中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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调节性B细胞在变态反应性疾病中的作用
目前的研究发现B细胞和T细胞一样具有“调节性亚群”,发挥重要的负向免疫调节功能,这种功能不仅体现在自身免疫性疾病中,也体现在接触性超敏反应、变应性气道炎性反应等多种变态反应性疾病中.对调节性B细胞在变态反应性疾病中的作用进行深入研究,将有助于进一步理解变态反应性疾病的发生机制,并为其治疗提供新思路.
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贝赫切特综合征合并周围神经系统病变5例并文献复习
目的 总结贝赫切特综合征合并周围神经系统病变(Behcet's disease-related peripheral neuropathy,BD-PN)的临床特征和诊治策略.方法 分析北京协和医院2007年6月至2012年9月BD-PN住院患者的临床表现、实验室检查和治疗等资料.结果 441例BD患者中有5例(1.2％)为BD-PN,周围神经病变表现平均晚于BD症状13年(6～ 22年),病变部位大多累及四肢,神经电生理检查示感觉纤维受累多见.2例患者行神经活检,病理均显示为轴索神经病变.结论 BD-PN是一种罕见而严重的贝赫切特综合征合并症,提高对其临床表现的认识并及早行神经电生理检查及神经活检有助于早期确诊,BD-PN大多需要积极的糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,这可能有助于改善预后.
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Rhupus综合征的临床特点
目的 探讨Rhupus综合征的临床特点.方法 收集2000年1月至2013年3月北京协和医院40例Rhupus综合征患者(Rhupus组)资料,并按1∶2抽取同期无合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)患者作对照组,比较两组临床特点.结果 Rhupus综合征患者占同期SLE住院患者的0.93％ (40/4301);病程中位数7.0年;77.5％以RA起病.Rhupus组病程长于对照组,其影像学均有骨侵蚀表现.Rhupus组多发性关节炎、对称性关节炎、手关节肿痛、关节畸形、类风湿结节、红细胞沉降率、C反应蛋白升高的发生率及类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Rhupus组蝶形红斑、肾脏及神经系统受累、补体C3下降的发生率及SLE疾病活动指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Rhupus综合征少见,多以RA起病,其RA相关表现严重但SLE相关表现较轻,并具有独特的临床表现.特异性抗体和影像学检查有助于诊断.
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我国骨关节炎胃肠道和心血管危险因素调查——ATTENTION研究调查报告(一)
目的 调查我国使用非甾体消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)的骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者胃肠道和心血管危险因素,以及对服用NSAIDs的胃肠道危险因素的认知.方法 全国28家医院进行多中心横断面非干预现场问卷调查研究,共1649例OA患者参与调查问卷.结果 服用NSAIDs的OA患者主要是膝关节受累(74.89％).胃肠道危险因素常见的是使用高剂量NSAIDs(56.03％)、高龄(38.75％)和吸烟(30.50％),32.93％的OA患者存在3个以上的危险因素,52.82％存在1个或2个危险因素.知晓NSAIDs可增加胃肠道风险的危险因素依次是酗酒(61.40％)、胃肠道溃疡(54.35％)、消化道出血/穿孔病史(45.92％).在使用糖皮质激素的OA患者中,28.04％知晓服用高剂量糖皮质激素会导致胃肠道风险增加.心血管风险因素主要是高血压,其次是高血脂.结论 使用NSAIDs时应均衡胃肠道和心血管风险后再选用.NSAIDs使用应以缓解症状的小剂量为宜.
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美容性纹身和染发与结缔组织病的关系
目的 研究美容性纹身和染发与弥漫性结缔组织病的关系.方法 对2012年12月至2013年3月北京协和医院同一名风湿免疫科医师门诊接诊的592例女性患者进行回顾性调查,收集其美容性纹身或染发的相关情况与病史,分析美容性纹身和染发与弥漫性结缔组织病的关系.结果 592例女性患者中有77例接受美容性纹身,平均纹身时间(13.5±7.5)年;121例染发,平均染发时间(7.1±5.8)年.比较美容性纹身与没有美容性纹身者、染发与未染发者患弥漫性结缔组织病的发生率,差异均无统计学意义(70.1％vs.66.4％,73.6％vs.65.2％,均P＞0.05).弥漫性结缔组织病与非结缔组织病患者比较,接受美容性纹身或染发比例差异亦无统计学意义(13.6％vs.11.7％,22.5％ vs.16.3％,均P＞0.05).结论 尽管美容性纹身和染发者弥漫性结缔组织病的发生率高于未接受美容性纹身和染发者,且女性弥漫性结缔组织病患者接受美容性纹身和染发的比例高于非弥漫性结缔组织病患者,但差异并无统计学意义.需进行更加严格的大样本病例对照研究或队列研究以进一步证实美容性纹身和染发与弥漫性结缔组织病的相关性.
