中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特应性皮炎遗传学发病机制
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）为常见的、慢性炎性皮肤疾病，具有很强的遗传易感性。本文回顾既往10年间研究 AD 遗传学发病机制的文献，相关 AD 致病基因主要有皮肤屏障、固有免疫反应及特异性免疫反应相关基因3类。既往常用的研究方法为候选基因分析，近年来全基因组关联分析及高通量基因表达谱研究正在成为热点。对 AD 遗传学机制的深入研究，可能有助于发现新的治疗靶点。
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贝赫切特综合征病因和发病机制
贝赫切特综合征是一种多器官受累，以口腔溃疡、生殖器溃疡和葡萄膜炎为特征性表现的自身炎性疾病。遗传免疫因素和环境等综合因素导致了该疾病的发生。辅助 T 细胞1、γδT 细胞、自然杀伤细胞等淋巴细胞及相关细胞因子参与其发病。本文对贝赫切特综合征病因和发病机制研究作一综述。
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蜱虫叮咬所致红肉过敏
蜱虫叮咬致病报道增多，已引起医务工作者重视。目前，大多数医务工作者关注蜱虫叮咬所引起的感染性疾病，而对蜱虫叮咬所致红肉过敏关注甚少，本文从蜱虫叮咬与红肉过敏的相关性，以及蜱虫叮咬所致红肉过敏的发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗及预后等方面综述蜱虫叮咬所致红肉过敏的研究进展，以期为临床提供参考。
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系统性红斑狼疮相关血小板减少治疗现状
系统性红斑狼疮患者血小板减少为轻到中度，不需要特别处理；但当出现出血、大血肿或血小板计数＜30×109/L 时，则需要进行治疗。已有报道系统性红斑狼疮相关血小板计数减少的治疗药物和方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、羟氯喹、血浆置换、达那唑和脾脏切除，也包括一些新药（利妥昔单抗、促血小板生成素）和其他方法（应用氨苯砜、自体造血干细胞移植）。
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新生儿红斑狼疮心脏受累
新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）是一种被动获得性自身免疫性疾病，发生在血清具有抗SSA/Ro、抗 SSB/La 或抗 U1核糖核蛋白抗体孕妇的后代中，可呈多系统受累，其中心脏受累为严重的表现。其发病机制研究包括自身抗体、心肌细胞凋亡、分子模拟、炎性纤维化通路及环境、遗传因素等。治疗方案包括含氟糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋、羟氯喹以及血浆置换等，但疗效均存争议。总结 NLE 心脏受累的临床表现、发病机制及治疗进展，有助于提高该病早期诊断率并获得及早干预，从而获得良好的妊娠结局。
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系统性红斑狼疮合并选择性 IgA 缺乏症4例并文献复习
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并选择性 IgA 缺乏症（selective immunoglobulin A deficiency，SIgAD）的临床特点。方法报告广州医科大学附属第二医院2006年1月至2013年3月4例 SLE 合并 SIgAD 病例资料。结果4例患者均为女性，年龄20～48岁，3例有反复上呼吸道感染史。4例均有关节炎、肾炎，3例有颧部红斑，脑梗塞、光过敏、胸腔积液、白细胞计数减少各1例。抗核抗体和抗双链 DNA 抗体阳性各4例，抗 Sm 抗体和抗心磷脂抗体阳性各2例。血清 IgA 均＜0．07 g/L。4例患者经治疗后3例好转，1例死于感染性休克，其中1例 IgA 水平升至0．07～0．18 g/L。结论 SLE 可能合并 SIgAD，患者经治疗病情缓解后其 IgA 水平可能变化。
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红肉诱发严重过敏反应的临床病例研究
