中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨小梁分数在风湿病并发骨质疏松管理中的应用价值
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病.风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高.风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预和治疗监测均具有重要意义.目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度值(BMD),但BMD仅反映骨量变化,不能显示骨微结构等骨质量信息.骨小梁分数(TBS)是一种基于双能X线吸收测定法(DXA)图像的新型骨微结构无创评估手段.研究表明,TBS可用于原发性及各种继发性骨质疏松症的骨质量评估,并能作为BMD和骨折风险预测工具FRAX的辅助指标,提高骨折风险预测能力.本文就TBS在风湿病并发骨质疏松领域的相关研究进行综述,提示TBS在骨质疏松识别、骨折风险评估、药物疗效监测等方面的潜在应用价值.
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抗IgE单克隆抗体在变态反应性疾病治疗中的应用
近年来,变态反应性疾病如变应性哮喘、慢性荨麻疹(CU)、特应性皮炎(AD)、变应性鼻炎(AR)、食物过敏等变态反应性疾病的发病率不断升高,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国的公共医疗工作带来了极大的负担.越来越多的研究证实,新型生物制剂如抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗,Xolai(R))对IgE介导的变态反应性疾病的治疗是安全有效的.奥马珠单抗是重组人源化抗IgE单克隆抗体,目前在我国已批准用于中重度持续性变应性哮喘,大量临床研究和临床试验也证实了其在CU、AD、AR、食物过敏及脱敏疗法中的疗效及安全性.本文对奥马珠单抗在变态反应性疾病治疗中的应用做一综述.
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环状RNA与自身免疫性疾病
环状RNA (circRNAs)作为竞争性内源性RNA,近年来在各个领域备受关注.目前对circRNAs的形成机制、生物学功能、特点及其在多种疾病中的作用已有初步了解.circRNAs为共价环状结构RNA,能够广泛、稳定且保守地存在于各种真核生物体内,可与microRNAs (miRNA)或蛋白质结合,或作为翻译模板编码蛋白质,在转录及转录后水平调控各种生命活动.本文主要就circRNAs在自身免疫性疾病(AD)中的作用进行讨论.随着对circRNAs研究的不断深入,其在AD发生和发展中的作用将被揭示.
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P2X7嘌呤能受体在自身免疫性疾病中的作用
嘌呤能受体P2X配体门控离子通道7(P2X7R)是嘌呤能受体P2X家族的重要成员,分布于体内多种组织和器官,主要表达于单核细胞和巨噬细胞,在人体的固有免疫中发挥重要作用.多种炎症状态下炎症局部组织中P2X7R的表达上调,进而调控炎症介质的表达和释放,诱导细胞产生炎症细胞因子,介导炎症反应和免疫应答,参与自身免疫性疾病的发生和发展,近年来P2X7R的研究备受关注.本文主要对P2X7R在炎症反应中的作用及其在自身免疫性疾病中的研究进展做一综述.
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12例系统性红斑狼疮并发非肝硬化性门脉高压患者的临床特点
目的 分析系统性红斑狼疮并发非肝硬化性门脉高压(SLE-NCPH)患者的临床特点、治疗方法及其临床结局,以提高对SLE-NCPH的认识.方法 对1996-2013年在北京协和医院住院治疗的12例SLE-NCPH患者的临床资料进行回顾性分析,主要评估患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及结局,并与同期在北京协和医院住院治疗的31例无门脉高压(PHT) SLE患者的临床资料进行比较.结果 SLE-NCPH患者神经系统受累比例明显低于对照组(0％vs.29％),血小板减少比例明显高于对照组(91.7％ vs.25.8％),差异均有统计学意义(P=0.036,P＜0.001);两组患者抗体反应阳性比例比较差异无统计学意义(均P＞0.05).12例患者采用中、大剂量糖皮质激素药物治疗,8例采用糖皮质激素联合免疫抑制剂疗法.5例患者行脾脏切除术,术后血常规恢复正常,其中2例同时行门脉断流术,患者食管胃底静脉曲张症状减轻.结论 SLE-NCPH的原因尚不清楚.糖皮质激素和免疫抑制剂治疗对改善PHT效果不显著.SLE-NCPH患者的预后多与PHT并发症有关,治疗PHT可改善患者的临床症状.
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祖师麻膏药治疗膝骨关节炎:多中心随机对照临床试验
目的 验证祖师麻膏药治疗膝骨关节炎的有效性和安全性.方法 采用多中心随机对照临床试验设计,于2016年5月至2017年4月纳人中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、上海市中医医院、卫生部北京医院、北京积水潭医院、首都医科大学世纪坛医院、北京军区总医院、甘肃省中医院门诊确诊的396例膝关节炎患者,参照美国风湿病学会1995年膝骨关节炎分类标准,将患者以1∶1∶1的比例随机分为祖师麻膏药12 h贴敷组、祖师麻膏药24 h贴敷组和吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组并干预2周.主要疗效指标为膝关节疼痛视觉模拟评分(PVAS),次要疗效指标为西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评分,采用皮肤刺激性强度评价标准对试验过程中出现的皮肤刺激症状进行安全性评价.采用符合方案数据集进行统计分析.结果 3组患者治疗2周后PVAS和WOMAC评分较治疗前均有明显改善(P＜0.001).3组间WOMAC评分中疼痛维度的“平地走路时”和生理功能维度的“上楼”、“平地走路”和“繁重家务劳动”条目评分差异有统计学意义(P＜0.022),其中祖师麻膏药24 h贴敷组“平地走路时”、“上楼”和“繁重家务劳动”条目评分低于吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组,差异有统计学意义(P＜0.006);祖师麻膏药24 h贴敷组的“平地走路”条目评分低于祖师麻膏药12h贴敷组,差异有统计学意义(P=0.006).祖师麻膏药12h和24 h贴敷组患者局部皮肤红斑、水肿、瘙痒症状分别为23、7、22和32、13、34例次,多于吲哚美辛巴布膏24 h贴敷组的8、2、8例次,差异均有统计学意义(P＜0.005),但皮肤刺激症状轻微,不影响药物使用.结论 祖师麻膏药短期应用与吲哚美辛巴布膏止痛疗效相当;祖师麻膏药贴敷24 h可明显改善患者平地走路时疼痛和上楼、繁重家务劳动的关节功能,其作用优于吲哚美辛巴布膏.祖师麻膏药应用后局部皮肤刺激但症状轻微.
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融合表达白细胞介素10与卵清蛋白重组腺病毒口服变应原疫苗的构建及鉴定
目的 构建免疫调节因子白细胞介素(IL)-10与模式变应原卵清蛋白(OVA)融合表达的重组腺病毒载体口服疫苗.方法 直接合成鸡IL-10及OVA的DNA序列后,采用重叠PCR法进行连接.连接序列插入穿梭质粒pHBAd-MCMV的多克隆区,获得重组穿梭质粒pAdIL-10-OVA.经测序鉴定后,pAdlL-10-OVA与腺病毒骨架质粒pHBAd-BHG共转染293细胞,包装获得重组腺病毒AdIL-10-OVA原代病毒,将原代病毒在293细胞中扩增到合适滴度.采用ELISA法检测细胞上清液中融合蛋白的表达水平.结果 重组穿梭质粒插入目标序列经测序鉴定正确,重组腺病毒载体疫苗rAdIL-10-OVA在293细胞中成功表达.结论 成功构建了融合表达IL-10与OVA的重组腺病毒载体疫苗AdIL-10-OVA,为后续动物实验验证其对变态反应性疾病的防治效应奠定了基础.
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蜂疗致蜂毒过敏的临床特征及影响因素
目的 调查接受蜂疗的人群中蜂毒过敏的患病率和临床特征,并分析其危险因素.方法 2017年12月至2018年1月在石家庄、广州、深圳对开展蜂疗的中医医院进行横断面调查.对接受蜂疗的患者进行问卷调查,并对出现过大局部反应、全身反应的受访者进行蜂毒变应原皮肤点刺试验(SPT).结果 共调查127例接受蜂疗者,其中3例因未接受SPT而排除,共纳入124例,包括石家庄(华北地区)77例,广州和深圳(华南地区)47例.女性占68.5％;平均年龄(50.8±16.6)岁.41例在蜂疗中出现变态反应并接受了SPT;36例经SPT确诊为蜂毒过敏,占29％,其中5例出现过大局部反应的受访者SPT结果阴性,纳入非变态反应组.大局部反应者22例,占17.7％,全身反应者14例,占11.3％.35.7％ (5/14)全身反应者曾经历过大局部反应.在调整了蜂疗起始年龄、性别、地域、基础疾病、变态反应等因素后,蜂疗频率是蜂毒过敏的影响因素(OR=0.838,95％CI:0.708～0.991).结论 接受蜂疗人群中蜂毒过敏情况不容忽视,对于高危人群尤需密切随访并配备急救药物和设备,增加蜂疗频率是蜂毒过敏的保护因素.
