浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向血液透析患者凝血功能及出血率的影响
目的 分析普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向血液透析患者凝血功能及出血率的影响.方法 选择2013年3月至2017年3月收治的高危出血倾向血液透析患者78例,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组进行无肝素常规血液透析(HD),观察组进行普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝HD,比较两组患者透析前后尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平,透析充分性[尿素清除分数(Kt/V)和尿素下降率(URR)],血pH值、电解质[钙离子(Ca2+)、碳酸氢根离子(HCO3-)],凝血功能[体内和透析器前血浆凝血酶原时间(PT)、体内和透析器前活化部分凝血酶原时间(APTT)]及出血率.结果 透析后,观察组BUN和SCr水平均显著低于对照组(P<0.05);透析后,观察组Kt/V、URR水平均显著高于对照组(P<0.05);透析后,观察组pH值与对照组无显著差异(P>0.05);Ca2+水平显著低于对照组(P<0.05),HCO3-水平显著高于对照组(P<0.05);观察组体内PT、APTT水平与对照组均无显著差异(P>0.05),透析器前PT和透析器前APTT均显著高于对照组(P<0.05);观察组出血率0.00%显著低于对照组的10.26%(P<0.05).结论 普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝对高危出血倾向HD患者凝血功能无明显影响,可以降低出血率.
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PELD治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察脊柱内镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 回顾2015年11月至2018年1月行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共37例.所有患者术前按Pfirrmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ~Ⅲ级.分析比较术前及术后的VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)得出ODI评分;比较下肢神经感觉恢复情况.通过术后改良MacNab评分评估术后情况,分为优、良、一般、差,计算满意度=(优+良)/患者总数×100﹪.结果 所有患者均顺利实施了PELD手术,住院时间平均3~5d,手术时间30~45min.所有患者的术中及术后出血量均较少.术前及术后各时间点VAS、ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);下肢神经感觉及腱反射情况总体恢复良好.术后末次随访MacNab评分标准示:优30例、良4例、一般1例、差2例,优良率91.9﹪.末次随访未发现原手术部位椎间盘再突出、邻近节段退变加重及脊柱不稳等情况.结论 PELD治疗腰椎间盘突出症近期疗效确切.至于其安全、并发症方面仍需大量实践检验.
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人纤维蛋白原治疗弥漫性血管内凝血的疗效和安全性观察
目的 探讨静脉注射纤维蛋白原制剂在消耗性凝血病治疗中的临床价值.方法 将41例弥漫性血管内凝血(DIC)患者分成两组,使用纤维蛋白原组21例和未使用纤维蛋白原组20例.观察两组患者的凝血功能、凝血机能出现好转所需时间、治愈率及不良反应等.结果 使用纤维蛋白原组凝血功能好转明显,且凝血机能好转所需时间明显少于未使用纤维蛋白原组,但两组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉注射纤维蛋白原在DIC、出现低纤维蛋白原血症者中能改善凝血功能、加快凝血机能好转,为进一步治疗创造条件,在临床应用中安全、可靠、有效.
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带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的疗效分析
目的 探讨带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的临床疗效.方法 自2008年1月至2017年12月尿毒症伴自发性股四头肌腱断裂的患者共9例,均以带线锚钉修复重建股四头肌腱,记录患者手术出血量、手术时间、并发症、随访时间、恢复时间、恢复后膝关节大屈曲度、髌骨高度(Insall-Salvati法)以及膝关节IKDC评分.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间平均(61.2±8.4)min/膝;手术出血量平均(34.6±10.7)ml/膝;随访时间平均(19.6±4.8)个月;自术后至恢复正常日常活动能力时间平均(10.1±2.7)个月;膝关节大屈曲度平均(122.5±12.6)°;髌骨高度平均(1.06±0.09)cm;膝关节IKDC评分平均(94.1±6.7)分;1例患者术后切口发生脂肪液化,经换药后愈合.结论 带线锚钉强度高,应力分布均匀,能有效修复尿毒症患者股四头肌腱的自发性断裂.
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标注式乳头矫正器在乳头凹陷中的临床价值分析
目的 探讨标注式乳头矫正器纠正Ⅰ型乳头凹陷的临床治疗效果.方法 2016年1月至2017年6月存在Ⅰ型乳头凹陷的初产妇200例,按照随机原则将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100)两组,观察组使用标注式乳头矫正器纠正乳头凹陷,对照组采用未标注乳头矫正器.比较两组患者的临床疗效,产后3d、42d的婴儿纯母乳喂养率,以及分析两组患者在纠正过程中出现相应并发症的概率.结果 观察组患者治疗的总有效率为90.0%(90/100),显著高于对照组的71.0%(71/100)(P<0.05).产后3d和42d的婴儿纯母乳喂养率为48.0% (48/100)、98.0%(98/100)均显著高于对照组的22.0%(22/100)和72.0%(72/100)(P<0.05).观察组在纠正过程中引起的并发症发生率为4.0%(4/100),显著低于对照组的12.0%(12/100)(P<0.05).结论 标注式乳头矫正器纠正乳头凹陷临床应用效果优于未标注矫正器,值得在临床推广使用.
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人本主义心理治疗对早期卒中后抑郁患者运动功能康复的影响
目的 研究人本主义心理治疗对早期卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.方法 81例卒中后抑郁患者采用随机数字表法分为两组,分别为人本主义心理治疗联合舍曲林组(观察组)和舍曲林组(对照组)分别于治疗前,治疗4周末、12周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评定,用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能以及Barthel 指数评定日常生活质量.结果 在治疗4周末、12周末,两组对HAMD评分有明显的改善,12周末观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周末NIHSS评分和Barthel 指数评分观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人本主义心理治疗对早期脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效,值得在临床推广.
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改良式局部麻醉法在传统包皮环切术中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏联合利多卡因及罗哌卡因针的麻醉效果,并比较环形皮下注射与传统阴茎根部背神经阻滞的麻醉效果.方法 170例行包皮环切术患者,随机分为A组(对照组,利多卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、B组(药物改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、C组(注射方法改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部环形皮下注射).分别比较各组的麻醉起效时间和持续时间,并比较术后各时间段的VAS评分.结果 各组麻醉起效时间无明显差异,但A组的麻醉持续时间明显低于B组和C组.在麻醉时,C组VAS值明显低于A组及B组(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).术中,三组评分均无明显差异.至术后30min、1h、2h,A组均高于B组及C组(P<0.05).结论 麻醉时,阴茎根部环形皮下注射,患者的疼痛感明显轻于背侧根部背神经阻滞麻醉.复方利多卡因乳膏,利多卡因加盐酸罗哌卡因针联合麻醉,持续时间长,术后的疼痛程度较单纯使用利多卡因轻.
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外科老年患者术后跌倒的影响因素分析及预防对策
目的 分析外科老年患者术后跌倒的影响因素,为针对性提出防跌倒策略提供依据.方法 采用回顾性分析选择2016年1月至2018年1月外科术后发生跌倒的老年患者18例,应用院自制跌倒危险因素评估表对患者跌倒的影响因素进行调查分析,分析各因素与跌倒相关性.结果 跌倒发生的时间分布中00∶00-08∶00时间段占72.2%,跌倒发生的地点中在厕所间占66.7%.外科术后患者体能虚弱、服用特殊药物、麻醉止痛药应用等疾病因素占发生跌倒危险因子排序的前3位.跌倒与年龄、各系统机能退化也存在相关性.结论 预防外科老年患者术后跌倒,应从外在因素、疾病因素、生理因素等多方面进行分析,从而制定针对性防跌倒策略.
