中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
单侧鼻窦炎发病与鼻中隔偏曲的关系
目的 探讨单侧鼻窦炎的发生与鼻中隔偏曲的关系.以往认为鼻中隔偏曲引流不畅,是引起鼻窭炎的主要原因,这一观点值得商榷.方法 通过对73例鼻中隔偏曲并发单侧鼻窦炎者,行鼻窦轴位和冠位CT扫描及鼻窦内窥镜观察.结果 鼻中隔偏曲造成的鼻腔宽侧的鼻窦炎发生率高于鼻腔狭侧.结论 认为鼻腔狭侧阻塞并不是造成鼻窦炎的原因,鼻中隔高位偏曲(D、F组),中鼻甲受压向中鼻道移住,中鼻道狭窄明显或阻塞,妨碍鼻窦的通气与引流是造成鼻窦炎的主要原因,鼻腔宽大侧的下鼻甲,钩突和中鼻甲代偿性增生肥大,鼻腔以外侧壁为主的结构均代偿性的肥大,肥大的结构阻碍了鼻腔鼻窦分泌物的引流,鼻窦炎很容易发生,同时鼻腔宽大侧鼻腔黏膜纤毛的输送功能的下降也可能是造成鼻窦炎的又一原因.
-
康莱特联合香菇多糖治疗肺癌并胸腔积液临床观察
目的 康莱特作为天然抗癌活性物质目前受到临床的广泛重视,本研究旨在观察康莱特联合香菇多糖治疗肺癌并恶性胸腔积液的疗效以及生活质量提高情况.方法 选取2007年1月-2011年5月在临朐县人民医院胸外科诊断治疗的肺癌并胸腔积液的患者54例,随机分为观察组(27例)和对照组(27例),两组一般资料比较差异无统计学意义.观察组在综合治疗的基础上加用康莱特及香菇多糖治疗；对照组仅用香菇多糖治疗,4周后观察两组患者疗效.结果 观察组有效率为88.9％,对照组有效率为85.1％,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗前后KPS评分变化及体质量变化比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组较对照组的生活质量明显提高.结论 康莱特联合香菇多糖可明显提高肺癌并恶性胸腔积液的疗效、显著改善患者生活质量,值得临床推广.
-
低温血液透析联合左卡尼汀改善血透过程低血压的临床观察
目的 探讨低温血液透析联合左卡尼汀改善透析过程低血压的疗效及安全性.方法 选择2006年10月-2011年3月在灵宝市第一人民医院维持性血液透析治疗中发生低血压的患者22例,随机对22例患者分为治疗组(低温血液透析联合左卡尼汀)和对照组(常温血液透析),比较两组患者透析间期体质量增加量及实际超滤量,观察透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应.结果 两组患者透析间期体质量增加量和实际超滤量差异无统计学意义(P＞0.05).两组血液透析前血压差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组血液透析过程低血压发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 采用低温血液透析联合左卡尼汀治疗预防血液透析过程低血压,疗效良好,无不良反应.
-
银杏达莫注射液对缺血性脑卒中患者血清CRP的影响
目的 探讨银杏达莫注射液对急性缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将72例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组(36例)与对照组(36例),对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml/d,疗程均为14 d.治疗前后分别测定患者血清CRP水平并进行神经功能缺损程度(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 治疗前,两组患者血清CRP水平及NIHSS、ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,与对照组比较,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组患者血清CRP水平明显降低,ADL评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液对急性缺血性脑卒中患者的治疗作用可能与其降低患者血清CRP水平、抑制炎症反应有关.
-
血管化前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损29例临床分析
目的 探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果,对血管化前臂皮瓣的用途、应用方法、成败因素加以分析和探讨.方法 29例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所导致的缺损,以血管化皮瓣进行即刻修复,对局部外形及功能重建进行分析.结果 29例移植血管化前臂皮瓣成活28例,术后皮瓣对位良好,供区愈合良好,2例出现血管危象,1例血管不通予以摘除,1例抢救成功,修复成功率96.55％.制取皮瓣面积大10 cm × 8cm,小5 cm×3 cm,平均面积7.5cm×5.5 cm;血管蒂长度长11 cm,短4.6 cm,平均长度(8.09±1.12)cm.桡动脉与颌外动脉吻合20例,与甲状腺上动脉吻合9例；1例头静脉闭锁和1例头静脉缺失患者吻合与桡动脉伴行的2条静脉,其余27例均以头静脉为皮瓣的回流静脉.动脉缝合8 ～11针,平均(9.01±1.12)针,静脉缝合8～13针,平均(9.27±1.41)针.结论 血管化前臂皮瓣易于塑性,根据口腔内不同缺损部位设计不同形状,用于修复舌、颊、口底、牙龈、软硬腭、咽侧壁等处的组织缺损修复.
-
肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点.方法 对阜阳市人民医院2008年1月-2011年8月收治的46例MP所致大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 MP所致的大叶性肺炎发病多见于学龄期儿童,临床表现为起病急,病程长,持续性高热不退,常为稽留热,阵发性剧烈咳嗽,具有肺部体征轻微,胸片表现重,病变多位于单侧肺,以右中下肺多见,可合并胸腔积液、肺不张等肺内并发症.且易合并肺外并发症及多脏器功能损害,早期易误诊.明确诊断后及时应用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,合并全身炎症反应综合征应用小剂量肾上腺皮质激素治疗.本组病例45例(除1例转诊外)经治疗2～4个疗程全部治愈.结论 掌握MP所致大叶性肺炎的临床特征,尽可能做到早期诊断,早期治疗,使用大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,及时应用小剂量肾上腺皮质激素和静脉丙种球蛋白治疗,提高治愈率,减少后遗症的发生.
-
HIF-1α与E-cad蛋白在非小细胞肺癌中的表达及相关性
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学ElivisionTM plus法检测133例NSCLC和20例正常肺组织中HIF-1α和E-cad的表达情况.结果 在正常肺组织中HIF-1α和E-cad的表达率分别为0％和100％,在NSCLC组织中分别为50.4％和41.4％,两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).HIF-1α和E-cad的表达水平与NSCLC肿瘤细胞的分化程度、淋巴结转移和临床分期有关(全部P＜0.01),与患者的年龄、性别、肿瘤大小、大体类型及组织学类型无关(P＞0.05)；且HIF-1α的表达水平与E-cad的表达水平呈负相关.结论 HIF-1α和E-cad蛋白可能参与了NSCLC的发生,且参与的NSCLC的侵袭及转移,联合检测HIF-1α和E-cad的表达可作为临床早期判断NSCLC侵袭、转移的指标之一.
-
包头交警人群体检数据有关代谢综合征的状况分析
目的 探讨交警这一工作压力大、生活不规律的特殊群体中代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的统计学特征.方法 对参加年度体检的913名交警,进行身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等指标检测.根据国际糖尿病联盟定义诊断MS并进行统计学分析.结果 MS总检出率为28.5％,超重/肥胖、中心肥胖、高血压、糖类代谢异常、血脂紊乱的检出率分别为56.0％、35.7％ 、32.3％ 、12.0％ 、53.9％.MS中,3项组合异常率高,占22.2％,以中心肥胖+高血压+高TG组合形式为常见.结论 交警人群MS检出率较高,有必要加强心血管危险因素的监测,早期诊断并积极干预MS,对降低心血管疾病和死亡率、改善预后都有着重大的意以.
-
靶动脉及静脉药物治疗股骨头坏死68例临床疗效分析
目的 研究靶动脉药物灌注联合静脉药物治疗股骨头坏死临床价值分析.方法 将68例成人股骨头缺血性坏死(ANFH)患者(92个股骨头Ⅰ期28髋,Ⅱ期44髋,Ⅲ期20髋)使用尿激酶、川芎嗪、复方丹参注射液、罂素碱动脉灌注及低分子右旋糖苷、凯时、低分子肝素等药物联合应用治疗.结果 56例患者,72个股骨头Ⅰ期、Ⅱ期的患者下肢运动基本恢复正常,疼痛酸、困感消失.影像复查股骨头大小正常,应力骨小梁较前清晰、坏死区缩小.12例患者20个股骨头Ⅲ期仍有疼痛及功能障碍,但均较治疗前明显减轻.结论 靶动脉药物灌注联合静脉药物应用对Ⅰ～Ⅲ期ANFH疗效是肯定的,是治疗ANFH的首选方法,尤其对早期未变形股骨头坏死的年轻患者.但笔者认为Ⅳ期ANFH不适宜行介入治疗,应尽早行外科手术治疗.
-
硝苯地平联合二甲双胍治疗腹型肥胖性高血压98例
目的 观察硝苯地平缓释片联合二甲双胍治疗腹型肥胖性高血压病的临床疗效及其安全性.方法 将98例腹型肥胖性高血压病患者随机分为两组:硝苯地平缓释片、二甲双胍联合应用治疗组(A组)49例以及单独应用硝苯地平缓释片治疗组(B组)49例,于治疗12周分别测量体重、身高、血压、空腹血清葡萄糖(FPG)、HbAlc及血脂、肝肾功能等,观察降压疗效以及对心率、血脂、血糖、肾功能的影响.结果 A组显效40例,有效7例,无效2例,总有效率95.9％;B组显效31例,有效8例,无效10例,总有效率80.0％.A组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著降低(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平增高(P＜0.05)而B组无明显变化(P＞0.05).结论 硝苯地平缓释片、二甲双胍合用对腹型肥胖性高血压治疗疗效理想,对心率、血糖、肾功能无明显影响且有明显降脂和减轻体重作用,是治疗腹型肥胖性高血压病较理想的治疗方案.
-
老年2型糖尿病低血糖症39例临床分析
目的 探讨老年2型糖尿病低血糖症的原因、诱因、临床特点、防治措施.方法 回顾性分析淮化医院近2年来的老年糖尿病患者发生低血糖症的临床资料,寻找原因与诱因,提供防治措施.结果 老年2型糖尿病并发低血糖的常见原因有:①胰岛素注射后未及时就餐；②控制饮食过于严格；③饮食不规律,不定时定量；④因合并慢性疾病同时使用其他药物；⑤口服降糖药选择不当.预防措施:①加强宣教；②定期监测血糖；③合理用药；④养成良好的生活习惯,科学规范地饮食和运动.结论 老年2型糖尿病低血糖症的发生与机体反应、饮食不当、降糖药不正常代谢、不合理用药等有关.及时发现、早期治疗方法简单,疗效肯定.医务人员提高认识和重视非常必要.
-
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
目的 观察瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将符合入院标准行尿激酶原或瑞替普酶溶栓治疗的38例急性心肌梗死患者,随机分为两组,应用瑞替普酶(r-PA)静脉溶栓治疗的22例为观察组,应用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的16例为对照组,观察两组的溶栓再通率、胸痛缓解率及不良反应发生率.结果 溶栓后2h再通率r-PA组为89.47％,尿激酶组为68.42％(P＜0.01).r-PA观察组胸痛症状缓解率较UK对照组显著改善；r-PA观察组出血率并发症明显低于UK对照组.结论 r-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效好,是一种安全有效的溶栓剂.
