中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞介素 -6阻断剂在类风湿关节炎的治疗应用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性炎症性自身免疫性疾病.免疫系统的失调在其发病中起着重要作用,因而抑制炎症反应是治疗RA的重要手段.白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)是多功能细胞因子,与RA的发病有着密切联系.阻断IL-6信号传导通路是RA治疗的一个新策略.托珠单抗(Tocilizumab)是人源化IL-6受体单克隆抗体,一系列随机双盲安慰剂对照临床试验已显示其对于RA患者的疗效和安全性.这一药物可能会为RA的治疗带来新的曙光.
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遗传性血管性水肿治疗
遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种较为罕见的常染色体显性遗传病,临床上表现为反复发生的皮肤和黏膜水肿,当水肿发生于呼吸道时可窒息死亡.由于该病发病率低,临床医生对其认识不足常被误诊、误治.随着对该病研究的不断深入,这一疾病逐渐被人们认识并重视.尤其是对HAE发病机制的研究,使得多种新药被研制出并已应用于临床.本文对该病目前国内外现行的治疗方法进行综述,以期帮助临床医生正确选择治疗方案.
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变应原特异性免疫治疗机制
从变应原特异性免疫治疗的极早期脱敏效应、对调节性T细胞的影响、对抗体类型的影响、对效应细胞趋化和功能的影响等方面对该疗法的作用机制进行综述.其中,变应原特异性效应T细胞向Treg细胞的转化是诱导变应原特异性免疫耐受的关键.
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2001-2010年沈阳军区总医院变态反应门诊病例分析
目的 研究沈阳地区2001-2010年变态反应门诊常见病种及发病特征,为当地过敏性疾病的防治提供科学依据.方法 应用本科信息数据库系统,对2001年-2010年本院变态反应门诊就诊的病例进行回顾性统计分析.结果 就诊病种占第一位的为哮喘(44492例,占43%),其次为鼻炎(28070例,占27%)、荨麻疹(12065例,占12%),其他常见病种有花粉症(4652例,占4.5%)、皮炎(3515例,占3.4%)、湿疹(3411例,占3.3%)、紫癜(1964例,占1.9%).引起过敏性疾病的主要过敏原依次为屋尘螨(77.8%)、粉尘螨(75.1%)、蒿草(40.5%)、豚草(22.3%)、狗毛(10.9%)、猫毛(8.5%)、树木(4.1%)、向日葵(3.2%)、葎草(1.95%).7-9月份是过敏性疾病的高发季节.结论 沈阳地区变态反应门诊常见的病种为哮喘、鼻炎、荨麻疹.尘螨是引起过敏性疾病的主要过敏原,过敏性疾病的患病人数有明显的季节性波动特征.
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流感疫苗接种后出现关节炎2例并文献复习
目的 报告2例H1N1流感疫苗接种后出现关节炎患者的临床特点及遗传背景,推测遗传易感性对疫苗诱发类风湿关节炎的作用.方法 报道2例H1N1流感疫苗接种后其关节炎的临床及组织相溶性抗原DR4(HLA-DR4)基因表达特点,并进行文献复习.采集患者外周静脉血进行常规检验和相关免疫学分析.应用免疫比浊法(immune turbidimetry)检测类风湿因子(RF),间接免疫荧光法(indirect immunoinfluscent assay,IFA)检测抗核周因子抗体(APF)/抗角蛋白抗体(AKA)和抗核抗体(ANA),酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP).HLA-DR4的检测采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR),取外周抗凝血5ml,提取DNA,经过PCR扩增后进行琼脂糖凝胶电泳,检测是否有HLA-DR4条带.结果 2例中年女性患者在注射H1N1流感疫苗后1周内出现关节炎,其中1例症状为一过性,HLA-DR4阴性.另1例确诊为类风湿关节炎,需用改善病情药物治疗,HLA-DR4阳性.结论 2例患者的关节炎发生于H1N1流感疫苗接种后1周内,存在时间相关性.结合文献认为,H1N1疫苗总体安全性良好,部分患者在接种后可能会发生关节炎,遗传背景不同可能是部分患者发展为类风湿关节炎的原因.