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穴位贴敷对老年冠心病便秘患者的干预效果观察
目的 观察穴位贴敷对老年冠心病便秘患者的应用效果.方法 选取84例老年冠心病合并便秘患者,随机均分为观察组和对照组,每组各42例.对照组常规护理干预,观察组在对照组基础上接受穴位贴敷,取双侧足三里及中脘穴,24 h/(次·d),连用7d.疗程结束后,评估便秘症状改善效果.结果 两组患者干预后《便秘症状及疗效评估问卷》各方面得分均明显下降,且观察组干预后该问卷各方面得分均明显低于对照组,上述组间及组内差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷有助于改善老年冠心病便秘患者便秘症状,值得推广应用.
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胸外科术后痛觉过敏的定量评估
目的 定量评估胸外科患者术后痛阈.方法 肺叶切除患者40例,术前1d,麻醉苏醒后30min、24h及48h分别测定患者手术切口旁与对侧胸壁电刺激(PD)与机械痛阈、VAS评分与吗啡消耗量.结果 术后各观察时间点PD与机械痛阈均下降(P<0.05).PD与机械痛阈呈正相关(r=0.95).PD、机械痛阈与阿片类药物消耗量之间呈正相关(r=0.71,0.65).但PD与VAS评分,机械痛阈与VAS评分间均无相关性(r分别为0.25与0.21).结论 胸科手术可导致痛觉过敏,但VAS评分不能反映患者痛阈改变情况,痛觉过敏的评价有赖于定量感觉测定.
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智能反馈训练系统对脑卒中早期手功能运动及日常生活的影响
目的 探究智能反馈训练系统对脑卒中早期患者手功能运动状态及日常生活活动能力的影响.方法 以2015年9月至2017年6月收治的86例脑卒中早期手功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组采用常规作业训练,观察组在对照组的基础上增加智能反馈训练系统进行康复训练,在训练前及训练1个月、3个月后对两组患者偏瘫手的运动功能状态及日常生活活动能力(ADL)进行评分.结果 两组患者治疗后手运动功能状态改良量表(MSS)评分,改良Barthel指数(MBI)评分均高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),且观察组在训练1个月、3个月后同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用智能反馈训练系统不仅提高脑卒中早期患者偏瘫手的运动功能状态,还能提高其日常生活活动能力,进而提高偏瘫手的实用性,值得临床推广.
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循证膏方联合解郁汤治疗抑郁症的临床研究
目的 评价中医循证膏方联合解郁汤治疗抑郁症的临床疗效.方法 100例符合ICD-10诊断标准的抑郁症患者入组,随机分入中医循证膏方联合解郁汤治疗组及解郁汤治疗对照组,每组各50例,观察8周,使用宗氏抑郁自评量表(SDS)判断疗效.结果 共88例完成本次试验,中医循证膏方联合解郁汤组45例,脱落5例,解郁汤组43例,脱落7例;本次试验中医循证膏方联合解郁汤组SDS减分较解郁汤组减分有显著差异(P<0.05);中医循证膏方联合解郁汤组有效率较解郁汤组有显著差异(P<0.05);中医循证膏方联合解郁汤组临床控制率较解郁汤组无明显差异(P>0.05).结论 中医循证膏方结合解郁汤治疗抑郁症有较好的临床效果.
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宫腔镜联合腹腔镜盆腔探查对原发和继发不育的诊治价值
目的 观察原发不育和继发不育患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,分析宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的价值.方法 选择2012年1月至2016年6月接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性523例,采用宫腔镜联合腹腔镜对不育患者进行盆腔探查,分析检出疾病类型、盆腔粘连程度、输卵管通液及治疗情况.结果 不育患者分别合并有子宫内膜异位症、盆腔结核、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等疾病;患者中存在盆腔粘连413例,原发不育组202例,继发不育组211例;原发不育粘连比例76.8%,继发不育粘连比例81.1%,孕产1次患者粘连比例79.1%,孕产2次患者粘连比例81.9%,孕产≥3次患者粘连比例87.2%,其中继发不育病例中,≥3次孕产史的中度粘连比例29.8%,重度粘连比例达38.3%;术中共行输卵管通液检查1046条.原发不育组输卵管治疗再通概率为17.98%,继发不孕组输卵管治疗再通概率为19.65%.结论 盆腔粘连是引起不育的重要因素,原发不育患者中也存在较高比例的盆腔、输卵管病变.反复的孕产史明显增加盆腔、输卵管病变,是引起继发不育的发病率上升的重要因素.
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下颌阻生齿不同拔除方法的临床疗效比较
目的 微创拔牙法与凿骨劈冠法拔除下颌阻生齿的临床疗效对比.方法 选择口腔门诊180例下颌阻生齿患者,随机分为观察组与对照组,每组各90例.观察组采用微创拔牙法拔除下颌阻生齿,对照组采用凿骨劈冠法拔除下颌阻生齿,观察两组的手术时间及术中、术后反应和并发症并进行对比评估和统计分析.结果 观察组手术时间短于对照组,观察组患者术中断根少,术后出血、疼痛、肿胀,张口受限,颞下颌关节疼痛,干槽症的反应轻,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用微创拔牙法拔除下颌阻生齿,手术时间短、创伤小,可降低术中、术后并发症.
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经房间隔经股动脉途径行射频消融左侧房室旁道疗效分析
目的 研究三维标测下经房间隔和二维下经股动脉途径行射频消融左侧房室旁道的比较分析.方法 选取2014年7月至2017年11月行射频消融的86例左侧旁道阵发性室上性心动过速患者,按患者手术方式不同,分为两组,一组是三维标测下经房间隔途径消融左侧旁道,共46例,另一组是二维下经股动脉途径消融左侧旁道,共40例.比较两组的手术时间、即刻成功率、复发率、严重并发症和X线曝光时间.结果 三维标测下经房间隔途径消融左侧旁道室上速手术时间和X线曝光时间,均明显短于二维下经股动脉途径(P<0.01).两组患者消融的即刻成功率、复发率和严重并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维标测下经房间隔消融左侧旁道室上性心动过速相比二维下经股动脉途径可明显减少手术时间和X线曝光时间,但两种方法在手术即刻成功率、复发率和严重并发症方面差异无统计学意义.
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子宫肌瘤患者ABO血型分布情况分析
目的 探讨ABO血型与女性子宫肌瘤之间的关系.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选择2631例体检的女性为研究对象,子宫肌瘤经超声诊断.分析比较子宫肌瘤患者与对照组的ABO血型构成.结果 存在子宫肌瘤的患者共684例,占总数的26.00%.子宫肌瘤患者B型血构成较对照组高,差异有统计学意义(P=0.021),而A、B、AB 血型的分类比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 B型血可能增加女性子宫肌瘤的发生风险.
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双能量CT对椎体骨折骨髓水肿诊断准确性Meta分析
目的 对双能量CT(DECT)虚拟非钙化(VNCa)技术诊断椎体骨髓水肿的文献进行荟萃分析,评价DECT VNCa技术对椎体骨折骨髓水肿的诊断效能及其价值.方法 使用万方医药数据库、中国知网期刊数据库、Pubmed数据库检索双能量CT骨髓水肿中英文相关文献.骨髓水肿以MRI为金标准,对纳入文献进行质量评价,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Meta DISC1.4统计软件.检验纳入研究的异质性,绘制受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 后纳入符合标准的文献8篇,无异质性.计算效应合并值,DECT VNCa诊断骨髓水肿合并敏感度为0.82(95%CI:0.77~0.86);合并特异度为0.96(95%CI:0.95~0.98);合并阳性似然比为17.55(95%CI:8.56~35.96);合并阴性似然比为0.19(95%CI:0.12~0.30);合并OR值为114.51(95% CI:64.19~204.28);SROC AUC为0.9546,敏感度与特异度交点大值(Q值)为0.8968.结论 DECT VNCa诊断骨髓水肿具有较高的准确性,可作为评价急性椎体骨折的主要检查项目之一.
