中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗜酸性粒细胞性消化道炎
原发性嗜酸性粒细胞性消化道炎(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)是以消化道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的炎症性疾病.该病可以累及消化道全长或某一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EE)、胃炎、胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)、小肠炎、结肠炎及直肠炎.在过去的几十年中,文献报道的发病率逐渐增高.其病因及发病机制并不清楚,大多数研究结果都提示,吸入和食物过敏反应可能诱发该病的发作.其临床主要表现为各种消化道症状,无特异性,诊断标准未得到一致公认,多强调以病理为主的综合诊断,同时要除外其他继发性消化道嗜酸性粒细胞增多疾病.治疗以控制饮食和糖皮质激素为主,近年出现针对发病机制的生物制剂治疗,但尚缺少充分的循证医学依据.
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儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘
很久以来一直认为儿童过敏性鼻炎与哮喘具有相关性.新近的流行病学研究证明,上、下呼吸道之间确实存在相互联系.而且,有多个学说解释过敏性鼻炎与哮喘的关系,两者具有相似的免疫学机制和病理生理学基础.越来越多的证据表明,过敏性鼻炎与哮喘具有共同的发病因素,且经常在同一个患者中并存,因此在制定治疗策略时应考虑完整气道的概念.
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伊马替尼在系统性硬化症的应用前景
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)以胶原过度产生和细胞外基质过度沉积导致组织纤维化为主要特征.血小板源性生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)以及细胞免疫的异常可能参与了这一过程.甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,IM)是一种人工合成的酪氨酸蛋白激酶抑制剂,早被用于治疗慢性粒细胞白血病,近年发现其具有抗纤维化作用.目前认为,IM可以通过抑制PDGFR和TGF-β,并可能通过影响调节性T细胞的增殖和功能达到治疗SSc的目的.但是,IM治疗SSc的临床研究刚刚起步,其疗效及安全性有待已经启动的大规模随机对照临床试验(RCT)的结果来评价.
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血清学阴性与血清学阳性类风湿关节炎患者临床及免疫学特征的差异
类风湿关节炎是一种异质性疾病,可以根据自身抗体(类风湿因子以及抗环瓜氨酸肽抗体)的存在与否将其分为血清学阳性与血清学阴性两类.两种亚型在临床特点及免疫学特征方面都存在差异,提示他们可能是由不同发病机制所驱动.
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结缔组织病相关肺动脉高压血清标记物研究现状
结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)因其发病机制存在自身免疫和炎症反应,故其病情评估指标除适用于特发性肺动脉高压的标记物外,文献提示还可能存在以下几种血清学标记物:(1)自身抗体,如抗内皮细 胞抗体、抗成纤维细胞抗体、抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体以及抗U1RNP和U3RNP抗体;(2)炎症因子,包括趋化因子(如CX3CL1,CCL2和RANTEs)、生长因子(如血小板源性生长因子等);(3)其他血清标记物如N-末端尿钠肽原、endoglin等.这些标记物可能成为提示或预测CTD-PAH更为特异的标记物,值得进一步探讨和证实.
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体检人群中高尿酸血症与脂肪肝的相关性
目的 描述高尿酸血症和脂肪肝在健康体检人群中的检出率,探索高尿酸血症与脂肪肝的相关性,指导临床对高尿酸血症患者的诊治.方法 对2008年2074位来本院健康体检人群进行横断面调查,描述高尿酸血症和脂肪肝在健康体检人群中的检出率,通过双变量分析和Logistic多元回归分析,探索高尿酸血症和脂肪肝的相关性.结果 该人群中总高尿酸血症检出率为14.3%,其中男性检出率为21.4%,女性为11.5%;该人群中脂肪肝总检出率为40.28%,其中男性为47.3%,女性为37.4%.脂肪肝组血清尿酸浓度明显升高,高尿酸血症组脂肪肝检出率明显升高:即便在正常范围内脂肪肝检出率随血清尿酸水平升高而升高,调整脂肪肝其他混淆因素后,脂肪肝检出率仍随血清尿酸浓度升高而升高.结论 高尿酸与脂肪肝独立相关.
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鼻息肉组织中真菌sIgE水平调查
目的 比较慢性鼻窦炎鼻息肉患者血清及息肉组织中真菌特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)的浓度,评估真菌变态反应在鼻息肉发病中的作用.方法 采用ImmunoCAP100E系统,检测64例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(实验组)、30例鼻中隔偏曲患者(对照组)血清及息肉组织中真菌sIgE的浓度,并行统计学分析.结果 实验组血清及息肉组织sIgE检测与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);鼻息肉组织sIgE检测较血清sIgE检测敏感.结论 真菌变态反应与鼻息肉的发生有关,鼻息肉组织sIgE检测较血清sIgE检测敏感,可用于鼻息肉患者真菌变态反应病因的筛查.