-
高血压小脑出血手术治疗34例分析
目的 探讨高血压小脑出血的手术时机及手术方式,提高手术治疗效果.方法 回顾总结孝感市中心医院34例手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式.结果 术后3个月按日常生活能力( ADL)评分,治愈21例,好转8例,死亡5例.结论 高血压小脑出血的手术指征,应结合出血量、出血部位及临床表现等进行综合考虑,对手术干预应持积极态度.发病后符合手术指征者,应尽早手术,及时清除血肿,解除压迫,打通脑脊液循环.对小脑出血量＞10ml,或血肿直径＞3.0 cm；环池、鞍上池或四脑室受压,血肿破入四脑室、临近中线结构,伴随急性脑积水;意识障碍进行性加重、GCS评分持续下降＞2分者均应考虑手术.视患者具体情况分别采取单纯枕骨开窗清除血肿、环枕减压+血肿清除、枕角脑室外引流+环枕减压+血肿清除等不同手术方式.
-
空芯针活检诊断乳腺癌在基层医院的应用
目的 探讨空芯针穿刺活检技术在基层医院乳腺癌的诊断价值,提高术前诊断率,为根治性手术及术前新辅助治疗提供依据.方法 回顾性分析太和县中医院2004年1月-2010年12月共126例行空芯针穿刺活检可疑乳腺癌患者,标本均常规行快速石蜡切片及免疫组织化学等病理学检查.结果 穿刺成功率100％.病理确诊率98.4％.快速石蜡病理诊断浸润性导管癌103例,导管内癌2例,乳腺纤维瘤16例,乳腺腺病5例,其中在良性病变中,假阴性2例.结论 空芯针穿刺病理学检查在乳腺癌诊断价值中是一种损伤小、方便可靠、患者易于接受的方法,在基层医院值得推广.
-
直肠癌组织中PgP蛋白和p16蛋白的表达及临床意义
目的 探讨PgP和p16蛋白在直肠癌组织中的表达情况及临床意义.方法 应用MaxVisionTM免疫组化的方法对71例直肠癌及癌旁组织进行PgP和p16蛋白检测.结果 PgP的总阳性卒为84.51％ (60/71).PgP的阳性表达与直肠癌的淋巴结有无转移有关,与癌组织的分化程度、浸润深度与伴不伴有神经浸润无关.其中低分化腺癌(93.33％,28/30)高于高分化腺癌(82.61％,19/23)、中分化腺癌(72.22％,13/18,P＞0.05).淋巴结无转移组93.48％(43/46)明显高于淋巴结转移组68％(17/25,P＜0.05).伴有神经浸润组85.71％( 24/28)与不伴有神经浸润组(83.72％,36/43,P＞0.05)两者之间差异无统计学意义.癌组织浸润到浆膜外脂肪组织(87.5％,21/24)高于浸润到肠壁全层(84.21％,32/38),高于浸润到肠壁肌层(77.78％,7/9,P＞0.05).p16蛋白的总阳性率为(64.79％,46/71).p16蛋白的阳性表达与淋巴结有无转移及组织的分化程度无关,与伴不伴有神经浸润及癌组织的浸润深度有关.其中其低分化腺癌( 73.33％,22/30)高于高分化腺癌(60.87％,14/23)和中分化腺癌(55.56％,10/18,P＞0.05).淋巴结转移组(17/25,68％)与淋巴结无转移组(29/46,63.04％)两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).不伴有神经浸润组(79.07％,34/43)明显高于伴有神经浸润组(42.86％,12/28,P＜0.05).癌组织浸润到肌层(88.89％ 8/9)高于浸润到全层(71.05％,27/38),明显高于癌组织浸润到浆膜外脂肪组织(45.83％,11/24,P＜0.05).结论 PgP和p16蛋白的阳性表达与直肠癌的某些临床病理指标相关,可作为对判断直肠癌的恶性程度,预测肿瘤侵袭转移,评估预后的良好指标.
-
生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响分析
目的 探讨生殖道感染对胎膜早破和母婴结局的影响.方法 选择深圳市福田区中医院2009年4月-2011年4月收治的胎膜早破早产患者60例,就胎膜早破早产受生殖道感染的具体影响进行分析,并对母婴结局进行评价.结果 观察组早破时间为(32.5±2.4)周,对照组为(33.7±1.8)周,观察组平均保胎时间为(6.5±5.6)周,对照组平均保胎时间为(2.1±2.6)周.两组各指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组为( 2249.8±640.0)g新生儿出生体重,对照组为(2612.0±544.6)g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿窒息、临床感染、胎盘病理或宫腔培养阳性、剖宫产率、母体病率、新生儿感染率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与对照组比较,观察组胎膜早破孕周明显提前,分娩孕周提前,新生儿体重低,生殖道感染和保胎天数明显大于对照组,母婴病率经针对性治疗后无明显差异.
-
survivin蛋白在乳腺癌中表达水平及与cerbB-2关系的Meta分析
目的 系统评价存活蛋白( survivin)表达水平在乳腺癌(breast cancer)中表达水平及与人表皮生长因子受体2 (cerbB-2)关系.方法 计算机检索Cochrane Libtary(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验,评价质量及提取资料后采用Stata 11.0软件对数据库进行系统评价.结果 共纳入16项研究,其中1330例乳腺癌患者,325例正常对照.Meta分析结果显示:survivin在乳腺癌组及正常对照组[比值比( odds ratio,OR) =51.34,95％可信区间(confidence interval,CI)=29.85 - 88.30]的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).进一步生存分析显示,survivin阳性表达的乳腺癌患者5年生存率明显低于阴性者(OR =8.25,95％ CI=1.89 -35.96,P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,survivin与cerbB-2蛋白阳性率在乳腺癌中表达具有相关性(r=0.275,P＜0.05).结论 survivin在乳腺癌中高表达,降低了乳腺癌患者5年生存率,同时survivin与cerbB-2在乳腺癌表达也有一定的相关性.
-
丹灯通脑软胶囊治疗脑梗死恢复期临床疗效观察
目的 观察丹灯通脑软胶囊治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法 将60例脑梗死恢复期患者随机分为两组:治疗组(丹灯通脑软胶囊+基础治疗)30例和对照组(基础治疗)30例.两组治疗疗程均为4周.全部病例均于治疗前及治疗后用美国国立卫生院研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能缺损程度,观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率80.00％、愈显率16.67％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹灯通脑软胶囊配合基础治疗脑梗死恢复期效果显著,能明显改善患者的神经功能缺损程度.
-
腹腔镜对直肠癌患者术后性功能影响的Meta分析
目的 比较腹腔镜与传统开腹两种手术方式对直肠癌患者的术后性功能影响的差异.方法 计算机检索近10年来在中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,Cochrane library、Embase、PubMed等数据库上公开发表的关于腹腔镜对比传统开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,后用RevMan 4.2软件进行系统评价.结果 纳入研究的两组数据间存在异质性:I2=68％,采用Z检验:Z=1.45(P =0.15),合并效应量有统计学意义.结论 两种术式在直肠癌患者术后性功能障碍方面无显著性差异,但还需要大量的、多中心的随机对照试验(RCTs)进一步证实.
-
无创呼吸机辅助运动训练对老年重度COPD稳定期的影响
目的 探讨无创呼吸机辅助进行上下肢运动训练对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及症状评分等指标的变化.方法 对照组15例患者进行常规内科治疗,运动组15例稳定期COPD患者除内科治疗外,在无创呼吸机辅助下进行上下肢肌力训练,4周后两组均评价血压、心率、呼吸等一般情况,以及非吸氧状态下血氧饱和度和上下肢周径的变化,并进行呼吸困难评分.结果 ①治疗前后,运动组和对照组的心率、呼吸频率均降低,差异有统计学意义.但两组间比较,运动组的收缩压、心率和呼吸较对照组降低明显,尤其心率和呼吸指标,P＜0.01,差异有统计学意义；②运动组非吸氧状态下血氧饱和度提高,与运动前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；③运动训练后呼吸困难有所改善；④下肢大腿周径有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当运动耗氧增加,无创呼吸机辅助通气能保证运动时间和强度,达到肌力训练目的.4周的运动训练对心卒、呼吸已有改善,运动耐力和无氧阈提高,症状减轻,改善了生活质量.下肢肌力提高有可能需要更高的运动强度和训练时间才能达到.
-
尿液脱落细胞端粒酶活性测定在膀胱癌术后复发监测中的应用
目的 探讨尿液脱落细胞端粒酶活性测定在膀胱癌术后复发监测中的价值.方法 定期收集60例膀胱癌患者术后3年的尿液,采用PCR-ELISA法检测尿液中脱落细胞端粒酶活性,用以指导膀胱镜检查并确定诊断.结果 14例患者的尿液脱落细胞端粒酶活性呈阳性,其中10例确诊复发；而2例复发的患者端粒酶活性呈阴性,尿液脱落细胞端粒酶活性在膀胱癌术后患者中的敏感性和特异性分别为80.0％和87.5％.结论 尿液脱落细胞端粒酶活性测定是膀胱癌术后复发检查中的有效手段,可指导有针对性的膀胱镜检查.
-
胸腺瘤不同外科手术治疗方式的临床对比研究
目的 探索两种不同的外科手术方式治疗胸腺瘤的临床应用价值.方法 取2006年6月-2011年9月成都军区昆明总医院行胸腺瘤切除手术的120例患者.其中观察组62例患者行电视胸腔镜手术,对照组58例患者行传统手术.对两组的切口大小、术中出血情况、手术时间、术后引流管放置时间和引流量、术后疼痛、术后并发症发生情况、术后住院时间、肿瘤复发和死亡发生率进行比较.结果 观察组手术切口长度、术中出血量、手术时间、引流时间和引流量、术后止痛药物用量、术后住院时间、并发症发生率观察组均小于对照组(P＜0.05).此外,随访中对照组有慢性痛或上肢运动障碍者5例,观察组1例,差异有统计学意义(P＜0.05),而手术的死亡率和复发率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤相对于传统手术具有切口小、术中出血少、术后引流时间短且引流量少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得进一步推广.
-
210例小儿急性中毒临床分析
目的 对210例小儿急性中毒进行总结,分析临床特点.方法 回顾性分析210例小儿急性中毒的中毒年龄、原因、途径及毒物种类,治疗与转归.结果 发病年龄在40 d～14岁之间,1～3岁幼儿发病率高,占57.6％( 121/210),其次4～7岁占24.3％(51/210).主要中毒原因为误服,毒物以药物为主,占41.9％ (88/210),其次是农药38.1％(80/210),仅次于药物.农村发病率为94.3％ (198/210)远高于城市,男孩占69.0％ (145/210),明显多于女孩.结论 210例小儿急性中毒以幼儿、学龄前儿童为主,误服是中毒的主要原因.农村是预防的重点,加强小儿和农药的管理对预防小儿急性中毒有重要的意义.