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"阶梯疗法"治疗胸腰椎新鲜骨折腹胀便秘疗效观察
目的 观察"阶梯疗法"治疗胸腰椎新鲜骨折患者腹胀便秘的临床疗效.方法 选取2016年11月至2017年12月期间采用"阶梯疗法"治疗的102例新鲜胸腰椎骨折腹胀便秘患者,观察临床疗效,包括腹胀、腹痛缓解程度及排气、排便情况等.结果 使用"阶梯疗法"的患者中,显效60例、有效38例、无效4例、总有效率96.08%.结论 "阶梯疗法"对胸腰椎新鲜骨折腹胀便秘患者具有良好的治疗效果,对胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的治疗有积极的指导意义.
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老年人服用钙剂与肾结石发病率的关系
目的 调查老年人服用维生素D和碳酸钙复方制剂(以下简称钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3.8年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率无明显差异(P>0.05).老年人服用钙剂与肾结石的发病率无关(P>0.05).结论 老年人服用钙剂不会增加肾结石的发病率.
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文拉法辛联合重复rTMS治疗难治性重度抑郁症的临床观察
目的 观察文拉法辛联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗难治性重度抑郁症的临床疗效.方法 采用简单随机抽样法将73例难治性重度抑郁症患者分为观察组(n=38)和对照组(n=35),两组均给予盐酸文拉法辛缓释胶囊口服治疗,在此基础上,观察组给予rTMS治疗,对照组给予rTMS假刺激.比较两组临床疗效及治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)量表评分、血清神经递质与炎性细胞因子等水平,并观察两组治疗不良反应发生情况.结果 观察组治疗显效率为65.79%,明显高于对照组的48.57%(P<0.05).治疗2周、4周后等时间点上,观察组HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组WCST量表中正确应答数、完成分类数评分均明显增高(P<0.05),总错误数、持续错误数评分均明显降低(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显降低,5-羟色胺(5-HT)水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 文拉法辛联合重复rTMS治疗难治性重度抑郁症疗效显著,可有效减轻患者抑郁症状,改善患者认知功能.
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不同代谢状态肥胖者远期疾病和死亡风险的meta分析
目的 比较肥胖者中不同状态人群的2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险.方法 检索2017年12月前在Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据库等发表的有关代谢健康肥胖(MHO)和代谢异常肥胖(MAO)人群2型糖尿病、心血管疾病和全死因死亡发生风险的前瞻性研究.对文献进行质量评价和数据提取后,采用随机效应模型进行meta分析.结果 共纳入31篇前瞻性队列研究进行定量分析.与MHO相比,MAO人群具有显著增高的2型糖尿病,心血管疾病和全死因死亡发生风险.结论 不同代谢状态的肥胖者具有不同的疾病和死亡风险.因此,在临床上对于减体重困难的肥胖者可以使其保持代谢健康状态以降低疾病风险,对肥胖人群的管理可以依据其代谢状态采用分级管理模式以降低医疗经济负担.
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桥本甲状腺炎与幽门螺旋杆菌感染的相关研究
目的 探讨桥本甲状腺炎与幽门螺旋杆菌感染的相关性.方法 选取200例桥本甲状腺炎患者,将患者甲状腺功能分为3组:1组(甲状腺功能减退)、2组(甲状腺功能亢进)、3组(甲状腺功能正常);选取200例健康体检者设为对照组4组.用碳14呼气实验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染.结果 1、2、3、4组的Hp感染阳性率分别为73.0%、67.2%、66.7%和44.5%.1、2、3组均比对照组有更高的Hp感染阳性率,而1、2、3组间Hp感染阳性差异无显著性.结论 Hp感染与桥本甲状腺炎相关,桥本甲状腺炎患者较正常人更容易感染Hp,为以后的诊治提供新的思路.
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正畸乳胶牵引圈体内24h弹性力值衰减的研究
目的 分析口腔正畸乳胶牵引圈在口内24h内力值衰减的过程,为正畸医师临床使用正畸乳胶牵引圈提供参考.方法 选择临床常用的六种正畸乳胶牵引圈,弹力参数为3.5oz和2oz,圈内径参数为1/4英寸、5/16英寸、3/8英寸.制作个性化的透明压膜保持器,将牵引圈固定于保持器并拉伸至设定拉伸距离,戴入口内后,测量0、0.5、1、1.5、2、3、4、6、10、16、24h的弹力值,统计弹力变化趋势.结果 牵引圈在口内带入初的0~1.5h内弹力衰减快,此后衰减速度减慢,24h后弹力衰减量在15.6%~18.8%.相同时间点,同一圈内径下, 3.5oz组牵引圈弹力衰减量比2oz组小.相同时间点,同一设定弹力值下,内径越大的牵引圈弹力衰减越小,衰减速度越慢(3/8英寸<5/16英寸<1/4英寸)(P<0.05).结论 正畸乳胶牵引圈弹力在口内的0~1.5h内衰减快.内径越大,设定力值越大,弹力值衰减越慢.建议正畸临床定期更换牵引圈.
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多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症的临床分析
目的 总结多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症的主要临床特点、治疗及转归,探讨高淀粉酶血症与疾病预后的关系.方法 总结国内外8例多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症患者的诊治特点,并查阅相关文献,探讨高淀粉酶血症与多发性骨髓瘤治疗及预后的关系.结果 多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症是一种预后不良的临床表现,患者治疗效果欠佳.结论 多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症较少见,常合并骨髓瘤相关事件,与疾病活动有相关性,多提示预后不佳,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨.
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老年男性骨折与其骨密度的关系
目的 探讨老年男性新发骨折与其骨密度的关系.方法 对403例老年男性进行骨密度检测,然后随访其新发骨折情况,后分析新发骨折与骨密度的关系.结果 403例老年男性在平均随访3.71年后,共发生骨折45(11.17%)人次,其中常见的骨折部位是腰椎、髋部和腕部,常见的骨折诱因是滑倒、踩空和被车祸;与骨量正常老年男性新鲜骨折率(6.00%)比较,骨量减少(13.59%)者、骨质疏松(17.02%)者的新发骨折率较高,经统计差异有统计学意义(P均<0.05).结论 延缓骨量丢失,预防跌倒、踩空和被车撞倒可能是减少老年男性新鲜骨折的重要方法.
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11例手部痛风石的诊治分析
目的 探讨手部痛风石患者的外科手术治疗及围手术期内科治疗的效果.方法 选取2013年5月至2016年5月住院治疗的11例手部痛风石的患者,在完善相关检查的基础上,在手术前对患者实施低嘌呤饮食,利用药物降尿酸、碱化尿液、镇痛等治疗,在尿酸降至正常或接近正常后行痛风石切除术,术后继续术前治疗,切口处定期换药,指导患者进行手部的功能锻炼.结果 本组11例患者全部获得随访,随访8~26 个月,平均13.5个月,10例患者切口一期愈合,仅1例切口出现愈合不良,予以换药处理3周后愈合,术后11例患者痛风石未复发,手部外观良好,功能恢复良好.结论 痛风石的治疗以外科手术为主,围手术期需要内科的密切配合,能达到切除痛风石、避免复发、改善手足外观及功能的良好效果.