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结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液5例并文献复习
目的 总结分析5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床特点.方法 收集并分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2002年1月至2013年1月确诊的5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等资料.结果 5例患者均为女性,年龄31 ～ 68岁,平均45.8岁;结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液的病程为1～12个月,平均5.6个月.5例患者中系统性红斑狼疮患者3例,系统性硬化症患者1例,未分化结缔组织病患者1例.5例淋巴系统受累患者中,4例为乳糜性胸腹腔积液,1例为乳糜性胸腔积液.5例患者中4例给予糖皮质激素治疗,2例联合免疫抑制剂治疗,2例患者临床症状明显缓解.结论 结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液罕见,应引起风湿科医生的重视,早期干预,积极治疗,改善患者的生活质量及预后.
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皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎的速发不良反应
目的 分析应用标准化屋尘螨变应原对变应性哮喘和(或)变应性鼻炎进行皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)的速发不良反应.方法 回顾性记录广州医科大学附属第一医院变态反应科2004年11月至2012年5月对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者接受SCIT过程中出现的速发不良反应,并分析速发不良反应与注射剂量、患者年龄、性别、患病种类和变态反应程度的关系.结果 研究共纳入462例患者,其中452例(97.8％)出现速发局部不良反应,153例(33.1％)出现速发全身不良反应;所有患者共接受15645针次皮下注射,其中8523针次(54.5％)出现速发局部不良反应,397针次(2.5％)出现速发全身不良反应.速发局部不良反应发生率随剂量增加而增高,而速发全身不良反应主要分布在剂量上升阶段(2000 ～ 80000 SQU).单纯哮喘及哮喘合并变应性鼻炎的速发不良反应(局部和全身)的发生率高于单纯变应性鼻炎(P＜0.01).儿童速发局部不良反应发生率高于成人(P ＜0.001),但速发全身不良反应的发生率在儿童及成人患者间差异无统计学意义(P＞0.05).儿童患者中,男性速发不良反应发生率高于女性(P＜0.01);而在成人患者中,女性速发不良反应发生率高于男性(P＜0.01).速发不良反应(局部和全身)的发生率随着屋尘螨特异性IgE级别的增高而升高(P＜0.001);在皮下注射过程中出现速发全身不良反应者治疗前总IgE[(634.24 ±883.91) U/ml]与未发生速发全身不良反应者治疗前总IgE[(416.60 ±438.59) U/ml]比较,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.048).结论 对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者进行标准化屋尘螨变应原的SCIT时,速发局部不良反应常见,而速发全身不良反应少见,哮喘和鼻炎合并哮喘、少年男性、成年女性及屋尘螨特异性IgE和总IgE水平较高时,速发不良反应的发生率增高,且随注射变应原剂量递增而存在增高趋势,剂量快速上升阶段应警惕严重不良反应的发生.
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武汉市370例变应性接触性皮炎患者斑贴结果
目的 分析武汉市引起变应性接触性皮炎的主要变应原,以及变应原与性别、年龄、职业、发病部位的关系,为本地区变应性接触性皮炎的防治和斑贴试验选择提供依据.方法 对2010年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科370例变应性接触性皮炎门诊患者进行斑贴试验,计算不同性别、年龄、职业和发病部位,各种变应原斑贴试验的阳性率,比较变应原阳性率差别.结果 370例变应性接触性皮炎患者斑贴试验总阳性率为76.76％,阳性率居前5位的变应原为硫酸镍(34.32％)、芳香混合物(18.65％)、氯化钴(18.38％)、重铬酸钾(17.30％)及甲醛(12.70％).不同性别、年龄、职业人群中变应原阳性率各异且不同发病部位的主要变应原也不同.结论 性别、年龄、职业及发病部位等因素对变应原的阳性率均有影响;硫酸镍、芳香混合物、氯化钴、重铬酸钾以及甲醛是武汉地区变应性接触性皮炎的主要变应原.