-
偏头痛患者脑白质病变和事件相关电位分析
目的 分析偏头痛患者脑白质病变和认知功能特点.方法 偏头痛组(n=60)和健康对照组(n=46)均行头MRI和P300的检查,观察有无脑白质变性和P300潜伏期和波幅的变化.并分析脑白质变性组偏头痛患者P300的变化.结果 ①偏头痛组头MRI显示12例脑白质内等或稍长T1,长T2信号；对照组有3例脑白质内异常信号.②偏头痛组患者P300的潜伏期显著长于正常对照组,波幅显著低于正常对照组.③偏头痛组患者脑白质异常者P300潜伏期显著长于头MRI正常偏头痛患者,波幅显著低于头MRI正常偏头痛患者.结论 偏头痛患者可能存在脑白质变性和认知功能障碍,脑白质病变加重了认知功能障碍.
-
LEEP诊断治疗宫颈上皮内瘤变临床分析
目的 探讨高频电刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值.方法 回顾性分析2007年6月-2010年12月在皖北煤电集团总医院门诊就诊的宫颈上皮内病变患者78例,上述患者术前均按照宫颈病变诊疗三阶梯法,先行细胞学检查,有异常者行阴道镜检查或HPV检查,不满意者或HPV阳性者行阴道镜下多点活检确诊为CIN后,自愿接受LEEP治疗,术后均行病理诊断.结果 LEEP术后病理结果与阴道镜下多点活检病理符合率为79.2％,前者较后者病理结果有轻有重,6例CIN患者LEEP术后病理结果轻于阴道镜下活检病理结果,11例重于阴道镜下活检病理结果,其中2例CINⅢ诊断为宫颈早期浸润癌,3例CINⅡ诊断为CINⅢ.结论 LEEP可诊断和治疗CIN及宫颈原位癌,即可起到阻止浸润癌的发生,又增加了对已患浸润癌的发现率,且安全、有效、并发症少,能保留患者的生育能力,具有很好的诊断和治疗价值.
-
不同麻醉方法对儿童斜视矫正术后躁动的影响
目的 观察和评估三种不同麻醉方法应用于儿童斜视矫正术对术后躁动的影响.方法 择期行斜视矫正术的儿童60例,年龄6～12岁,ASA Ⅰ级,随机分为三组,每组20例,气管插管组(T)、喉罩组(L)、面罩组(O).三组患儿都由术者行眼球后神经阻滞及切口局部麻醉.记录手术时间、眼心反射、术中体动、苏醒时间、术后躁动及药物干预的例数,术后恶心、呕吐发生率,术中知晓例数.结果 三组患儿手术时间无差异；O组有2例眼心反射:苏醒时间:L组＜T组＜O组(P＜0.01),术后躁动的发生率:L组和O组10％,T组20％,药物干预的例数:L组和O组0例；T组2例；三组术后恶心呕吐发生率无差异；术中均无体动；术后随访均无术中知晓.结论 L组和O组术后躁动发生率低,清醒质量好,更适应于儿童斜视矫正术的麻醉,而L组更佳.
-
唑来膦酸治疗骨转移肿瘤疼痛的临床观察
目的 评价注射用唑来膦酸治疗骨转移肿瘤疼痛的临床疗效和安全性.方法 开放性临床随机选择骨转移肿瘤患者26例,男性17例,女性9例.静脉注射唑来膦酸4 mg,每月一次,1个月为1个周期,2个周期后评价疗效及安全性.疗效评价指标包括止痛疗效、KPS评分的变化和转移灶治疗情况.结果 26例患者中,疼痛完全缓解10例,部分缓解13例,轻微缓解2例,无缓解1例,有效率为88.5％,治疗前KPS评分中位60分,治疗后KPS评分中位70分,治疗后较治疗前提高10分,生活质量明显提高.不良事件的发生率为7.7％,未出现严重不良事件,不良反应为轻度发热、消化道反应等.结论 唑来膦酸对骨转移肿瘤引起的疼痛有良好的止痛效果,对转移灶有较好的治疗作用,并且安全性评估结果也比较好,值得临床推广应用.
-
孕妇B族溶血性链球菌带菌状况与母婴预后的研究
目的 探讨孕妇B族溶血性链球菌带菌状况以及母婴预后的关系.方法 自2010年1月-2011年7月调查了在珠海市妇幼保健院定期产检的1580例孕妇,于孕12周后在阴道下段及肛周取样,种植于改良爱德华培养基中,再转种血琼脂平板培养.其中筛查出GBS阳性者109例作为研究组,选择同期GBS阴性者200例作为对照组.并随访孕妇流产、早产、胎膜早破、产褥感染、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染等情况.结果 珠海地区孕妇妊娠中晚期GBS带菌率为6.9％.研究组的孕妇流产率、早产率、胎膜早破率、产褥感染率、新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染率均显著高于对照组.两组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率差异无统计学意义.结论 妊娠中晚期孕妇感染B族溶血性链球菌可对妊娠结局造成不良影响.
-
大剂量宁红欣冲击治疗恶性肿瘤贫血的疗效观察
目的 观察大剂量宁红欣冲击治疗恶性肿瘤贫血的疗效及不良反应.方法 将94例恶性肿瘤贫血患者随机分入试验组或对照组,前者接受大剂量宁红欣冲击治疗,用法为第1天、第3天给予宁红欣4万U皮下注射,在第5,7,9,11,13,15,17天给予宁红欣2万U皮下注射；后者接受常规剂量宁红欣治疗6周.对患者的有效率、血红蛋白值、输血需求率、卡氏评分及药物不良反应进行观察.结果 试验组患者治疗2周后血红蛋白值明显升高,对照组患者治疗4周后血红蛋白值明显升高；试验组4周、6周血红蛋白值均高于对照组(P＜0.05)；试验组2周、4周、6周有效率为43.5％、63.0％、83.3％,高于对照组的17.8％、31.1％、53.3％ (P＜0.01)；两组患者卡氏评分、输血需求率及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量宁红欣冲击治疗恶性肿瘤贫血疗效确切,优于常规剂量法,不良反应相似.
-
血塞通软胶囊治疗慢性脑供血不足的疗效观察
目的 评价血塞通软胶囊治疗慢性脑供血不足(CCCI)的有效性及安全性.方法 采用单中心、随机双盲双模拟,将72例CCCI患者分为两组,采用银杏叶软胶囊为对照组,观测试验前后症状改善情况、彩色血管多普勒检查及经颅多普勒(TCD)各指标变化情况、血流变学的变化情况以及心电图、血生化等.结果 试验组双侧推动脉血流量在治疗后28 d开始有明显改善,早于对照组；试验组右椎动脉血流量改善幅度较大.试验组左、右椎动脉收缩期峰速度(PSV)分别在治疗第42、第28天明显改善,治疗70 d后右椎动脉PSV改善幅度较大；而对照组右侧椎动脉PSV直到治疗后70d才有明显改善,左侧治疗后无明显改善.试验药物安全性好.结论 血塞通软胶囊治疗慢性脑供血不足效果较好,安全性评价为一级.
-
52例足月低体重儿临床分析
目的 探讨足月低体重儿围产期的影响因素.方法 对52例足月低体重儿临床资料进行回顾性分析.结果 双胎妊娠、妊高症、妊娠期胆汁淤积症、先天性遗传代谢病是引起足月低体重儿的主要因素.足月低体重儿与正常体重足月儿相比,并发症及死亡率均明显升高.从本资料的统计可以看出,足月低体重儿21-三体综合症和先天性畸形发生率较正常体重新生儿明显增高,两者相比差异有统计学意义.结论 足月低体重儿病因较复杂,临床并发症多样.加强孕产期保健,对出现异常围产因素的孕母尽早干预,对高龄产妇及有遗传性疾病家族史人群应积极普遍推广孕早期羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检测是降低足月低体重儿出生、提高足月低体重儿的生命质量和降低远期发病率的关键.
-
纵隔胸膜在中上段食管癌中的应用
目的 探讨纵隔胸膜在中上段食管癌中应用的意义.方法 选择肿瘤外科手术切除中上段食管癌482例,分为A、B两组.A组230例:2006年8月以前未缝合纵隔胸膜组；B组252例:2006年8月以后缝合组.两组患者肿瘤均位于食管中上段,其临床病理分期如下:Ⅰ期107例,Ⅱa期148例,Ⅱb期143例,Ⅲ期84例.结果 所有患者均手术顺利,无近期死亡.吻合口瘘A组13例,B组4例:胸闷不适A组37例,B组13例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),改善了患者术后生存质量.严重的反流性食管炎、肺部感染、肺不张、切口感染等并发症在本研究组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中上段食管癌,采用纵隔胸膜覆盖,明显减少吻合口瘘和胸闷不适的发生；而且操作简单,易于推广.
-
小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床经验
目的 探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的治疗效果.方法 回顾分析273例下颌骨骨折患者应 用小型铁板坚强内固定的治疗效果及随访结果,总结有关处理经验和教训.结果 273例中269例患者术后伤口Ⅰ期愈合,1例伤口感染、3例伤口延期愈合.主要并发症包括术后咬合关系紊乱10例,骨折愈合不良致骨折再错位1例,重度开口困难1例,手术造成牙根损伤3例、颏神经损伤1例.术后3个月作疗效评价.Ⅰ级:伤口愈合好,骨折端对住好无错位愈合,咬合关系正常,无开口困难等功能障碍；Ⅱ级:伤口愈合良好,骨折端无错位愈合或轻微错位,咬合关系基本正常,无或轻度开口功能障碍；Ⅲ级:伤口感染骨折断端不愈合,骨折端复位差错位愈合,咬合关系紊乱,有重度开口困难等功能障碍；3个等级分别为Ⅰ级占91.21％( 249/273),Ⅱ级占6.96％ (19/273),Ⅲ级占1.83％(5/273).结论 下颌骨骨折应用小型钛板坚强内固定治疗效果可靠,通过完善的围手术期处理,可以达到较好的临床疗效.
-
长春西汀治疗后循环缺血性眩晕临床分析
目的 观察分析长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效及优势.方法 将110例患者随机分两组,其中治疗组60例,应用长春西汀30 mg加入5％葡萄糖液250 ml或生理盐水250 ml静点,1次/d,10 d为1个疗程.对照组50例,应用丹参20ml加入5％葡萄糖液250 ml或生理盐水250 ml静点,1次/d,10 d为1个疗程.观察患者治疗前后临床表现和辅检指标(血、尿常规,血流变、血糖、血脂、肝肾功能、TCD、头部CT).结果 治疗组总有效率为95.00％,优于对照组的84.00％,治疗组不良反应轻微.两组2d内起效率比较,P＜O.05(治疗组88.33％,对照组52.00％),显示长春西汀治疗后循环缺血性眩晕起效快,疗效好,副作用轻微.结论 长春西汀是一种良好的微循环改善剂,治疗后循环缺血性眩晕安全有效,起效快.