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益生菌对T2DM合并胃肠功能紊乱患者肠道菌群及代谢紊乱的影响
目的 分析益生菌辅助治疗对2型糖尿病(T2DM)合并胃肠功能紊乱患者肠道菌群及代谢紊乱的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2018年2月本院124例T2DM合并胃肠功能紊乱患者临床资料.结果 治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌比例均显著上升(P<0.05),肠杆菌、肠球菌均显著下降(P<0.05),且益生菌组上升或下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组静息压力、大自主性收缩压均显著降低(P<0.05),直肠感觉阈值显著升高(P<0.05),且益生菌组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组GIDF评分、血清D-乳酸、内毒素和IL-6水平均显著降低(P<0.05),且益生菌组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,益生菌组FPG、2hPG、TG和HOMA-IR水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05);治疗期间,两组总不良反应率差异不显著(P>0.05).结论 益生菌辅助治疗T2DM合并胃肠功能紊乱患者,可明显改善其肠道菌群紊乱、缓解胃肠压力、提升胃肠功能、降低血液D-乳酸、内毒素和细胞因子水平,进而改善糖脂代谢紊乱,提升疗效,值得推荐.
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512例慢性湿疹患者血清过敏原特异性IgE抗体的检测分析
目的 探讨慢性湿疹常见的阳性过敏原分布情况及其临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月间来本院就诊的512例慢性湿疹患者血清中过敏原特异性IgE抗体的检测结果.结果 512例慢性湿疹患者,前三位阳性过敏原依次是屋尘螨/粉尘螨(19.52%)、鳕鱼/龙虾/扇贝(10.75%)、虾(8.06%).男性患者和女性患者在过敏原阳性率、吸入性过敏原阳性率、食物性过敏原阳性率和吸入/食物性过敏原同时阳性率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).过敏原特异性IgE抗体阳性分级与泛发性湿疹的发生率,甲组与乙组、甲组与丙组之间差异均有统计学意义(P<0.05);乙组与丙组之间差异无统计学意义(P=0.2268).结论 过敏原与慢性湿疹关系密切,血清特异性IgE抗体检测有助于找到过敏原并为治疗和预防提供依据.
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虹膜炎患者的HLA-B27分析
目的 研究虹膜炎与HLA-B27之间的相互关系.方法 收集本院眼科门诊459例临床初步诊断为虹膜炎患者,及其HLA-B27检测结果,进行回顾性分析.结果 459例虹膜炎患者中,HLA-B27阳性143例,阳性率31.15%,高于对照人群的阳性率4.00%.其中男性患者HLA-B27阳性病例96例,阳性率38.55%;女性患者HLA-B27阳性病例47例,阳性率22.38%.男性患者阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=13.89,P<0.05).20~30岁组男性患者HLA-B27阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=7.09,P<0.05),40~50岁年龄段患者阳性率较高,为37.04%,<20岁年龄段男性患者,阳性率为35.00%.HLA-B27阳性的143例虹膜炎患者中,患有强直性脊柱炎者占40例(男性27例,女性13例),占比为27.97%.结论 HLA-B27在诊断为虹膜炎的患者中具有较高的阳性率,且男性患者的阳性率较女性患者高.HLA-B27是虹膜炎鉴别诊断的一项较优指标.
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99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层显像在甲状旁腺射频消融术前的定位价值
目的 探讨99mTc-MIBI 双时相显像和SPECT-CT延迟断层显像在甲状旁腺射频消融术前的定位价值.方法 在本院确诊为慢性肾病晚期继发甲状旁腺功能亢进并拟行超声引导下射频消融术的患者42例,术前均行99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层显像及彩色超声检查.根据消融病灶与SPECT-CT诊断阳性的甲状旁腺部位分为三组,A组两者完全一致23例,B组消融病灶少于SPECT-CT阳性病灶7例,C组消融部位多于SPECT-CT阳性病灶12例,评估三组患者术前及术后即刻、术后1d、术后3d、术后1个月的甲状旁腺激素(iPTH)、血Ca、血P水平.结果 三组患者在性别、年龄、术前iPTH值、血Ca值、血P值差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻、术后1d、术后3d三组患者iPTH值、血Ca值、血P值明显下降,差异有统计学意义(P>0.05),术后1个月B组iPTH值、血Ca值恢复至术前水平,C组血Ca值、血P值持续性低于正常水平下限,A组血Ca值、血P值均维持正常水平.结论 99mTc-MIBI SPECT-CT双时相延迟断层扫描能够指导甲状旁腺功能亢进的射频消融术,降低术后复发及持续性低Ca、低P血症的发生率.
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不同浓度对比剂在64层CT下肢动脉成像中的应用比较
目的 探讨不同浓度对比剂在下肢动脉CTA中的应用价值.方法 将112例患者按照对比剂浓度随机分为4组,分别为对照组(350mgI/ml)、A组(300mgI/ml)、B组(240mgI/ml)及C组(200mgI/ml),每组各28例,各组行下肢动脉CTA检查,采集原始数据后,传至AW4.7工作站进行图像处理及评分并主、客观评价4组患者腹主动脉下段及下肢各段动脉显影情况及图像质量.结果 腹主动脉下段至小腿动脉全景MIP图像质量评分A、B两组与对照组比较分析差异无统计学意义(P>0.05),C组图像质量评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05).各段动脉图像质量比较分析 A 组、B 组腹主动脉下段、髂外动脉、股动脉、腘动脉图像质量评分与对照组差异无统计学意义,小腿动脉图像质量评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组腹主动脉至小腿各段动脉图像质量评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05).各段动脉图像信号强度(signal intensity,SI)分析比较A组腹主动脉下段至小腿各段动脉图像质量信号强度SI评分与对照组差异无统计学意义;B组腹主动脉下段至腘动脉图像质量信号强度SI评分与对照组差异无统计学意义,小腿动脉SI略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组腹主动脉下段至小腿各段动脉图像质量信号强度SI与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢动脉CTA中,240mgI/ml为佳对比剂造影浓度,既减少碘对比剂用量,降低对比剂不良反应发生的风险,同时满足临床诊断的需求,具有较强的临床应用价值.
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血清PCT NT-pro-BNP水平与老年心力衰竭合并肺炎患者预后的关系
目的 探讨在心力衰竭合并肺炎的老年患者中,血清检测NT-pro BNP以及PCT的水平与患者的预后的相关性.方法 选取2015年1月至2017年12月老年患者75例,其临床诊断为心衰合并肺炎,根据预后分成死亡组和存活组.在入组患者住院的整个过程中,将两组患者在入院后1d、2d、3d、5d、7d以及出院或者死亡当天的血清PCT、NT-pro-BNP水平详细记录,并进行统计分析.结果 入组患者的临床一般资料差异无统计学意义.存活组的血清PCT水平在1d与死亡组差异无统计学意义(P>0.05),从2d开始与死亡组差异有统计学意义(P<0.05),存活组显著比死亡组水平低.存活组的血清NT-pro-BNP在1d与死亡组差异无统计学意义(P>0.05),从2d开始与死亡组差异有统计学意义(P<0.05),存活组显著比死亡组水平低.结论 血清中的PCT、NT-pro-BNP水平作为一项评价指标,对于心力衰竭合并肺炎的老年患者的严重程度以及预后有一定的临床意义,能够预测患者的预后,并且指导患者的临床治疗.