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西北地区过敏性疾病食物过敏原点刺试验结果
目的 了解西北地区引起过敏性疾病的主要食物性过敏原.方法 对西北地区1039例过敏性疾病患者实施40种食物性过敏原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT).结果 1039例过敏性疾病患者对40种食物性过敏原SPT阳性率为53.51%,SPT强阳性者155例,食物SPT强阳性率为14.92%.不同年龄组SPT强阳性食物种类不同,0～4岁儿童主要SPT强阳性食物为鸡蛋、马铃薯、牛奶、玉米,阳性率分别为7.14%、3.17%、2.38%、2.38%;5～14岁儿童主要SPT强阳性食物为玉米、花生、河蟹、大豆,阳性率分别为4.17%、3.75%、2.92%、2.08%;成人组主要SPT强阳性食物为河蟹、花生、玉米、海蟹,阳性率分别为4.75%、4.61%、3.86%、3.57%.结论 西北地区食物性过敏原与国内外其他地区相比具有一定程度相似性,同时具有较强的地区特点.
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类风湿关节炎相关肺间质病变的危险因素、临床和影像学特点
目的 分析类风湿关节炎(RA)相关肺间质病变(RA-ILD)的危险因素、临床特点及影像学特征,以利于早期诊断、合理治疗.方法 回顾性总结233例住院诊治RA患者的临床资料,比较RA-ILD组与单纯RA组的临床特点.结果 RA-ILD的发生率为20.6%(48/233).RA-ILD组患者平均发病年龄、平均病程、大量吸烟率、类风湿因子水平、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率、抗核周因子阳性率和抗角质蛋白抗体阳性率均高于单纯RA组,差异有统计学意义(P<0.05);双手X线Ⅰ期改变百分数较单纯RA组低,差异有统计学意义(P<0.05).26例(54.17%) RA-ILD患者有呼吸系统临床表现,包括咳嗽、活动后呼吸困难和肺部爆裂音;22例(45.83%)通过肺高分辨CT(HRCT)和/或肺功能(PFT)检查诊断.HRCT改变依次为纤维条索/网格影33例(68.75%)、斑片渗出影/实变影21例(43.75%)、磨玻璃影15例(31.25%)、蜂窝状影11例(22.92%)以及胸腔积液5例(10.42%);PFT均有弥散功能减退.结论 RA-ILD发病年龄较大、病程较长,与疾病严重性相平行,而与疾病活动性不相关.HRCT及PFT对早期诊治RA-ILD有重要价值.
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系统性红斑狼疮合并淋巴瘤临床特征
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并恶性淋巴瘤(ML)的临床特点.方法 回顾1998年1月至2012年2月北京协和医院收治的9例SLE合并ML患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查指标、淋巴瘤病理分型、治疗及预后.结果 SLE合并ML患者共9例,占同期SLE入院患者的0.18%;其中女性患者7例,男性患者2例;SLE平均发病年龄43.1岁(24～57岁),SLE平均确诊年龄为44.7岁(29～57岁),淋巴瘤平均确诊年龄为48.7岁(39～63岁),SLE发病到合并淋巴瘤病程均数为3.8年(1～15年).淋巴瘤病理类型以非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主,共7例,占77.8%(7/9),且淋巴瘤结外受累多见,共7例,占77.8%(7/9).淋巴瘤在消化系统、呼吸系统、骨髓等部位均可发生,其中胃肠道受累3例,支气管和肺受累2例,骨髓受累2例.SLE合并ML患者中100%出现关节痛、淋巴结肿大及发热.实验室检查结果发现9例患者中6例补体减低,9例乳酸脱氢酶升高,5例红细胞沉降率(ESR)升高大于100mm/h.SLE合并ML的患者6例对化疗敏感,4例死亡,2例死因均为淋巴瘤消化道受累;2例诊断淋巴瘤放弃治疗后死亡.结论 当SLE患者出现不明原因持续发热、淋巴结肿大、ESR持续大于100mm/h,乳酸脱氢酶持续偏高者需警惕SLE合并淋巴瘤的可能.当SLE合并淋巴瘤时结外受累多见,SLE合并ML多数对化疗敏感,但消化道受累时预后差.