-
静脉用丙球联合纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效观察
目的 观察静脉注射免疫球蛋白联合纳洛酮治疗病毒性脑炎临床症状缓解快慢和治疗效果.方法 选择病毒性脑炎患儿86例,随机分成两组,两组均43例,对照组选用常规治疗,治疗方法为抗感染、脱水降颅压、镇静止惊等综合治疗,治疗组加用静脉注射免疫球蛋白和纳络酮.静脉注射免疫球蛋白用法为:400 mg/( kg?d),连用3～5d,或1g/( kg?d),连用2d；纳络酮的用法为:每次0.01 mg/kg,大剂量为2 mg,2～3 min后可重复使用.观察两组临床症状缓解快慢和治疗情况.结果 治疗组与对照组比较,在临床症状改善方面治疗组明显快于对照组(P＜0.O1),两组疗效比较治疗组较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组治疗加用静脉注射免疫球蛋白和纳洛酮治疗病毒性脑炎临床症状缓解快,治疗效果较好,安全可靠,且不良反应少.
-
47例超低出生体重儿的治疗和管理的临床体会
目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)的治愈率及减少并发症的方法.方法 回顾性分析不同时间段(2002年1月-2011年9月)47例ELBWL的住院经过及临床预后.结果 近5年ELBW存活率较前5年有显著上升(46.4％vs 11.8％,P=0.01)；常见的合并症仍然是新生儿感染(74.5％)、早产儿贫血(66.0％)、高胆红素血症(55.3％)、呼吸窘迫综合症(51.1％)及呼吸暂停(51.1％)等；而硬肿症及动脉导管未闭的发生率明显降低.结论 近年来ELBWI的治愈率明显提高,但其死亡率仍维持在较高水平；而加强科学护理、严密监测生命体征变化、预防感染、合理喂养等措施是提高ELBWI早期生存率的关键.
-
83例骨转移癌放射治疗的临床分析
目的 探讨放射治疗对骨转移癌患者疼痛的缓解效果.方法 蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科自2010年8月-2011年7月共收治83例骨转移患者,对83例患者122处骨转移病灶均采用直线加速器6MV-X治疗,随机分成两组,常规分割组(52例73处):给予2 Gy/次,5d/周,总量40 Gy/4周；大分割组(31例49处):给予3 Gy/次,5d/周,总量30 Gy/2周.结果 两组总有效率为90.2％,常规剂量与大剂量分割组有效率分别为91.8％、87.8％,两种不同的剂量分割方式的有效率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 骨转移癌的放射治疗止痛效果既快又好,两种不同剂量分割方法的止痛疗效和副作用相近.
-
33例肺隔离症的临床诊治经验
目的 探讨并总结肺隔离症的有效外科诊治方法,从而更好地提高肺隔离症的确诊率、减少和避免误诊误治.方法 回顾分析33例肺隔离症的临床诊断和治疗.结果 1989年1月-2010年12月结合温岭市中医院(10例)和上海市胸科医院(23例)共收治的33例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型26例,均行病变肺叶切除术；叶外型7例,行肺局部隔离病变切除.术前明确诊断25例,误诊6例,手术死亡1例,余无术后并发症发生.随访6个月～15年,3例失访,其余29例无复发,均健在.结论 肺隔离症诊断方法主要为多排螺旋CT,其增强扫描及三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法.外科手术治疗是本症佳治疗方法,术中注意异常动脉的妥善处理.
-
皮肤黏膜淋巴结综合征56例临床分析
目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的疗效及与冠状动脉病变的关系.方法 选取2006年1月- 2008年12月期间住院的川崎病患儿56例.随机分为两组:治疗组采用一次大剂量(2 g/kg)静脉输注丙种球蛋白,对照组给予小剂量丙种球蛋白[400 mg/(kg?d)],1次/d,连用5d.两组同时口服阿司匹林,急性期30～ 50 mg/( kg?d),热退后改为3～5 mg/(kg?d).服用至血沉、血小板正常、无冠状病变后停药.结果 治疗组24h内体温下降者24例,72 h内退热者5例,＞72 h者1例.对照组24h内体温下降者3例,72 h内退热者15例,＞72h者8例,其中3例于退热后再次发热.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后1周血白细胞均有下降,1个月后血小板、心电图大部分正常；治疗组出院后1个月时复查有2例发现冠状动脉损害,其中1例于3个月时消失,1例于6个月时消失.对照组出院后1个月时有4例发现冠状动脉损害,其中2例于12个月时消失,2例于24个月时消失.结论 早期大剂量单次静脉输注丙种球蛋白对缓解川崎病的急性期症状及预防或减少冠状动脉损害起重要作用.而且未发现明显不良反应.
-
出血性脑梗死患者MMP-9与hs-CRP动态变化及临床意义
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在出血性脑梗死(HI)患者中的变化及临床意义.方法 52例患者检查明确诊断的HI住院患者,按临床神经功能缺损程度分级,在入院后第1,7,14天分别测定血清MMP-9和hs-CRP含量.结果 1d、7d、14 d血清MMP-9和hs-CRP的含量与对照组相比均明显增高,两者差异有统计学意义(P＜0.01).与1d相比,轻度神经功能缺损患者血清MMP-9和hs-CRP含量均在7d时显著增高(P＜0.05或P＜0.01),14d时出现下降趋势；而中、重度神经功能缺损患者血清MMP-9和hs-CRP含量均在7d时非常显著增高(P＜0.01),14 d时则出现显著的下降(P＜0.05或P＜0.01).血清中MMP-9与hs-CRP含量呈显著正相关.结论 MMP-9和hs-CRP可作为HI的早期诊断和判断病情及预后的指标之一.
-
AECOPD阴沟肠杆菌感染特点及药物敏感性
目的 了解慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)阴沟肠杆菌感染的致病特点和抗生素对其敏感性.方法 对106例慢性阻塞性肺病急性发作患者的临床特点、痰细菌学培养及药敏进行回顾性分析.探讨阴沟肠杆菌对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者的致病特点以及阴沟肠杆菌的耐药特性.结果 慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染,在革兰氏阴性杆菌感染中占有一定的比例,老年伴严重基础性疾病,使用多种抗生素、激素、免疫功能低下是引起阴沟肠杆菌下呼吸道感染的危险因素,其临床症状重,院内感染多见,阴沟肠杆菌对青霉素类及头孢菌素广泛耐药.结论 慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染预后不良,常多重耐药,应引起临床上的重视.
关键词： 慢性阻塞性肺病急性发作 阴沟肠杆菌 -
中心静脉导管在心包积液穿刺和引流中的应用
目的 探讨中心静脉导管置管技术在心包积液穿刺、引流中的应用,达到诊断、治疗、减少并发症的目的.方法 对45例心包积液患者术前经二维超声心动图定位、定向并测定进针深度后,以Seldinger法进行心包穿刺置入中心静脉导管,连接无菌引流袋持续引流,必要时进行冲洗并注入相应的药物,观察疗效、安全性及不良反应.结果 45例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间5～15 d,引流量500～1500 ml,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失,未出现严重并发症.结论 应用中心静脉置管技术治疗心包积液安全、有效,由于该方法操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广.
-
经皮微创接骨板技术治疗粉碎性胫骨远端骨折临床分析
目的 探讨经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗粉碎性胫骨远端骨折的要点及疗效.方法 2005年4月-2011年1月采用螺旋形锁定加压钢板(LCP)和MIPO技术治疗38例粉碎性胫骨远端骨折,男性25例,女性13例；年龄21～69岁,平均47.5岁.骨折按AO分型:均为43A型,其中A2型17例,A3型21例.对骨折愈合和患肢功能等情况进行回顾性分析.结果 38例术后获得平均21个月(8～36个月)随访.术后X线片证实全部患者骨折均获愈合,平均愈合时间为23周(14～40周).无感染和内置物断裂等并发症发生.根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优25例,良11例,可2例,优良率为94.7％.结论 螺旋形LCP和MIPO技术能够提供牢靠的内固定和加速骨折愈合,并允许早期功能锻炼,是治疗粉碎性胫骨远端骨折的有效方法之一.
-
盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚在小儿氯胺酮麻醉前应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行外科手术的小儿患者60例,随机分为A、B两组,各30例,A组使用盐酸戊乙奎醚,B组使用阿托品,分别予以0.01 mg/kg术前30 min肌注,观察并记录给药前,给药后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)和体温(T)等变化,以及术毕清醒后,吸尽口腔和鼻腔的分泌物并计量(ml),用VAS评分法测定用药前即刻、给药后30 min口干的程度.结果 在给药前两组患者MAP、SPO2、HR、T差异无显著变化,口干的数量差异亦无统计学意义.给药后30 min,A组MAP、HR上升不明显,B组MAP、HR明显升高(P＜0.05),B组体温升高明显(P＜0.05),A组主诉口干的数量明显多于B组(P＜0.05),术毕B组分泌物的量明显多于A组(P＜0.05),组间有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对M受体具有高度选择性,作为小儿氯胺酮麻醉前用药可明显减少唾液分泌,不影响患儿的心率、血压及体温,无明显不良反应,是一种更适合患儿的术前抗胆碱药.
-
食管中段鳞癌左、右胸两种入路疗效的比较
目的 从食管中段鳞癌手术后的远期生存率方面评价经左胸与经右胸两种手术入路的疗效.方法 对244例经手术治疗并有随访资料的病例进行统计分析,比较经左胸与经右胸两种手术入路患者1年、3年、5年生存率差异.结果 两组患者1年、3年、5年生存率:经左胸组分别为79.4％(81/102)、48％ (49/102)、29.4％ (30/102)；经右胸组分别为82.4％(117/142)、57.6％(81/142)、29.6％(42/142),组间行x2检验,对应P值分别为P=0.5107,P=0.6025,P =0.9777,均大于0.05,差异无统计学意义.结论 两种手术入路组患者的1年、3年、5年生存率差异无统计学意义,但手术入路选择应个体化,对有上纵隔和腹腔淋巴结明显肿大的患者,应采用经右胸入路.
-
大动脉调转术的麻醉处理
目的 探讨大动脉调转术的麻醉管理方法.方法 20例复杂先心病婴儿,在气管插管全麻、体外循环下行大动脉调转术,麻醉采用间断予芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵维持,主动脉开放后给泵入多巴胺、米力农等血管活性药物,维持血流动力学稳定.结果 全组麻醉平稳,开放主动脉后心脏均自动复跳,体外循环转流时间126～392( 247.1±46.3)min,主动脉阻断时间76～201 (129.5±34.2) min,术后呼吸机支持时间23～342 h.术后并发低心排综合症5例,延期关胸5例,低氧血症8例,肺部感染、胸腔积液各2例,急性肾功能衰竭3例.除死亡3例(15％)外余均痊愈出院.结论 大动脉调转手术麻醉危险性高,术中缩短动静脉穿刺时间、维持血流动力学平稳,重视低氧血症处理是麻醉管理重点.