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CE-TRUS引导前列腺穿刺活检的临床价值
目的 探讨经直肠超声造影在前列腺穿刺活检中的临床价值.方法 选择临床疑诊为前列腺癌预行经直肠前列腺穿刺活检术的68例患者,分为对照组(30例)和造影组(38例),所有患者均采用10点系统穿刺法行前列腺穿刺活检,造影或者常规超声提示可疑病灶处增加1~2针.比较两组患者穿刺病理结果、病理阳性率及两组的敏感性、特异性、准确性.结果 造影组病理阳性率(36.9%)显著高于对照组(27.0%)(P<0.05).经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的敏感性、特异性和准确性(82.4%、71.4%、76.3%)均显著高于经直肠超声引导的前列腺穿刺活检(64.2%、56.3%、60.0%)(P<0.05).结论 经直肠超声造影引导下前列腺穿刺活检提高前列腺癌的检出率,但由于假阴性和假阳性的存在,经直肠超声造影引导前列腺穿刺仍无法代替系统穿刺.
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脱细胞异体真皮组织治疗早泄的围手术期护理
目的 探讨脱细胞异体真皮组织治疗早泄患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析10例使用该技术治疗患者的临床资料,并总结临床上的护理要点.结果 10例患者术程顺利,射精潜伏期从术前0.5~1.5min至术后1.0~9.5min,疗效确切.结论 全面细致有效的护理是手术成功的重要保证.
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早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能及肢体运动功能的恢复作用
目的 分析早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能及肢体运动功能的恢复作用.方法 将重度颅脑外伤患者54例分为两组,对照组在病情稳定后3周开始实施康复护理,观察组在入院当日开始实施早期康复护理,比较两组护理后神经功能及肢体运动功能的改变.结果 出院后3个月,观察组神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分及肢体运动功能均明显优于对照组(P<0.05).结论 重度颅脑外伤患者实施早期个体化综合性康复护理,有助于减轻神经功能缺损程度,提高患者肢体运动功能及日常生活能力.
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腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理
目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.
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延伸护理在初期老年糖尿病患者胰岛素规范注射中的应用效果
目的 探讨实施延伸护理服务在初期老年糖尿病患者胰岛素规范注射中的应用效果.方法 选取2016年1月至12月本院门诊和住院初始行笔型胰岛素注射老年糖尿病患者110例,随机分为观察组(55例)和对照组(55例),终完成观察组51例,对照组50例.对照组予常规出院护理,观察组在对照组基础上开展延伸护理,包括家庭访视、电话随访、胰岛素规范注射示教和回示教等.分别在干预前,干预3个月、6个月后采用胰岛素规范注射的知信行问卷调查,测定糖化血红蛋白(HbA1c),评价两组患者规范注射胰岛素知信行、糖代谢水平.结果 干预前两组患者规范注射胰岛素知信行、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).干预后6个月,规范注射胰岛素知信行和糖化血红蛋白控制水平,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 延伸护理服务提高初期老年糖尿病患者学习新知识、新技术的能力,规范胰岛素注射,有利于控制糖代谢指标,值得在临床和社区护理推广应用.
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自制降主动脉球囊插管在深低温停循环猪模型中的应用
目的 探讨自制降主动脉球囊插管在深低温停循环猪模型中的有效性与安全性.方法 选取健康普通猪12只,体质量(48.3±0.9)kg,开胸建立体外循环,逐步降温至鼻咽温20℃,建立深低温停循环模型,随机分为两组(n=6).A组为实验组:深低温联合降主动脉顺行灌注;B组为对照组:单纯深低温停循环;分别于麻醉诱导后(T1)、体外循环开始(T2)、恢复循环后5min(T3)、复温至36℃(T4)采集血液样本,检测血气、乳酸、血糖、血肌酐、尿素氮.结果 与B组比较,在T3时间点,A组的PH、动脉血氧分压、静脉血氧饱和度高,二氧化碳分压较低,差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4点的乳酸、血糖、血肌酐、尿素氮A组均低于B组(P<0.05);两组T3、T4点的乳酸、血糖、血肌酐、尿素氮均高于T1(P<0.05).结论 自制降主动脉球囊插管顺行灌注可以减轻深低温停循环的引起损害.本研究证实此方法在猪深低温停循环模型中安全、有效.
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中药健骨和胃饮预防PKP手术术后椎体再塌陷的临床研究
目的 观察中药健骨和胃饮对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者椎体后凸成形术(PKP)后骨密度、骨代谢的影响,探讨中药健骨和胃饮预防PKP术后手术椎体塌陷的临床疗效.方法 将100例OVCFs患者随机分为两组,每组各50例,所有患者均在局部麻醉下行PKP术.术后第1天起对照组给予口服钙尔奇D,1次/d,1片/次,服用6个月.中药组在此基础上加服健骨和胃饮,50ml/次,2次/次.分别于术前、术后6个月时测定两组患者骨密度T值、血清骨钙素(OC)、血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)等指标,并接受椎体X线检查,必要时行CT、MRI检查,观察手术椎体是否出现塌陷等并发症.结果 随访周期内共8例患者退出研究,92例患者中12例发生手术椎体塌陷,手术椎体塌陷的总发生率为13.04%,其中对照组为19.57%,中药组为6.52%,两组手术椎体塌陷发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后6个月时骨密度T值、S-CTX值与术前比较无明显差异(P>0.05),对照组术后6个月时OC值低于术前(P<0.05).中药组术后6个月时骨密度T值高于术前(P<0.05),中药组术后6个月时OC、S-CTX值均低于术前(P<0.05).结论 健骨和胃中药通过作用于机体相关骨代谢分子信号通路,抑制增强的成骨细胞、破骨细胞活性,降低骨转换水平,纠正机体骨重建、骨吸收失衡,提高患者骨密度及骨矿含量,从而降低OVCFs 患者PKP术后手术椎体进行性塌陷的发生率.
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介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果及对vWF Hcy水平的影响
目的 探讨介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果及对血管性血友病因子(vWF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2015年11月至2017年11月在本院诊治的下肢深静脉血栓患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例.对照组给予介入溶栓治疗,观察组给予介入溶栓联合巴曲酶治疗,治疗7d后观察两组患者的溶栓效果、凝血功能以及vWF、Hcy水平.结果 治疗后观察组的溶栓效果、临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、Hcy、vWF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的APTT、PT、TT、Hcy、vWF水平均显著下降,观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生严重的出血并发症.结论 介入溶栓联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的效果较好,溶栓率较高,有效改善凝血功能,降低vWF、Hcy水平,在临床上可广泛使用.
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乳腺癌赫赛汀化疗后患者心脏功能的超声评估
目的 运用心脏超声斑点追踪技术定期评价乳腺癌赫赛汀化疗后患者左心室功能,观察药物对心脏功能的影响.方法 选取乳腺癌术后赫赛汀化疗的患者70例,将术前、化疗第二周期后、化疗第四周期后列为三组,对左心室的收缩及舒张功能进行评估.舒张功能评价参数:舒张早期二尖瓣口血流峰值流速(E)与舒张晚期二尖瓣口血流峰值流速(A)的比值(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流峰值流速E与舒张早期二尖瓣环峰值流速e比值(E/e).收缩功能的评价参数:左心室射血分数(LVEF),左心室短轴基底段、中间段的达峰时间(Tp)及达峰应变(Sp).结果 随着化疗的进展,术前,化疗第二周期后,化疗第四周期后舒张功能逐渐减退,且舒张功能指标(E/A、E/e)差异有统计学意义(P<0.05),收缩功能指标:LVEF差异无统计学意义(P>0.05),但各节段的Tp、Sp的差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着化疗的进展、心肌逐渐损伤,舒张及收缩功能逐渐减退,但常规收缩功能指标LVEF误差较大,需要有精确的量化指标来评价左心室壁各节段的收缩功能,斑点追踪技术能较早的发现室壁运动异常,指导临床提早进行干预,防治化疗药物的毒副作用,改善患者的生活质量.
