![中华麻醉学](/imgs/0254-1416/0.jpg)
中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-1416
- 国内刊号: 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非体外循环冠脉搭桥术中机体应激反应的变化
非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB),虽术中按压与搬动心脏易对循环功能造成损害,对麻醉处理要求较高,但避免了低温和体外循环对机体的刺激,而减轻了全身炎性反应和减少了术后并发症[1].本研究拟观察不同麻醉方法对OPCAB患者围术期应激反应的影响.
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腰腿痛的辨析和处理
根据我院登记资料统计,腰腿痛病人在疼痛门诊中占20.21%,在疼痛病房中占35.71%,均居首位;再加之这类病人病情复杂,诊断困难,因此,对腰腿痛进行辨析,探讨其发病规律及诊断与疗效的关系,不仅可提高腰腿痛诊断准确性和治疗的安全性,还可举一反三,利用本文所述原则准确诊断和有效治疗其他部位的疼痛.
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依托咪酯、咪达唑仑、异丙酚和硫喷妥钠对心率变异性和脑双频谱指数的影响
心率变异性(HRV)和脑双频谱指数(BIS)在麻醉中的应用研究较多,但由于其所受影响因素较多,结果往往不一[1-3].本研究旨在排除多种麻醉药和手术伤害刺激等的干扰,观察麻醉药对HRV和BIS的影响,为临床用药提供参考.
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激光心肌血运重建术围术期血液动力学和氧代谢的变化
目前心肌血运重建术(TMLR)对于晚期冠状动脉硬化患者的治疗已逐渐开展,但对TMLR围术期血液动力学和氧代谢的研究报道较少,本研究拟对TMLR围术期血液动力学和氧代谢指标进行监测,以了解TMLR围术期对机体氧供给和氧消耗的影响及预后的关系.
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中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响
中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1].
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脑室镜手术中异丙酚复合异氟醚麻醉对颅内压和脑灌注压的影响
脑室镜手术与常规的开颅手术比较的优点是创伤小、疼痛轻、省时、恢复快等.但对麻醉处理有特殊要求.本研究拟采用异丙酚诱导,异氟醚吸入复合异丙酚持续静脉泵注维持全麻,通过监测ICP、CPP、MAP、HR和PETCO2等参数,来评价其用于脑室镜手术的可行性.
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二次平衡法测定挥发性麻醉药的脂肪乳/气分配系数
利用挥发性麻醉药得到全身麻醉的目的与一般静脉麻醉药完全相似,其目的在于供给脑部适当的麻醉药浓度.但在吸入途径给药时,首先必须在麻醉环路系统内达到一定浓度以后,经过肺以浓度分压差吸收入血中,再经循环系统分布至周围组织,到达中枢神经系统发挥其麻醉作用.
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不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术中血小板膜糖蛋白的影响
血小板活化在心脑血管疾病,特别是梗塞性疾病的发生和发展中起着重要的作用.老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高,常处于易被激活状态[1].
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序贯试验测定自然分娩时硬膜外罗哌卡因镇痛的EC50
目的测定自然分娩第一产程时硬膜外罗哌卡因的局部镇痛的半数有效浓度(effectiveconcentrations in 50%patient,EC5o).方法选择33例产前无服用镇痛催眠药史的足月初产妇(ASAⅠ~Ⅱ级),宫口开张2~3 cm时行硬膜外穿刺置管,注入20 ml罗哌卡因溶液.以上一产妇的结果,根据双盲、序贯方法确定所用的罗哌卡因药液浓度,视觉模拟评分(VAS)小于3分时为有效.初始的罗哌卡因浓度定为0.15%.结果共3例产妇因结果可疑而被排除,余30例产妇结果呈有效或无效而进入分析.结果显示:第一产程时硬膜外罗哌卡因镇痛的EC5o是0.063%(95%可信区间为:0.05972%~0.06699%).结论利用序贯试验方法测定自然分娩时硬膜外罗哌卡因镇痛的EC.是0.063%.