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2010-2011年青岛市气传花粉调查
目的 调查青岛市气传花粉的种类、含量和季节分布特点并与25年前的资料进行对比分析,为本地区花粉症的诊断和防治提供依据.方法 采用重力沉降法安装叶氏花粉采样器.自2010年3月1日至2011年2月28日,进行逐日空气曝片花粉监测,并进行野外考察.结果 全年花粉总含量为4018粒,较1985年减少了9.18%.共鉴定出14个科、26个属、2个种,全部归属于29科28属2个种;比1985年增加了10个科、11个属、2个种,未见到蓖麻花粉.全年出现春季3-5月和夏秋季8-10月2个花粉分布高峰期,3-5月份松属、桦木属和悬铃木属等木本植物花粉为主,比1985年增加了26.19%.8-10月以草本植物花粉为主,比1985年减少了47.48%.与1985年对比,年花粉含量变化较大的气传花粉有12种.全年树木花粉增多,草本花粉减少,以蒿草、葎草和豚草花粉减少明显.结论 青岛地区主要气传花粉为松属、蒿属、葎草属、桦木属、杨属、禾本科、豚草属、悬铃木属等,对青岛地区花粉症的防治具有重要意义.
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上海中心城区气传花粉调查
目的 明确上海市全年气传花粉的种类和数量及其分布特征.方法 应用重力沉降法对上海市中心城区2009年11月至2010年10月间的气传花粉进行监测.结果 全年共监测到2个花粉含量高峰,分别为3-5月和9-10月.全年气传花粉分布有明显的种属差异,树木类花粉占全部花粉计数的65.55%,莠草类及禾本科花粉占全部花粉计数的27.74%.春季以树木类花粉为主,主要为构属(45.64%)、悬铃木属(6.06%)和松科(7.86%);而秋季以莠草类及禾本科花粉为主,主要为葎草属(59.01%)、禾本科(18.45%)和蒿属(5.32%).结论 上海市中心城区气传花粉的分布呈现2个高峰;构属花粉和葎草属花粉分别是上海市中心城区春、秋两季主要的气传花粉.这为花粉预报、确定主要致敏花粉奠定了基础.
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类风湿关节炎患者血清同型半胱氨酸和脂联素的表达及其意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(ADP)水平的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测RA患者治疗前后血清HCY、ADP水平,并与正常对照组及糖尿病对照组比较.结果 RA组血清HCY水平为(6.63±2.75)μmol/L,显著高于正常对照组(4.30±2.12)μmol/L(P=0.003),与糖尿病组(6.69±2.98)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05);RA组血清ADP水平为(208.12±74.06)μg/L,低于正常对照组(241.73±82.05)μg/L,高于糖尿病对照组(195.95±62.03)μg/L,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,RA组应用甲氨蝶呤者血清HCY水平显著升高,(7.74±3.07)μmol/L vs (6.84±3.15)μmol/L,P=0.007;应用来氟米特者血清HCY水平无显著变化,(6.37±2.22)μmol/L vs (6.43±2.38)μmol/L,P=0.739.结论 RA患者血清HCY水平升高,甲氨蝶呤治疗后进一步升高;血清ADP水平无明显变化.RA患者发生心血管疾病风险升高.
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2001-2010年东北地区螨变应原诱发过敏性疾病调查
目的 了解东北地区10年间螨变应原诱发的过敏性疾病病种及特征,为该地区过敏性疾病的防治提供依据.方法 采用本科信息系统数据库,统计2001年1月-2010年12月的10年间过敏性疾病患者数,并结合数据库中皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果,对尘螨变应原诱发的过敏性疾病的病种,患者的性别、年龄、职业以及环境等进行统计及分析.结果 10年间本科就诊总人数为156800人次,就诊病种主要为哮喘(51660例)、鼻炎(51266例)、荨麻疹(38787例)、皮炎(6974例)、湿疹(5483例)、结膜炎(1953例)等.156800例患者中过敏原阳性反应87975例,阳性率56%,其中屋尘螨68444例,阳性率77.8%;粉尘螨66069例,阳性率75.1%.由尘螨变应原引起过敏性疾病多的是过敏性哮喘,其次是变应性鼻炎、荨麻疹、皮炎.结论 东北地区尘螨孳生多见,易引起过敏,且患者四季均可发病.控制居室环境中的尘螨是减轻尘螨病症状、减少过敏发作的重要预防措施.