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沉默β-catenin表达对胃癌细胞5-Fu敏感性的影响
目的 探讨β-catenin表达下调对胃癌细胞5Fu敏感性的影响,并初步探讨其分子学机制.方法 将β-catenin-RNAi慢病毒及空载体慢病毒分别感染胃癌AGS及MGC803细胞,获得β-catenin低表达的稳定细胞株(AGS-RNAi、MGC803-RNAi)及空载慢病毒感染的阴性对照组细胞(AGS-Neg、MGC803-Neg);Western blot及RT-PCR验证β-catenin蛋白沉默效率;MTT法检查各组细胞对5-Fu敏感性的差异,同时Western blot检测各组细胞中5-Fu代谢酶(DPD、TS)及多药耐药相关蛋白(P-gp)的表达.结果 实验组与阴性对照组细胞中显示绿色荧光的细胞率约占80%,空白对照组细胞不显示荧光;与对照组比较:试验组细胞内β-catenin表达量在基因及蛋白双水平上均显著下调(P<0.05);实验组细胞对多个浓度的5-Fu敏感性均高于对照组(P<0.05),且实验组细胞中TS、P-gp的表达低于对照组(P<0.05),而DPD的表达则与对照组无明显差异(P>0.05).结论 沉默胃癌细胞中β-catenin蛋白的表达可提高胃癌细胞对5-Fu的敏感性,且其分子学机制有可能与细胞内TS及P-gp蛋白表达量有关.
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强直性脊柱炎患者疾病活动度与细胞因子及血脂水平的相关性研究
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者细胞因子水平与疾病活动度及血脂水平的相关性.方法 检测115例AS患者的细胞因子、血脂及炎症水平等指标,并分析细胞因子水平与疾病活动度及血脂水平的相关性.结果 检测的115例AS患者血沉(ESR)与总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apo-AI)呈明显负相关,而与LP(a)、白介素(IL)-6呈明显正相关;CRP与TC、HDL-C、apoAI呈明显负相关,与脂蛋白(a)[LP(a)]、IL-6呈明显正相关.IL-6与HDL-C、apoAI呈明显负相关.当控制IL-6,对ESR与HDL-C进行偏相关分析,两者无明显相关性(P>0.05).当控制apoAI,对ESR与HDL-C进行偏相关分析,两者无明显相关性(P>0.05),控制HDL-C,ESR与apoAI依然呈明显负相关(r=0.-308,P=0.001).当控制IL-6,ESR与LP(a)依然呈明显正相关(r=0.349,P<0.001).结论 AS患者炎症状态下,可能通过IL-6水平的改变影响apoAI的含量,进而导致HDL-C水平的变化.排除IL-6影响后,AS患者炎症水平依然与LP(a)显著相关.
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"上火"与肿瘤的相关性探讨
目的 探讨"上火"与肿瘤发生的相关性.方法 通过文献查阅结合实验结果,从氧化应激、能量代谢、表观遗传、肠道菌群及炎症免疫五个方面探讨"上火"与肿瘤发生的相关性.结果 "上火"是一种皮肤黏膜出现红肿热痛、溃疡为主,并可伴有全身症状的一种轻微且易反复的疾病,以牙龈与咽喉肿痛、口腔溃疡、目赤干涩等为其常见症状.这些常见症状也被认为是某些特定癌症的前兆或危险因素,本课题组在进行"上火"的机制研究中也发现,"上火"与肿瘤在上述五个方面有许多相似之处.结论 "上火"与肿瘤的发病机制存在一定的相关性,可以为深入研究"上火"与肿瘤的发生机制及"上火"与肿瘤的相关性提供借鉴,也可以为预防某些特定癌症的发生提供一定的参考.
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次全结肠切除术与Ⅱ期手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效比较分析
目的 探讨左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析2001~2013年收治的60例左半结肠癌致急性完全肠梗阻患者,部分患者行标准左半结肠切除加回肠造口Ⅱ期手术,部分患者行次全结肠切除Ⅰ期吻合,收集两组患者术中情况如手术时间、出血量,及术后情况包括术后并发症、住院日及长期生存情况.结果 两组患者在手术时间、出血量及住院日等方面无显著差异(P>0.05).但次全结肠切除组在开始肠内营养方面要晚于Ⅱ期手术组(P<0.05).次全结肠切除组的手术并发症均明显少于Ⅱ期手术组(P<0.05).Ⅱ期手术组的住院费用明显高于次全结肠切除组(P<0.001).术后随访在排便次数及营养状况方面两组无显著差异.两组的5年生存率无显著差异(P>0.05).结论 左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻的外科治疗中,如果进行合适的术前准备及术中处理,次全结肠切除加回肠结直肠Ⅰ期吻合术是安全可行,与Ⅱ期手术相比,能明显降低住院费用,能获得类似的肠道功能及营养状况.
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D-D值与急性主动脉夹层预后的相关性研究
目的 观察D-二聚体(D-D)与急性主动脉夹层(AAD)预后的相关性.方法 采用随机平行对照方法纳入2014年1月至2018年1月于本院收治的237例AAD患者为研究对象,开展前瞻性研究.所有患者入院后均接受内、外科治疗,于入院当日或次日清晨抽取空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定D-D水平,并统计患者一般资料、病理学资料.观察住院期间生存情况,分析D-D与AAD预后的相关性.结果 237例患者住院期间存活127例(53.59%),死亡45例(18.99%),肾功能不全21例(8.86%),心包积液16例(6.75%),主动脉瓣关闭不全23例(9.70%),其它不良事件5例(2.11%).预后良好组Stanford A型所占比例及D-D水平显著低于预后不良组(P<0.05),收缩压、舒张压显著高于预后不良组(P<0.05),其它基线资料与预后不良组比较差异均无统计学意义(P>0.05).经ROC曲线处理,结果显示,D-D对AAD患者不良预后有一定预测价值,曲线下面积为0.941,预测不良预后的佳截断值为4.845mg/L,此时敏感度0.973,特异度0.772.结论 D-D水平对AAD不良预后具有一定预测价值,临床上应引起足够重视.
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超声诊断类风湿关节炎的价值
目的 探讨肌肉骨骼超声在类风湿关节炎(RA)活动性评价中的价值.方法 选择2016年1月至2017年12月本院收治的RA活动期患者37例和RA静止期患者45例,所有患者均进行肌肉骨骼超声检查,比较RA活动期和RA静止期患者滑膜关节增生厚度、关节腔积液厚度、彩色多普勒血流信号分级情况、肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率,并分析患者关节病变超声评分与DAS-28评分相关性.结果 RA活动期患者关节滑膜厚度、关节腔积液厚度均明显>RA静止期(P<0.05).RA活动期患者彩色多普勒血流信号0级比率低于RA静止期(P<0.05).RA活动期患者肌腱炎/腱鞘炎、骨侵蚀发生率均高于RA静止期(P<0.05).关节滑膜厚度、关节腔积液厚度、关节病变超声评分与DAS28评分均呈正相关.结论 肌肉骨骼超声及病变超声评分可有效评估RA活动性程度.
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胃肠道间质瘤药物与手术治疗的进展
随着放射影像、免疫组化、内镜技术、手术技巧等的发展,对胃肠道间质瘤(GISTs)的认识也逐渐加深.其是一种起源于消化道间质细胞Cajal细胞的胃肠道间叶组织的非典型分化肿瘤,与原癌基因c-kit、PDGFRα突变密切相关,免疫组化中常以CD117、CD34等标记物阳性为代表.目前治疗上,以外科手术切除为首选,内镜辅助下切除、酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(TKIs)等药物的使用为辅.本文从GISTs的病理特点、外科手术治疗、内镜辅助诊疗、药物化疗等方面研究进展做一综述.