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抗C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾炎的关系
目的 研究抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动及肾损害的相关性.方法 使用ELISA法测定93例初诊SLE患者和69例其他风湿性疾病患者及32名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度.同时记录SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI)、自身抗体和相关实验室指标.结果 血清抗C1q抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA),SLE组的阳性率分别为40.9%、62.4%和62.8%.血清抗C1q抗体阳性组患者的肾损害发生率(84.2%)明显高于阴性组(23.6%).狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清抗C1q抗体浓度(55.36±51.96)RU/ml及阳性率(71.1%)显著高于无肾炎表现的狼疮对照组(12.09±14.46)RU/ml,12.5%.无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度(62.46±50.29)RU/ml及阳性率(85.7%)显著高于疾病稳定的狼疮对照组(8.79±6.42)RU/ml,3.9%.而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率(87.9%与50.0%)显著高于非活动LN对照组(66.7%与33.3%).LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA和抗Sm(Smith)抗体阳性率显著高于非LN组(71.1%与12.5%),(77.8%与47.9%),(57.8%与25.0%),(31.1%与10.4%).SLE疾病活动组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组(85.7%与3.9%),(88.1%与41.2%),(61.9%与17.6%).活动LN抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于非活动LN(93.9%与8.3%),(87.9%与50.0%),(66.7%与33.3%).活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性率显著高于其他SLE组(93.9%与13.1%),(87.9%与48.3%),(66.7%与26.7%),(43.5%与8.5%).结论 血清抗C1q抗体能够反映SLE的疾病活动,并与SLE肾损害相关,是对活动性LN敏感的自身抗体.
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海南省蜉蝣过敏原临床致敏性
目的 了解海南省临床蜉蝣过敏情况,为过敏性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据.方法 对500例过敏性鼻炎患者用蜉蝣过敏原进行前臂皮肤点刺试验,然后随机选择20例蜉蝣点刺阳性患者进行蜉蝣过敏原鼻黏膜激发试验.结果 500例皮肤点刺试验中,蜉蝣阳性者占58.6%(293/500),20例阴性对照者皮肤点刺均为阴性100%(20/20);20例蜉蝣皮肤点刺阳性患者中过敏原鼻黏膜激发试验阳性者为20例(100%),20例阴性对照未见阳性反应.结论 皮肤点刺和过敏原鼻黏膜激发试验结果相符合,蜉蝣为海南省重要过敏原.
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太原市30年间2次气传花粉调查结果对比
目的 调查研究太原市中心常见气传花粉的种类、含量、花粉飘散消长规律及分布特点.方法 采用叶氏重力沉降法调查该地区2008年7月1日至2009年6月30日空气中花粉的种类和含量;将其调查结果与1977-1978年度花粉调查数据进行统计对比分析.结果 本次调查共收集该地区空气中飘散花粉17 192粒,全年气传花粉出现2次飘散高峰期,分别在3、4、5月份和8、9月份,新增气传花粉12种;收集到有害入侵植物豚草花粉.1977-1978调查年度空气中5种致敏花粉含量较高,占全年花粉总量的76.72%;2008-2009调查年度4种致敏花粉含量较高,占全年花粉总量的73.33%,蒿属花粉为优势气传致敏花粉(38.37%).杨属、柳属花粉全年百分比含量较30年前明显降低.结论 气候变暖可能是本次调查春季气传花粉高峰出现早、持续时间长的主要原因.外来入侵有害物种豚草花粉不容忽视.
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淮河中下游地区汉族人类风湿关节炎与HLA-DQβ1等位基因相关性
目的 观察HLA-DQβ1等位基因与淮河中下游地区汉族人类风湿关节炎(RA)的易感性,并分析其与临床表现、实验室检查及双手X线检查结果的相关性.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP)对103例RA和102例健康对照的HLA-DQβ1的9种基因亚型(0501、0501、0601、0602、0201、0301、0303、0401、0402)进行检测;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)水平,并分析患者临床表现、实验室指标、双手X线检查与基因亚型之间的关系.结果 HLA-DQβ1*0401、*0501亚型在RA患者出现的频率分别为12.5%和7.5%,而健康对照组为3.5%和1.5%,差异有显著统计学意义,P＜0.05;RA患者组及对照组均以HLA-DQβ1*0301、*0303阳性率为高,但组间比较差异无显著统计学意义;携带HLA-DQβ1*0401亚型、*0501亚型的患者与不携带HLA-DQβ1*0401亚型、*0501亚型的RA患者,其临床表现、实验室检查包括抗CCP及手X线检查,差异均无显著统计学意义.结论 HLA-DQβ1*0401、*0501基因亚型可能与淮河中下游地区汉族人RA的易感性有关,而与RA的临床、实验室指标及关节受累的严重程度无相关性.
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地塞米松对哮喘大鼠Th2细胞分化的影响
目的 研究糖皮质激素对哮喘大鼠肺组织Th2细胞分化的影响,探讨糖皮质激素治疗哮喘的可能机制.方法 24只SPF(无特定病原体)级SD(远交群)雄性大鼠随机分为3组,用卵清蛋白(OVA)建立哮喘模型:正常对照组、哮喘组、地塞米松组.留取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数及分类,采取ELISA法测定BALF中自细胞介素4(IL-4)的含量;应用免疫组化及流式细胞术测定肺组织中GATA-3(GATA binding protein 3)的表达.结果 哮喘组BALF中嗜酸性粒细胞占细胞总数百分比(EOS%)、淋巴细胞占细胞总数百分比(Lym%)、IL-4水平,显著高于正常对照组及地塞米松组(P＜0.01);免疫组化及流式细胞术显示,哮喘组GATA-3表达显著高于正常组及地塞米松组(P＜0.01);地塞米松组BALF中EOS%、Lym%和IL-4水平、肺组织GATA-3阳性表达与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 转录因子GATA-3及细胞因子IL-4的高表达,参与哮喘的病理生理过程:地塞米松可减少肺组织炎性细胞浸润,下调哮喘大鼠GATA-3、IL-4水平,提示其可抑制ThO细胞向Th2细胞分化,使Thl/Th2比例趋于平衡.
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腰背疼痛-口、眼干燥-急剧加重的活动后气短伴双下肢浮肿及少尿1例
患者男性,40岁.因反复背痛、膝关节肿胀11年,气短2个月加重伴双下肢浮肿3 d,人我院诊治.患者11年前因反复背部疼痛、膝关节肿胀就诊于我院风湿免疫科.
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原发性干燥综合征合并骨髓异常增生综合征1例
原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,pSS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,以干燥性角结膜炎、口腔干燥症为主要临床表现.
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蒿属花粉症合并板栗过敏性休克1例
板栗(chestnut)别名为栗子、毛栗,属山毛榉科栗属植物,其拉丁名为Castanea mollissima blume,分布在我国26个省、市、自治区,是一种广泛食用的坚果.蒿属花粉过敏在我国北方地区为常见,合并植物性食物过敏的病例也较多[1].但国内尚无蒿属花粉合并板栗过敏的报告.现报告蒿属花粉症合并板栗过敏性休克1例.
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多关节肿痛、发热、浮肿、活动后气短1例
病例报告患者女性,29岁,因多关节肿痛近2年,间断发热1.5年,浮肿1年,于2009年6月25日人北京协和医院住院治疗.
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风湿性疾病的T细胞γ干扰素释放分析诊断潜伏性结核分枝杆菌感染
风湿性疾病患者的机体处于免疫抑制状态,而其中接受肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)拮抗剂治疗的患者更可能存在结核(tuberculosis,TB)复燃的风险.T细胞γ干扰素释放试验(interferon-γ release assays,IGRA)对于潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)诊断的敏感性和特异性均高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),尤其是在免疫抑制人群.目前有限的研究数据表明,在风湿性疾病患者中,用于LTBI诊断的IGRA与TST所得的结果不一致.IGRA的阳性与LTBI的临床危险因素相关.IGRA的阳性结果,结合LTBI相关临床危险因素的共同判读,将有助于在风湿性疾病人群中诊断LTBI.对这部分患者应考虑预防性的抗结核治疗.
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中国变态反应学科在北京协和医院的创建和发展
中国的变态反应学起步于20世纪的50年代,徘徊于60年代,复苏于70年代,发展于80年代,进入90年代后,随着祖国改革开放的步伐,更以其活跃健康的姿态逐步向国际接轨,步人世界变态反应学界之林.这50余年来我有幸亲历和参与了中国变态反应学事业发生发展的全过程,回忆往事历历在目,令人感慨万千,聊志其始末以为纪念.
关键词： 变态反应学