-
上气道咳嗽综合征98例临床分析
目的 探讨上气道咳嗽综合征的临床特征.方法 对98例上气道咳嗽综合征的临床资料进行分析.结果 有81.6％的患者有夜间咳嗽症状,55.1％的患者日夜间均有咳嗽症状,86.7％的患者合并有鼻窦炎,78.6％的患者有鼻塞,66.3％的患者有流脓涕,33.7％的患者有打喷嚏,73.3％的患者咽喉部有痰或有异物感,42.9％的患者有鼻后滴流感,16.3％的患者出现嗅觉异常,咯痰患者占53.1％,23.5％的患者咽后壁黏膜有鹅卵石样改变,面部鼻窦区有压痛者占34.7％,在合并鼻窦炎的UACS患者中,76.5％以上为双侧多组鼻窦受累,经抗炎、止咳、控制临床症状等治疗3周后显效率为23.5％,治疗3个月后显效率为66.3％,总有效率达到100％.结论 上气道咳嗽综合征的临床特征复杂、多样,经规范治疗可以取得满意的疗效.
-
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的护理
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效及护理.方法 国产紫杉醇135 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d2-4,21 d为一周期,化疗2～4个周期,紫杉醇用药前12 h及6h分别口服地塞米松片20mg,用药前30 min静脉注射西米替丁600mg,肌注苯海拉明50 mg,用专用输液管,避免使用聚氯乙烯输液管及输液瓶.如第一次使用,先30 mg加入100 ml葡萄糖注射液缓慢静脉滴注,无过敏反应再使用剩余药物,用药期间心电监护,每15 min监测血压、脉搏、呼吸各一次,15 min内专人陪护.化疗期间给予5-HT3受体阻断剂止吐,同时做好口腔护理,用康复新滴剂10 ml/次含服,3次/d,连用3d,有口腔黏膜炎者继续含服9d.化疗药滴注期间,15 min无过敏者同时反复冰盐水漱口,保持口腔黏膜低温度.结果 CR 3例,PR 21例,SD 19例,PD 8例,总有效率46.15％,获益率82.69％,主要毒副反应为骨髓抑制、肌肉及关节痛、脱发.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌中有较高的疗效,毒性反应患者多能耐受,护理方面积极预防过敏反应,加强口腔护理及止吐,中心静脉置管能有效减少不良反应,保障化疗顺利进行.
-
消毒供应中心护士与临床科室进行沟通的体会
目的 探讨消毒供应中心护士在工作中应怎样与临床护士进行有效的沟通.方法 针对消毒供应中心护士到临床下收下送无菌物品时如何选择相对应的语言表达方式,用不同的语言技巧和语气与临床护士进行交流,从而达到有效的沟通效果.结果 通过与临床科室护士的有效沟通,及时地发现了工作中存在的问题和不足之处,并能及时地解决问题,逐步完善工作流程和规章制度,与临床科室保持和谐的沟通,满足了临床科室的工作需要.结论 消毒供应中心护士与临床护士在工作中的及时沟通和解决问题,不断地完善工作流程和各项制度,既提高了工作质量,也提高了员工的素质,树立了护士的良好形象,同时与临床护士增进了解,保持良好的人际关系,从而更加有效地控制了院内感染的发生.
-
特殊导泻联合血液灌流救治急性百草枯中毒患者的护理
目的 探讨特殊导泻联合血液灌流对百草枯急性中毒患者的临床疗效,总结急性百草枯中毒治疗的有效手段及护理方法.方法 选择39例急性百草枯中毒入院患者,在洗胃和对症支持等治疗的基础上,实施特殊导泻即思密达(蒙脱石粉)、硫酸镁、甘露醇混合导泻联合血液灌流治疗,同时给予相应的护理措施,观察抢救成功率,并对其护理经验进行总结.结果 39例患者中15例(38.4％)痊愈,7例(17.9％)好转,存活率56.4％,17例死亡,死亡率43.6％.结论 思密达(蒙脱石粉)、硫酸镁、甘露醇特殊导泻联合血液灌流是抢救急性百草枯中毒较有效的方法之一,高效、优质的护理措施在保证抢救成功过程中起到重要作用.
-
颅骨钻孔侧脑室引流的护理
目的 探讨颅骨钻孔侧脑室引流的护理要点.方法 回顾性分析30例脑室积血或脑积水患者行颅骨钻孔 侧脑室引流的护理措施.结果 除2例因术后再次发生脑室内出血而死亡,其余28例均好转或康复出院,无术后并发症的发生.结论 颅骨钻孔侧脑室引流是治疗脑室积血及脑积水的一种行之有效的方法,在护理上务必做到要严密观察病情,加强生命体征监测,尤其是血压及瞳孔的变化；要加强引流管的管理,包括掌握引流袋放置高度,注意引流液的量及性状,掌握体位引流的方法,保持引流管的通畅；要严格遵守手术及护理过程中的无菌操作,预防颅内感染及肺部感染,预防上消化道出血等并发症.如此才能保证手术效果,从而提高生存率,降低死亡率.
-
舒适护理在CCU护理中的应用分析
目的 总结探讨舒适护理在CCU护理中的应用方法和应用价值.方法 收集2009年3月-2010年3月入住第三军医大学大坪医院CCU的患者125例,在接受CCU常规基础护理的基础上进行个性化的心理分析,给予相应基础舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、睡眠舒适护理、疼痛舒适护理、体位舒适护理、排便舒适护理、饮食舒适护理等.并记录舒适护理前后患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态的变化.结果 经舒适护理后患者的抑郁发生率下降了64.0％,焦虑发生率下降了59.2％、恐惧感发生率下降了44.0％,P值均＜0.01,舒适护理后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状有显著降低.结论 舒适护理在CCU患者护理有很好的作用,可以明显减轻CCU患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态,同时亦能增进护患间的交流,从而达到提高护理质量及患者满意度的目的.
-
碳酸氢钠溶液用于口腔护理预防重型肝炎真菌感染的观察
目的 探讨重型肝炎患者用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,预防口腔、肺部、肠道真菌感染的效果.方法 将101例重型肝炎患者随机分为观察组(51例)和对照组(50例),观察组采用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,观察两组患者3周内发生口腔、肺部、肠道真菌感染的情况,探讨3％碳酸氢钠溶液预防真菌感染的作用.结果 3周内观察组51位患者中发生口腔、肺部、肠道真菌感染4例(7.8％),对照组50位患者发生口腔、肺部、肠道真菌感染14例(28.0％),两者差别有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎患者使用3％碳酸氢钠溶液进行口腔护理,能有效预防口腔、肺部、肠道等部位真菌感染的发生.
-
小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预
目的 探讨小儿高热惊厥危险因素,并实施护理干预以降低发病率.方法 对308例高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析,总结出相关危险因素包括:①患儿年龄＜3岁；②体温38.5 ～40℃；③在急性病早期体温快速上升期；④既往有高热惊厥史或癫痫史及家族史.并对存在上述危险因素的患儿进行预见性护理,从初的病情评估、合理分诊患者,到给高热小儿降温,加强病情观察,做好家长的健康教育等,各项工作都落实到每班护士的岗位职责,并做好记录.结果 实施护理干预措施后,2010年度本院门诊发热患者61 549例,仅有8例患儿在院内发生高热惊厥,占0.01％,比2009年同期发生率(0.18％)明显下降.结论 对有高热惊厥危险因素的门诊患儿实施护理干预措施,使院内惊厥发生率明显降低.
-
岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会
目的 探讨岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会.方法 对6例岩骨-斜坡脑膜瘤患者围手术期进行密切的病情观察,加强对颅内压、呼吸道等的管理,制定切实可行的护理措施.术前降低颅内压,给予正确的体住、饮食等健康教育,做好心理护理,减轻各种疼痛不适,讲解手术目的、注意事项等,稳定患者的情绪,使患者能接受并配合检查及治疗等,完善术前准备；术后做好脑科观察,预防颅内压升高,做好呼吸道及各种管道的护理,及时处理术后并发症如吞咽困难、肺部感染,积极预防肺栓塞、脑脊液漏等并发症的发生,并配合医生进行药物、针灸、高压氧等康复治疗,促进患者神经、肢体功能恢复.结果 6例患者均康复出院.结论 有效的术后护理可减少并发症的发生,提高手术成功率,促进患者康复.
-
载脂蛋白A1模拟肽的抗动脉粥样硬化作用研究进展
动脉粥样硬化(AS)是严重危害人类健康的常见病与多发病,欧美国家疾病致死原因的50％以上与AS密切相关,我国近年来AS的发病率也呈现逐年上升和年轻化的趋势[1].大量研究资料表明,血浆高密度脂蛋白(HDL)具有抗AS作用,可使血管壁减少与有致粥样硬化颗粒的接触.2003年的一项临床研究也首次证实了HDL在人体内具有确切的抗AS作用[2].载脂蛋白A1 (APO A1)是HDL主要蛋白成分,约占其蛋白质含量的70％左右,通过多种机制对抗AS,与HDL、LDL、TC、TG等比较,它可作为更强的冠状动脉事件预测指标[3].通常,可分离血浆脂蛋白,经DTT处理后超离心纯化或者经脱脂、SDS处理等方法获取APO A1.但受原料限制,不适合大规模科学研究及临床应用.科研中应用较多的是其模拟肽及重组高密度脂蛋白.本文主要介绍近几年在APO A1模拟肽的抗动脉粥样硬化作用中的研究进展.
-
种子细胞在骨组织工程中的研究进展
因先天性畸形、外伤及肿瘤切除术等各种原因所造成的骨缺损的修复是临床上面临的重大难题之一.但目前主要应用的骨移植,包括自体骨、同种异体骨或者人工替代骨移植技术无法满足临床上多种骨缺损修复的需要[1].近20年来,随着各种生物材料、组织工程技术理论的发展,利用骨组织工程技术修复骨缺损已成为临床趋势[2].如今,骨组织工程的研究进展处于组织工程化组织构建与缺损修复的前沿领域,是可能会率先正式进入临床的组织工程化组织之一.
-
脓毒症蛋白质组学的研究进展
脓毒症(Sepsis)是感染诱发的全身炎症反应综合征,可发展成脓毒症休克( Septic)和多器官功能障碍综合征(MODS),导致患者死亡.虽然在ICU中的脓毒症患者可以得到较好的抗生素治疗和先进设备的生命支持,但在过去20年中死亡率一直高达20％～30％[1].2002年,欧洲危重病医学学会(ESICM)、美国危重病医学学会(SCCM)和国际“脓毒症”基金会(ISF)在欧洲危重病医学学术会议上签署了《巴塞罗那宣言》,呼吁全球对脓毒症采取措施,在未来5年内使脓毒症的病死率降低25％.关于脓毒症的发生发展机制目前仍不完全清楚,早期发现率和治愈率都比较低.
-
胃癌相关肿瘤标志物的现状和研究进展
胃癌是我国常见恶性肿瘤,发病率高,五年生存率低.胃癌没有特异性的症状,很难早期诊断、早期治疗,因此胃癌患者就诊时大都数已经是中、晚期,错失了佳的治疗时机,手术后效果往往不满意.胃癌的诊断主要是依靠上消化道钡餐造影和被誉为“金标准值”的胃镜检查,前者对早期病变诊断率低,存在消化道梗阻症状的患者不适用,后者检查时患者较痛苦,有部分患者不能耐受,且存在一定的并发症,费用较高,不具备筛查和肿瘤动态观察的作用.一直以来,人们对肿瘤标志物进行不断的研究.本文就胃癌相关肿瘤标志物的现状和研究进展作一综述,为胃癌的筛查、诊断、治疗和预后提供新的思路和方法.
