所致的荨麻疹和血管性水肿分类、表现、诊断及处理原则进行阐述.
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甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺、甲氨蝶呤穿透神经精神狼疮患者血脑屏障的能力
目的 探索神经精神狼疮患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)、环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,药物穿透血脑屏障的能力.方法 依据文献中MPSS、CP和MTX在血浆和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中达峰时间设定标本采集时间,建立超高效液相色谱/质谱串联定量方法测定药物浓度.结果 收集14例MPSS、10例CP和11例MTX样本,MPSS、CP、MTX穿透血脑屏障率分别为(0.52％±0.30％)、(22.74％±7.42％)、(0.18％±0.48％).结论 神经精神狼疮患者MPSS和MTX穿透血脑屏障的能力微弱,CP穿透血脑屏障的能力相对较高.
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结缔组织病与甲状腺疾病的相关性
目的 探讨常见结缔组织病(connective tissue disease,CTD)与甲状腺疾病的相关性.方法 以济宁医学院附属医院2009年1月至2013年4月住院并接受甲状腺功能筛查CTD患者为研究对象,以普通人群为对照,比较CTD患者与普通人群甲状腺疾病的患病率,同时比较不同甲状腺疾病在不同CTD中的患病率.结果 CTD患者780例,包括类风湿关节炎438例(56.2％)、系统性红斑狼疮195例(25.0％)、原发性干燥综合征85例(10.9％)、混合结缔组织病44例(5.6％)、系统性硬化症(SSc) 18例(2.3％),其中合并甲状腺疾病286例(36.7％),与普通人群比较(8.7％)明显升高(P＜0.05).合并甲状腺疾病的CTD患者,发生率依次为混合结缔组织病61.4％、原发性干燥综合征54.1％、系统性红斑狼疮51.3％、系统性硬化症27.8％、类风湿关节炎24.7％;混合结缔组织病、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮发生率与类风湿关节炎比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CTD患者合并甲状腺疾病构成比依次为甲状腺功能减退29.4％、甲状腺功能亢进6.3％、桥本甲状腺炎18.5％、低T3综合征26.6％、结节性甲状腺肿18.8％、甲状腺肿瘤0.4％.结论 CTD合并甲状腺疾病发生率较高,应重视两种疾病的相互筛查.
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类风湿关节炎患者骨密度与骨代谢指标的临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨代谢指标、骨密度(bone mineraldensity,BMD)、骨矿物质含量(bone mineral conten,BMC)的变化及临床意义.方法 选择2011年3月至2012年7月安徽医科大学附属省立医院风湿免疫科RA患者(RA组)及健康者(对照组),采用双能X线骨密度仪检测各组受试者前臂BMD和BMC含量,检测2组骨钙素(bone gla protein,BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptides of type Ⅰ collagen,CTX)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗-CCP).摄双手X线正位片,进行X线分期,计算患者疾病活动指数(disease activity score 28,DAS28).结果 RA组患者71例,对照组20例.RA组骨代谢指标CTX和BGP明显高于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).RA组前臂BMD、BMC,均低于对照组的BMD和BMC,差异有统计学意义(均P＜0.01).直线相关分析示RA组CTX与BMD和BMC均呈负相关(r=-0.301,P=0.014; r=-0.296,P=0.015);与病程、RF呈正相关(r=0.382,P=0.001;r=0.263,P=0.029);多元线性回归分析显示前臂BMD与RF、年龄呈负相关(r=-7.544、r=-3.254,P均＜0.01);前臂BMC与DAS28呈负相关(t=-4.440,P＜0.01);相关分析显示BMD、BMC与X线分期均呈负相关(r=-0.289、r=-0.284,P均＜0.01),CTX与X线分期成正相关(r=0.333,P=0.005).结论 RA患者骨代谢呈高转换型骨丢失,骨代谢指标及骨密度、骨矿盐含量可以预测RA患者出现骨破坏;RF可能为RA患者骨破坏的危险因素.