目的：自2009年起，澳大利亚、美国和欧洲相继报道了一种新型食物过敏病例，患者在进食红肉3～6 h后发生严重过敏反应，这种疾病被认为和蜱叮咬及非灵长类哺乳动物阿尔法半乳糖IgE抗体相关。病例散发于各大洲，本文为我国首次报道。方法对2例进食红肉后迟发严重过敏反应患者的临床表现进行总结并进行蜱叮咬问卷调查。病例1血清和健康对照血清分别与哺乳动物肉和内脏进行免疫印迹实验，观察其特异性结合特点。结果病例1为57岁女性，病例2为44岁男性，均为北京郊县农民。2例患者均在进食红肉后3～6 h多次发生严重过敏反应。患者血清多种哺乳动物蛋白皮肤试验和IgE抗体均为阳性，且阿尔法半乳糖特异性IgE均为阳性（分别为6级＞100 kU/L和3级6．00 kU/L）。病例1在发病前有蜱叮咬史，捕获其家犬身上蜱，经鉴定为长角血蜱。病例2在发作前无明确蜱叮咬病史。血清免疫印迹实验结果提示病例1血清IgE与动物肌肉组织和内脏组织均有特异性结合，其中动物内脏阿尔法半乳糖表型表达高于肌肉组织。结论红肉过敏可导致严重临床症状，威胁患者生命。这一疾病可由蜱叮咬引起，值得公众及临床医生关注。确诊为红肉过敏的患者应避免进食相关肉类和内脏等组织。
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显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎死因及临床特点
目的：研究并比较肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）和显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis，MPA）死亡病例的死因及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院因 MPA 或 GPA 住院的病例，评估疾病活动度，并统计分析两组死因及疾病特点。结果455例诊断为 GPA 或 MPA 的住院患者中，死亡49例（GPA 15例，MPA 34例），MPA 病死率明显高于 GPA（14．6％ vs．6．8％，P ＜0．05）。GPA 死亡患者的平均年龄明显低于 MPA [（47．2±17．7）岁vs．（69．4±9．3）岁，P ＜0．001]。MPA 生存时间中位数明显低于 GPA（3．85个月 vs．10．00个月，P ＜0．05）。起病3个月内死亡的 MPA 患者明显高于 GPA（44．1％ vs．6．7％，P ＜0．05）。MPA 患者五因子评分明显高于 GPA [（3．2±1．0）vs．（1．5±0．5），P ＜0．001]。GPA 患者首要死因是原发病活动导致出血（53．4％），而 MPA 首要死因是感染（55．9％）。两组死因累及的首要系统均为呼吸系统，MPA 占82．4％，GPA 占66．7％。MPA 组合并肺间质病变明显高于 GPA（44．1％ vs．13．3％，P ＜0．05）；而合并耳鼻喉表现明显低于 GPA 组（2．9％ vs．66．7％，P ＜0．001）。肺部感染病原分析显示，常见为细菌感染，其次是真菌感染；且 MPA 组合并真菌感染（58．8％ vs．26．7％，P ＜0．05）及混合感染（44．1％ vs．13．3％，P ＜0．05）的发生率均高于 GPA 组。结论与 GPA 相比，MPA 病死率高，且 MPA 患者病情重，进展快，易发生严重感染。
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系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞微小 RNA-206表达水平
目的：检测系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclearcell，PBMC）微小 RNA-206（microRNA-206，miRNA-206）表达水平，探讨其在 SLE 发病机制中的作用。方法选择2012年12月至2013年11月在沭阳县人民医院确诊的 SLE 患者，SLE 活动性判断采用 SLE 疾病活动指数（systemic lupus erythematosus diease activity index，SLEDAI）；将所纳入 SLE 患者分为非活动组（SLEDAI≤9分）和活动组（SLEDAI ＞9分）。采集 SLE 患者及健康对照者外周血标本，分离 PBMC。用实时荧光定量聚合酶链反应检测 PBMC 中 miRNA-206及锌指样转录因子4（Kruppel-like factor 4，KLF4）和孤儿核受体γt（orphan nuclear receptor γt，RORγt）mRNA 相对表达量。统计学处理采用 t 检验和 Spearman 相关分析。结果共纳入27例 SLE 患者（非活动组12例，活动组15例）和20名健康对照者。SLE 患者 PBMC 中 miRNA-206表达水平显著低于健康对照组，差异有统计学意义[（0．066±0．021）vs．（0．143±0．059），P ＜0．01]；SLE 活动组（0．034±0．015）显著低于非活动组（0．125±0．038）与健康对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。