-
2006～2010年桐乡市哨点医院伤害监测资料分析
目的 通过开展以哨点医院为基础的伤害监测,了解桐乡市伤害发生的特点,为有效地开展伤害预防控制提供依据.方法 选取桐乡市3家伤害监测哨点医院,采用《浙江省医院急诊伤害监测病例登记袁》对前来就诊的首诊伤害病例进行登记、分析.结果 2006～ 2010年共收集伤害64 692例,报告伤害例数逐年增加；患者男女性别比为1.66∶1；平均年龄(38.81±18.94)岁,年龄构成以15 -44岁为主(51.9％)；职业构成前3位分别是农/渔业劳动者(41.6％)、农民工(16.4％)和工人(13.9％)；伤害发生主要地点分别为街道/城区(30.3％)、家(包括院子等29.5％)和工作场所(21.2％)；前5位受伤原因分别为交通伤(38.3％)、跌落(20.4％)、钝器伤(12.0％)、动物伤(10.2％)及刺割伤(7.9％)；伤害发生意图以非故意伤害为主(94.3％)；轻微的表浅伤占到了59.5％,82.4％的患者在医院经过处理后回家.结论 目前伤害已成为桐乡市严重的公共卫生问题,应针对不同伤害原因制定相应的预防干预措施.
-
高年资护士核心能力的现状调查与培养
目的 调查分析在广州市呼吸疾病研究所普通病房临床工作中高年资护士的核心能力现状,并制定相应的培养方案,提高护理工作质量.方法 通过理论测试、操作实践能力考试、护理查房、小讲课、评判性思维能力和科研能力的评估,对呼吸科普通病房高年资护士进行核心能力的现状调查,数据采用百分比描述性统计方法.根据调查结果,分析高年资护士核心能力现状的优势及弱势,制定针对性的培养方案.结果 高年资护士核心能力总体处于中等水平,理论及操作实践能力较高,需要加强护理查房和小讲课技巧的培养,评判性思维能力及科研能力较低,特别是分析能力及求知欲有待提高和培养.结论 高年资护士核心能力处于中等水平,需加强培养,尤其重视对评判性思维和科研能力的培养.
-
糖尿病及糖调节受损危险因素及胰岛β细胞功能分析
目的 研究糖尿病、糖调节受损的危险因素及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能情况.方法 对福建省福州市、龙岩市、三明市共2139人进行糖尿病及糖调节受损相关危险因素调查,用HOMA-IR评估胰岛素抵抗,葡萄糖处置指数:DI1( HOMA-β × 1/HOMA-IR)和DI2(△I30/△G30×1/HOMA-IR)分别评估胰岛β细胞基础和早相胰岛素分泌功能.结果 ①年龄、糖尿病家族史、肥胖、收缩压、静息心率、甘油三酯是糖尿病和糖调节受损的共同危险因素.②正常糖耐量、糖调节受损、新诊断糖尿病组的HOMA-IR逐渐升高,HOMA-β、△I30/△G30、DI1、DI2逐渐降低.单纯空腹血糖受损(iIFG)和联合糖调节受损(IFG+ IGT)的HOMA-IR较单纯糖耐量异常(iIGT)更高,而HOMA-β和DI1更低,△I30/△G30和DI2在iIFG、iIGT和IFG+ IGT组依次下降.结论 2型糖尿病是遗传与环境共同作用的结果,糖代谢异常的不同时期有各自的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能紊乱特点.
-
南宁市社区居民糖尿病知识及行为调查
目的 了解广西南宁市社区居民糖尿病相关知识的知晓情况、健康行为情况以及获取健康知识的途径,为开展以社区为基础的糖尿病健康教育提供可靠依据.方法 采用两阶段整群随机抽样方法,对南宁市青秀区18周岁及以上居民进行流行病学调查.调查内容包括人口社会学情况、糖尿病相关知识、健康行为以及健康知识来源.结果 有效调查人数共2151人；糖尿病相关知识的总体普及率较低,经x2检验,女性对危险因素肥胖和吃糖多知晓率分别高于男性；65岁及以上居民对糖尿病各项知识知晓率低；文化程度越高,糖尿病相关知识知晓率越高；大部分人没有接受过社区卫生服务机构提供的健康教育.结论 南宁市城市社区居民对糖尿病相关知识知晓率较低,社区卫生知识宣传力度不够,不利于糖尿病防治工作的开展,应通过有效途径予以改善.
-
广州市男护士离职原因的调查研究
目的 研究广州市部分男护士的离职原因,为我国男护士的人才培养、教育和临床管理提供借鉴.方法 选择2009年6月-2011年5月在广州市8所三级甲等医院工作过、现已离职的男护士共20名作为调查对象,采用问卷调查和访谈相结合的方式整理调查资料、提炼主题,采用质性研究方法进行归纳分析,对男护士的离职原因进行分析.结果 受调查20名男护士均表示社会偏见对男性护士的歧视是他们离职的主要原因,感情问题受挫、自我价值难以体现、薪金待遇低等是他们离职的重要原因.结论 我国教育和卫生等部门应该采取措施来改变男护士的处境和现状,促进我国护理事业的发展.
-
容县陆川门诊患者对医生满意度调查研究
目的 研究县乡村一体化对县医院患者就诊满意度的影响,通过现场调查的手段,研究经济条件不同,政策环境有所区别的容县和陆川两个地区门诊医生满意度情况.由于广西地处西部,经济环境社会环境与国内其他地方有着很大的差别,通过调查,掌握当地实情,为政府决策,实现城市农村社区居民享受公平、可及的卫生服务的全覆盖目标,提供科学依据,为卫生管理提供思路.本文重点讨论当前影响医患关系中的重要部分,患者对医生满意度的原因,探讨对策.方法 一对一,面对面,由调查员与患者或患者家属访谈形式完成问卷调查内容.结果 在被调查人群中,对医生表示信任的人群,占到总被调查人群的77.8％.患者对医生护士技术满意度高,对医疗费用满意度低.结论 服务态度问题、就诊环境和辅助医生数量问题,直接影响到患者对就诊医院医生的满意度.
-
护生实习末期心理压力的调查与分析
目的 调查分析护生在实习末期的心理压力来源,提出相应的对策.方法 采用问卷调查法,对在广州医学院第一附属医院于2010年6月-2011年4月期间实习的73名护生进行13个方面的问卷调查,调查问卷的Cronbach α系数为0.758.问卷于实习末期即2011年3月底发给护生,收集数据作统计学分析.结果 发现本地生与外地生存在不同程度的心理压力,尤其是担心适应不了实习病区的工作环境,担心因无经济收入而增加家庭的负担,担心其他问题等心理压力在两组间差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 护生在实习末期存在不同程度的心理压力而导致她们出现一系列异常的行为和表现.因此在实习末期应该加强人文关怀、价值观、就业应对等方面的心理辅导,尤其是本地护生,使学生能顺利完成实习任务.
-
抗CCP联合RF检测对类风湿关节炎诊断的意义
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎(RA)中的诊断价值.方法 采用半定量酶联免疫吸附法( ELISA)检测RA患者血清中的抗CCP抗体相对浓度,采用免疫散射比浊法定量检测类风湿因子(RF)浓度,比较抗CCP抗体与RF的相关性.结果 抗CCP抗体在RA诊断中其敏感性(74.8％)较RF(84.3％)低.其特异性(95.8％)较RF(81％)高,抗CCP抗体和RF联合检测在诊断RA时,敏感性为88％,特异性为97.6％.两者的检验结果具有一定的相关性(Kappa=0.407,P＜0.001).结论 抗CCP抗体检测对RA具有很高的特异性,而RF定量方法具有较高的敏感性,两者联合检测能够提高RA血清学的阳性率.
-
泌尿系统感染分离的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解合肥市第二人民医院泌尿系统感染病原菌分布和耐药谱变迁情况,为临床泌尿系统感染治疗提供实验室依据.方法 细菌鉴定、药敏试验采用ATB EXPRESSION半自动微生物分析仪检测,ELBLs按CLSI推荐的确诊试验检测检测.结果 泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌270株(占37.4％)、肠球菌190株(占26.3％)、真菌91株(占9.8％)、变形杆菌属35株(占4.8％),葡萄球菌属31株(占4.3％)、克雷伯菌29株(4.0％)；2011年分离的大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率较高于2010年,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高,对碳青酶烯类保持较高敏感性,对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低；肠球菌对红霉素、四环素、利福平均有较高的耐药性,且屎肠球菌对左氧氟沙星、喹奴普汀/达福普汀、环丙沙星、呋喃妥因、氨苄西林、庆大霉素(高浓度)、青霉素及链霉素(高浓度)耐药性高于粪肠球菌,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 引起泌尿系统感染的病原菌分布较广,耐药性也较严重,且个体耐药谱 不同,临床医师应积极送检,根据个体耐药谱,合理选用抗生素治疗.
-
糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与冠心病的关系
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(hypohomocysteinemia,Hcy)与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系,评价HbA1c联合Hcy检测在CHD中的临床意义.方法 收集湛江中心人民医院2009年1月-2010年6月通过冠脉造影确诊为冠心病患者125例为研究对象,根据空腹血糖和HbA1c结果分为单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组之血糖控制良好组及血糖控制不良组；并选择同期健康体检者86例为健康对照组.用免疫透射比浊法测定HbA1c、酶法测定Hcy,比较各组的HbA1c、Hcy、Gensini积分以及三者的相关性.结果 比较三组间的HbA1c,冠心病合并糖尿病组与单纯冠心病组及健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),单纯冠心病组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而三组间的Hcy两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组之血糖控制良好组及血糖控制不良组的HbA1c、Hcy、Gensini积分的相关性良好(分别为r=0.79,P＜0.05；r =0.89,P＜0.05;r =0.97,P＜0.05).结论 高HbA1c、Hcy血症与冠心病密切相关,因此对冠心病患者联合检测HbA1c、Hcy,一方面可以快速、准确监测冠心病患者的血糖控制水平,另一方面可以初步评估冠心病病变严重程度,及时制定适当的诊疗措施,从而延缓、降低冠状动脉发生粥样硬化的风险,减少冠心病的发生率及病死率.
-
分析前因素对凝血功能检测的影响
目的 探讨抽血顺序、抽血量等分析前因素对血凝检测中的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的影响.方法 按抽血顺序和抽血量分别抽取抗凝血液标本采用ACL9000全自动血凝分析仪及贝克曼公司提供的原装配套试剂进行活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定.结果 采血量不足可影响活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的检测结果,尤其对活化部分凝血活酶时间的测定结果影响较大；抽血顺序对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定结果影响比较轻微.结论 为保证血凝检测结果的准确性和可靠性,在采集血样时应把血凝放在第2管采集,抽血时采血量一定要满足要求.