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雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点
目的 观察雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点.方法 选择2012年10月至2013年3月北京协和医院风湿免疫科门诊以雷诺现象为首发临床表现的自身免疫性疾病患者.除实验室常规检查外,所有患者均行胸部高分辨CT及超声心动图检查.结果 共135例患者纳入研究,男9例,女126例,以系统性红斑狼疮(45.9％)、系统性硬化症(20.7％)及未分化结缔组织病(15.6％)常见.系统受累以皮肤黏膜(97例,71.9％)、关节(86例,63.7％)及肺部受累(72例,53.3％)多见.其中合并肺间质病变者63例(46.7％),以系统性红斑狼疮(29例,46.8％)、系统性硬化症(17例,60.0％)及混合性结缔组织病(6例,83.3％)多见;合并肺动脉高压者37例(27.4％),以系统性红斑狼疮(16例,25.8％)、系统性硬化症(10例,35.7％)、未分化结缔组织病(4例,19.7％)及原发性干燥综合征(2例,28.6％)多见.结论 雷诺现象可以是多种自身免疫性疾病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及系统性硬化症.合并雷诺现象的患者更易出现肺部受累,尤其是肺间质病变及肺动脉高压,应重视在发病初期进行筛查.胸部高分辨CT及超声心动图检查分别是早期筛查肺间质病变及肺动脉高压的简便有效的方法.
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哮喘患儿家庭内尘螨变应原含量分布特征及其影响因素
目的 经动态监测北京地区尘螨变应性哮喘患儿家庭内尘螨变应原含量,获得尘螨变应原含量在螨种、室内区域和季节性分布特征及其影响因素.方法 选取2011年3月至2012年1月在北京儿童医院哮喘门诊就诊的48例尘螨变应性哮喘患儿,男34例,女14例,年龄3 ～ 14岁,平均年龄8岁4个月.在春、夏、秋、冬各季动态收集家庭内床垫、枕头、沙发、卧室及客厅地板的灰尘样本,采用统一问卷调查患儿家居环境.采用酶联免疫吸附试验测定以上灰尘样本中户尘螨变应原第一组分(Der p 1)和粉尘螨变应原第一组分(Derf1)的含量.结果 家庭内Derf1平均含量为0.13 μg/g,显著高于Der p 1平均含量0.02 μg/g,差异具有统计学意义(P＜0.05).室内区域尘螨变应原含量分布显示,床垫、枕头及沙发灰尘样本中Der f1含量分别为0.69、0.42和0.22 μg/g,显著高于卧室地板和客厅地板灰尘样本Der f 1含量(分别为0.07和0.07μg/g);床垫、枕头和沙发Der p 1含量分别为0.03、0.02和0.02 μg/g,显著高于客厅及卧室地板灰尘样本Der p 1含量(分别为0.02和0.02 μg/g).比较各区域各季节尘螨含量变化,结果显示从床垫来源的Der f 1含量在冬季显著高于夏季(分别为0.98和0.36 μg/g),从卧室及客厅地板来源的Der f 1含量在冬季(分别为0.09和0.08μg/g)显著高于春季(分别为0.06和0.06 μg/g),从床垫来源的Der p 1含量在冬季显著高于秋季(分别为0.04和0.02μg/g),从沙发来源的Der p 1含量在冬季显著高于夏季(分别为0.02和0.02 μg/g),以上结果差异均具有统计学意义.夏、秋、冬季尘螨含量与相对湿度呈正相关关系,秋、冬季尘螨含量与温度呈负相关关系.家居环境有霉斑、家庭成员有吸烟者、家长陪伴患儿就寝可能是造成室内尘螨含量较高(≥2μg/g)的危险因素.结论 北京地区尘螨变应性哮喘患儿家庭环境中尘螨以Der f 1为主,床垫、枕头及沙发区域是Der f 1和Der p 1的主要来源,以冬季尘螨暴露含量高.温湿度对尘螨含量的影响受到季节影响.家居环境中造成室内尘螨含量较高的可能危险因素包括霉斑、家庭成员有吸烟者、家长陪伴患儿就寝.
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慢性自发性荨麻疹患者白细胞介素-35及白细胞介素-26表达水平
目的 探讨慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)患者外周血调节性T细胞及辅助性T细胞17细胞相关细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-35及IL-26的水平变化.方法 选择2012年2月至6月广州市皮肤病防治所收入CSU患者,并根据疾病活动评分分为活动期组及静止期组,健康对照组为同期广州市社区医院体检正常者.采用酶联免疫吸附试验检测3组患者血清IL-35和IL-26水平,分析IL-35和IL-26水平与CSU症状评分的相关性.结果 CSU活动期组IL-35水平(147.94±17.08) pg/ml,明显高于CSU静止期组(108.71 ±25.38) pg/ml、健康对照组(94.57±11.11) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);CSU活动期组IL-26水平(43.95 ±7.73) pg/ml,明显低于健康对照组(60.60±8.83) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-35及IL-26与CSU症状评分呈相关关系(P＜0.01).结论 IL-35及IL-26在CSU发病中可能发挥一定作用,IL-35可能为CSU的临床评价和治疗带来新思路.