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类风湿关节炎患者血清白细胞介素-4水平与间质性肺疾病的关系
目的 明确类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)的水平及其与RA继发间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的关系,探讨RA及RA继发ILD的发病机制及相关因素.方法 选择RA患者62例,其中单纯RA患者31例,RA伴发ILD患者31例;健康对照者30例.应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中IL- 4水平,同时比较各组实验室指标免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、γ-球蛋白、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及关节肿痛数的差异,并进行相关性分析.结果 RA组血清IL- 4水平为(61.87±41.36)pg/ml,健康对照组血清IL- 4水平为(25.48±14.28)pg/ml,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);RA继发ILD组血清IL-4水平(92.70±32.01)pg/ml较单纯RA组(30.05±24.45)pg/ml明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).总RA组血清IL- 4水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);RA继发ILD组血清IL- 4水平较单纯RA组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL- 4可能参与RA的发病,且在RA并发ILD的发生发展中起一定作用.
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pEGFP-C3/SUMF2重组真核表达载体的构建及在人支气管上皮细胞中的表达
目的 构建与增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)融合的人硫酸酯酶修饰因子2(SUMF2)真核表达载体.方法 用RT-PCR技术从人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBEC)获得SUMF2的cDNA模板,PCR方法扩增人SUMF2基因.用EcoRⅠ和BamHⅠ双酶切扩增人SUMF2基因及质粒pEGFP-C3;将2种酶切产物按常规方法连接、转化大肠杆菌Top10;挑取菌落培养,提取质粒,酶切鉴定,测序;将测序正确的重组载体用脂质体法转染HBEC,荧光倒置显微镜观察.提取转染细胞的总蛋白进行Western blot检测.结果 扩增出1条约857bp的片段,与预期的SUMF2大小相符.酶切结果显示重组质粒pEGFP-C3/SUMF2被切成2条片段,其中1条为pEGFP-C3载体,另1条为目的 片段.经测序鉴定,序列与GenBank(NM_ 015411.2)中的序列高度同源.荧光倒置显微镜观察显示,人SUMF2基因主要在内质网表达.Western blot结果显示在相对分子质量为37×103处有一蛋白条带,与预期大小相符.结论 成功构建重组表达载体pEGFP-C3/SUMF2,为进一步研究SUMF2对IL-13的作用奠定了实验基础.
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HLA-B27基因相关的强直性脊柱炎和类风湿关节炎2例
病例报告家族1患者女(女儿)34岁,罹患强直性脊柱炎(AS).1年前腰背部、髋关节、腹股沟区及足跟痛,夜间为著,翻身困难,伴明显晨僵,活动后减轻.近2个月上述症状加重,于2011年1月就诊于本院.查体:双下肢4字试验(+).辅助检查:人类白细胞抗原(HLA)-B27(+)、C反应蛋白(CRP)14.9mg/L、类风湿因子(RF)(-)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-);计算机断层扫描(CT)示双侧骶髂关节面广泛糜烂性破坏、密度增高、间隙变窄.
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主动脉瓣关闭不全的复发性多软骨炎伴溃疡性结肠炎1例
病例报告患者男性,27岁.2008年6月下旬出现发热,高体温39℃,右耳外耳道和左耳耳廓肿痛,不能触碰,无外耳道流液、听力下降、耳鸣及眩晕.抗感染治疗后双耳肿痛稍减轻,但出现流涕、痰中带血丝和气短,于2008年7月29日住院诊治.体格检查:生命体征平稳,左耳耳廓肿胀显著,触痛明显,乳突无压痛.双肺呼吸音清,心前区无隆起及异常搏动,心界不大,心律齐,主动脉瓣听诊区和心尖部可闻及舒张期杂音,未闻及心包摩擦音.腹部及四肢查体未见异常.既往患溃疡性结肠炎6年,2005年10月结肠镜检查示全结肠黏膜糜烂、浅溃疡,接触易出血;当时查超声心动图未见异常.间断应用美沙拉嗪、琥珀酸氢化可的松及肠道益生菌治疗,腹泻、便血时轻时重.
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胰岛素过敏的诊断与处理对策
胰岛素过敏的诊治在临床上相当棘手,并且随糖尿病发病率的不断增加而日渐成为一个不可忽视的问题.对疑似胰岛素过敏的患者要依据药物过敏诊断原则进行详细的病史询问、结合皮肤试验、血清相关特异性IgE测定和撤药后反应进行准确的诊断和鉴别.对于诊断明确的难治性患者主要采用脱敏疗法进行治疗.胰岛素类似物的发展和持续皮下胰岛素输注技术的不断完善使脱敏治疗的成功率逐渐提高,操作日趋简便.极少数患者脱敏治疗难以奏效时,需要二线、三线治疗.