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坤泰胶囊安全性研究综述
药品安全问题是医生和患者十分关注的问题,药品只有保障安全,才能拥有持久的生命力.和颜·坤泰胶囊属于国家医保乙类产品,在2000年获准上市(国药准字Z20000083),是CFDA批准的唯一治疗"卵巢功能衰退"的纯中药,入选全国中医药行业高等教育"十三五"规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》和《中西医结合妇产科》[1-2].坤泰胶囊具有滋阴清热、安神除烦之功效,用于绝经前后诸证,在治疗卵巢功能衰退、改善卵巢储备功能降低等方面也有良好的效果,且无明显副作用,在推荐剂量范围内有良好的耐受性[3].坤泰胶囊上市十多年来,国内专家学者对其安全性进行了深入的研究,已经积累了大量的资料,现对其安全性研究进行总结,以供临床应用和基础研究参考.
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盆腔结核致原发性闭经超声表现一例
1 临床资料患者,女,18岁,有性生活史,月经未来潮.以原发性闭经,周期性腹痛4年就诊.4年前无明显诱因周期性下腹痛,周期为1个月左右,盆腔影像学检查未发现明显异常.查体:第二性征发育,外阴、宫颈发育可,子宫后位,略小.实验室检查性激素水平正常.
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卵巢低反应患者应用坤泰胶囊治疗一例
卵巢低反应(POR)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中相当棘手的问题,其诊断标准为:满足以下≥2项:(1)年龄≥40岁或具有其他卵巢低反应高危因素,如卵巢手术等.(2)常规刺激方案下,获卵数≤3个.(3)窦卵泡数<5~7个或抗苗勒管激素<0.5~1.1ng/ml.IVF-ET成功的关键在于采取佳的超排卵方案以及获得适量的优质卵子和胚胎.卵巢低反应导致IVF-ET周期取消率升高,即使治疗周期不取消,获卵率也低,可供移植的胚胎少,治疗结局不良.超促排卵中卵巢低反应的发生与卵巢储备下降、卵巢反应性降低有关.因此,改善卵巢储备功能,提高卵巢反应性,或许可在一定程度上改善POR患者IVF-ET的治疗结局.本文回顾性分析1例卵巢低反应患者应用坤泰胶囊改善卵巢功能并获得临床妊娠的临床资料.现报道如下.
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单肺通气术中及术后严重低氧血症一例
单肺通气技术在胸科手术中应用广泛,同时也会引起一系列肺部并发症,比如低氧血症、急性肺损伤等.作者收集1例单肺通气术中及术后严重低氧血症患者,现报道如下.
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以周围神经损害起病的布氏杆菌病4例临床和电生理特征
布氏杆菌病(brucellosis)是由布氏杆菌属细菌所致的一种人畜共患的传染病,全球广泛分布,危害较大.在我国主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区等地[1].布氏杆菌可侵犯中枢及周围神经,引起神经型布氏杆菌病.当患者以周围神经损害为首发症状就诊时,如临床医生对该病认识不足,易造成误诊、漏诊,延误病情.现对本院近期收治的4例以周围神经损害起病的布氏杆菌病的临床和电生理特征进行总结分析,以提高临床认识,有助于及早诊治.
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PD-1在弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及对CD8+T细胞功能影响的研究
目的 研究程序性细胞死亡受体1(PD-1)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达情况及对T细胞功能的影响.方法 收集临床上诊断为DLBCL的患者经手术切除的标本54例:根据国际预后指数(IPI)分类,IPI<2分的31例,IPI>2分的23例,瘤周正常淋巴组织14例,利用Western Blot技术分析DLBCL组织和正常淋巴组织中PD-1表达水平的差异;通过流式细胞仪对比分析上述两种组织中PD-1+CD8+T比例及IFN-γ/IL-2双阳性的水平.结果 Western Blot显示DLBCL组织及正常淋巴组织均表达PD-1,而肿瘤组织中PD-1的表达水平高;正常淋巴组织PD-1+CD8+T细胞比例低于肿瘤组织(P<0.01),IPI<2 DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞比例较IPI>2分的DLBCL组织低(P<0.01);正常淋巴组织中PD-1+CD8+T细胞和PD-1-CD8+T细胞中IFN-γ/IL-2双阳性的表达未见明显差异(P>0.05);DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞较PD-1-CD8+T细胞中IFN-γ/IL-2双阳性比例低(P<0.01),且IPI>2分的DLBCL组织中PD-1+CD8+T细胞比IPI<2分PD-1+CD8+T细胞中IFN-γ/IL-2双阳性比例低(P<0.01).结论 DLBCL组织中PD-1表达增多,且IFN-γ/IL-2双阳性比例减少,且随着IPI增加,上述现象更加明显.
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槐耳醇提取物通过抑制胃癌细胞周期影响胃癌增殖的研究
目的 探究槐耳醇提取物通过抑制胃癌细胞周期影响胃癌增殖的作用.方法 利用CCK-8法检测不同浓度槐耳醇提取物对AGS、MGC-803胃癌细胞的增殖抑制作用;利用划痕实验验证槐耳醇提取物作用对AGS和HGC-27胃癌细胞的侵袭能力的影响;流式细胞术检测相同浓度的槐耳醇提取物和槐耳清膏对MGC-803胃癌细胞的凋亡情况;Western blot法检测相关周期蛋白;此外,对比验证槐耳醇提取物和槐耳清膏分别对MGC-803胃癌皮下瘤裸鼠模型的作用.结果 槐耳醇提取物对胃癌细胞AGS和MGC-803具有明显增殖抑制作用,并呈现剂量依赖性;槐耳醇提取物作用胃癌细胞后,其迁移能力减弱也具有时间依赖性(P<0.05),随槐耳醇提取物的作用时间的增加其迁移能力下降明显.使用0.1、0.2、0.3mg/ml的槐耳醇提取物处理MGC-803胃癌细胞,细胞中出现的凋亡细胞死亡量分别为45.3%、55.6%和66.8%;0.05mg/ml的槐耳醇提取物和槐耳清膏分别作用MGC-803细胞后,两组细胞周期蛋白CyclinD1明显低于空白对照组,且槐耳醇提取物组低于槐耳清膏组;槐耳醇提取物灌胃对荷瘤小鼠的抑制作用也显著,与空白对照组和槐耳清膏组相比,使用槐耳醇提取物的荷瘤小鼠肿瘤大小明显减小(P<0.05).结论 在细胞实验中表明槐耳醇提取物可以抑制周期蛋白CyclinD1影响胃癌细胞的增殖,在胃癌细胞实验和荷瘤小鼠模型中可以看出相同浓度的槐耳醇提取物比槐耳清膏具有更强的抗肿瘤增殖的作用.
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探讨256iCT低剂量肺扫描的临床应用价值
目的 评价低剂量与常规剂量肺CT扫描图像质量的客观差异,探讨256iCT低剂量肺扫描的临床应用价值.方法 收集应用常规剂量(120kv/100mAs;滤波反投影法重建图像,FBP)扫描与低剂量参数(120kv/50、30mAs;迭代算法重建图像,IR)扫描患者200例,测量每位患者肺尖区、主动脉弓水平区、心脏水平区、肺底区的肺实质区域内的CT 值及其噪声(SD),记录各区域平均CT值和SD值,同时测量同层面降主动脉的CT值,按公式计算出各区域的信噪比(NR)和对比噪声比(CNR),比较各区域CT值、SD值、SNR、CNR的差异,并记录相应的CT剂量容积指数(CTDIvol,mGy)、剂量长度乘积(DLP,mGy·cm)、有效吸收剂量(ED,mSv),评价患者所受的电离辐射剂量.结果 两组图像在肺尖、主动脉弓水平、心脏水平、肺底区的CT值、SD值差异无统计学意义(P>0.05),说明低剂量组肺部CT扫描并不影响图像的CT值和SD值;在SNR、CNR方面,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组图像的SNR和CNR平均值高于常规剂量组,图像质量优于常规剂量组;在CTDIvol、DLP、ED方面,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量扫描降低了患者所受辐射剂量.结论 低剂量CT扫描方案可以应用于肺部疾病扫描,且能大幅度降低患者所受辐射剂量,值得临床推广.