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金雀异黄素对类风湿关节炎患者成纤维样滑膜细胞骨保护素/细胞核因子κB受体活化因子/细胞核因子κB受体活化因子配体通路的影响
目的 研究金雀异黄素(genistein,Gen)对人类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/细胞核因子κB受体活化因子(receptor-activator of nuclear factor kappa bata,RANK)/细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor-activator of nuclear factor kappa bata ligand,RANKL)通路的影响及机制.方法 培养人RA-FLS,并分为对照组(RA-FLS细胞)、TNF-α组(RA-FLS细胞+TNF-α 10 ng/ml)、TNF-α+ Gen组(RA-FLS细胞+TNF-α 10 ng/ml+ Gen 50 μM)、Gen组(RA-FLS细胞+Gen 50 μM).应用免疫印迹检测Gen作用RA-FLS的RANK、RANKL、OPG、雌激素受体(estrogen receptor α,ERα)表达情况,免疫荧光检测ERα细胞内分布情况.结果 Gen组、TNF-α组及TNF-α+ Gen组细胞内RANK蛋白表达量较对照组无明显差异(P＞0.05),但OPG及RANKL蛋白表达明显高于对照组(均P＜0.05).Gen组OPG/RANKL较对照组增高(P＜0.05).Gen组、TNF-α组及TNF-α+ Gen组细胞内ERα蛋白表达量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).免疫荧光结果显示核内ERα表达量增加.结论 Gen可能通过与雌激素受体结合,转入核内发挥免疫调节作用,从而调节OPG/RANKL/RANK通路,发挥抑制骨破坏的作用.Gen可以上调人RA-FLS中OPG及RANKL,且对OPG的上调作用更强.
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抗组胺耐药慢性荨麻疹与补体C5a、症状评分及风团持续时间的相关性
目的 探讨抗组胺耐药慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)的相关影响因素.方法 检测抗组胺敏感CU及抗组胺耐药CU患者血浆凝血因子[凝血酶原片段F1+2 (prothrombinfragment 1 +2,F1 +2)、组织因子(tissue factor,TF)]、抗凝因子[血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)]、纤溶标志物[高分子量激肽原(high molecular weight kininogen,HMWK)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)]、补体(C5a、C3、C4)、炎性标志物[红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗溶血性链球菌O(anti-streptolysin“O”,ASO)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)]水平,分析上述指标及CU病情等与CU抗组胺药物治疗反应的关系.结果 与敏感CU患者[(40.43±10.89) ng/ml]比较,抗组胺药耐受CU患者C5a水平[(50.67±16.83) ng/ml]升高且差异有统计学意义(P＜0.05),血浆F1 +2、TF、TM、HMWK、t-PA、C3、C4、ESR、ASO、RF及CRP水平差异无统计学意义(均P＞0.05).抗组胺药物敏感与否与症状评分及风团持续时间相关(r=0.42,P＜0.01;r=0.57,P＜0.01).结论 抗组胺耐药CU患者血浆C5a水平升高、症状评分较高且风团持续时间较长,提示抗组胺耐药CU患者病情更严重且存在更复杂的自身免疫因素.
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以多饮多尿起病的原发性中枢神经系统血管炎1例
原发性中枢神经系统血管炎(primary angitis of the central nervous system,PACNS)临床少见、诊断困难.现将北京协和医院诊治的1例PACNS病例报告如下,并进行文献复习,以提高该疾病的认识.临床资料患者女,41岁.因多饮多尿3年余,闭经泌乳1年余于2008年12月4日入北京协和医院.入院体格检查:右侧肌张力轻度增高,轮替动作右手欠灵活,余查体未见异常.实验室检查:尿比重＜1.005(↓),血钠148 mmol/L(↑),血卵泡刺激素2.47 μ/ml(↓),促黄体生成激素1.14 μ/ml(↓),催乳素82.29 ng/ml(↑),生长激素、血促甲状腺激素T、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素及β-人绒毛膜促性腺激素均未见异常.肿瘤标志物、细胞角蛋白片段、组织多肽抗原、神经烯醇化酶均为阴性.免疫学检查:抗核抗体散点型1:640(↑),抗着丝点抗体(+)1:640(↑),总补体61.1 U/ml(↑),抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、补体C3、补体C4、C反应蛋白均为阴性.