-
慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA载量与肝功能指标关系研究
目的 研究慢性乙型肝炎患者不同临床分型与HBVDNA载量及肝功能之间的关系.方法 分别采用实时荧光定量PCR法及速率法对482例慢性乙型肝炎(CHB)进行血清HBVDNA定量和ALT、AST检测,根据其临床分型分为e--CHB、e+-CHB,分别观察其与HBVDNA载量、ALT、AST水平关系.结果 e--CHB与e+-CHB相比,前者年龄远大于后者(P＜0.01),血清HBVDNA载量低于后者(P＜0.01),血清ALT、AST水平高于后者(P＜0.01).e--CHB组随血清HBVDNA载量升高,其ALT、AST水平进行性升高(P＜0.05),e+-CHB组血清ALT、AST水平与HBVDNA载量无关.结论 CHB不同临床分型在病毒学、生化学存在明显不同,对于e+-CHB患者HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标,其体内HBVDNA载量与肝脏炎症程度无关.e--CHB患者体内HBVDNA载量与肝内炎症程度相关,应重视对e-CHB患者的随访和治疗.
-
急性脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床研究
目的 探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在急性脑梗死患者中的临床意义.方法 对MRI的弥散加权成像证实的86例急性期脑梗死患者(脑梗死组)和72例健康体检者(对照组),采用彩色多普勒超声方法分析患者颈动脉斑块的分布及性质.结果 86例脑梗死患者中,颈动脉斑块发生率为74.4％,对照组中有斑块形成者检出率28.2％,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.01)；斑块多见于颈总动脉分叉处；脑梗死组中不稳定性斑块(软斑、溃疡斑)检出率明显高于对照组,两组对照差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化和脑梗死有密切的关系,彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化为简捷的方法,对临床预防脑梗死有重要意义.
-
256层CT诊断大脑后循环血管变异及临床应用
目的 研究256层CT对大脑后循环变异的诊断价值,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析341例经头颈256层CT行CTA检查的患者的影像资料学表现,将原始图像采用容积成像(VR)、大密度投影(MIP)、曲面重建( CPR)等方法重建.结果 诊断为大脑后循环血管变异105例(30.49％),椎动脉变异80例(23.46％),基底动脉窗式变异12例(3.52％),大脑后动脉变异42例(12.32％),其中单一变异54例(51.43％),合并两种及以上变异51例(48.57％).结论 256层CT血管造影不仅能全面、快速、无创、准确地诊断大脑后循环血管变异,同时还能显示伴发的其他病变,可以作为大脑后循环变异的常规检查方法之一.
-
外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗
目的 评价选择性血管造影及介入栓塞对外伤性大出血的临床价值及疗效.方法 34例外伤性大出血患者,经保守治疗无效,采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性动脉血管造影,明确出血部位后,再超选择插入出血动脉内注入栓塞材料明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞出血动脉.结果 34例患者除1例因合并颅脑损伤术后2d死亡外,32例一次栓塞成功,1例经二次栓塞成功,总成功率97.1％.所有患者休克症状消失,血压稳定上升至正常水平,无严重并发症发生.21例患者出现不同程度栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症；1个月后复查肝肾功能正常.结论 外伤性大出血行介入栓塞治疗是一种简单、安全有效的诊疗方法,具有很高的临床应用价值.
-
超声心动图评估血液透析患者并发肺动脉高压的研究
目的 探讨维持血液透析(HD)患者并发肺动脉高压的发生率及肺动脉高压与血液透析的关系.方法 运用超声心动图对61例HD患者并发肺动脉高压的发生率进行评估.以是否合并有肺动脉高压将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,常规统计性别、年龄、收缩压、舒张压、透析龄,利用彩色多普勒检测两组的动静脉瘘直径、动静脉瘘血流量及心输出量,并进行统计学分析.结果 61例HD患者并发肺动脉高压(PAH) 23例,发生率37.76％.PAH组与无PAH组在透析龄、动静脉瘘直径(AVFD)、动静脉瘘血流量(AVFB)方面差异具有统计学意义,且与它们呈正相关,但与心输出量(CO)无明显相关.结论 HD患者并发肺动脉高压并不少见,动静脉瘘的建立或许是其原因之一.且肺动脉高压或许与瘘口直径大小和血流量有密切关系.因此,建立动静脉通路时,既要保证具有满意的血流量,又要控制动静脉瘘口的直径.
-
社区卫生孕产妇保健的现状与影响因素分析
目的 了解深圳市宝安区西乡街道孕产妇保健的现状,分析影响孕产妇保健的相关因素.方法 对深圳市西乡医院33个社康中心2009年9月1日-2010年8月31日的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析.结果 6608例孕产妇,其中户籍常住人口189人,暂住人口1557人,流动人口4862人；孕产妇的初婚年龄平均为(25.8±3.2)岁；大部分孕产妇知晓避孕方法为宫内节育器,占51.85％；孕产妇在社康接受保健的资料显示,绝大多数人接受过产后访视,接受过儿童保健知识的健康教育；在医院接受孕期保健的人数和项目明显大于社康,影响社区卫生服务中孕期保健的主要障碍是服务资源不足,居民对社区妇幼医生的信任程度不够,社区孕产妇保健的宣传力度不够.结论 有必要改革公共卫生经费和资源的投入,加强社区妇幼医师的职能,加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇孕期在社康管理的覆盖率.
-
门诊临床实验室平面布局设计与流程优化
目的 探讨科学合理的设计门诊临床实验室的平面布局及患者检验流程优化,以提高其服务能力和患者的满意度.方法 依据行业相关标准,学习国内外临床实验室设计先进经验,按照门诊实验室的功能需求,从改善患者就诊舒适度的角度,充分体现以人为本、沟通无障碍平等式服务的设计理念对门诊实验室的平面布局与流程进行设计.结果 改变过去平面布局不合理、窗口设置不科学、流程不顺畅、患者拥挤和满意度低的局面,规划设计了布局科学、流程顺畅、宽敞舒适、人性化的门诊实验室；并且通过科学分区、安全有效的空间隔离和相关生物安全设施的应用,达到控制生物安全之目标.结论 作为医患沟通的重要窗口,门诊临床实验室平面布局与流程设计的科学性直接决定了其服务能力和患者的就诊感受.
-
基于家庭医生制度的上海市居民社区首诊服务现况及因素分析(续完)
社区健康守门人的关键是社区居民对在社区医院首诊的认识.2005年的我们一项研究显示首选社区医院只有16％,表明上海市在居民就诊分流方面虽然做了工作,但是距离首诊有相当差距,当时,首诊到社区的原因主要是:门诊患者中,44.8％选择就近方便,31.2％选择是医疗水平高,10.3％选择服务态度好;住院患者中,49.9％选择医疗水平高,27.2％选择就医方便,7.6％选择服务态度好.和2005年的研究基本相似.
-
中西医结合治疗蝮蛇咬伤的疗效观察
目的 探讨医院自制的蝮蛇咬伤中草药与抗蛇毒血清联用治疗蝮蛇咬伤的疗效情况.方法 收集蝮蛇咬伤患者,将患者随机分成两组,一组165名患者单独使用医院自制的蝮蛇咬伤中草药治疗,另一组329名患者联合运用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤.分别观察两组治疗后5d患者肾功能恢复正常和异常情况以及观察3d之内和3d之后患者局部肿势消退情况.结果 中草药加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者5d后,肾功能恢复正常占73.79％,仍旧异常人数占26.21％；单独使用中成药治疗5d肾功能恢复正常为54.29％,异常率为45.71％ (P ＜0.05).中草药加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者3d后肿胀消退率78.12％,而单独使用中成药3d内肿胀消退率55.76％ (P＜0.01).结论 中草药治疗与抗蛇毒血清联合运用治疗蝮蛇咬伤明显优于单独中成药治疗.
-
五苓散治疗肾阳虚型良性前列腺增生35例疗效观察
目的 观察五苓散对良性前列腺增生( BPH)患者前列腺体积及排尿功能的影响.方法 选择符合BPH西医诊断标准及中医证候诊断标准的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组服用五苓散煎液,小便混浊者加黄柏15 g,苍术10 g,小便清冷者加肉桂、制附子各15 g,小便赤者加仙鹤草、血余炭各10 g.煎药液200 ml,分2次口服,每日1剂.对照组服用盐酸特拉唑嗪片,首剂晚上睡前口服1 mg,若无眩晕,则每日3次,每次1 mg,1周后改为每日3次,每次3 mg,出现急性闭尿者,两组均使用导尿术.观察两组患者治疗前后PVR、Qmax、IPSS、V的变化情况,两组均观察8周.结果 治疗组显效6例,有效23例,无效6例,总有效率82.8％；对照组显效2例,有效18例,无效15例,总有效率57.1％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 五苓散能缩小增大的前列腺,明显改善BPH患者排尿功能.
-
探讨KAI1/CD82基因在鼻咽肿瘤中的意义
目的 探讨KAI1/CD82基因在人鼻咽癌细胞株及鼻咽部组织中表达水平的差异.方法 应用PCR法检测5种人鼻咽癌细胞株、28例鼻咽癌和15例非肿瘤性鼻咽部组织KAI1/CD82 mRNA的表达情况.结果 不同转移习性的人鼻咽癌细胞均扩增出KAI1/CD82 mRNA,随细胞转移习性增高,KAI1/CD82 mRNA表达水平降低；KAI1/CD82 mRNA在鼻咽癌组织中的阳性表达率为42.9％,低于非肿瘤性鼻咽组织的73.3％,两者差异无统计学意义；KAI1/CD82mRNA在鼻咽癌组织中的表达与患者的性别、年龄、病理类型、T分期等无相关性.随N分期进展,KAI1/CD82 mRNA阳性表达率逐渐降低.无淋巴结转移组(N0) 85.7％比有淋巴结转移组(N1-N3)28.6％表达明显增高,两者差异有统计学意义.结论 KAI1/CD82基因在低转移性人鼻咽癌细胞株中高表达,而在高转移性人鼻咽癌细胞株中低表达.KAI1/CD82基因在鼻咽癌组织中低表达,在非肿瘤性鼻咽部组织中高表达,提示该基因在鼻咽癌的发生、发展中可能起到一定作用.KAI1/CD82基因在鼻咽癌组织的低表达与鼻咽部淋巴结转移有关,提示该基因在抑制鼻咽癌转移的过程中起重要作用.
-
非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织硫化氢的变化
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织硫化氢(H2S)浓度变化,探讨H2S在NAFLD变化的机理.方法 SPF级雄性SD大鼠(Sprague Dawley,SD)数字法随机分为重度NAFLD模型组(重度组)、轻度NAFLD模型组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料20g/(d?鼠)左右；每天对重度组大鼠投入饲料量、剩余量进行称重,确定轻度组大鼠高脂饲料量达到重度组的50％,总重量与重度组相同；对照组给予重度组相同重量的普通饲料.12周后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度,至16周时重度组达到重度脂肪肝,终止实验.腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC).肝组织匀浆检测H2S浓度.结果 ①TC、TG:饲养后重度组TC、TG分别为(8.45±1.19)、(2.43±0.38) mmol/L,轻度组TC、TG分别为(5.89±1.24)、(1.82±0.41) mmol/L,与对照组TC( 1.98±0.14)、TG(0.84 +0.22) mmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.01)；重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.01).②肝组织TG:重度组(0.82±0.13) mmoL/L和轻度组(0.62±0.14) mmol/L与对照组(0.42±0.10) mmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.01)；重度组与轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.01).③肝组织H2S浓度:与对照组比较,重度组和轻度组肝组织H2S明显下降(P＜ 0.01),重度组与轻度组比较下降更显著(P＜0.01).结论 NAFLD程度与TG、TC代谢紊乱程度相关；H2S参与NAFLD的发生、发展,通过干预H2S代谢,可能是防治NAFLD的未来方向.