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含嗜铬细胞瘤的多发性内分泌腺瘤的临床特征及围术期麻醉管理
目的研究含嗜铬细胞瘤的多发性内分泌腺瘤(MEN)的临床特征及围术期麻醉管理.方法回顾性总结我院1977年4月至2001年4月收治的含嗜铬细胞瘤的MEN病例.收集并分析病人一般资料、临床表现、家族史、生化检查、MEN类型、外科手术的次序、麻醉方法以及术中血液动力学变化情况.结果共收集研究12例含嗜铬细胞瘤的MEN病例.这12例病人占同期住院治疗嗜铬细胞瘤病例的5 6%(12/213).其中9例病人表现为MENⅡa型(Sipple综合征),3例为MEN混合型.在MENⅡa型中4例病人有家族史.有5例同时合并有其它内分泌疾病的嗜铬细胞瘤病人第一次手术为嗜铬细胞瘤切除术,其中仅有2例入院主诉为高血压症状.7例没有高血压症状的MEN病人第二次手术为嗜铬细胞瘤切除术.8例嗜铬细胞瘤切除术在全身麻醉下进行,4例在硬膜外麻醉下进行.有8例接受嗜铬细胞瘤切除术的病人在切除嗜铬细胞瘤前后,血液动力学波动明显.无围术期死亡病例.结论在MEN病人中,嗜铬细胞瘤可能以主要临床表现与其它内分泌疾病相关,但更多的情况下是以无症状肿瘤的形式与其它内分泌疾病共存.认识到这一特性,对于提高嗜铬细胞瘤及MEN病人的诊疗水平具有重要的意义.
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术中自体或异体输血对内环境和红细胞生成素分泌影响的比较
目的观察和比较术中自体输血或异体输血对机体内环境和红细胞生成素(erythropoietm,EPO)分泌的影响.方法 30例在全麻下择期行脊柱侧凸矫正术患者,随机分为两组,A组15例,术中按需输注异体血.B组15例,术中对手术失血进行自体血滤过回输,回收率为80%±2.3%.除常规监测外,术中监测每例患者机体内环境,包括:血常规、血气、电解质、血浆渗透压和ACT.术中、术毕和术后24 h测定血浆EPO含量和血常规.结果 A组术中MAP和HCO3下降较B组明显(P<0.05).术毕,B组血小板计数(Plt)明显低于A组(P<0.01),但仍在正常范围.两组血浆EPO含量及血常规变化趋势一致.结论在一定范围内,术中自体血滤过回输有利于维持内环境稳定,对EPO的分泌及红细胞生成的影响与异体输血无明显差异.
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曲马多静脉PCA与腰麻-硬膜外联合麻醉后病人自控镇痛用于分娩镇痛的比较
目的通过与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)进行比较,观察曲马多病人自控静脉镇痛法(PCIA)用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响.方法选择单胎足月初产妇80例,随机分为3组.对照组(n=30)按产科常规处理,未行分娩镇痛.A组(n=30):蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5 mg+芬太尼5 μg,然后连接硬膜外镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与芬太尼1.5μg/ml,单次剂量4 ml,锁定时间15min,背景剂量4 ml/h;B组(n=20):先静脉注射1 mg/kg负荷量的曲马多,然后连接静脉镇痛泵,PCIA输注0.75%曲马多,单次剂量2 ml,锁定时间10min,背景剂量2 ml/h,总剂量不超过500mg.连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应.结果第一产程中A、B组的VAS评分分别为33±13、47±23,与对照组比较,显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0 05);第二产程A、B组的VAS评分分别为39±22、51±27,与对照组比较,仍显著减低(P<0.01),但A、B组间无显著性差异.A组的镇痛起效时间(2.4±1.2)min快于B组(5.3±2.7)min(P<0.05).B组新生儿各时点Apgar评分均低于 A组(P<0.05).A组的第二产程(67±51)min较B组(41±20)min和对照组(44±21)min有所延长(P<0.05).对照组的剖宫产率(16.7%)明显高于A组(3.3%)和B组(5.0%)(P<0 01),但A、B组间的剖宫产率无显著性差异(P>0.05).产妇的生命体征、宫缩、胎心及运动神经阻滞程度组间无显著性差异.结论 CSEA-PCEA可安全、有效地用于分娩镇痛,临床满意率较高.曲马多PCIA的镇痛效果不及CSEA-PCEA,新生儿Apgar评分也较CSEA-PCEA偏低,临床应用需慎重.