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个体化系统性需求干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响
目的 探索个体化系统性需求干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响.方法 选取2016年5月22日至2017年5月22日支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例.分别采用个体化系统性需求干预和常规治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组患者的健康知识掌握度评分、ACT评分、哮喘持续频率、哮喘发生次数、社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组总控制率95%,对照组总控制率83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管哮喘患者实施个体化系统性需求干预效果显著.
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高脂血症患者延续性护理的疗效分析
目的 探讨延续性护理对高脂血症患者血脂水平及生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的120例高脂血症患者采用随机数字表法分成延续性护理组和随访对照组,随访对照组仅予以常规护理随访,延续性护理组患者在常规护理随访基础上,离院后采用延续性护理.分析记录两组干预前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及生活质量等指标.结果 末次随访后,两组患者TG 、TC、LDL-C水均较干预前有下降,差异均有统计学意义(P均<0.05),且延续性护理组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组患者HDL-C水平均较干预前有升高趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者健康调查简表(SF-36)量表各项目评分均较护理干预前升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中延续性护理组各项目评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 常规护理模式和延续性护理均能控制患者血脂水平,并改善患者的生活质量,但后者能更好的控制血脂水平,并更加有效的提升患者生活质量.
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针对性干预对留置胃管反流性食管炎临床症状评分及满意度评价
目的 探讨针对性干预对留置胃管反流性食管炎患者临床症状评分及满意度的影响.方法 随机选取2016年10月至2017年10月期间收治的留置胃管反流性食管炎患者60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.比较两组临床症状评分、生活质量评分以及护理满意度.结果 观察组患者临床症状评分明显低于对照组,生活质量评分以及护理满意度明显高于对照组,P<0.05.结论 对留置胃管反流性食管炎患者实行针对性干预可有效改善患者临床症状,还可提高护理满意度以及生活质量,促进其尽快康复,值得临床推广应用.
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黄氏腰痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
目的 探讨中药黄氏腰痛汤保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.方法 选择随机纳入本项目范围腰突症患者120例,采用临床分组对照方法,治疗组采用黄氏腰痛汤组方内服治疗与对照1组单纯一般常规治疗及对照2组单纯神农镇痛膏外敷进行临床对照,分析对比各组的疗效对照.结果 治疗组黄氏腰痛汤的治疗效果明显优于对照1组和对照2组(P<0.05).使用黄氏腰痛汤的疗效明显高于对照1组及对照2组(P<0.05).结论 目前腰突症的治疗方法是手术治疗和非手术治疗,但是相当部分存在手术禁忌证患者使用黄氏腰痛汤治疗疗效确切,效果满意,弥补了当今手术治疗的不足,适合在临床中推广使用,有着广阔的应用前景.
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加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清PCT CRP和免疫功能的影响
目的 探讨加味大承气汤对脓毒症急性肺损伤大鼠血清中降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、急性肺损伤模型组、加味大承气汤组、地塞米松组和中西医结合组,建立脓毒症急性肺损伤模型.测定大鼠血清PCT、C-反应蛋白,并采用流式细胞术检测患者血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及 CD4+/CD8+的比值.结果 与正常对照组比较,急性肺损伤模型组PCT和CRP水平明显升高(P<0.01),模型组CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).经药物处理后与模型组比较,各药物处理组PCT和CRP水平明显下降(P<0.01),CD4+细胞比值明显升高,CD8+细胞比值明显下降,CD4+/CD8+比值明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).结论 揭示脓毒血症大鼠肺损伤时血清PCT和CRP明显增高,CD4+细胞比值明显下降,CD8+细胞比值明显升高,CD4+/CD8+比值明显下降,证实加味大承气汤可明显降低PCT和CRP水平,调节免疫功能,从而激活免疫炎症反应来抑制脓毒症急性肺损伤大鼠的炎症反应.
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温清补固法对支气管哮喘患者免疫功能及生存质量的影响
目的 分析温清补固法对支气管哮喘患者免疫功能及生存质量的影响.方法 采用前瞻性研究,将80例支气管哮喘患者按治疗方法不同采用随机数字表法分为2组,对照组行西药治疗,观察组在此基础上使用温清补固法治疗;通过观察肺功能指标、症状积分及疗效确定疗效治疗效果;记录免疫功能指标CD8+、CD4+、CD4+/CD8+,分析其对患者免疫功能的影响;使用生存质量评估表(AQLQ)评估治疗后患者生存质量改善情况;记录不良反应发生率.结果 治疗后观察组各肺功能指标均改善且优于对照组,各症状积分分值降低且低于对照组,治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+降低且低于对照组;两组患者的成人哮喘生存质量评分同治疗前比较均有所提高;治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).以上比较差异均有统计学意义(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 温清补固法联合西药治疗支气管哮喘能提高整体疗效,并有调节患者免疫能力的作用,能改善短期生存质量,未增加不良反应,值得推广.
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玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗变应性鼻炎及对IL-12组胺的影响
目的 分析玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗变应性鼻炎(AR)及对白细胞介素-l2(IL-12)、组胺的影响.方法 选择2015年4月至2016年4月合作医院耳鼻喉科收治的AR患者92例,依据患者治疗方案不同分为两组,每组各46例.对照组给予沙美特罗替卡松治疗,联合组给予玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗,观察两组患者ACT评分、鼻炎症状评分、肺功能指标及血清指标IL-12、IFN-γ及组胺水平.结果 两组患者治疗前ACT评分及鼻炎症状评分对比无统计学差异(P>0.05);在治疗3个月后,两组患者的ACT评分均有所提高,鼻炎症状评分有所下降.治疗前两组患者的指标无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组的肺功能指标,第一秒用力呼气容积(FEV1.0、FEV1.0/FEV)与呼气峰值流速(PEF)指标均高于对照组.观察组患者显效23例,显效率为80.43%,高于对照组的50.00%;观察组患者总有效率为93.48%与复发率为4.34%,而对照组的分别为78.26%、17.39%,两组对比有显著差异(P=0.0362,P=0.0445).在治疗前两组患者的指标无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组血清指标IL-12、组胺与IFN-γ指标均高于对照组.结论 采用玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松可以有效治疗变应性鼻炎患者,疗效突出,同时提高血清IL-12水平,降低组胺水平,进而缓解患者病情.
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咳嗽变异性哮喘的中西医治疗进展
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性的一种特殊类型哮喘[1].该病临床主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征,感冒、异味、灰尘、油烟、冷空气等容易诱发或加重咳嗽.西医采用糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、白三烯拮抗剂等,疗效尚可,但西药不良反应多,且停药后或遇到致敏源易复发.中医认为本病属"咳嗽"、"哮病"范畴,中医辨证施治疗效亦较满意,且毒副作用小.现就近年来中西医治疗 咳嗽变异性哮喘 的情况综述如下.
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中西医对雾霾的认识及防治探索
雾霾天对人类健康的伤害,越来越受到人们的关注.中西医两大医学领域都对其进行了相应的研究,为人类健康事业的发展做出了一定的贡献.
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深吸气量和中医临床症状评分表在COPD中的应用研究
目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如FEV1.IC在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
