浙江临床医学杂志
Zhejiang Clinical Medical Journal 절강림상의학
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7664
- 国内刊号： 33-1233/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并出血患者疗效观察
目的 观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并出血患者的疗效.方法 选择2015年1月至2016年1月胃溃疡并出血患者136例.随机分成两组,各68例.对照组应用奥美拉唑治疗,观察组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗.比较两组的临床疗效.结果 治疗3个月后观察组患者腹痛、嗳气、腹胀、呕血/便血症状积分均比对照组少,各症状消失时间比对照组缩短,两组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率(98.5％)比对照组(85.3％)高,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应和随访期内复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡并出血效果显著,可在临床中推广.
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椎间孔镜技术治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察
目的 评价椎间孔镜技术治疗单纯性腰椎间盘突出临床疗效.方法 2015年6月至2016年2月行椎间孔镜技术治疗单纯性腰椎间盘突出症102例,男58例,女44例;年龄18～82岁,平均39.60.采用视觉摸拟(VAS)评分,腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效.结果 所有患者平均手术时间93.7min,均随访1年,无硬脊膜和神经根损伤、肌力下降、切口感染、复发.术前、术后1周、术后1年腰痛VAS分别为(5.1±0.3)分、(2.2±0.2)分、(0.5±0.09)分,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),术前、术后1周、术后1年腿痛VAS评分分别为(6.6±0.8)分、(1.1±0.3)分、(0.6±0.1)分,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),术前、术后1周、术后1年腰椎ODI指数分别为(71.1±2.4)、(24.2±3.2)、(9.3±1.1),两两比较差异有统计学意义.结论 经椎间孔入路全脊柱内镜技术治疗单纯性腰椎间盘突出症创伤小、出血量及并发症少,恢复快等优点,且疗效确切、安全、有效.
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农村社区2型糖尿病患者生存质量评价及其影响因素分析
目的 了解农村糖尿病患者治疗和管理的现状,为提高社区糖尿病患者管理服务水平提供依据.方法 采用简明健康调查问卷(SF-36)为主体的调查问卷对598例成人2型糖尿病患者进行调查,收集患者的一般情况、患病情况、生存质量评价信息,分析患者的生存质量得分及其影响因素.结果 调查对象躯体健康得分(272.91±77.59)分,心理健康得分(271.59±78.53)分.躯体疼痛维度分高(87.79±15.16)分,一般健康状况维度分低(55.30±18.44)分.年龄、患病年限和低密度脂蛋白水平同时影响糖尿病患者生存质量躯体健康和心理健康内容综合测量得分(P<0.0001),合并高血压也是影响糖尿病患者生存质量身体健康内容综合测量的主要因素(P=0.0018).结论 农村糖尿病患者生存质量明显下降,患者年龄、患病年限、血脂异常和合并高血压是主要的影响因素.在糖尿病患者临床治疗中应进一步加强血糖、血压、血脂的监测,控制血糖、血压,降低血脂,并加强并发症的预防、诊断和治疗.应加强医防整合,建立家庭与社会支持系统,促进社区综合管理措施的落实.
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G试验联合GM试验诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病的价值
目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)联合血清半乳甘露聚糖抗原(GM试验)检测诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的价值.方法 回顾性分析2016年1月至10月存在侵袭性真菌感染因素的304例住院患者的临床症状及真菌学指标.利用G试验ROC曲线,寻求G试验适的诊断界值,结合GM试验,评价G试验及联合GM试验在IFD中的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 G试验≥150.55pg/ml时,灵敏度与特异性之和大,AUC=0.803[(95％CI0.734-0.878),P<0.01];以G试验≥150.55pg/ml,GM≥0.5为界值,G试验、G试验串联GM试验和G试验并联GM试验诊断IFD灵敏度分别为66.67％、38.46％、82.05％;特异性分别为92.37％、98.20％、88.34％;阳性预测值为60.46％、78.94％、55.17％;阴性预测值为94.06％、90.12％、96.57％.结论 G试验联合GM试验并联能增加诊断的灵敏度和阴性预测值,串联能增加特异性和阳性预测值,两者联合应用,既能指导临床抗真菌治疗,又可以避免过度用药.
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卵泡期超长方案HCG日雌激素水平对临床结局的影响
目的 分析卵泡期超长方案HCG日雌激素水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至12月643例患者的IVF-ET周期的临床资料,根据HCG日E2水平分组:E2≤2000pg/ml(Ⅰ组,n=366),2000pg/ml
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外剥内扎Ⅰ期缝合术配合纱布加压缝扎预防混合痔术后水肿临床观察
目的 观察外剥内扎Ⅰ期缝合术配合纱布加压缝扎预防混合痔术后水肿疗效.方法 108例混合痔患者分为2组,观察组54例采用外剥内扎Ⅰ期缝合术配合纱布加压缝扎治疗,对照组54例选择混合痔外剥内扎术治疗.比较两组治疗效.结果 两组疗效差异无统计学意义,但观察组术后水肿发生率明显少于对照组(P<0.05).结论 外剥内扎Ⅰ期缝合术配合纱布加压缝扎预防混合痔术后水肿疗效可靠.
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糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死临床特点分析
目的 探讨2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者空腹血糖、CRP、白细胞计数、BNP、血压、肌钙蛋白等指标对梗死后急性期不良心血管事件发生和预后的影响.方法 对回顾性分析85例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据入院前是否有糖尿病病史分为糖尿病合并STEMI组44例(观察组)和未合并糖尿病组41例(对照组),入院后24h内测定CRP浓度、白细胞计数、LDL-C浓度、血压、肌钙蛋白、心率、BNP等指标,比较两组患者基线水平特征,分析相关指标与主要不良心血管事件(MACE)的关系;通过二项Logistic多因素回归分析发生不良心血管事件的独立危险因素.结果 两组患者在吸烟史、年龄、性别、血压、心率、LDL-C浓度、Kil ip分级、BNP及肌钙蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);在白细胞计数、CRP水平、胆固醇水平及空腹血糖水平的差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性期内主要不良心血管事件发生率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析空腹血糖水平和BNP水平可作为不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05).结论 糖尿病合并STEMI住院患者急性期发生MACE概率大,预后较差;空腹血糖水平和BNP水平可作为不良心血管事件的独立危险因素,且空腹血糖和BNP浓度越高,近期预后越差.
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孕前及早孕期孕激素相关治疗与发生妊娠期糖尿病的关系探讨
目的 探讨孕前及早孕期孕激素相关治疗与发生妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 2016年1月至12月中孕期确诊的GDM孕妇,孕前3个月至孕后3个月使用含孕激素相关药物或器械者107例列入观察组,有单个GDM高危因素者182例列入GDM对照组,同时随机选取无GDM高危因素者182例列入正常对照组,三组孕妇在早孕期及中孕期OGTT检查时分别采血测定血清孕酮进行比较分析.结果 早孕期观察组分别与GDM对照组、正常对照组比较孕酮明显升高(P<0.05),GDM对照组与正常对照组比较孕酮无显著差异(P>0.05);中孕期OGTT检查时观察组与正常对照组比较、GDM对照组与正常对照组比较孕酮明显升高(P<0.05),观察组与GDM对照组比较孕酮差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕前及早孕期孕激素相关治疗与GDM发生有一定相关性,可作为GDM的一个独立高危因素.
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小儿阑尾穿孔术后炎性肠梗阻临床分析
目的 观察小儿阑尾穿孔术后炎性肠梗阻的治疗效果.方法 回顾分析25例小儿阑尾穿孔术后炎性肠梗阻的治疗体会.常规治疗、禁食、全静脉肠外营养,生长抑素使用,糖皮质激素使用,抗生素使用,中药治疗.结果 中药辅助治疗比单独常规治疗有显著差异,腹痛、腹胀时间提早缓解.结论 中西医结合治疗小儿阑尾穿孔术后炎性肠梗阻优于单纯西医治疗.
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老年开腹手术患者应用尖吻蝮蛇酶的切口止血效果及安全性
目的 分析尖吻蝮蛇酶在老年患者开腹手术切口的止血效果及安全性.方法 选取2015年5月至2016年6月行中等外科腹部手术的老年患者60例.根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例.对照组给予氨甲环酸氯化钠术中止血,观察组给予尖吻蝮蛇酶术中止血,比较两组止血效果及安全性.结果 观察组创面出血量、创面止血时间及术中出血量均显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者WBC、RBC、Hb、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组APTT、PT、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者ALT、AST、Cr、UREA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尖吻蝮蛇酶在老年患者开腹手术切口的止血效果显著,具有较好的安全性.
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产后盆底康复训练对顺产产妇盆底功能恢复及生活质量的影响
目的 探讨产后盆底康复训练对顺产产妇盆底功能恢复情况及生活质量的影响.方法 选取2016年3月至2017年2月顺产产妇300例,所有产妇均于产后6周复诊,采取随机数字表将其分成观察组与对照组两组,每组各150例.其中观察组给予产后盆底康复训练,对照组不予盆底康复训练,分别于治疗前后比较两组盆底功能恢复情况及生活质量变化情况.结果 两组治疗后盆底收缩压、静息压与治疗前比较均明显增加(P<0.01),观察组盆底收缩压、静息压增加更显著(P<0.01).两组治疗后I类与II类肌纤维的持续收缩压均较治疗前明显增加(P<0.01),但观察组增加更明显(P<0.01).两组治疗后PFDI-20量表评分与治疗前比较显著降低,WHOQOL-BREF量表评分显著升高(P<0.01);与对照组比较,观察组PFDI-20量表、WHOQOL-BREF量表评分改善更明显(P<0.01).结论 对顺产产妇产后实施盆底康复训练有助于促进盆底功能恢复,提高产妇生活质量,值得推广应用.
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食管神经内分泌癌临床病理分析和CD117的表达
目的 探讨食管神经内分泌癌(NEC)的临床病理学及免疫组织化学特点.方法 对9例食管原发性NEC进行临床病理学观察,并行免疫组化检测神经内分泌标记物(Syn、CgA、CD56)和CD117表达情况.结果 9例食管原发性NEC中男女之比为8:l,平均年龄66.7岁.常见的首发症状是进行性进食梗阻(56％),肿瘤部位以食管中段多见(44％).病理检查示食管原发性NEC分为小细胞NEC(78％)和大细胞NEC(22％).6例肿瘤组织由单一的神经内分泌成分构成,其余3例均为混合性.免疫组化染色主要表达神经内分泌标记物(Syn、CgA、CD56),CD117在3例小细胞NEC和1例小细胞NEC混合鳞状细胞癌阳性表达.结论 食管原发性NEC是一种较为少见的恶性肿瘤,预后差,确诊主要依据病理组织学检查,免疫组化神经内分泌标记物阳性有助于提高确诊率,CD117阳性可以作为辅助诊断食管小细胞NEC的一条线索.