SLE 患者 KLF4和 RORγt mRNA 表达水平显著高于健康对照组[（0．637±0．186）vs．（0．104±0．028），P ＜0．01；（0．575±0．263）vs．（0．065±0．014），P ＜0．01]。SLE 活动组 KLF4 mRNA （0．973±0．231）显著高于非活动组（0．131±0．056）与健康对照组，且 RORγt mRNA（0．968±0．316）显著高于非活动组（0．094±0．019）与健康对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。直线相关分析显示，miRNA-206与 SLEDAI 呈负相关（r ＝－0．654，P ＜0．01），KLF4 mRNA 与 SLEDAI 呈正相关（r ＝0．673，P ＜0．01），RORγt mRNA 与 SLEDAI 呈正相关（r ＝0．719，P ＜0．01）；SLE 患者 miRNA-206与 KLF4、RORγt mRNA相对表达量均呈负相关（r ＝－0．627，P ＜0．01；r ＝－0．853，P ＜0．01），KLF4与 RORγt mRNA 呈正相关（r ＝0．684，P ＜0．01）。结论：SLE 患者 PBMC 中 miRNA-206表达水平下降，KLF4和 RORγt mRNA 表达水平升高，并与疾病活动性密切相关，提示 miRNA-206可能在 SLE 发生发展中起重要作用。
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血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性
目的：探讨可溶性晚期糖基化终产物受体（soluble receptor for advanced glycation end-products，sRAGE）在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）疾病活动度评价中的价值。方法收集2013年6月至2014年6月郑州大学第一附属医院 SLE 患者的临床及流行病学资料，观察血清 sRAGE 浓度与 SLE 疾病活动度的相关性。结果 SLE 组、非活动SLE 组、活动 SLE 组和健康对照组 sRAGE 浓度分别为（1060．16±762．59）、（912．06±759．98）、（1232．96±736．16）、（1300．42±466．01）pg/ml；SLE 组与健康对照组 sRAGE 浓度差异有统计学意义（Z ＝－2．891，P ＝0．004），非活动 SLE 组、活动 SLE 组与健康对照组 sRAGE 浓度差异有统计学意义（χ2＝17．999，P ＝0．000）。血清 sRAGE 浓度在 SLE 疾病活动指数≥10（Z ＝－3．052，P ＝0．002）和抗双链-DNA 抗体滴度≥100（Z ＝－2．276，P ＝0．023）者中更高。血清 sRAGE 浓度与 SLE疾病活动指数≥10（r ＝0．373，P ＝0．000）呈正相关。结论通过检测血清 sRAGE 浓度能够评价 SLE 患者疾病活动度，为制定临床治疗方案提供依据。
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2007年哈尔滨市气传花粉调查
目的：通过调查以明确哈尔滨市全年气传花粉的种类、数量及其分布特征。方法采用重力沉降法，用叶氏采样器对哈尔滨市2007年1月1日到12月31日气传花粉监测。结果全年监测到气传花粉总量为46868粒/1000 mm2，时间分布显示两个高峰，分别是春季3～5月和秋季7～9月。全年气传花粉有明显种属差异，树木花粉主要在春季，以杨、榆、柳为主，分别占全年花粉的31．95％、7．92％、5．60％；杂草类植物花粉主要在秋季，以蒿属、藜科、草属为主，分别占全年花粉的31．23％、5．36％、4．76％。结论2007年哈尔滨市花粉分布呈现春、秋两季高峰，春季以杨树花粉为主，秋季以蒿属花粉为主。
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类风湿关节炎患者 CA125升高相关因素
目的：检测类风湿关节炎（rhumatoid arthritis，RA）患者血清肿瘤标志物水平，分析其变化及其相关因素。方法采用化学发光微粒子免疫分析方法检测 RA 患者（RA 组）和健康体检者（对照组）肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、CA153）水平，收集 RA 患者相关资料，分析 RA 患者肿瘤标志物水平变化及与实验室指标和临床表现的相关性。结果 RA组患者98例，对照组受试者100例。RA 组 CEA 和 CA125浓度及 CA125阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义[1．85（1．11，2．52）ng/ml vs．1．50（1．