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腹腔镜胆囊切除术中不同剂量维库溴铵对呼吸动力学与通气功能的影响
目的观测不同剂量的维库溴铵对腹腔镜胆囊切除术中呼吸动力学的影响,以评价其是否对CO2气腹所致的呼吸动力学紊乱具有防治作用.方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者63例,随机分为维库溴铵1×ED95(Ⅰ组)、2×ED95(Ⅱ组)、3×ED95(Ⅲ组)三组,每组21例.分别于气腹前、静注维库溴铵前、静注此药后5、10、15、20、25、30及35 min,监测通气功能、呼吸动力学参数.结果 CO2气腹前、气腹后(静注维库溴铵前)及静注3种不同剂量维库溴铵后各时点及三组间吸、呼气潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸、呼气峰流速、PEEP、内源性PEEP、压力-时间乘积、吸气时间比值及频率/潮气量比值的变化无显著性(P>0.05).CO2气腹后,气道平均压,食道压(胸腔内压),吸气峰压,呼吸驱动力,气道阻力,呼吸机做功较气腹前显著增高或增加;动态顺应性显著下降(P<0.05);与CO2气腹后静注维库溴铵前相比较,静注不同剂量维库溴铵后各时点及三组间各时点此类呼吸动力参数的变化均无显著性(P>0.05).结论在腹腔镜胆囊切除术中及机械通气的条件下,CO2气腹主要影响呼吸动力学参数,而不同剂量的维库溴铵对此类呼吸动力学的紊乱无防治作用.
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异丙酚对离体大鼠心脏再灌注损伤后冠脉儿茶酚胺浓度的影响
目的通过建立离体大鼠工作心脏灌注模型,测定冠脉流出液儿茶酚胺浓度,研究异丙酚对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤后左室功能及心肌代谢的保护机制.方法雄性SD大鼠40只,随机分为4组(每组10只),对照组、异丙酚10μmol/L组、50 μmol/L组、100μmol/L组.建立工作心脏模型后,所有心脏全心缺血25 min,再灌注30 min.在缺血前5 min、0 min,再灌注后5、10、15、20、25和30min分别观察心率(HR)、左室发展压与心率乘积(LVDP×HR)、冠脉流量(CF)、心排出量(CO)等心功能指标,并留取冠脉流出液测量肌酸激酶(CK)、儿茶酚胺含量.结果缺血前,异丙酚组CO、HR、LVPSP及LVDP×HR均显著低于对照组(P<0.05);4组CK值无显著变化(P>0.05),儿茶酚胺测不出.再灌注时,异丙酚组CF、CO、HR、LVEDP、LVPSP及LVDP×HR在相应时点均比对照组恢复明显(P<0.05);异丙酚组CK值显著低于对照组(P<0 05);再灌注后,异丙酚组肾上腺素和去甲肾上腺素显著低于对照组(P<0.05);各组多巴胺含量差别不显著(P>0.05).结论异丙酚对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用,其机制之一可能是由于异丙酚抑制心肌缺血再灌注损伤后儿茶酚胺的释放.
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鞘内注射异丙酚对大鼠皮下注入蜜蜂毒诱致的持续性痛反应的抑制作用
目的探讨异丙酚是否具有镇痛作用.方法应用蜜蜂毒(bee venom,BV)致痛模型,对大鼠致痛前后鞘内(IT)注入异丙酚是否具有镇痛作用进行比较研究.结果 BV致痛前,IT注入异丙酚(9μg,90μg和900μg)对BV诱致的持续自发性缩足反应具有剂量依赖性抑制作用,持续时间为10~15 min;BV致痛后,IT注入异丙酚亦产生剂量依赖性镇痛作用,而且抑制作用较预先给药强.结论异丙酚在脊髓具有镇痛作用且呈剂量依赖性;异丙酚既可用于疼痛预防也可用于疼痛治疗,其治疗作用优于预防作用.
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异丙酚对大鼠脑缺血/再灌注时脑组织c-fos基因表达的影响
目的观察异丙酚在大鼠脑缺血/再灌注时对脑组织c-fos蛋白及c-fos mRNA表达的影响,从蛋白和分子水平探讨异丙酚脑保护作用的机制.方法采用Pulsinelli-Brierley四血管闭塞的方法制作急性全脑缺血/再灌注损伤模型.40只大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注对照组和缺血/再灌注异丙酚处理组,后者根据异丙酚剂量又分为C1(50mg@kg-1)、C2(100mg@kg-1)和C3(150mg@kg-1)三个亚组.全脑缺血10mn再灌注60min时处死大鼠,分别采用免疫组织化学方法和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对缺血/再灌注后脑内c-fos蛋白及c-fos mRNA在海马组织的表达进行检测.结果缺血/再灌注后皮层、海马、纹状体及边缘区等脑区均有大量的c-fos阳性蛋白表达,其中对照组呈强阳性表达,假手术组仅有少量c-fos阳性蛋白表达,异丙酚处理组则能明显抑制各脑区c-fos蛋白的表达,尤以海马CAI区为显著;半定量RT-PCR结果显示,缺血/再灌注后海马组织c-fosmRNA表达较假手术组显著增高,而异丙酚处理组则可明显抑制缺血/再灌注后海马组织c-fos mRNA的异常表达.结论异丙酚的脑保护作用可能与下调c-fos基因表达有关.