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长期糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的 研究长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响.方法 在安徽省立医院纳入缓解期SLE者171例和健康对照者54人,受检者均于清晨静息状态下空腹抽取肘静脉血3 ml,采用化学发光免疫法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平.分别按当前口服泼尼松剂量、糖皮质激素治疗疗程、累积泼尼松剂量将SLE患者进行分组,比较各组患者血清ACTH和COR水平的差异.结果 SLE组患者血清ACTH和COR水平均明显低于健康对照组[ACTH:(6.01±5.61) pmol/Lvs.(8.02+3.77) pmol/L;COR:(189.08±140.50) nmoL/Lvs.(371.57±93.91) nmol/L],差异均有统计学意义(分别P=0.015和P＜0.001).口服＞7.5 mg/d泼尼松组患者血清ACTH水平明显低于健康对照组(P＜0.05),≤5 mg/d泼尼松组、＞5～7.5 mg/d泼尼松组患者血清ACTH水平与健康对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).不同当前剂量泼尼松组患者血清COR水平均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).＜5年疗程组、5～＜10年疗程组、≥10年疗程组组间血清ACTH和COR水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).累积泼尼松剂量≤18.25 g组患者血清ACTH和COR水平与＞18.25 g组比较差异均无统计学意义(分别P=0.357和P=0.138).结论 缓解期SLE患者长期口服低剂量泼尼松维持治疗可导致患者血清ACTH和COR水平降低,当前口服泼尼松剂量大者血清ACTH和COR水平降低更明显,糖皮质激素疗程及累积泼尼松剂量对患者血清ACTH和COR水平无明显影响.
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重组6型腺相关病毒介导的绿色荧光蛋白在野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺组织中的表达
目的 探讨重组6型腺相关病毒(rAAV6)介导的绿色荧光蛋白ZsGreen在野百合碱诱导的动脉型肺动脉高压(PAH)大鼠中的转染效果及表达,为进一步利用此病毒载体进行PAH机制研究提供实验依据.方法 将24只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分为正常对照组、PAH模型组和PAH病毒组,每组8只.PAH模型组和PAH病毒组大鼠颈背部皮下单次注射野百合碱60 mg/kg建立PAH模型,造模后1d PAH病毒组大鼠气管内注射100μl含1×1011vg rAAV6-ZsGreen液,PAH模型组大鼠气管内注射等体积PBS,正常对照组大鼠颈背部皮下注射等体积生理盐水,且气管内注射等体积PBS.造模3周后各组大鼠称重,采用右心导管法检测右室收缩压(RVSP)和平均肺动脉压(mPAP).取大鼠新鲜肺组织制备冰冻切片,采用苏木精-伊红染色检查大鼠肺组织病理学改变并计算肺动脉中膜厚度(WT)百分比,采用免疫荧光法观察大鼠肺组织中ZsGreen荧光强度变化.收集游离心脏标本测定右心室肥厚指数(RVHI).采用Western blot法检测各组大鼠肺组织中ZsGreen蛋白的表达.结果 PAH模型鼠体重明显低于正常对照组,造模大鼠RVSP、mPAP、RVHI和WT百分比均明显高于正常对照组大鼠,提示野百合碱诱导PAH大鼠造模成功.荧光显微镜下可见PAH病毒组大鼠肺组织中ZsGreen平均荧光强度(A值)为33.471±5.147,明显高于正常对照组的4.581±1.871和PAH模型组的4.167±1.249,差异均有统计学意义(均P＜0.05),并在肺组织中呈广泛分布,包括肺血管内中膜.Western blot检测显示,正常对照组、PAH模型组和PAH病毒组大鼠肺组织中ZsGreen蛋白相对表达量(灰度值)分别为0.072±0.017、0.067±0.019和0.317±0.062,PAH病毒组大鼠组肺组织ZsGreen蛋白相对表达量明显高于正常对照组和PAH模型组,差异有统计学意义(均P＜0.05).苏木精-伊红染色显示,PAH病毒组大鼠肺组织炎性细胞浸润及肺组织结构紊乱并未比PAH模型组大鼠明显增加.结论 rAAV6可介导ZsGreen转染野百合碱诱导的PAH大鼠,提示rAAV6-ZsGreen可能成为PAH基因治疗的有效载体.