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耳穴压豆治疗围绝经期综合征Meta分析
目的 分析耳穴压豆治疗女性围绝经期综合征的疗效.方法 通过文献搜索,收集近10年有关耳穴压豆治疗围绝经期综合征的文献,从整体状况,辨证论治特点,疗效评价等方面进行整理、分析.结果 合计纳入43篇文献,内分泌、肾是常用的两个耳穴,疗效评价以症状改善情况及Kupperman指数评定为主.结论 耳穴压豆治疗围绝经期综合征具有较好的疗效.
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IPL在女性发际线矫正术后中应用分析
目的 探讨强脉冲光(IPL)在女性发际线矫正术后中的应用疗效.方法 接受发际线矫正手术的女性38例,为改变发际线处不自然外观,对其进行IPL治疗,根据首次治疗4个月后的效果决定是否继续接受IPL治疗.此外,全程治疗后所有参与者进行满意度评分.结果 IPL治疗前,38例参与者平均毛干直径为78.76μm;有28例(73.7％)参与者仅接受1次IPL治疗便获得满意的效果,其平均毛干直径由初次治疗前78.03μm下降至65.14μm,且28例参与者治疗结束1年后平均毛发直径为65.41μm;有9例在接受二次治疗后效果良好即获得满意的疗效,且平均毛干直径由2次治疗前74.53μm下降至66.52μm;仅1例需要接受第三次IPL治疗使其毛干直径由3次治疗前87.26μm下降至66.74μm.结论 对因接受发际线矫正术导致不自然外观的女性而言,欲使头发变得稀薄自然,用IPL治疗是一种安全有效的方法.
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顺铂联合华蟾素注射液心包灌注治疗恶性心包积液
目的 观察顺铂联合华蟾素注射液心包灌注治疗肿瘤晚期恶性心包积液的临床疗效.方法 恶性心包积液患者44例按治疗方案分为顺铂联合华蟾素组(联合组)21例和顺铂组(化疗组)23例,均采用Seldinger技术,B超导引下经皮心包穿刺,置入Arrow中心静脉导管,充分引流心包积液.联合组向腔内注入顺铂40mg、华蟾素注射液20ml、地塞米松5mg;化疗组向腔内注入顺铂40mg、地塞米松5mg,夹管保留药物.采用WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准和RECIST 1.1版非靶病灶评价标准评价客观疗效,采用美国癌症研究所常见毒性判定标准NCI CTC3.0评价不良反应.结果 所有患者均穿刺置管引流成功,心包填塞症状消失.联合组和化疗组总有效率分别85.7％和56.5％.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的恶心、呕吐等消化道反应、骨髓抑制和胸痛.结论 心包穿刺置管引流后腔内灌注顺铂和华蟾素注射液是治疗恶性心包积液安全有效的方法.
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艾灸联合紫草油外涂治疗失禁相关性皮炎的疗效观察
目的 观察艾灸联合紫草油外用治疗失禁相关性皮炎的临床疗效.方法 将45例失禁相关性皮炎患者,随机分为观察组和对照组.两组患者均采用皮肤清洁、隔离保护等护理方法,观察组患者在对照组患者皮肤护理方法基础上,加用艾灸联合紫草油外涂.观察两组患者治疗7d后皮炎的治愈、显著效果的例数及总有效率.结果 观察组失禁相关性皮炎的治疗总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸联合紫草油外涂能够改善失禁相关性皮炎的治疗效果.
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解郁消痤汤联合超分子水杨酸治疗青春期后痤疮的疗效观察
目的 观察解郁消痤汤联合超分子水杨酸治疗青春期后痤疮的疗效.方法 青春期后痤疮患者90例,随机分为3组.解郁消痤汤组(中药组)30例,新型超分子水杨酸组(水杨酸组)30例,解郁消痤汤联合新型超分子水杨酸组(联合组)30例,在6周总疗程治疗结束后1周比较三组疗效.结果 联合组与中药组比较差异有统计学意义(Z=2.574,P<0.05),与水杨酸组比较差异有统计学意义(Z=2.664,P<0.05),中药组与水杨酸组差异无统计学意义(Z=0.186,P>0.05).结论 解郁消痤汤联合超分子水杨酸治疗青春期后痤疮可显著提高疗效.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的抗惊厥治疗分析
目的 通过对48例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的临床特点、抗惊厥治疗及预后的分析,提高对该病的认识及抗惊厥治疗的有效率.方法 分析2013年1月至2016年12月48例符合BICE的患儿的临床特点、抗惊厥治疗及出院后随访结果.结果 惊厥急性发作期,9例给予地西泮0.3～0.5mg/kg静脉推注或灌肠治疗,1例惊厥控制,有效率11.11％.24例给予苯巴比妥10mg/kg肌肉或静脉注射治疗,20例惊厥控制,有效率83.33％,3例给予咪达唑仑0.1～0.2mg/kg肌肉或静脉注射,2例给予10％水合氯醛0.5ml/kg灌肠,惊厥均控制.45例随访3～12个月,1例8个月后再发热性惊厥,44例无惊厥发作.38例出院后脑电图检查正常.45例智力运动发育正常.结论 BICE大多发生在婴幼儿.在惊厥急性发作期,苯巴比妥控制惊厥比地西泮更有效.咪达唑仑和10％水合氯醛对惊厥有效.BICE预后良好,不需要长期抗癫痫治疗.
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富含血小板血浆治疗难治性窦道创面的疗效观察
目的 探讨富含血小板血浆(PRP)治疗难治性窦道创面的疗效.方法 骨科慢性窦道创面患者12例,其中骨折术后创面窦道内固定外露8例,外伤后皮下软组织窦道创面4例,清创后予以PRP局部注射,观察患者疼痛及窦道创面修复情况.结果 12例难治性窦道创面经处理后7例患者疼痛明显减轻,创面完全愈合6例,部分愈合6例.结论 富含血小板血浆治疗难治性窦道创面,能明显减轻患者疼痛,对创面修复有显著作用且操作简单、安全.
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腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较
目的 比较Lichtenstein疝修补术及腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效.方法 2014年3月至2016年11月腹股沟疝患者78例,按照完全随机原则,分为2组,各39例.对照组采取Lichtenstein疝修补术,观察组实施TEP.观察两组手术情况、术后疼痛及并发症情况.结果 观察组住院时间(5.03±1.21)d、下床活动时间(12.68±2.04)h、术后并发症发生概率5.13％,术后1d、3d、7d疼痛评分(4.34±1.08)分、(2.56±0.63)分、(1.21±0.73)分,比对照组明显更优(P<0.05).结论 在腹股沟疝治疗方面,TEP相比Lichtenstein疝修补术效果更佳.
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甲氨蝶呤联合中药保守治疗输卵管妊娠的临床观察
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药保守治疗输卵管妊娠的疗效.方法 回顾性分析80例输卵管妊娠患者,对照组单用MTX,观察组在对照组治疗上加用中药,观察治疗后患者的疗效、血β-HCG、平均住院时间及不良反应.结果 两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05),且血β-HCG转阴所需时间、平均住院时间的差异有统计学意义(P<0.05),但两组的药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTX联合中药治疗输卵管妊娠疗效确切,治疗时间短,不良反应少,可减轻患者的不适,值得推广.
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血清CA125水平与非ST段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的关系
目的 探讨血清CA-125水平与非ST段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的关系.方法 选取非ST段抬高性心肌梗死患者125例,并随访6个月.根据入院时测定的血清CA-125水平分为CA-125(>35U/L)升高组及CA-125(≤35U/L)正常组,并根据6个月内是否发生主要心脏不良事件分为MACE组及非MACE组.利用多因素logistic回归分析CA-125与MACE发生的关系.结果 CA-125升高组36例,CA-125正常组89例,CA-125升高组血清肌钙蛋白(CTNI)、hs-CRP、pro-BNP水平和MACE发生率高于CA-125正常组,差异有统计学意义(P<0.05).MACE组23例,非MACE组102例,MACE组CA-125、血清肌钙蛋白(CTNI)、hs-CRP、pro-BNP水平均高于非MACE组,差异统计学意义(P<0.01).通过多因素logistic回归分析显示CA-125水平升高是非ST段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的危险因素(OR=1.233,95％CI:1.142～1.527,P<0.05).结论 血清CA-125水平升高的非ST段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的几率增加.
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原发性大网膜扭转诊断及治疗临床分析
目的 分析原发性大网膜扭转诊断及治疗.方法 回顾性分析2010年6月至2016年10月10例原发性大网膜扭转患者,综合分析其临床表现、诊断、治疗及预后.结果 10例经腹腔镜探查证实为原发性大网膜扭转,切除坏死大网膜,术后4d治愈出院,术后随访6个月无不适.结论 原发性大网膜扭转临床表现无特异性,术前易误诊,腹腔镜可以减少盲目探查和明确诊断,同时可以完成相应治疗,是原发性大网膜扭转患者诊治的理想选择.
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乌司他丁联合早期CVVH对重症急性胰腺炎患者血管内皮功能及免疫功能的影响
目的 探讨乌司他丁联合早期连续性静脉-静脉血液过滤(CVVH)对重症急性胰腺炎患者血管内皮功能及免疫功能的影响.方法 2015年1月至2016年1月重症急性胰腺炎患者200例,按随机数表法分为A、B、C、D四组,每组各50例.A组患者给予常规治疗,B、C、D三组在常规治疗的基础上分别给予CVVH、乌司他丁、乌司他丁+CVVH治疗.比较四组患者治疗前后炎性指标、免疫功能指标及血流动力学指标变化情况.结果 治疗后,D组患者的腹痛缓解时间、胃肠功能恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及APACHE-Ⅱ评分均低于其他三组(P<0.05).四组患者治疗后血清IL-6、IL-8、内毒素、补体C3含量及CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值、红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、CEC水平均较治疗前降低,而IL-10含量及CD8+百分比较治疗前升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),D组上述指标治疗后的改善情况优于A、B、C三组(P<0.05).结论 乌司他丁联合早期CVVH治疗能有效降低重症急性胰腺炎患者的全身炎症水平,改善免疫功能及血管内皮功能,值得在临床推广应用.
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膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期疗效分析
目的 观察固定平台后稳定型假体治疗膝关节骨性关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析44例膝关节骨性关节炎行膝关节置换术患者的临床资料,根据Kel gren和Lawrecne放射学分期均为Ⅲ～Ⅳ级.结果 44例患者随访时HSS评分,优28例,良11例、中5例、优良率88.64％.HSS评分由术前(40.5±6.5)分提高至(88.5±6.0)分,屈伸活动度由术前(48.5±12.5)°提高至(100±15.5)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对严重膝关节骨性关节炎患者,行固定平台后稳定型假体置换术能获得满意的疗效,是一种有效的治疗方法.
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HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 分析430例因宫颈疾病就诊患者的TCT、HR-HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA检查结果.结果 HR-HPV E6/E7 mRNA检出率为33.49％,HR-HPV DNA检出率为49.30％,随着病理级别的升高,HR-HPV E6/E7mRNA和HR-HPV DNA阳性率均呈现趋势性升高.在炎症组HR-HPV DNA阳性率显著高于HR-HPV E6/E7mRNA(P<0.05),在CINⅠ+患者组HR-HPV DNA敏感性略高于HR-HPV E6/E7mRNA,但HR-HPV E6/E7mRNA特异度和阳性预测值显著高于HR-HPV DNA(P<0.05).结论 HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测与病理检查的阳性符合率明显高于单纯TCT检测的阳性率,从而明显提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率.
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上肢运动锻炼对妊娠期糖尿患者的应用效果
目的 探讨上肢运动锻炼对妊娠期糖尿病孕妇康复的作用.方法 选择2016年3月至2017年3月行产前检查的妊娠期糖尿病孕妇80例,按照随机数字评分表将其分为观察组与对照组,对照组实施妊娠期糖尿病常规护理,观察组实施上肢运动锻炼.比较两组患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、瘦素、体重指数变化、上臂皮脂厚度等相关预后指标.结果 两组干预后空腹血糖值及餐后2h血糖值、体重质量指数均显著低于干预前,孕中期观察组空腹血糖、餐后2h血糖值、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、瘦素、上臂皮脂厚度等指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),体重指数得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇实施有针对性的上肢运动锻炼,可有效控制糖尿病的病情,利于患者的康复,在妊娠期糖尿病的治疗护理中有一定的借鉴意义.
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更昔洛韦联合匹多莫德治疗水痘患者的疗效分析
目的 了解膜抗原荧光抗体试验法在检测血清水痘-带状疱疹病毒抗体(人抗VZV-IgG)中的作用,观察更昔洛韦联合匹多莫德治疗水痘的临床疗效.方法 127例水痘患者随机分为观察组72例和对照组55例,观察组采用更昔洛韦联合匹多莫德治疗,对照组仅采用更昔洛韦治疗;另随机选取387例健康人群为健康组.采用膜抗原荧光抗体试验法检测人抗VZV-IgG;治疗期间观察两组的退热时间、皮疹干涸时间和皮疹结痂时间,并在治疗1个疗程之后评价疗效.结果 观察组和对照组人抗VZV-IgG测定结果均为阳性.健康组中不同年龄人群的人抗VZV-IgG阳性率差异有统计学意义(χ2=104.815,P<0.05);而不同年龄人群的阳性率性别差异无统计学意义(P>0.05).观察组退热时间、皮疹干涸时间和皮疹结痂时间均低于对照组(t=3.122、3.387、7.892,P<0.05).观察组显效率55.56％,总有效率95.83％,总有效率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.246,P<0.05).观察组药物不良反应发生率5.56％,对照组药物不良反应发生率7.27％,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.156,P>0.05).结论 在水痘临床治疗中,更昔洛韦联合匹多莫德具有更好的疗效,药物不良反应发生率较低,具有良好的临床应用价值.
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内固定治疗桡骨头骨折疗效观察
目的 观察手术内固定治疗桡骨头骨折患者疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2017年3月32例内固定治疗桡骨头骨折患者的临床资料,其中Ⅱ型22例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例.结果 32例患者术后随访5～30个月,骨折愈合时间6～8周.术后采用Broberg和Morrey肘关节评分标准进行疗效评定:其中优16例、良9例、可6例、差1例,患者肘关节功能恢复优良率78.1％.结论 桡骨头骨折内固定治疗能够改善肘关节的关节功能.
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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
目的 探讨腓骨近端截骨术(PFO)治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2016年6月7例行腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者的临床资料.所有患者检查术前及术后膝关节负重位X线片和下肢全长位X线片,以便分析下肢全长及膝关节间隙的空间(内侧和外侧).采用VSA评分评估术前及术后膝关节疼痛,采用美国膝关节协会评分(KSS)评估术前及术后膝关节活动情况.结果 所有患者术后均有膝关节内侧疼痛的缓解.下肢负重位X线片示内侧膝关节间隙均有不同程度增宽.结论 腓骨近端截骨术在术后平均随访10.4个月后,可以有效缓解膝关节骨关节炎患者内侧关节的疼痛,改善膝关节功能.
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HbAlc水平与新发2型糖尿病患者糖代谢紊乱程度及胰岛功能的相关性研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)水平与新发2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢紊乱程度和胰岛功能的相关性.方法 2015年1月至2016年9月T2DM患者220例,根据患者HbAlc水平分为低糖化组(112例)和高糖化组(108例).所有患者均行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素肽释放实验(Ins),采用HOMA-β、HOMA-IR、WBISI、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120等相关指数评估胰岛功能,通过Spearman相关分析及多元线性回归方法,分析HbAlc水平分与胰岛功能的相关性.结果 (1)随着HbAlc的升高,G-30、G30、G60、G120、G180、HOMA-IR、ΔI30/ΔG30逐渐升高(P<0.05),而I-30、I60、I120、I180、HOMA-β、AUCI60～120/G60～120则随着HbAlc的升高而逐渐降低(P<0.05).(2)Pearson相关分析显示HbAlc与WBISI呈正相关,与HOMA-β、HOMA-IR、WBISI、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120呈负相关(P<0.05).(3)多元线性回归显示HbAlc与HOMA-β、HOMA-IR、ΔI30/ΔG30、AUCI60～120/G60～120呈显著线性相关性(P<0.05),标准化回归系数Beta分别为1.003、0.224、0.674、-2.378.结论 新发T2DM患者HbAlc随血糖紊乱程度的升高而升高,随着HbAlc的升高胰岛功能损伤逐渐加重.
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不同营养筛查方法在血吸虫性肝硬化患者的临床应用分析
目的 采用不同营养筛查/评估方法对血吸虫性肝硬化患者的营养状况进行调查,筛选出适合该病患者的营养评价方法.方法 选取2015年6月至2017年3月血吸虫性肝硬化患者106例,其中Child-Pugh A级28例、B级30例、C级48例.分别应用主观全面评估(SGA)、营养风险筛查2002(NRS2002)和皇家自由医院营养优先筛查模式工具(RFH-NPT)、人体组成评价法(BCA)对其进行营养风险筛查并比较.结果 应用不同营养评估方法评估患者的营养状况时,除BMI、MAMC和LYM外,其他营养评估方法在肝功能分级不同组间差异均有统计学意义;在评估营养风险时,肝功能分级相同的组内有营养风险组和无营养风险组差异有统计学意义;SGA、NRS2002、RFH-NPT和ALB评估的患者营养风险发生率较高(>49％),BMI和TSF评定的患者营养风险发生率较低(<17％).SGA、NS2002和RFH-NPT对血吸虫性肝硬化患者的筛查结果显示:患者存在营养风险的比例分别为52例(49.1％),58例(54.7％),72例(67.9％);此外,RFH-NPT与SGA及NRS2002比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SGA与NRS2002比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFH-NPT更适合评估血吸虫性肝硬化患者的营养状况.
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Ra-223联合戈舍瑞林治疗前列腺癌骨转移的疗效
目的 观察二氯化镭-223(Ra-223 dichloride)联合戈舍瑞林治疗前列腺癌骨转移的疗效.方法 采用前瞻性研究,将前列腺癌骨转移患者84例按数字表法随机纳入对照组(单用Ra-223)或观察组(Ra-223+戈舍瑞林),每组各42例.比较两组患者治疗前后骨转移灶数、骨痛程度、生活质量、血清前列腺特异性抗原(PSA)、血清游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、治疗效果及不良反应发生率的差异.结果 治疗后,观察组骨转移灶数少于对照组,差异有统计学意义(u=1.971,P=0.049).治疗后观察组与对照组在骨痛评分[(3.2±1.4)vs(5.3±1.2)]、生活质量改善率(66.7％vs42.8％)、PSA[(8.9±3.7)vs(23.2±8.4)]、f-PSA[(4.5±1.2)vs(9.3±3.5)]、客观缓解率(52.4％vs33.3％),比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组在药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ra-223联合戈舍瑞林可缓解前列腺癌骨转移患者骨痛程度、减少骨转移灶、提升生活质量,并降低血清PSA、f-PSA含量,提高终治疗效果.
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空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的力学分析与临床疗效比较
目的 观察空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床疗效,并比较两种固定方式的稳定性,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月45例后侧Pilon骨折患者临床资料,按照固定方式将患者分为观察组与对照组,分别接受空心螺钉与支撑钢板手术疗法.评估手术时间、术中失血量、远期疼痛评分、足踝功能AOFAS评分和并发症等指标.力学实验方面,取6具福尔马林浸泡的小腿标本制备后侧Pilon骨折模型并以两枚空心螺钉或支撑钢板予以固定.利用力学加载机以5N/s的竖直载荷进行加载直至内固定失败或踝关节平台塌陷>2mm,详细记录踝关节平台塌陷0.5、1、1.5和2mm时的载荷情况.结果 观察组术中出血量和切口长度分别为(124.6±12.4)ml和(3.8±1.2)cm,均低于对照组(260.4±34.7)ml、(6.2±2.6)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).经过>6个月的观察随访,观察组VAS疼痛评分(2.4±1.3),AOFAS评分(84.6±8.6),均优于对照组(3.4±1.6)和(76.5±9.2),差异有统计学意义(P<0.05).力学实验方面,对照组支撑钢板组在塌陷0.5、1、1.5和2mm时,载荷数值均明显超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组内固定均未出现断钉或断板等现象.结论 空心螺钉治疗后侧Pilon骨折安全有效且有良好稳定性,值得临床推广.
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右美托咪定与地西泮对酒精戒断综合征患者镇静效果及安全性影响的对比分析
目的 比较右美托咪定与地西泮对酒精戒断综合征(AWS)患者镇静效果及安全性的影响.方法 选择2015年11月至2016年11月酒精戒断综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者入院后完善血常规、心电图、彩超等实验室及影像学检查,同时均给予补液、营养支持、止痛等一般常规对症治疗;在此基础上,对照组给予地西泮镇静治疗,观察组给予右美托咪定镇静治疗.疗程结束后,比较两组患者镇静有效率、用药过程中基础生命体征变化情况、APACHEⅡ评分及不良反应发生情况.结果 经过不同方式治疗后,观察组患者的镇静有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.45,P=0.02);观察组患者于用药后1h即出现心率、血压明显下降,血氧饱和度明显上升,而对照组患者心率于用药后2h才出现心率明显下降,3h出现血氧饱和度明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率、血氧饱和度早用药后各时间点均较对照组明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血压于用药后1h下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者APACHE II评分较治疗前均明显降低,且观察组患者降低幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定对AWS患者的治疗具有起效快、有效率高、降心率、血压明显、呼吸抑制及谵妄发生率低、可长期应用的特点,同时不存在过度镇静的情况,值得在临床推广使用.
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谷氨酰胺颗粒复合肠内营养对严重多发伤患者免疫功能及预后的影响
目的 评价谷氨酰胺颗粒复合肠内营养对严重多发伤患者免疫功能及预后的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月急诊ICU严重多发伤患者40例,随机分为谷氨酰胺组和对照组,各20例.两组患者采用等氮、等热量的肠内营养支持1周,谷氨酰胺组额外添加谷氨酰胺颗粒(30g/d).入组当天及第7天记录急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),并抽血检测免疫球蛋白及补体(IgG、IgM、IgA、C3、C4)与淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8、NK).统计患者脓毒症发生率、ICU住院时间、28d生存与死亡情况.结果 营养支持后第7天,谷氨酰胺组IgG、IgA、IgM、CD4、NK、CD4/CD8均明显高于对照组(P<0.05).但第7天APACHEⅡ评分、脓毒症发生率、ICU住院时间、28d病死率差异均无统计学意义.结论 谷氨酰胺颗粒复合肠内营养能有效改善严重多发伤患者的免疫功能.
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同型半胱氨酸和D-二聚体在非小细胞肺癌外周血中的水平及其相关性研究
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(D-dimer)水平的变化,及其在不同NSCLC分期中的外周血的浓度,并分析Hcy与D-dimer的相关性.方法 收集2015年6月至2016年12月未经治疗的NSCLC患者70例,并采用国际肺癌研究协会2009年第七版TNM分期标准分为2组:NSCLCⅠ～ⅢA期组33例,NSCLCⅢB～Ⅳ期组37例;另选取同期健康人62例为对照组.采集所有人空腹外周静脉血测定血浆Hcy和D-dimer水平,并进行统计分析.结果 与对照组比较,NSCLCⅠ～ⅢA期组和NSCLCⅢB～Ⅳ期组血浆Hcy和D-dimer水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).NSCLCⅢB～Ⅳ期组血浆Hcy值略低于NSCLCⅠ～ⅢA期组,但差异无统计学意义(P=0.95);NSCLCⅢB～Ⅳ期组血浆D-dimer值明显高于NSCLCⅠ～ⅢA期组,差异有统计学意义(P<0.01).NSCLC患者的血浆Hcy和D-dimer水平无相关性(P>0.05).结论 血浆Hcy与D-dimer在NSCLC患者中明显升高,且血浆D-dimer水平与NSCLC分期密切相关.
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解剖性肝切除术对晚期肝癌患者肝功能及预后的分析
目的 探讨解剖性肝切除术对晚期肝癌患者肝功能及预后的影响.方法 收集2012年3月至2013年2月86例中晚期原发性肝癌患者肝根治性切除术患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组各54例,观察组实施解剖性肝切除术,对照组实施非解剖性肝切除术,比较两组手术相关指标、肝功能变化、并发症及随访情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、输血量明显低于对照组,住院时间明显短于对照组(t=5.668,7.927,15.145,3.432,P<0.05);术后1周,观察组血清ALT、AST、TBIL、DBIL含量均明显低于对照组(t=11.567,10.062,6.126,11.390,P<0.05);观察组发生胸腔积液等并发症27.91％明显低于对照组48.84％(χ2=3.983,P<0.05);随访10～36个月,观察组复发率、转移率均明显高于对照组(18.60％vs39.53％,16.28％vs34.88％)(χ2=4.568,3.909,P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(13.95％vs23.26％)(χ2=1.228,P>0.05).结论 解剖性肝切除术有助于减少术中出血,减轻围术期肝功能损害,降低术后并发症及复发率,提高患者预后.
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MDCTE增强扫描诊断小肠疾病影像表现及临床价值分析
目的 观察多排螺旋CT小肠成像(MDCTE)增强扫描小肠疾病的影像学表现,并分析其诊断小肠疾病的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年10月经临床诊断怀疑为小肠疾病的患者73例,所有患者均行64排CT平扫及增强扫描,通过重建横断面及多平面观察病变的基本情况,如部位、大小、形态、周围肠壁情况及转移情况等,并比较分析MDCTE检查结果与终临床诊断结果.结果 经MDCTE扫描技术诊断,55例患者诊断为小肠疾病.7例为克罗恩病,影像表现为肠壁全层或分层样强化,系膜血管呈"木梳征";2例为溃疡性结肠炎,表现为肠壁黏膜面的息肉和小溃疡,浆膜面光滑;1例为肠结核,表现为增强后动脉期和静脉期明显强化;2例为病毒性肠炎,表现为肠壁增强后明显强化,但无分层;5例为黏膜炎症.20例肠梗阻,其中腹内外疝8例,表现为肠腔疝出;小肠扭转4例、胆石症3例、肠粘连3例、幽门梗阻2例,表现为"分界移行带"、"漩涡征"、"鸟嘴征"、"靶征".腺癌4例,表现为分叶状肿块,近端肠道梗阻;间质瘤3例,表现为富血供肿块,无肠道梗阻;淋巴瘤1例,表现为肠腔扩张、病灶均匀强化;平滑肌瘤1例,表现为动静脉期强化不明显;肠系膜转移3例,表现为系膜密度增高、腹水.1例为Mechel憩室,呈"木梳征".1例为血管血栓形成,表现为充盈缺损,靶样强化;血管畸形1例,过敏性紫癜1例.终病理诊断,有61例患者为小肠疾病,以终诊断结果为金标准,MDCTE诊断小肠疾病的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.16％、100.00％、91.78％、100.00％、16.67％.结论 MDCTE增强扫描小肠疾病的影像表现特征性十分明显,对其诊断具有重要价值.
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趋化因子GRO-a在宫颈癌中的表达及意义
目的 探讨趋化因子生长相关癌基因(GRO-a)在宫颈癌中的作用.方法 选取2012年1月至2016年1月宫颈癌患者23例(宫颈癌组),采用免疫组化方法检测GRO-a的表达.并与40例慢性宫颈炎患者(宫颈炎组)和40例宫颈上皮内瘤变患者(宫颈上皮内瘤变组)比较.结果 宫颈癌GRO-a蛋白的阳性率显著高于宫颈炎组和宫颈上皮内瘤变组,差异有统计学意义(χ2=13.13,P<0.05);在宫颈癌组中,伴淋巴结转移组的GRO-a蛋白阳性率明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(χ2=8.05,P<0.05).结论 宫颈癌组织中GRO-a蛋白表达水平增加,故针对GRO-a的免疫治疗有一定的价值,值得进一步研究.
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子宫内膜异位症保守手术治疗后远期复发分析
目的 分析引起子宫内膜异位症远期复发的相关临床因素.方法 回顾性分析192例接受保守手术治疗的子宫内膜异位症患者,比较术后远期复发与未复发患者临床特点.结果 子宫内膜异位症患者保守手术治疗术后复发率随着时间延长逐渐升高,192例患者5年复发率37.0％.初次手术分期低、内异囊肿无分隔、行子宫切除者复发率明显低于手术分期高、囊肿有分隔、未行子宫切除(P<0.05).术后分娩可以延长术后复发间隔,而术前有临床症状、合并腺肌病患者较无临床症状、无腺肌病患者术后复发间隔短.术后接受长期药物治疗(>1年)较未接受药物治疗或短期药物治疗(≤1年)者复发间隔长且复发率低.结论 子宫内膜异位症患者远期复发率高,手术分期高、囊肿有分隔、未行子宫切除是复发的危险因素.术后长期药物治疗可以延长复发间隔,降低远期复发率.
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胃蛋白酶原在消化性溃疡中的表达及意义
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染对血清胃蛋白酶原(sPG)水平的影响,评估sPG水平在Hp相关性消化性溃疡黏膜修复前后的变化.方法 分别收集经胃镜和病理证实的正常胃黏膜(即轻型慢性浅表性胃炎)患者(正常组,其中分为Hp阳性组和Hp阴性组)和Hp感染的良性消化性溃疡患者(溃疡组,分为治疗前及治疗后组).测定各组患者sPG水平,进行对比分析.结果 (1)各组年龄、性别差异无统计学意义.(2)Hp+组与Hp-组比较,sPGI和sPGII水平均差异有统计学意义,sPGR(sPGI/sPGII)差异无统计学意义.(3)仅sPGI水平在正常Hp+组分别与DU治疗前组、GU治疗前组比较时差异有统计学意义.(4)GU患者治疗前后比较,仅sPGI水平差异有统计学意义.DU患者治疗前后比较,sPGI和sPGII水平差异均有统计学意义.结论 Hp感染可使sPG水平升高,sPG在H.pylori相关性溃疡黏膜修复前后有改变,且sPGI水平可考虑作为判断溃疡黏膜愈合情况的良好指标之一.
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阿帕替尼及卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应观察
目的 观察阿帕替尼及卡培他滨治疗三线及以上药物治疗失败的晚期胃癌患者的疗效及副反应,比较两者优劣性.方法 2015年1月至2016年8月经病理确诊、既往未曾应用靶向药物及卡培他滨化疗、曾经过三线及患者的以上药物治疗失败的晚期胃癌患者68例,分别给予阿帕替尼片及卡培他滨片,直至疾病进展或连续评价6个周期,观察临床疗效及不良反应发生情况.结果 阿帕替尼组疾病控制率(DCR)优于卡培他滨,差异有统计学意义(P<0.05).阿帕替尼组和卡培他滨组患者的中位无进展生存期(PFS)分别为3.6个月和3.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).卡培他滨组白细胞减少及血小板减少比阿帕替尼组高;阿帕替尼组高血压、蛋白尿比卡培他滨组偏高,差异有统计学意义.结论 阿帕替尼与卡培他滨在三线及以上药物治疗失败的晚期胃癌中,近期疗效阿帕替尼略优于卡培他滨,远期中位生存时间无明显差异,两者毒副反应各不相同,阿帕替尼主要为高血压、蛋白尿,而卡培他滨主要为骨髓抑制,但总体而言,毒副作用低,耐受性可,值得临床推广使用.
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CT联合超声弹性成像判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移的价值
目的 探讨超声弹性成像(Ultrasonic elastography,UE)与CT在判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移中的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2017年3月行手术治疗且经病理证实的96例乳腺癌患者作为观察对象,腋窝淋巴结共计128个,于手术前均接受UE检查以及CT检查,观察并记录腋窝淋巴结的UE及CT参数:UE评分、应变率比值(Strain rate ratio,SR)、长径、短径、CT增强值,并与术后病理结果进行比较分析.结果 转移性淋巴结UE评分、SR明显大于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结的长径、短径及CT增强值明显大于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);UE联合CT判定乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移的灵敏度、特异度及准确率均明显高于单一检查方法,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 UE联合CT判定乳腺癌腋窝淋巴结是否转移具有较高的临床应用价值,能为乳腺癌患者的临床治疗及预后判定提供参考依据.
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微血管减压术中岩下静脉处理方法分析
目的 探讨面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术(MVD)中岩下静脉处理方法,分析是否与术后出血相关.方法 回顾性分析2016年6月至2017年2月37例行枕下乙状窦后入路微血管减压手术患者临床资料,包括13例三叉神经痛,24例面肌痉挛.回放手术录像、照片,观察岩下静脉是否可见、汇入点等,分析术中岩下静脉出血处理与术后出血的关系,及其他并发症.结果 37例患者中,三叉神经痛组,采用小脑水平裂入路未见岩下静脉9例,未行水平裂入路可见岩下静脉4例.面肌痉挛组,18例可见岩下静脉,6例未见岩下静脉.22例岩下静脉给予妥善处理,两组岩下静脉出血差异有统计学意义(P<0.05).8例微血管减压术中岩下静脉出血量较多,其中2例术后头颅CT证实术区出血,1例术后3d出现迟发性后颅窝血肿行手术减压及脑室外引流术,另1例出血较少保守治疗.本组其他常见并发症包括:听力下降及耳鸣3例,声音嘶哑2例.结论 MVD中岩下静脉出血处理是否得当,与术后发生出血可能相关,尤其既往卒中史、及抗血小板治疗史者.三叉神经痛微血管减压术采用水平裂入路,可减少对颈静脉孔区神经血管袭扰.岩下静脉引流至颈静脉孔者,术中出血处理较困难,易造成后组颅神经麻痹.
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COPD患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生下呼吸道感的病原菌分布及耐药性,指导抗生素应用.方法 选取2012年1月至2015年12月COPD患者合并下呼吸道感染患者1772例,采集所有患者的痰液进行病原菌鉴定和药敏试验.结果 1772例患者痰细菌培养分离出致病菌707株,革兰阴性杆菌468株(66.2％),革兰阳性球菌109株(15.4％),真菌130株(18.4％).革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌(30.3％),铜绿假单胞菌(28.6％),流感嗜血杆菌(8.9％),鲍曼不动杆菌(6.7％),大肠埃希菌(6.5％),嗜麦芽窄食单胞菌(4.8％)为主要致病菌,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(35.6％),肺炎链球菌(23.6％),表皮葡萄球菌(24.7％)为主要致病菌.根据药敏结果,对铜绿假单胞菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦,对鲍曼不动杆菌较敏感的有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0％,均对万古霉素及替考拉宁敏感.结论 COPD患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,耐药率较高,真菌感染比例也较高.抗菌药物的选用应根据药敏试验结果,应加强地区抗感染控制及耐药性监测.
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血培养与多项炎症标志物对血液透析患者导管血流感染的诊断价值
目的 观察血液透析患者合并长期双腔导管血流感染时各种炎症指标水平的变化,筛选出合适的炎症指标与血培养同时检测,并评估对诊断血液透析患者合并长期双腔导管血流感染的诊断价值.方法 选择2013年1月至2016年12月行双腔导管的血液透析患者511例,确诊后分为双腔导管相关血流感染患者35例(感染组),非双腔导管相关血流感染患者476例(非感染组).两组患者疑诊当日检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例等多种炎症指标,数据采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线等进行分析.结果 511例行双腔导管血液透析患者中,确诊为双腔导管相关血流感染35例(6.85％);确诊当日,感染组各项炎症指标均高于非感染组(P<0.05).Logistic回归分析结果表明,血培养、PCT和TNF-α与血液透析患者合并导管血流感染的关联度高,而CRP、WBC和中性粒细胞比例与感染关联度低.结论 血培养、PCT和TNF-α 三者联合检测能够提高血液透析患者合并长期双腔导管血流感染临床诊断率,可以作为良好的诊断指标,且可有效改善血培养由于污染所造成的假阳性及敏感性不高所造成的假阴性,及时为临床决策提供依据.
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伴粗钙化结节甲状腺乳头状癌的CT诊断分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌中粗钙化结节的CT表现.方法 选择经手术及病理证实的伴粗钙化结节的甲状腺乳头状癌12例,结合相关文献对其CT表现进行回顾性分析.结果 钙化灶直径2～17mm,病灶位于左侧甲状腺7例,右侧5例;钙化形态规则2例,不规则10例;所有粗钙化结节均无明显放射线硬化伪影.结论 无明显放射线硬化伪影粗钙化结节应警惕甲状腺乳头状癌可能.
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分次小剂量推注碘化油在子宫输卵管造影检查中的应用价值
目的 评价小剂量多次推注碘化油在子宫输卵管造影中的临床应用价值.方法 将225例碘化油子宫输卵管造影不孕症患者,分为常规注射碘化油组(对照组)和小剂量多次推注碘化油组(观察组),对两组图像质量和对比剂逆流情况进行对照评价、分析.结果 两组患者子宫宫腔图像质量及对比剂逆流比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组输卵管图像质量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量多次推注碘化油、分段显影摄片是改善子宫输卵管造影图像质量的非常简便、有效的办法.
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第三代双源CT前瞻性心电门控在高心率冠状动脉成像中的临床应用
目的 对比分析第三代双源CT前瞻性心电门控技术在高心率患者冠状动脉成像(CTCA)中的临床应用.方法 选取2016年12月行第三代双源CT冠状动脉成像检查者147例,按不同心率范围分为4组,A组(40例):心率<70次/min,B组(42例):70次≤心率<80次/min,C组(50例):80次≤心率<100次/min,D组(15例):心率≥100次/min.采用前瞻性心电门控技术扫描,对所有获得的影像资料进行后处理,分析评价所有节段冠状动脉图像质量,并比较不同心率组间的图像质量.结果 4组冠状动脉节段的可评估率分别为99.8％、96.7％、98.9％、94.8％,4组冠状动脉图像优秀率分别为90.2％、84.2％、83.1％、69.3％.4组间冠状动脉可评估率差异有统计学意义(χ2=30.48,P<0.05),图像质量优秀率差异有统计学意义(χ2=50.64,P<0.05).结论 高心率患者应用第三代双源CTCA可获得较稳定的高质量图像,可有较广泛的临床应用价值.
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多层螺旋CT及多维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值分析
目的 分析多层螺旋CT及多维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值.方法 2015年1月至12月隐匿性肋骨骨折患者144例,对所有患者应用多层螺旋CT诊断,将得到的数据通过工作站进行图像处理,获得VR、MIP、MPR及CPR图像,对比诊断结果.结果 通过综合应用各项技术,144例隐匿性肋骨骨折患者确诊骨折207处,其中175处为不完全线性骨折、32处为完全线性骨折主要骨折位置有肋骨角,第1、2肋,前肋,后肋.CPR技术对于隐匿性肋骨骨折的显示结果佳、其次分别是MPR与VR.结论 多层螺旋CT及多维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值高,能够满足骨折的定性与定位分析.
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磁共振静脉成像对窦旁脑膜瘤术前评估中的应用
目的 探讨磁共振静脉血管成像(MRV)术前评估窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度及引流静脉代偿情况的价值.方法 对27例静脉窦旁脑膜瘤患者行MRI平扫加增强及单独MRV检查,观察肿瘤侵犯静脉窦的位置、程度及引流静脉代偿情况,并与手术结果进行对照.结果 27例患者MRV图像均显示清晰:其中Ⅰ型11例,MRV显示静脉窦轻度受压或正常,窦腔通畅;Ⅱ型9例,MRV显示静脉窦变形,窦腔内见充盈缺损,窦腔部分通畅;Ⅲ型7例,MRV显示静脉窦走行中断,静脉窦信号完全消失,窦腔闭塞,其瘤周均见引流静脉代偿性扩张.结论 磁共振静脉血管成像能够评价脑膜瘤与静脉窦的关系,对静脉窦旁脑膜瘤的手术入路的选择、术中妥善处理肿瘤与血管的关系、增加肿瘤全切除率及减少术后并发症具有重要指导意义.
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经足背静脉注射对比剂方法在颈部CTA中的应用探讨
目的 探讨采用足背静脉注射对比剂方法在颈部CT血管造影(CTA)中的应用.方法 将收集的60例随机分为A、B两组,其中A组为对照组(对比剂从肘静脉注射),B组为观察组(对比剂从足背静脉注射),每组各30例,行颈部CTA检查,将所得的数据进行重建,并测量两组各感兴趣区CT值进行比较,由2名有经验的资深影像科医师进行图像质量评价分析.结果 A组各颈部动脉CT值略大于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05).A组I级图像占50.00％,II级图像占33.33％,III级图像占17.67％;B组I级图像占96.67％,II级图像占0.003％,III级图像占3.33％ 两组图像显示质量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与正中肘静脉注射对比剂比较,采用足背静脉注射对比剂方法可以明显减少头臂静脉和锁骨下静脉对比剂残留,避免硬化伪影干扰,提高图像质量.
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超声弹性成像联合TI-RADS分类对HT伴结节性质的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)联合甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)背景下伴发结节良恶性质进行判定的应用价值.方法 选取2016年3月至2017年4月因HT伴发结节患者93例(159个结节),先应用常规超声对结节进行检查并作TI-RADS分类,后应用UE对结节进行检查并作UE评分,并与术后病理结果进行比较分析.结果 UE评分诊断恶性HT伴发结节的灵敏度(71.43％)、准确率(77.36％)分别
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缺血修饰白蛋白对甲状腺功能减退患者的诊断价值
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在甲状腺功能减退症(甲减)患者中的诊断价值.方法 检测158例甲减患者白蛋白(Alb),缺血修饰白蛋白(IMA),IMA/Alb,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,并与80例甲状腺功能正常者(对照组)比较.结果 亚临床甲状腺功能减退症(SHT)患者IMA浓度及IMA/Alb值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床甲状腺功能减退症(OHT)患者IMA浓度及IMA/Alb值与SHT患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);且对照组、SHT患者、OHT患者IMA浓度及IMA/Alb值均呈递增式正相关关系.在OHT组患者中,促甲状腺激素(TSH)浓度与IMA浓度(r=0.518,P<0.01)及IMA/Alb值(r=0.509,P<0.05)呈显著正相关关系;而甲状腺素(T4)浓度与IMA浓度(r=-0.364,P<0.05)呈显著负相关关系.但在SHT组患者中,各个变量间未发现显著相关关系.结论 甲减患者体内随着抗氧化力的减少,IMA的浓度会增加,这表明甲减患者体内存在氧化应激,并在OHT患者中显得尤为突出.因此,IMA可以作为甲减患者体内存在氧化应激的标志物,不但可辅助诊断甲减,且能鉴别甲减的类型以区分OHT和SHT.
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护士主导的早期镇静镇痛管理对机械通气患者谵妄的影响
目的 探讨护士主导的早期镇静管理对机械通气患者谵妄的影响.方法 选取机械通气患者78例,采用随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(40例).对照组行常规镇静护理.观察组在对照组基础上采取以护士为主导的早期目标导向镇静管理方案,包括患者入科后早期评估,充分镇痛,护士主导的早期目标导向浅镇静等措施.结果 观察组护士主导的镇静管理方案对谵妄发生率和机械通气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组意外拔管发生率无统计学意义(P>0.05).结论 护士主导的早期镇痛管理有助于降低ICU机械通气患者的谵妄发生率和机械通气时间.
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泡沫敷料上设制观察窗对压疮防治的效果
目的 探讨泡沫敷料上设制观察窗对压疮的防治效果.方法 2015年应用泡沫敷料对压疮换药治疗86例为对照组,2016年应用泡沫敷料上设制观察窗治疗压疮86例为观察组,治疗60d,比较两组临床疗效及医疗成本.结果 观察组临床治愈率73.25％,明显高于对照组55.81％,观察组换药次数、医疗成本与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 泡沫敷料上设制观察窗,能及时观察创面变化状况,减少贴敷次数,提高压疮治愈率,还能有效预防高危皮肤压疮的发生,具有先进性,科学性,实用性,值得临床在防治压疮中推广应用.
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急诊食管胃内异物原因分析及胃镜下取出术护理对策
目的 探讨急诊食管胃内异物原因及胃镜下取出术护理对策的效果.方法 分析2010年7月至2016年11月204例急诊食管、胃内异物患者的原因,针对不同原因在术前、术中、术后及时施以相应护理,分析其效果.结果 实施不同护理干预,可以明显提高内镜下取异物成功率.结论 针对食管、胃内异物不同原因,采取相应的护理对策,对疾病的预防和治疗效果显著.
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应用护理标示对手术室护理风险事件发生率的影响
目的 探讨护理标示的应用对手术室护理风险事件发生率及患者满意度的影响.方法 选取2015年12月至2016年8月手术治疗患者140例,其中2015年12月至2016年4月70例患者为对照组,2016年5月至8月70例患者为观察组.对照组给予常规手术室护理,观察组联合给予护理标示.比较两组手术时间、术后疼痛程度、护理风险事件发生情况及患者对护理工作的满意情况.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术后VAS评分明显低于对照组(P<0.01).观察组护理风险事件发生率2.86％,与对照组14.29％比较明显下降(P<0.05).观察组护理满意度95.71％,与对照组81.43％比较明显上升(P<0.01).结论 护理标示用于手术室护理风险管理中可有效降低护理风险事件的发生率,提高患者的满意度.
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透海散熏蒸配合功能训练在关节镜下肩袖修补术后的康复护理
目的 探讨中药熏蒸配合康复训练在关节镜下肩袖修补术后的临床疗效.方法 选择肩袖损伤患者87例,随机分成观察组(45例)和对照组(42例).两组患者均接受常规关节镜下手术治疗,其中对照组采用常规康复锻炼治疗,观察组除常规康复治疗外配合中药透海散熏蒸,观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况,比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组治疗有效率93.3％,高于对照组80.9％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较明显提高,两组UCLA评分、VAS评分、Prom比较,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏蒸配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显,同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力,值得临床推广.
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咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对减少小儿麻醉苏醒期躁动的影响
目的 探讨咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿麻醉效果及减少苏醒期躁动的影响.方法 2015年3月至2017年3月接受手术治疗的患儿70例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各35例.对照组不予超前镇痛,观察组予以咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,比较两组患儿镇静评分、苏醒期躁动评分及入手术室时(T0)、拔管时(T1)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果 观察组患儿镇静评分(3.1±0.2)分,苏醒期躁动评分为(9.2±0.4)分;对照组患儿分别为(2.9±0.1)分、(13.6±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与T0时比较,对照组患儿MAP、HR明显升高(P<0.05);与对照组患儿T1时比较,观察组患儿MAP、HR更低(P<0.05);两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在小儿麻醉中给予咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛效果更好,可更好的稳定患儿动脉压与心率,减轻苏醒期躁动反应,临床应用价值高,值得全面借鉴与推广.
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舒芬太尼预处理对减轻术前静脉注射地塞米松磷酸钠引起的会阴部不适症状的效果
目的 探讨舒芬太尼对减轻术前静脉注射地塞米松引起会阴部不适症状的效果.方法 收集2017年4月至7月择期手术患者80例,均为女性,分为2组,A组:麻醉诱导前给予0.9％氯化钠注射液2ml,2min后再给予地塞米松10mg,B组:麻醉诱导前给予舒芬太尼0.01μg/kg,用0.9％氯化钠注射液稀释2ml,2min后再给予地塞米松10mg,观察两组患者会阴部不适的发生率和严重程度.结果 舒芬太尼预处理组患者会阴部不适的发生率、强度均低于未处理组(P<0.01).结论 舒芬太尼可以减轻静脉注射地塞米松引起的会阴部不适症状.
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依托咪酯联合瑞芬太尼静脉全身麻醉在喉显微手术中的可行性分析
目的 观察依托咪酯联合瑞芬太尼静脉全身麻醉在喉显微手术中的安全性.方法 择期行喉显微手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,分别为丙泊酚组(Ⅰ组)和依托咪酯组(Ⅱ组),每组各60例.所有患者采用全凭静脉麻醉,其中Ⅰ组采用丙泊酚联合瑞芬太尼诱导及维持,Ⅱ组采用依托咪酯联合瑞芬太尼诱导及维持,观察比较两组患者术中血流动力学变化、术后苏醒情况及血浆中皮质醇浓度.结果 两组患者术后苏醒情况无明显差异.各组患者术中SBP、DBP、MBP、HR值在T1、T2、T3、T4时较T0时明显降低(P<0.05),T2时较T1、T3、T4时升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在T1、T4时皮质醇浓度较同组T0时降低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者药品不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依托咪酯联合瑞芬太尼静脉全身麻醉可安全应用于喉显微手术,苏醒快,血流动力学平稳.
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特发性肺纤维化患者中血清TGF-β1及BMP-7的表达变化及临床意义
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清TGF-β1与BMP-7水平变化及临床意义.方法 选择2015年3月至2016年12月特发性肺纤维化患者90例为观察组,选择同时期健康体检人员90例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组治疗前后及对照组TGF-β1与BMP-7水平,比较两组患者血清TGF-β1与BMP-7的水平变化情况.结果 治疗前观察组血清TGF-β1水平比正常对照组高(P<0.05),而观察组BMP-7水平比正常对照组明显降低(P<0.05).有效组经治疗后血清中TGF-β1水平比无效组明显降低(P<0.05),且比治疗前明显降低(P<0.05),但仍高于对照组,而BMP-7水平比无效组明显升高(P<0.05),且比治疗前明显升高(P<0.05),但仍低于对照组.无效组治疗后血清TGF-β1水平进一步升高,血清BMP-7水平进一步降低.结论 患者血清中TGF-β1与BMP-7水平变化与IPF的发生发展存在密切关系,可指导IPF临床检测、疗效评定及抗纤维化治疗提供思路.
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阿帕替尼抑制胃癌细胞株MGC-803增殖的机制研究
目的 探讨阿帕替尼下调VEGFR2-PLC-ERK1/2通路关键蛋白表达,抑制胃癌细胞株MGC-803增殖及其可能机制.方法 CCK-8法测定不同浓度阿帕替尼对细胞的增殖抑制作用,碘化丙啶染色法测定阿帕替尼对细胞周期的作用,Annexin-V/PI双染法测定细胞凋亡情况,Western blot检测VEGFR2-PLC-ERK1/2通路上关键蛋白磷酸化.结果 阿帕替尼对胃癌细胞株MGC803生长具有直接抑制作用,IC50为(27.9±2.21)μM.阿帕替尼处理MGC-803细胞株24h后,阿帕替尼组明显被阻滞于G1期(P<0.01).而对细胞早期凋亡率改变不明显.不同剂量阿帕替尼处理后,tERK1/2、tPLC等蛋白表达水平不发生明显变化,而pERK1/2、pPLC等蛋白表达水平降低(P<0.05).结论 阿帕替尼可能主要通过将胃癌细胞株MGC803阻滞于G1期抑制其增殖,其机制与VEGFR2-PLC-ERK1/2通路上关键蛋白磷酸化抑制有关.
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血镁水平与维持性血液透析患者左室质量指数的相关性研究
目的 观察血清镁水平与维持性血液透析(MHD)患者左室质量指数(LVMI)的相关性.方法 采用彩色多普勒超声心动图检测111例长期血液透析患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(IVPWT),采用Devereux公式计算患者的左室质量指数(LVMI),并分析其与血清镁等其它指标的相关性.结果 111例患者中,左室肥厚组45例,左室未肥厚组66例.与左室未肥厚组比较,左室肥厚组患者的血清镁浓度明显降低(P<0.01),而甲状旁腺激素水平和透龄较高(P<0.05).通过多因素回归分析,发现血清镁与长期血液透析患者的左室肥厚呈明显相关性(P<0.05).结论 低血清镁水平与长期血液透析患者的左室肥厚具有一定相关性,纠正低血清镁可能延缓或逆转左室肥厚的发生和发展.
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前后路内固定手术治疗齿状突骨折的效果比较
目的 比较前、后路内固定手术对齿状突骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2016年2月64例齿状突骨折的临床资料,按照患者手术方法,分为前路手术组与后路手术组,比较两组患者的手术相关数据.结果 前路手术患者术中平均出血量、手术平均时间、平均住院时间、术后颈部疼痛评分均低于后路手术组,前路手术组颈椎旋转活动度、屈伸活动度高于后路组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后骨折融合或愈合率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用前路内固定方法对齿状突骨折患者进行手术,患者失血量少,手术耗时少,住院时间短,颈椎活动度损伤较小,手术后患者疼痛程度低,而后路内固定法的操作难度相对低,适应证较广,但对颈椎功能的影响较大.
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乳腺癌分子生物学特征与磁共振成像特点分析
目的 探讨磁共振成像特点与乳腺癌分子生物学特征的关系.方法 回顾性分析131例乳腺癌的MRI影像特征,及肿瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)及Ki-67的表达.分析磁共振肿块形态、时间信号强度曲线、早期强化率、达峰时间和各生物分子的关系.结果 Her-2阳性乳腺癌的早期强化率高于Her-2阴性,差异有统计学意义(t=-2.047,P=0.043).ER阳性乳腺癌的达峰时间高于ER阴性,差异有统计学意义(Z=-1.983,P=0.047).ER阳性表达与达峰时间呈正相关性(rs=0.190,P=0.030).ki-67高增殖的达峰时间低于ki-67低增殖,差异有统计学意义(Z=-2.556,P=0.011).Ki-67阳性表达与达峰时间呈负相关性(rs=-0.298,P=0.001).结论 乳腺癌磁共振表现与分子生物学特征存在一定相关性,提示可通过磁共振特点预测乳腺癌生物学特征,为患者治疗和预后提供一定参考.
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HER-2核酸适配子的筛选及其对胃癌抗肿瘤活性的研究
目的 应用SELEX技术筛选与HER2蛋白特异性结合的适配子(aptamer),探讨其对胃癌的抗肿瘤活性.方法 (1)建立DNA寡核酸文库,通过SELEX技术筛选出HER-2核酸适配子,并行核酸适配子的鉴定及结构修饰.(2)采用胃癌细胞株的细胞增殖试验(MTT)及流式细胞术的细胞凋亡与增殖体外研究HER-2核酸适配子对高表达HER-2胃癌细胞的抑瘤活性.(3)建立Balb/C裸鼠胃癌模型,研究HER-2核酸适配子对高表达HER-2胃癌细胞的抗瘤活性.结果 (1)筛选获得的胃癌细胞HER-2核酸适配子86个核苷酸序列,对NCI-N87蛋白裂解液中HER-2具有较好的亲和反应.(2)细胞增殖试验(MTS)显示HER-2适配子对NCI-N87细胞增殖活力具有显著的抑制作用,流式细胞术显示其能显著诱导NCI-N87细胞的凋亡.(3)体内胃癌模型实验显示HER-2核酸适配子能抑制肿瘤生长.结论 采用SELEX技术筛选出高特异性及高亲和力结合HER-2的核酸适配子,通过体内外实验均证实HER-2核酸适配子可以抑制胃癌细胞生长、促进胃癌细胞凋亡而呈现良好的抗瘤活性.
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知柏地黄汤对大鼠血清及尿液差异代谢物的影响
目的 探讨知柏地黄汤对大鼠血清及尿液差异代谢物的影响.方法 将正常对照组和知柏地黄汤组大鼠分别予生理盐水和知柏地黄汤水煎剂进行灌胃21d后,取尿液和血清处理后,采用Eclipse Plus C18色谱柱(2.1×50mm,1.8μm);柱温为35℃;流动相A:0.1％甲酸水溶液,流动相B:0.1％甲酸乙腈溶液,流速:0.2ml/min.结果 在血清样本中包括脂肪酸生物合成,甘油磷脂代谢和亚油酸代谢途径在内的三种代谢途径发生明显变化;尿液样品中的缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸生物合成途径,甘油磷脂代谢和苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸生物合成均有显著变化.结论 知柏地黄汤组大鼠尿液中缬氨酸和亮氨酸的增加可进一步证实知柏地黄汤能提供氧化能量,促进蛋白质合成,提高免疫功能.
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慢性膀胱炎大鼠膀胱病理与OAB症状相关性分析
目的 探讨大肠埃希菌感染后慢性膀胱炎大鼠膀胱病理炎症改变与膀胱过度活动症(OAB)症状的相关性.方法 80只雌性SD大鼠随机分为慢性膀胱炎组(A组)与慢性膀胱炎治愈组(B组).A组予大肠埃希菌灌注8周,B组同方法灌注大肠埃希菌,后庆大霉素治疗2周至尿常规阴性.两组行尿流动力学检测及膀胱黏膜HE染色观察.两组同条件饲养.结果 8周后A组出现慢性膀胱炎大鼠35只,发病率87.5％,其中尿流动力学出现膀胱不稳定收缩波大鼠27只.出现病理炎症改变大鼠的膀胱不稳定收缩发生率与其他组差异有统计学意义(P<0.05).8周后B组出现慢性膀胱炎大鼠36只,10周后B组治愈33只,治愈率91.6％,其中病理表现阳性且出现膀胱不稳定收缩波大鼠8只,发生率与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性膀胱炎出现OAB症状与其炎症有关,但OAB症状发生机制不仅是炎症单一因素起作用,仍有其他机制共同参与,需进一步探究.
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贝尔麻痹患者大脑皮层厚度改变及复杂网络分析研究
目的 基于磁共振高分辨率结构成像,探讨贝尔麻痹(BP)患者大脑皮层厚度及结构网络属性改变,分析运动功能异常的中枢代偿机制.方法 急性期BP患者25例及健康志愿者25例,进行磁共振结构像扫描,应用Freesurfer分析受试者的皮层厚度,同时应用GRETNA计算全局及节点属性,并统计分析.结果 (1)BP组双侧躯体感觉运动区皮层厚度增厚(P<0.05).(2)在较小的阈值范围内,BP组具有较小的聚散系数、全局效率和局部效率,较大的短路径长度(P<0.05).(3)BP组对侧中央前回、对侧壳核介数中心度升高,对侧内侧眶部额上回降低.结论 BP患者大脑皮层厚度改变,进而引起结构网络属性异常,这种改变可能与外周神经病变后的中枢代偿机制相关,图论的方法有助于对这种代偿机制的认识.
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乳腺癌患者MVD VEGF与Ki-67淋巴结转移的相关性分析
目的 探讨乳腺癌组织中MVD、VEGF与Ki-67、淋巴结转移等临床病理学特征的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测108例乳腺浸润性导管癌组织中MVD、VEGF、ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况,并结合临床病理学特征进行相关性分析.结果 乳腺浸润性导管癌组织中MVD均值为(22.85±8.063),VEGF、Ki-67阳性高表达率分别为56.5％、68.5％,ER、PR、HER-2阳性表达率分别为64.8％、59.3％、38.0％;MVD与Ki-67表达、淋巴结转移成正相关(P<0.05,r=0.279,r=0.216),与年龄、ER、PR、HER-2、肿瘤大小无关;VEGF表达与Ki-67表达、淋巴结转移成正相关(P<0.05,r=0.571,r=0.202),与年龄、ER、PR、HER-2、肿瘤大小无关;MVD与VEGF成正相关(P<0.05,r=0.481).结论 联合检测MVD、VEGF可评估Ki-67表达、淋巴结转移风险.
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炙马钱子对EAMG大鼠IL-4 IL-6的影响
目的 探讨炙马钱子对自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型大鼠的免疫调节机制.方法 采用鼠源乙酰胆碱受体α亚基97-116肽段方法免疫Lewis大鼠建立EAMG模型,观察实验大鼠的临床表现,并将建模成功的EAMG大鼠随机分为模型组、强的松组及炙马钱子低、中、高剂量组,每组各6只.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)含量.结果 模型组大鼠血清IL-4和IL-6含量比空白对照组显著升高(P<0.01);炙马钱子治疗组较模型组有不同程度下降,中、高剂量组IL-6含量明显低于强的松组(P<0.01).结论 炙马钱子能改善EAMG大鼠的免疫反应,在一定剂量范围内的炙马钱子在免疫调节方面表现优于强的松.
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弥散张量成像评估脑卒中运动功能预后的研究进展
脑卒中患者康复治疗耗时长、费用高、恢复慢,如何能早期有效评估、预测疗效,一直是神经病学、康复医学研究的重点和热点.目前,较多学者对如何能预测脑卒中患者运动功能感兴趣,尤其是通过应用神经影像学技术,以促进脑卒中运动功能康复的新型治疗方法和预测模型的发展.然而,对于哪种技术能有价值的预测运动功能并未达成共识[1].随着弥散张量成像(DTI)技术的发展,越来越多的应用于神经系统疾病的研究,发现DTI对脑卒中的预后和判断神经功能康复具有重要意义.本文对DTI评估脑卒中运动功能作如下综述.
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果蝇肾结石模型的研究进展
肾结石病在全世界范围内非常普遍,北美发病率7％～13％,欧洲5％～9％,亚洲1％～5％[1].人类临床研究和哺乳动物的肾结石模型受到经济成本、伦理标准和较长的生物周期限制.且这些模型的遗传和生理学复杂性掩盖饮食控制、环境变化和遗传变异对结石形成基本过程的影响.果蝇已成功应用于人类各种疾病模型的研究,跨越许多器官系统.其优点在于购买和维护成本低,且短暂的生命周期便于快速和有效的建模.黑腹果蝇基因组具有高度保守、完整的特征,并可以通过成熟的基因工具开发.果蝇马氏管在遗传活动、解剖结构和生理功能方面与人类肾小管非常相似,由于马氏管的特殊性,可以方便对实验结果进行观察和量化,这在其他模型无法做到.本文对果蝇肾结石模型作如下综述.
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超声造影技术在肺部肿瘤应用中的研究进展
统计表明,目前我国肺癌发病率每年增长约26.9％,肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡原因第一位.以往,肺部肿瘤的影像学诊断主要依赖于X线、CT、纤维支气管镜等检查,由于含气肺组织及肋骨的影响,超声检查主要局限于胸腔积液的诊断,对肺部肿瘤的诊断存在一定的困难,超声造影(CEUS)技术能清晰显示组织和肿瘤内的血管和微血管,动态观察肿瘤组织的微循环灌注状态,目前已经广泛应用于临床,尤其在肝脏占位病变的诊断中,超声造影检查甚至优于增强CT和增强MRI检查[1-2].本文对超声造影技术在肺部肿瘤的应用作一综述.
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以全身瘙痒为主要临床表现的躯体形式障碍一例报道
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍.目前躯体形式障碍患病率3.5％～18.4％,主要取决于不同地区的医疗配置[1].国内≥18周岁人群患病率6.92‰[2].近年来,这类疾病发病率不断上升,但诊断率不高.一方面,患者常存在精神因素和情感表达的躯体化特征,临床表现复杂、多样,却无法找到明确的器质性病变解释上述症状.另一方面,患者常有潜在的精神和人格障碍,使临床症状顽固而持久,因而反复就医,服用过多药物,但患者对躯体症状的变换和药物引起的不适感觉常比较敏感,导致治疗依从性差,疗效不好而影响医患关系.现将本科室收治的一例较为少见的躯体形式障碍病例报道如下.
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成人重症支原体肺炎三例并文献复习
肺炎支原体是常见的社区获得性肺炎的致病菌,在亚洲地区约占社区获得性肺炎致病原的10％～30％,我国有文献[1]报道其发病率仅次于肺炎链球菌肺炎,且发病率近几年有升高趋势,有调查有些年份支原体肺炎甚至占社区获得性肺炎的首位,而成人支原体肺炎中出现重症肺炎的比例并不高,国外文献统计住院支原体肺炎患者中约3％～4％为出现呼吸功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重症支原体肺炎,本文回顾3例支原体重症肺炎患者的临床资料,报道如下.
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带状疱疹后腹部膨隆一例
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起,该病毒多侵犯感觉神经,研究发现侵犯运动神经的发生率为3％～5％[1],其主要侵犯头颈部、其次为上肢,本例患者为VZV病毒侵犯运动神经所致,现报道如下.1 临床资料 患者,男性,60岁,因"右侧腰部、腹部皮疹伴疼痛26d"入院.患者26d前无明显诱因出现右侧腰部阵发性针刺样疼痛,局部出现条带状水肿性红斑,上有蔟状分布的针尖大小水疱.至当地医院予伐昔洛韦、膦甲酸钠、鼠神经生长因子、加巴喷丁等抗病毒、营养神经止痛治疗,局部水疱结痂,遂出院.出院后疼痛未见明显好转,继而患者出现右腹部膨隆,患者无腹痛、腹泻、便秘等症状.遂来本院住院治疗.体格检查:右侧腰部、腹部可见多发暗红色斑,上覆痂皮,皮疹沿皮神经走向呈条带状分布,双侧腹部不对称,右上腹膨出,立位时尤甚,触之柔软,无压痛及反跳痛,局部皮肤敏锐度减退,肠鸣音正常.诊断:带状疱疹后腹部膨隆.入院腹部CT检查未见明显异常.治疗予更昔洛韦、膦甲酸钠、汉防己甲素片、呋喃硫胺抗炎、抗病毒、营养神经、止痛配合针灸等治疗,患者水疱结痂脱落,加用强的松10mg,1次/d,抗炎.后患者疼痛、腹部膨出好转出院,电话随访3个月基本恢复正常,随访半年未再发.
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老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理
脑梗死是临床常见的中老年缺血性脑血管疾病之一,常伴有高血压、 动脉硬化、房颤史,重要脏器功能可有不同程度的损伤.再出现急腹症,病情常较重,甚至危及生命,施行手术时麻醉难度和危险性明显增加.本院为1例老年脑梗死急性期患者行急腹症手术,报道如下.1 临床资料 患者,女,72岁,身高157cm,体重54kg.因"头晕、行走困难21h"于2016年10月12日入院.患者既往有高血压病史10余年.体格检查:T:37.2℃,P:100次/min, R:23次/min,BP:148/105mmHg,意识清楚,两侧瞳孔对等,对光反射灵敏,口齿含糊,额纹无变浅,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中,颈项强直(-).右侧上肢肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,左侧肢体肌力Ⅴ级,左侧病理征阴性.心律绝对不齐,两肺听诊未及干湿性啰音.(4)辅助检查:心电图提示:心房颤动.MR头颅平扫+水抑制成像+DWI:左侧额叶、中脑、左侧大脑脚及脑桥脑梗死(新近出现);两侧放射冠区及半卵圆中心腔隙灶;脑白质变性.入院诊断:(1)脑梗死;(2)高血压病;(3)心房颤动.入院后予拜阿斯匹林片、氯吡格雷片抗血小板聚集治疗;瑞舒伐他汀片调脂、稳定动脉斑块;丹红针、前列地尔针改善脑循环;依达拉奉针清除氧自由基等治疗.10月16日下午15点17分出现恶心呕吐1次,为少许胃内容物,持续腹部胀痛,无明显压痛及反跳痛.消化内科医师会诊予血尿淀粉酶、心肌酶等化验检查,解痉止泻等对症治疗.10月17日下午14点出现发热至38.4℃,呼吸急促解黑色水样便,医嘱予禁食,胃肠减压,CT全腹部+盆腔增强:肠系膜上动脉节段性闭塞,小肠积气积液扩张.请普外科会诊,医嘱予低分子肝素应用.粪常规+隐血试验:++++;血常规+超敏CRP(急诊):超敏CRP:85.18mg/L,白细胞计数:20.1×109/L,血红蛋白:156g/L,中性粒细胞比率:88.4％;血气分析:乳酸:5.0mmol/L,钾离子:2.9mmol/L,酸碱度(PH):7.43,二氧化碳分压:28mmHg,氧分压:72mmHg;D-二聚体(急诊):4.10mg/L.10月18日14点出现心室率增快至142次/min,律不齐,患者神志清,超敏CRP:163.25mg/L,白细胞计数:14.3×109/L,红细胞计数:5.34×1012/L,中性粒细胞比率:81.9％;Pro-BNP:705pg/ml;血气分析示乳酸:3.7mmol/L,酸碱度(PH):7.49,二氧化碳分压:27mmHg,氧分压:87mmHg.心脏超声检查未见明显异常,LVEF57％.诊断:(1)肠系膜上动脉栓塞.(2)肠坏死.(3)脑梗死急性期.(4)高血压病.(5)心房颤动.
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微信平台跟进式出院指导对帕金森患者的影响分析
帕金森病(Parkinson Disease,PD)又称震颤麻痹,是由中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性所引起的一种常见的进展性中老年神经系统变性疾病.该病典型临床症状为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓及姿势平衡障碍[1].随着病情的发展,帕金森病患者服药的种类会越来越多,次数和剂量也会不断发生变化, Florent 等[2]调查研究发现有将近50％的帕金森病患者未按照医嘱处方正确用药.可见仅通过常规住院宣教及出院指导对患者进行知识的普及和行为的督促是不够的.作者采用微信平台跟进式出院指导对提高帕金森病出院患者用药依从性、生活自理能力及护理满意度方面均取得满意效果,现报道如下.
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丽水地区幽门螺旋杆菌感染率与耐药率分析
目的 分析丽水地区幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及其药敏谱,为临床防治Hp感染提供参考依据.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月9126例患者的临床资料,分析Hp总体感染特征.同时对2016年105例患者和2010年201例患者药敏结果进行比较,分析本地区Hp的感染趋势.结果 2010年～2016年本院Hp检测阳性率呈逐年上升趋势;不同年龄段Hp感染分布显示,20～29、30～39、40～49、50～59岁感染率分别为34.6％、32.9％、30.55％、33.10％,高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05).2016年药敏实验显示Hp对甲硝唑耐药率较高,耐药率为85.7％、其次为克拉霉素和左氧氟沙星,耐药率分别为21.9％、31.40％.结论 本地区Hp感染主要分布在20～60岁年龄段,由于胃癌的发病正在年轻化,应高度重视青壮年幽门螺旋杆菌感染.Hp感染者,不能仅当胃肠消化道疾病治疗,应当做感染性疾病,根据药敏试验结果治疗,可提高根除率,降低耐药率.
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上海市某职业学校水痘暴发调查
目的 调查上海市某职业学校内发生的一起水痘暴发疫情,分析其流行特征和暴发原因,为采取针对性预防控制措施提供依据.方法 根据病例定义开展病例搜索,应用描述性流行病学方法对暴发疫情流行特征进行分析.结果 本次暴发水痘12例,罹患率0.78％,疫情波及4个班级,疫情持续37d.临床症状以单纯出疹伴发热为主,突破性病例占25.00％.病例所在班级中有接种史的罹患率为4.69％,无接种史的罹患率16.67％,无接种史的罹患率显著高于有接种史者,疫苗保护率74.13％.结论 学生间接触及突破病例的出现可能是暴发疫情扩散的主要原因,建议提高水痘疫苗接种率,同时增加水痘疫苗接种剂次数以减少突破病例发生.
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扶正缓攻法治疗老年类风湿关节炎疗效分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,病因尚不明确,目前认为发病与遗传、感染、环境等因素有关.除关节终致畸外,还可导致多系统受累,影响自然寿命及生活质量.我国发病率约0.3％,女性多于男性[1].早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动障碍及发僵,长久不愈的晚期症状为关节畸形.主要病理变化为关节囊滑膜细胞增生,炎症细胞浸润,滑膜翳形成,软骨及骨组织的侵蚀和破坏.RA的患病率随年龄的增长而逐渐增加,好发于35～50岁,但随着人口老龄化,老年类风湿关节炎有增多趋势,占类风湿关节炎发病总数的40％[2].临床上年龄≥60岁发病的RA称为老年类风湿关节炎(ERA).多数群体研究显示RA老年人[3-4]患病率高.
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骨科清洁切口预防性抗菌药物使用情况调查
目的 统计骨科清洁切口围术期预防应用抗菌药物的情况,分析其合理性,为后续改进提供依据.方法 回顾性分析2016年1月至12月3092份清洁手术患者的出院病历,对其中1223份骨科病例围术期抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 1223例骨科患者中有564例预防性使用抗菌药物,使用率46.12％,其中骨折切开复位内固定术比例占45.79％,预防性使用抗菌药物比例为93.21％;所有预防性使用抗菌药物均为单一用药,其中使用第一、二代头孢菌素542例次,占96.10％,三代头孢菌素的9例次,占1.60％.术前0.5～1h首次用药占70.74％,术后24h内停药198例,占35.11％,术后>24h但在48h内停止用药的占52.30％.结论 骨科清洁切口围手术期用药基本合理,但在术前给药时机把握、用药疗程上存在不合理现象,在围手术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.
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自制简易肌腱引导器修复手部肌腱损伤的临床应用
2014年5月至2016年6月本院采用自制简易肌腱引导器修复手部肌腱损伤回缩的患者48例(54指),取得较满意效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者48例(54指),男31例,女17例;年龄20～54岁,平均38岁.拇指10指,食指15指,中指14指,环指9指,小指6指.压轧伤13指,电锯伤12指,电剪刀伤22指,玻璃割伤7指.受伤至就诊时间0.5～4h,均为急诊手术修复.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