00，2．28）ng/ml，18．10（9．87，33．88）U/ml vs．10．20（7．10，14．78）U/ml，23．5％vs．2．0％，均 P ＜0．05]。单因素 Logistic 回归分析显示，RA 患者血清 CA125水平升高与 C 反应蛋白[比值比（odds ratio， OR）＝1．041，95％可信区间（confidence interval，CI）为1．002～1．082，P ＝0．041]、IgA（OR ＝1．003，95％CI 为1．001～1．006，P ＝0．020）、IgM（OR ＝1．006，95％CI 为1．002～1．010，P ＝0．004）水平及肺部疾病受累（OR ＝3．740，95％CI 为1．304～10．729，P ＝0．014）有关，而与其他实验室指标及高血压、吸烟、贫血、血小板计数升高、胸腔积液、病程、疾病活动度 DAS28无关。多因素 Logistic 回归分析示，肺部受累（OR ＝3．909，95％CI 为1．201～12．722，P ＝0．024）和 IgM水平（OR ＝1．005，95％CI 为1．001～1．010，P ＝0．020）与 CA125水平升高显著相关。结论 RA 患者某些肿瘤标志物水平（CEA、CA125）会升高，其 CA125水平的升高与疾病活动度等无关，可能与肺部器官的受累相关。
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SD 大鼠食物过敏动物模型建立及其消化系统超微结构变化
目的：探讨 SD 大鼠食物过敏动物模型建立的适宜条件及该模型消化系统超微结构的改变。方法30只 SD 大鼠随机分为食物过敏组（20只），生理盐水组（10只）。食物过敏组第1天及第15天以卵清蛋白（ovalbumin，OVA）低剂量腹腔注射进行基础致敏及强化致敏；第20天起以 OVA 进行高剂量隔日灌胃激发至第49天；对照组分别以等量生理盐水进行腹腔注射及灌胃。分别于1、2、3、4、5、6和7周采用酶联免疫吸附试验检测血清 OVA-IgE 抗体水平，同时观察大鼠腹泻情况。第6周后处死动物，取其十二指肠 Treitz 韧带以下5 cm，经固定、包埋、切片，甲苯胺兰染色行肥大细胞完整性评估，HE 染色下观察肠道病理变化，电镜观察肠黏膜超微结构。结果食物过敏组 OVA-IgE 水平在第4～6周逐渐升高，第7周下降，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。第6周食物过敏组大鼠均出现腹泻。食物过敏组与对照组肠黏膜嗜酸粒细胞密度[（16．48±2．32）个/HPF vs．（1．70±0．42）个/HPF]、肥大细胞数总数[（9．02±1．55）个/HPF vs．（1．84±0．87）个/HPF]和完整性百分率[（36．50％±12．54％）vs．（92．20％±6．87％）]比较，差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。电镜和光镜下观察，食物过敏组动物小肠绒毛稀疏、脱落，细胞连接模糊，线粒体广泛肿胀，内质网扩张，内质网脱颗粒。结论采用 SD 大鼠通过低剂量腹腔注射与高剂量灌胃激发至6周可成功建立理想食物过敏动物模型，卵清蛋白致敏大鼠小肠肠黏膜损伤明显，细胞连接模糊，可能在食物过敏发病机制中起重要作用。
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以发热和关节炎起病的布氏杆菌病一例
布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病，我国主要见于牧区。布氏杆菌病可呈现多系统损害，常见表现包括间歇性发热、关节疼痛、肝脾肿大及淋巴结肿大等。以关节痛为主要表现的病例早期症状不典型，易被误诊。血培养是布氏杆菌病确诊可靠的诊断方法。
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《中华临床免疫和变态反应杂志》稿约
《中华临床免疫和变态发应杂志》是中国医学科学院、中国医学科学院北京协和医院主办、国内外公开发行的医学学术性期刊。国内统一连续出版物号为：CN11-5558／R。主要报道国内外有关临床免疫和变态反应的研究成果，开展自身免疫性和变态反应性疾病的学术交流。
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系统性红斑狼疮合并急性心肌梗死二例
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种累及多系统和器官的全身性自身免疫性疾病，其基本病理变化为血管炎。自1942年心脏受累首次报道后，心血管病变逐渐被认识，心脏各个部位均可受累，从心包、心肌、心内膜至心瓣膜，冠状动脉受累并导致心肌梗死者少见。现报道本院收治的2例 SLE 合并急性心肌梗死患者并结合文献复习，以加深对本病的认识。