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嗜酸性粒细胞及嗜酸性粒细胞相关疾病研究进展
本系列专栏为临床医生和科学家提供新的文献纵览,将近期有关变态反应及免疫学领域的重要研究进展列成清单.本次内容主要涵盖嗜酸性粒细胞.为了着重突出嗜酸性粒细胞生物学基础及临床研究方面的主要概念、主题、趋势和进展,对2015年以来发表在《变态反应及临床免疫学杂志(the Journal of Allergy and Clinical Immunology)》以及其他高影响力期刊上的相关文章进行综述和和总结.由于篇幅有限,许多优秀的文章无法包括在内,但仍希望下面的内容能够涵盖近期发表的文献的概述,这些文献大大增加了我们对嗜酸性粒细胞及相关疾病的了解.
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生物多样性:新假说?
生活在美国低收入城区的儿童哮喘和反复喘息的发病率非常高[1],然而,并不是所有学龄前的喘息患儿均进展为慢性哮喘,大部分患儿3～4岁时症状会得到缓解,这称为一过性喘息[2].但是目前尚无有效的生物学标志物可对一过性喘息和哮喘进行区分,只有待患儿4～7岁时根据疾病的进程才能得出一个正确的后验分类.
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疫苗相关超敏反应
疫苗相关超敏反应并不少见,然而可能由IgE或IgG与补体介导的严重变态反应或T细胞介导的严重迟发型全身反应却极其罕见.疫苗的活性组分(抗原)或疫苗中其他成分均可以引起超敏反应.疫苗接种后的速发超敏反应包括自限性局部不良反应和少见的全身反应,包括荨麻疹、血管性水肿以及多个系统受累的严重变态反应.据估计,所有疫苗发生严重变态反应的风险为1.31(95％可信区间,0.90～1.84)/百万疫苗剂量.由于每年接受注射的人数众多,流感疫苗的严重超敏反应受到重视.流感疫苗是唯一需要每年改变抗原组分以与预测的当年流行病毒株相适应的疫苗.近美国引入了新型流感疫苗(重组疫苗,其中一些抗原含量更高,和一种新型佐剂疫苗).近期有关于鸡蛋过敏者每年接受流感疫苗接种的证据发表,疫苗生产者应注意据此修改建议.疫苗相关不良反应的病理生理机制和危险因素需要进一步研究加以阐释,同时也需要进一步的研究以决定每年重复接种灭活流感疫苗、同时接种疫苗抗原的数量及现有的常规婴儿疫苗接种计划对人群总体的健康是否合适.
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2016过敏性疾病机制研究进展
本篇综述聚焦变态反应性疾病发病机制的研究进展,尤其是2型固有淋巴样细胞、Th2型淋巴细胞、类二十烷酸对炎症的调节、变态反应应答中的胞外膜泡、白细胞介素(IL)-33、微生物组学特征及其与黏膜屏障功能的关系和一系列变态反应性炎性细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞)的研究发现.在过去1年中,2型固有淋巴样细胞作用机制的研究进展主要包括对臭氧的应答、参与食物过敏和受IL-33的调节方面.已经发表的相关研究是关于去乙酰化酶-1(Ⅲ型组蛋白去乙酰化酶)对GATA-3表达的表观调控,从而调节Th2型细胞的新路径.类二十烷酸对炎症调节的认识进一步提高,主要集中在磷酸酯酶A2的附加特性、前列腺素D2及其受体的作用和抑制前列腺素E2的信号通路.通过胞外膜泡释放从而导致变态反应的机制也相继报道,对黏膜屏障功能、上皮细胞来源的警报素IL-33和微生物组学研究有了更深层次的认识.综上所述,与变态反应性炎症相关的细胞(包括肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞)的研究进展无疑对疾病的认知和新治疗策略研究具有重大意义.
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关于《2018年新白塞综合征临床管理EULAR指南》解读
2018年3月,Annals of the Rheumatic Diseases杂志发表了《2018年新白塞综合征临床管理EULAR指南》[1](以下简称指南),该指南是国际上关于白塞综合征(Be(c)het syndrome,BS)诊治和管理的新指导性意见,对指导BS的临床实践有重要意义.
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2018年国际干燥综合征研讨会速递
2018年4月18至21日,第14届国际干燥综合征研讨大会(ISSS)在美国首都华盛顿举行.ISSS会议于1986年创办,是一个由风湿科、眼科、口腔科及药物研发者共同参加的国际盛会,每2～4年定期举行.本次会议的主要议题是关于药物的研发和临床试验设计.此次ISSS由John Hopkins举办,NIH协办,邀请了30位国际知名讲者进行主旨发言,共收集220篇口头发言论文及展板论文.
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