-
我院病区不合理医嘱分析
目的 调研蚌埠医学院第二附属医院病区医嘱中不合理用药的情况,对其分类分析并提出解决问题的办法,促进临床合理用药,保障患者用药安全.方法 从医院病案室1～6月份归档病历中,每个月份随机抽40份病历,参照《药理学》教材、《处方管理办法》及药物说明书等资料,分析所抽取医嘱适宜性与合理性,并将其中涉及的不合理用药问题分类填入ACCESS数据库进行汇总分析.结果 共抽取240份病历,剔除其中13份住院天数少于2d者,实际点评227份出院病历.共涉及医嘱2206条,其中发现不合理医嘱252条.结论 该院存在一定程度的不合理用药情况,应进一步加强院内合理用药知识的宣传和教育,临床药师应协助临床做好合理用药,提升医师用药水平,减少不合格医嘱发生率,从而保障患者用药安全有效.
-
基于工作过程的康复治疗技术专业实践教学模式的探索
进入21世纪后,国内康复医学发展迅猛,康复治疗师的社会需求与日俱增,如何保证人才培养质量,为康复医学的发展提供人员保障,是康复医学教育者面临的严峻考验.本文笔者结合学院康复治疗技术专业推行基于工作过程的实践教学模式的教学改革实践,通过对近3年毕业生职业岗位群进行分析,明确本专业毕业生主要就业岗位.邀请岗位一线治疗师,进行本专业工作任务及职业能力分析,构建以能力培养为导向的能力本位课程体系.并按职业岗位工作流程来组织实践课程教学活动,采用“边学边练、讲练结合、学做合一、理实一体”教学方式,并通过加强校内外实践教学基地建设,让学生在仿真的实训环境下按照职业岗位对职业能力的要求,进行专业技能的训练和职业规范、职业素养的养成教育,取得良好效果.
-
高难度宫角妊娠清宫术1例报告
本文报道1例高难度宫角妊娠清宫术如下.1 病例介绍患者32岁,因“停经48天,不规则阴道出血伴下腹痛6天”于2010年5月15日收入院.患者平素月经规律,末次月经2010年3月27日.于2010年5月9日始感下腹痛伴不规则阴道出血.2010年5月10日查血HCG 10 910.3 mIU/ml.2010年5月15日查B超见:子宫前位,形态饱满,子宫内膜厚0.78cm,子宫内未见胎囊;右侧附件近宫角处可见囊状回声,大小2.4 cm ×2.7 cm;提示异位妊娠.患者未婚,有性生活,两次人工流产史.入院查体:T 36.6℃,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 70次/min.一般情况好.腹软,无压痛.妇科检查:外阴已婚型;阴道畅;宫颈光;子宫前位,饱满,质软,无压痛;右侧附件区增厚,压痛;左侧附近区未及异常.入院诊断:异位妊娠、宫角妊娠、入院后复查血HCG 12 387.0 mlU/ml.
-
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及外阴1例报道
朗汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种少见的,病因未明的,以单核-巨噬细胞系统中朗汉斯细胞异常增生为特征的疾病.可造成局限性或广泛性脏器损害.目前为止文献报道LCH共900余例[1],而单发于生殖系统的LCH为10余例[2].现报道我院收治的1例累及外阴的朗汉斯细胞组织细胞增生症.
关键词： 朗汉斯细胞组织细胞增生症 外阴 -
Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例
本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下.1 病例介绍患者,女,60岁,因“上腹不适一年余”于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化).后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11mm结节,增强呈不均匀强化.于2009年9月7日行胰十二指肠切除术,手术顺利,术后病检提示:十二指肠壶腹部腺癌(中-高分化),侵及十二指肠浅肌层;胃及十二指肠断端、切除胰腺组织未见癌浸润;清扫肝固有动脉旁(2枚),门静脉后(3枚),肝总动脉旁(2枚),横结肠系膜(1枚)及胆囊旁(1枚)淋巴结未及癌转移.术后无并发症,于2009年10年6日出院.于术后第3,4,5个月行辅助化疗(FOLFOX6方案).
-
单步经皮旋转气管切开术式改进在急危重患者中的应用
目的 探讨单步经皮旋转气管切开术式的改进在急危重患者中抢救的应用前景和价值.方法 选取2007年3月以来经治的35例各种原因致呼吸道梗阻而引起的呼吸极度困难患者为观察对象,应用单步经皮旋转气管切开术的基本术式,借鉴PDT穿刺技术替代床边纤支镜引导下直视穿刺方法,即在第1,2或2,3软骨环水平横行切开皮肤,切口长度=螺旋切开器的外径×π/2(切口长度=切割器周长/2,精确计算可减少损伤.),套管针接注射器后垂直穿刺进针(注射器内有2％利多卡因2ml),同时回抽注射器,见有气泡就确定进入气管中.拔除针芯,置入导丝.将旋转切割器沿导丝旋入,退出切割器,置入气管导管即可.结果 应用改进后的气管切开方法实施的手术,使患者均顺利建立了人工气道而获救,由于手术方法的改进有效地避免了纤支镜自身侵入性操作对气管壁损伤,减少了设备,简化了手术步骤,达到了床边纤支镜引导同等效果.结论 改进后单步经皮旋转气管切开的术式更安全,可控性更强,准确性更高,更易于非外科专业技术人员操作,值得推广.
-
创伤因素和非创伤因素致死率的回顾性分析
目的 观察院前急救中创伤因素和非创伤因素致人死亡数量和死亡率的差异性.方法 将德阳市第二人民医院2009年1月1日-2010年12月31日实施院前急救的3934例伤(病)员中死亡的202例伤(病)员,根据致死原因分组,因外力损伤经院前急救无效死亡的分入创伤因素致死组,因疾病经院前急救无效死亡分入非创伤因素致死组.将创伤因素致死组和非创伤因素致死组死亡的人数和死亡率进行统计学对比分析,观察院前急救中创伤因素和非创伤因素致人死亡数量和死亡率的差异性.结果 创伤因素致死组,急救2657例,死亡89例,死亡率3.35％；非创伤因素致死组,急救1277例,死亡113例,死亡率8.85％；两组在院前急救中的死亡人数,经X2检验,死亡率经U检验,均P＜0.01,差异有统计学意义.即在急救半径内,非创伤性因素致人死亡数量、死亡率明显高于创伤因素致人死亡数量、死亡率.结论 应重点加强非创伤性急症院前急救技能和心肺复苏的培训工作,提升院前急救质量.
-
对矿山救护队员进行现场急救技能培训的研究分析
从2005年开始长期对矿山救护队员进行现场急救技能的培训及训练.根据《美国心脏学会2005年心肺复苏和心血管急救国际指南》及《FIRST RESPONDER》 (7th Edition)内容要求,国家矿山医疗救护中心(煤炭总医院)经验丰富的临床医师负责讲课,并指导用CPR模拟人及模拟伤员实际操作演练.5年来分批次直接培训全国24个省、市、自治区的重点60余支矿山救护队中核心成员500余名,再通过这些救护队核心成员进行基层的培训及演练.2006年起在全国矿山救援竞赛中进行现场急救竞赛,本文笔者参与第6～8届现场急救竞赛的裁判工作.竞赛结果表明,第七和第八届竞赛中现场急救扣分均显著低于第六届(P＜0.05),但第七、第八届间差异无统计学意义(P＞0.05).实践表明,因大部分矿山救援队队员来自矿工,缺乏医学知识,系统培训非常必要,以点带面的方法行之有效.
-
产科常见医疗纠纷的原因及防范对策
随着社会的进步和医疗法制建设的逐步完善,人们的法制观念和维权意识逐渐增强,医疗纠纷呈上升趋势.据统计,从2000年起,我国医疗纠纷每年以11％的递增速度上升,产科风险排在第一位,要求经济赔偿和追究法律责任的案件逐年增多[1],更有人形容产科的职业风险犹如在高空踩钢丝[2].
-
对维持性血液透析患者实施健康教育的效果分析
目的 探讨健康教育对维持性血液透析患者的影响.方法 对54例维持性血液透析患者实施健康教育干预,干预前后均采用SCL -90量表及健康信念调查表进行问卷调查,应用统计学方法对各项资料进行统计、分析.结果 在实施健康教育干预后患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对因子分显著低于健康教育前,心理压力明显缓解,心理障碍显著减少,患者对医护人员的信任度、对疾病的重视程度以及对按时服药的重要性的认识明显提高,健康教育前后调查结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对维持性血液透析患者的健康教育,可以缓解患者的心理压力,提高患者的健康信念、生存能力及生活质量.
-
社区肿瘤患病情况分析及预防
目的 探讨某社区肿瘤的患病情况,以提高人们对肿瘤的认识,做好肿瘤的预防.方法 在2010年社区肿瘤患者109人中,分别在肿瘤发生部位、患者年龄段等方面进行分析.结果 肿瘤患病前三位为乳腺癌、直肠癌和结肠癌,分别占25.69％、11.93％和9.17％；患病前三位年龄组分别是70～79岁、60～69岁和50～59岁,分别占38.53％、29.36％和16.51％.结论 肿瘤的发病涉及多种因素,可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、职业因素、病毒因素六类.做好病因预防,对高危人群普及健康教育知识,合理使用医药用品,切勿滥用药物及放射线,消除职业致癌因素,加强劳动保护,做好肿瘤防治,提高肿瘤的诊治水平,改善预后,提高生存率.
-
城中村居民心理现况及其影响因素研究
目的 城中村俗称“都市里的村庄”,系城市政府在快速城市化背景下急功近利式的空间拓展转型过程中具有明显城乡二元结构的地域实体.龙岗区有近200万左右人口居住在城中村,他们生活一个建筑密度高、公共服务设施严重缺乏的环境中,极有可能出现焦虑、抑郁等心理问题.他们的心理状况如何,将直接影响着深圳精神文明建设和社会稳定,通过调查该群体心理健康状况及其心理健康的影响因素,为干预提供依据.方法 采用一般情况表和Kessler 10(K10)量表,对深圳市龙岗区随机选取3个社区抽取近3个月居住在龙岗区16岁以上的成人共660名进行入户调查.结果 心理健康较差居民高达32.88％,比其他一般社区居民的心理问题发生率要高.不同人口学特征心理结果差异有统计学意义.结论 改善居住环境,加强心理知识普及,重点关注高危人群,是提高城中村社区居民的心理健康水平的关键.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