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C反应蛋白与系统性红斑狼疮的相关性
目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemotosus,SLE)患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,了解SLE患者CRP与狼疮本身及合并感染的关系.方法 对2009年1月至2011年5月北京大学第一医院住院SLE患者的病历进行回顾分析,研究SLE患者血清CRP水平与狼疮疾病活动度、器官受累的关系;并结合合并感染SLE患者血清CRP水平,探讨CRP对判定感染的敏感性及特异性.结果 共入组283例SLE患者.在不合并感染的239例SLE患者中,血清CRP中位值为2.6 mg/L,94.6％的患者CRP＜ 20.0 mg/L.血液系统受累患者CRP水平高于无血液系统受累患者(3.2 mg/L vs.2.0mg/L,P＜0.05),但合并浆膜炎、肾脏受累、关节炎的患者CRP水平与不合并上述表现的患者之间无显著性差异.在不同疾病活动度患者之间,CRP水平无显著差异(P＞0.05);但随着免疫抑制治疗患者疾病活动度降低,CRP、ESR水平均下降(P＜0.05).合并感染SLE患者血清CRP水平明显高于不合并感染患者,差别具有统计学意义(13.6 mg/L vs.2.6 mg/L,P＜0.05),CRP ＞21.3 mg/L对于判断感染的特异性可达95.0％.结论 不合并感染的SLE患者CRP水平多正常或轻度升高,免疫抑制治疗可以使患者CRP水平随病情改善而下降;血液系统受累患者CRP水平高于无血液系统受累患者.SLE患者合并感染时CRP水平可显著升高,故CRP可能作为临床上鉴别狼疮活动与感染的指标之一.
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我国类风湿关节炎胃肠道和心血管危险因素调查:ATTENTION-1调查研究报告(二)
目的 调查我国类风湿关节炎患者使用非甾体消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)时出现胃肠道危险因素的发生情况和对服用NSAIDs胃肠道危险因素的认知情况,以及使用NSAIDs后心血管风险的发生情况.方法 全国多中心横断面非干预现场问卷调查研究,全国共有28家医院2646例RA患者参与问卷调查.结果 参加调查的RA患者主要受累关节为手和腕关节.高剂量NSAIDs使用史、吸烟、使用糖皮质激素、高龄是常见的胃肠道高危因素.52.46％的RA患者存在1个或2个危险因素,38.02％的RA患者存在3个以上危险因素.RA患者中,知晓导致服NSAIDs时胃肠道风险增加的危险因素依次是酗酒、消化道溃疡史和高龄.在使用糖皮质激素的RA患者中,25.52％的患者知晓服用高剂量糖皮质激素药物会导致胃肠道风险增加.心血管风险因素依次是高血压、高血脂和糖尿病.结论 高剂量NSAIDs使用史、吸烟是常见的胃肠道高危因素,38.02％RA患者存在3个以上的危险因素.高血压是心血管常见的风险因素.对NSAIDs应均衡胃肠道风险和心血管风险后选用.
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系统性红斑狼疮患者血清基质金属蛋白酶水平变化
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-3及MMP-9水平变化与疾病的关系和意义.方法 测定SLE患者及健康对照者血清MMP-3,MMP-9水平,将SLE患者分为SLE活动期组与SLE非活动期组,且根据有无累及神经系统、肾脏及关节分为不同病损组,将同时无神经系统、肾脏及关节炎者定义为无器官损害组.结果 共纳入SLE组患者85例,将其中临床资料相对充分的59例患者分为SLE活动期组22例,SLE非活动期组37例.SLE患者血清MMP-3水平明显高于对照组(P＜0.01),SLE活动期和非活动期患者之间无明显差异(P＞0.05);SLE活动期患者血清MMP-9水平低于SLE非活动期患者和对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).神经系统损害组、肾损害组及关节炎组患者血清MMP-9水平明显低于无器官损害组(P＜0.05).结论 血清MMP-3可能参与了SLE的发病,其水平下降可能与狼疮病情改善有关,可作为治疗后病情好转的信号.血清MMP-9水平和疾病活动或进行性脏器损害有关,有望作为评判SLE疾病活动和预后的指标.
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大鼠胶原诱导关节炎模型滑膜肽基精氨酸脱亚胺酶4表达
目的 探讨肽基精氨酸脱亚胺酶4(peptidylarginine deiminase 4,PADI4)在大鼠胶原诱导关节炎模型的表达.方法 2012年7月至2013年5月中国医科大学附属盛京医院实验中心将关节炎模型建立成功且关节炎指数大于2分的18只大鼠随机分为胶原诱导关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)3周模型组、4周模型组及6周模型组各6只,另有6只大鼠为对照组.分别予以生理盐水1 ml/d(对照组)、0.5 mg/ml鸡Ⅱ型胶原(CIA模型组)皮内注射,并于免疫后3、4、6周按组别处死.比较各组大鼠体重、关节炎指数、足趾容积及PADI4表达的变化情况.结果 CIA模型组关节炎发展迅速,关节炎指数、足趾容积相对于正常对照组明显增高,PADB表达亦增多,体重减轻.结论 PADI4与大鼠胶原诱导关节炎模型有明显的相关性.
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三裂叶豚草花粉致敏蛋白组分的分离、纯化及鉴定
目的 分离、纯化及鉴定三裂叶豚草花粉致敏蛋白组分.方法 提取三裂叶豚草花粉粗提液,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分离粗提液蛋白组分并测定其分子量.收集存在变态反应患者血清,通过免疫印迹法(Western-blotting)对花粉致敏蛋白组分进行鉴定,用离子交换层析初步纯化其致敏蛋白组分,并通过Western-blotting鉴定.结果 三裂叶豚草花粉有30余条蛋白条带,其中有14条主要条带,其特异性致敏蛋白组分的相对分子质量为63 000、56 000、40000和36 500,主要为63 000、40000和36 500.三裂叶豚草花粉通过离子交换层析纯化出相对分子质量分别为63000、40000和36 500的致敏蛋白组分主要集中在Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ峰.结论 初步分离、纯化及鉴定了三裂叶豚草花粉致敏蛋白组分.
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丙型肝炎病毒基因型与丙型肝炎患者自身抗体的相关性
目的 探讨湖州地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者HCV基因型与自身抗体变化的关系,同时分析HCV含量与抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)检出率的关系.方法 收集湖州市中心医院2008年1月至2010年1月传染科门诊和住院HCV RNA阳性患者血清,采用DNA测序法检测HCV基因型,间接免疫荧光法检测ANA和抗平滑肌抗体,斑点免疫印迹法检测抗线粒体抗体M2、Sm、SSA、R052、SSB及抗着丝点抗体,散射比浊法检测类风湿因子.血清样本按照HCV RNA病毒载量分为高、中、低载量3组.结果 共纳入94例HCV患者,其中1a型5例(5.3％),1b型77例(81.9％),2a型9例(9.6％),3a型1例(1.1％),6a型2例(2.1％).94例HCV患者自身抗体阳性检出率39.4％,其中1b型检出率46.8％,2a型检出率11.1％,1b型与2a型检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他基因型未检出自身抗体阳性.1b型77例患者可检出ANA、类风湿因子、抗平滑肌抗体、M2、SSA、R052、SSB、抗着丝点抗体8种自身抗体,2a型9例患者检出ANA、类风湿因子和M23种自身抗体.HCV患者ANA以低滴度颗粒型为主,ANA 1∶100滴度占59.5％(22/37),颗粒型占ANA的35.1％(13/37),其次是着丝点型.3个载量组分别与对照组比较,差异均有统计学意义(x2分别为6.4、19.9、53.1,均P＜0.05).高载量组和低、中载量组比较,差异均有统计学意义(x2分别为19.5、9.8,均P＜0.05).结论 湖州地区HCV基因型以1b型为主,HCV不同基因型与自身抗体之间存在密切的关系,其载量高低与自身抗体检出率成正比.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体在系统性红斑狼疮合并自身免疫性溶血性贫血中的意义
目的 检测抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2 glycoprotein Ⅰ,aβ2GPI)等多种自身抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)并发自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的阳性率,评估aβ2GPI在并发AIHA的SLE患者中的意义.方法 收集2008年12月至2013年4月福建医科大学附属第一医院风湿科门诊和病房SLE患者资料,根据有无发生AIHA分为SLE-AIHA组和SLE-non-AIHA组.选取AIHA患者为AIHA组.检测IgM和IgG类的aβ2GPI、抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACL),以及抗Sm抗体、核小体抗体、组蛋白抗体、核糖体P蛋白抗体等多种自身抗体,采用SPSS11.5软件统计分析.结果 共纳入SLE患者104例,SLE-AIHA组22例,SLE-non-AIHA组82例;AIHA组20例.SLE-AIHA组和SLE-non-AIHA组在年龄、性别、病程、受累器官等方面均无统计学差异;而SLE-AIHA组的IgG类aβ2GPI阳性率达45.5％,显著高于SLE-non-AIHA组的15.9％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者的IgM类aβ2GPI、IgM和IgG类ACL、抗Sm抗体、核小体抗体、组蛋白抗体、核糖体P蛋白抗体阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);SLE-AIHA组和AIHA组患者aβ2GPI和ACL阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);SLE-AIHA组IgG类aβ2GPI阳性患者肾损害发生率高于该抗体阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IgG类aβ2GPI在并发AIHA SLE患者和原发性AIHA患者中均表现较高阳性率,可能是SLE并发AIHA的重要血清学特征;同时该抗体可能是继溶血事件后加重狼疮患者肾损害的重要因素之一.
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原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者是结核菌感染的易患人群,其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎(胸膜炎、心包炎和腹膜炎)、结核性脑膜炎,骨和关节结核极少见[1-].本文现将1例原发性干燥综合征(primary Sjoegren's Syndrome,pSS)患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下.
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中国变态反应事业迎来新的发展契机中华医学会变态反应学分会2013年全国学术会议开幕致辞
尊敬的各位来宾和同道:大家早上好!首先,我代表中华医学会变态反应学分会和大会组委会,欢迎来自全国的同道们参加我们一年一度的学术盛会.今天从全国各地汇集到此会场的同道都是对变态反应性疾病临床和基础研究领域有浓厚兴趣,并关注变态反应性疾病在全球范围内新诊疗进展的人.
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临床常用肺功能检查项目及合理选择
肺功能检查包括肺量计测定、支气管舒张/激发试验、肺容积测定、弥散功能测定、气道阻力测定、呼吸肌力测定、血气分析和气体交换、心肺运动试验、代谢测定等.各个项目从不同角度反映了呼吸的功能状态,因此在临床实践中,应根据临床所需解答的问题,有针对性地选择检查项目.常用的是上述前四项,并且经常以组合的方式进行检查.合理选用肺功能项目和组合,可以帮助判断患者的气道病变及其可逆性,以及肺实质、肺血管、呼吸肌或心功能方面的异常.需要注意的是,任何疾病都不能仅凭肺功能检查诊断,因为许多不同疾病可有相似的肺功能异常.肺功能检查应该与临床症状、体征、其他实验室检查和影像学资料相结合,综合考虑,才能大程度发挥作用.
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2013年全国变态反应学术会议纪要
中华医学会变态反应学分会2013年全国变态反应学术会议暨东亚变态反应论坛于2013年11月8至10日在深圳召开.来自全国各地的变态反应专业、内科呼吸、儿科、皮肤、耳鼻喉、基础医学、药学等专业的500余位同道出席了本次会议.国内外23位大会专题发言讲者和30位大会发言讲者为参会者提供了丰富的学术盛宴,本次会议尤其注意为国内医生搭建交流和展示平台,比以往年会增加了更多国内大会发言讲者,在给参会者带来国内外变态反应性疾病领域临床研究和基础研究新进展同时,也为国内同道搭建展示自己学术成果的平台.东亚变态反应论坛是由中、日、韩三国变态反应学会发起的学术论坛,过去已分别在韩国和日本举办.2013年,东亚变态反应论坛首次在我国举办,此次会议的召开,增进了中日韩三国医生的学术交流和友谊.下面对本次会议的主要学术内容综述如下.