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皮内注药治疗疱疹后神经痛的机制
目的在皮内注药治疗疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)有效的基础上,通过动物实验探讨其疗效机制的神经学基础.方法在家兔肩胛区皮内分别注射辣根过氧化物酶(HRP)和荧光素核黄(NY),用神经逆行追踪法研究皮内神经末梢到神经节神经细胞的上行轴浆流通道及初级神经元分布规律.结果皮内注射HRP、NY分别在C4~T10脊神经节、颈、胸交感神经节、腹腔神经节、标记到神经细胞,脊神经节在C6~T8标记的细胞较多,交感神经节比脊神经节标记的细胞多,荧光标记神经细胞分布范围与HRP法基本一致或前后各多一个节段,而相同节段的标记神经细胞数明显比HRP标记的多.结论动物实验从形态学上验证了皮内神经末梢到神经节神经细胞的上行轴浆流通道及初级神经元分布规律,皮内注药治疗PHN疗效可能与此通道有关.
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异氟醚、七氟醚对心肺转流中及其后血清IL-6、IL-8、IL-10及IL-1ra浓度的影响
近年来,挥发性麻醉药异氟醚及七氟醚对动物心肌缺血/再灌注损伤的保护作用受到关注.本文观测并比较了异氟醚及七氟醚在体外循环下对成人心脏手术中血清IL-6、IL-8、IL-10及IL-1ra浓度的影响.
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芬太尼对豚鼠心室肌细胞KATP离子流的影响
为了确定μ受体激动药芬太尼对KATP通道的作用,本文采用膜片钳全细胞记录方法研究了芬太尼对豚鼠单个心室肌细胞KATP通道离子流(IKATP)的影响.
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不同剂量异丙酚对大鼠小肠缺血/再灌注后氧自由基所致肺损伤的保护作用
小肠缺血/再灌注(IR)不仅可导致肠道局部功能障碍[1],还可以导致远隔器官的损伤,尤其是肺往往首先被累及[2].本研究利用大鼠IR模型探讨异丙酚对IR后肺损伤氧自由基变化的影响及其保护作用.
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异丙酚对福尔马林致痛大鼠脊髓背角P物质释放的影响
本研究以芬太尼为对照,观察异丙酚对福尔马林致痛大鼠脊髓背角SP的影响,探讨异丙酚的镇痛机制.
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B16-F1细胞蛛网膜下腔移植对福尔马林疼痛反应的影响
B16-F1细胞是来源于C57BL/6小鼠的黑色素瘤细胞株,能合成和释放较高水平的儿茶酚胺.有报道B16-F1C29细胞可减轻鞘内注射P物质引起的疼痛反应[1].本文拟探讨B16-F1细胞蛛网膜下腔移植对福尔马林疼痛反应的影响.
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吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果
近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1].本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果.
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硬膜外腔注入辣椒辣素对前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效应
膀胱痉挛性疼痛是前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后常见的并发症.开放性前列腺切除术后,3个月内约有25.6%的患者出现膀胱痉挛性疼痛[1,2],多数的原因是出现不稳定膀胱[3],且易产生继发性出血等并发症.
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妊娠合并严重二尖瓣狭窄患者剖宫产术的麻醉处理
我院近5年接诊3例妊娠34+周合并严重二尖瓣狭窄行剖宫产术患者,现将其诊治情况总结如下:
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神经病理性疼痛的治疗进展
神经病理性疼痛(Neuropathic pain)是与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状,包括与糖尿病(DN)、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗(长春新碱、顺铂、扎西他宾和紫杉醇)相关的神经障碍.
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围术期止血药物的误用
术中出血(主要指渗血)是手术常见的并发症,严重者足以致命.除了手术无法彻底止血或止血不及时的原因外,凝血纤溶功能障碍也是出血的重要原因.
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改良高效液相色谱荧光法测定脑脊液中异丙酚浓度的可行性
异丙酚具有高脂溶性,较易通过血脑屏障,在中枢发挥药效作用.本研究拟评价高效液相色谱(HPLC)荧光检测法测定脑脊液中异丙酚浓度的可行性,为探讨异丙酚在中枢的分布和代谢特点以及对中枢的药效作用奠定基础.
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围术期心肌梗死的原因和防治措施
患者,男性,62岁,无刺激性咳嗽,无血痰,在查体时胸片显示左肺中叶可见一团块状密度增高影,直径约2 cm,边界清楚,无透光区,CT提示:右肺圆形占位性病变,肺脏恶性肿瘤可能性大,发现左肺阴影后2周入院.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |