张娟教授治疗老年糖尿病性便秘的经验探讨

[目的]探讨张娟教授治疗老年糖尿病性便秘的临床经验，以冀为中医治疗糖尿病提供新的思路。[方法]回顾2014年09月至今，于山东中医药大学附属医院张娟教授专家门诊及病房就诊，以便秘为主症的老年（年龄>65岁）糖尿病患者103例，对其辨证、方药进行归纳总结，并举验案一则以论证之。[结果]张娟教授根据老年糖尿病性便秘患者病因病机特点将其病机分为两大阶段，即脾虚阶段和肾虚阶段，提出“上下不行治其中”、“以后天养先天”、“从症到病，从病到证”、“分阶段治疗”的治疗方法。若脾虚为主，则以健脾益气、行气化湿为治疗大法；若肾气亏虚，则分清脾胃虚实基础上，可根据患者虚实寒热，酌情加用补肾之品。张娟教授善用经方治疗此类疾患。所举验案一则，可管窥张娟教授辨治便秘方药之巧妙精细。[结论]张娟教授对老年糖尿病性便秘进行分阶段治疗效果良好，其经验有较高的临床价值。

丹蛭降糖胶囊联合阿司匹林抗栓作用的临床观察

[目的]探讨阿司匹林联合丹蛭降糖胶囊对“气阴两虚夹瘀”型高血压及高血压合并2型糖尿病患者血小板聚集率(platelet aggregation rate， PAG)和凝血功能的影响。[方法]按照就诊顺序及病史选取50例“气阴两虚夹瘀”型单纯高血压患者为A组，50例“气阴两虚夹瘀”型高血压合并2型糖尿病患者为B组，均已常规服用阿司匹林(100 mg，1次/d)＞2周，入选后两组均加用丹蛭降糖胶囊3粒，3次/d，连服4周。于治疗前后检测血小板计数（blood platelet count，BPC）、PAG、凝血全套等。[结果]①血小板计数：两组治疗前后血小板计数均无明显差异(P>0.05)。治疗前后两组间的血小板计数均无明显差异(P>0.05)。②PAG：两组患者治疗后花生四烯酸（arachidonic acid，AA）诱导的PAG均明显低于治疗前(P<0.05)。两组间比较，治疗前B组PAG较A组高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组PAG的差异无统计学意义(P>0.05)。③凝血功能：两组患者治疗后D-二聚体、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FIB）及部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）较治疗前均有明显改善(P<0.05)；凝血酶时间（thrombin time，TT）及凝血酶原时间(prothrombin time，PT)两组治疗前后均无明显改善(P>0.05)。两组间比较，治疗前两组D-二聚体及凝血四项无显著差异(P>0.05)；治疗后B组FIB下降值较A组明显(P<0.05)，APTT及D-二聚体下降值两组无明显差异(P>0.05)。[结论]较单独应用阿司匹林治疗，联合丹蛭降糖胶囊可以进一步降低两组患者PAG水平、改善凝血功能，对于合并糖尿病患者在降低血浆D-二聚体、FIB及APTT水平更明显。

马伟明主任医师治疗不寐经验浅析

[目的]探讨马伟明主任治疗不寐的临证经验。[方法]通过跟师临诊抄方，收集临床所见不同证型的不寐案例，体悟马师对不寐病因病机之认识，探索马师遣方用药之规律，总结马师运用经典方剂、辨证治疗不寐的学术经验。[结果]马师认为诸事扰心，心神动摇，致肝藏魂的功能亦出现异常，神魂难安而致不寐，多伴随梦扰纷纭，故临床辨证注重“梦诊”。治疗当宁心神、安肝魂，心肝同治。临证用药善用花类药条畅气机。又认为不寐为患，久病必入络致瘀，故临证善用虫类药搜剔通络祛风，净化清窍，促进睡眠。[结论]马伟明主任根据不寐病因，“辨梦”施治，善用经典方剂，结合自身独特临证经验辨治不寐病症，遣方用药疗效显著，值得学习推广。

急性乳腺炎患者中医体质类型的临床研究

[目的]通过辨识急性乳腺炎患者中医体质类型，统计、分析急性乳腺炎患者中医体质类型分布情况，探讨其规律，为预防及早期治疗本病提供中医体质学说理论指导依据。[方法]采用问卷调查的方法，根据《中医体质分类与判定表》对77例急性乳腺炎患者进行中医体质辨识，统计分析其结果。[结果]77例急性乳腺炎患者中医体质类型频数由高到低依次是：湿热质65例，气郁质52例，阳虚质51例，气虚质37例，阴虚质34例，痰湿质32例，血瘀质29例，平和质12例，特禀质7例。单一体质患者9例，两种、三种兼夹体质各12例，四种、五种兼夹体质各9例，六种兼夹体质14例，七种兼夹体质11例，八种兼夹体质1例。主体质中湿热质（54例，70.13%）多，平和质（12例，15.58%）、阳虚质（5例，6.49%）次之。单一体质或两种兼夹体质中湿热质（60例，39.47%）所占比例高，阳虚质（34例，22.37%）亦占较高比例。[结论]1.湿热质为急性乳腺炎发生的常见体质类型，阳虚质次之。2.急性乳腺炎患者多种体质类型均多见，且兼夹体质多、兼夹情况复杂。可能与患者所处产后哺乳期这一特殊时期有关。3.以体质作为疾病发生的内在因素，对急性乳腺炎的发生、发展有着重要的影响。积极调整湿热质、阳虚质这两种偏颇体质对于预防和早期治疗急性乳腺炎具有重要意义，是中医“治未病”思想的体现。

谭子虎教授血管性痴呆辨治经验

[目的]总结谭子虎教授对血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）的辨治经验。[方法]通过“对VD病因病机的认识”、“未病先防，既病防变”、“治疗特色”，总结谭师对VD的认识和辨治经验，并通过1例病案具体说明。[结果]谭师认为，VD的病因之源当主要责于脾肾两虚，与中风病密切相关；基本病机为髓海不足，脑失所养，神机失用；主张未病先防，既病防变，注重对有中风病高危险因素者进行一级预防，对中风病患者进行二级预防，对血管性痴呆患者做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以防止其发展及传变。[结论]中医药专家谭子虎教授以脾肾两虚入手辨治VD，结合“治未病”理论，有较好临床疗效，可以作为VD的一种治疗策略，具有推广应用价值。

林慧光教授辨治慢性萎缩性胃炎经验拾萃

[目的]总结林慧光教授治疗慢性萎缩性胃炎经验。[方法]跟诊学习，收集相关病案，分析林慧光教授对慢性萎缩性胃炎中医病因病机的认识，总结慢性萎缩性胃炎辨治经验，并附医案佐证。[结果]林慧光教授认为本病多因饮食、情志、外邪等因素引起，导致胃腑失和，脾失健运，气滞血瘀。提出脾胃气虚型、脾失健运型、肝脾不和型、寒热错杂型、胃阴亏虚型等5种慢性萎缩性胃炎常见证型及相应治法方药。所举案例，足以佐证。[结论]林慧光教授对慢性萎缩性胃炎的中医辨治有着丰富的临床经验和深刻的认识，临床疗效显著，值得学习与推广。

中医定向透药配合温针治疗首次脑卒中后肩手综合征疼痛

[目的]观察中医定向透药配合温针治疗首次脑卒中后肩手综合征疼痛的临床疗效。[方法]将90例首次脑卒中后肩手综合征疼痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中医定向透药配合温针治疗，对照组仅采用温针治疗。分别于治疗前、治疗后30天采用口述分级评分法(VRS)对2组患者患肢疼痛进行评定，并行统计学分析。[结果]治疗后，2组患者的患肢疼痛评分较治疗前均显著下降，差异有统计学意义(P﹤0.05)；治疗组较对照组下降更为明显，2组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]中医定向透药配合温针治疗和单用温针治疗都能明显地缓解首次脑卒中后肩手综合征疼痛患者患肢的疼痛程度，但中医定向透药配合温针疗效优于单用温针治疗，值得进一步观察研究。

电针治疗严重功能性便秘有效性和安全性随机对照试验研究

[目的]通过随机对照临床研究，评价电针治疗严重功能性便秘的有效性。[方法]将70例严重功能性便秘患者随机分为电针组(35例)和假电针组(35例)。电针组采用电针深刺穴位的疗法，假电针组采用假电针浅刺非经非穴的疗法，治疗8周及随访12周后比较疗效。[结果]在增加完全自主排便次数方面，电针组从第4周开始优于治疗前（P＜0.05），而假电针组从第8周开始优于治疗前（P＜0.05）；电针组与假电针组治疗4、8周后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗第4、8周及随访第12周，电针组均优于假电针组(P<0.05）。在增加自主排便次数方面，两组从第4周开始优于治疗前（P＜0.05）；电针组治疗4、8周后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第4、8周及随访第12周，电针组均优于假电针组(P＜0.05)。[结论]电针深刺经穴治疗严重功能性便秘有近期与远期疗效，起效快，且疗效稳定。

针药结合治疗过敏性鼻炎的临床观察

[目的]观察针药结合联合西医常规治疗对过敏性鼻炎的临床疗效。[方法]272例过敏性鼻炎患者随机分为4组：对照组、中药组、针灸组、针药组。对照组进行西医常规治疗，中药组在西医常规治疗基础上加服自拟玉屏消风汤，针灸组在西医常规治疗基础上施以针灸，针药组在西医常规治疗基础上加服自拟玉屏消风汤并施以针灸治疗，10天为1个疗程，连续治疗两个疗程，随访6月观察疗效并予统计分析。[结果]针药组、中药组、针灸组的治愈率分别为75.8%、52.9%、50.0%，总有效率为98.5%、84.3%、85.7%，与对照组相比均有显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其中以针药组的治疗效果佳，治愈率和总有效率与中药组以及针灸组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]针药结合联合西医常规治疗方案能提高过敏性鼻炎的临床疗效。

祛疤汤对成纤维细胞增殖和Ki-67表达的影响

[目的]研究祛疤汤及外源性TGF-β1对人体皮肤成纤维细胞增殖和Ki-67表达的影响，进一步探讨祛疤汤在皮肤创面修复过程中的可能机制。[方法]MTT法观察0、5、10、25、50、100 ng·mL-1的TGF-β1对成纤维细胞的增殖效果，选取佳浓度；根据佳浓度将成纤维细胞分为1640培养基组、25ng·mL-1 TGF-β1组、50mg·mL-1祛疤汤组、25ng·mL-1 TGF-β1+50mg·mL-1祛疤汤组，用MTT法检测各组对成纤维细胞增殖的影响。用Western blot法检测各组药物作用下成纤维细胞内增殖相关抗原Ki-67表达的影响。[结果]TGF-β1呈浓度依赖性促进成纤维细胞增殖，在25 ng· mL-1时促成纤维细胞增殖效应达到高峰（P＜0.05），祛疤汤可抑制TGF-β1的促成纤维细胞增殖作用(P＜0.05)；TGF-β1促进成纤维细胞内增殖相关抗原Ki-67的表达，祛疤汤可抑制TGF-β1促成纤维细胞内增殖相关抗原Ki-67的表达。[结论]祛疤汤能有效抑制成纤维细胞增殖，可能与祛疤汤抑制TGF-β1促成纤维细胞内Ki-67的表达有关。

《浙江中医药大学学报》投稿须知

《伤寒论》“无大热”词义新解

[目的]探究《伤寒论》中“无大热”一词之确切含义。[方法]对于古今注家有关“无大热”之解释进行归纳整理，并对《伤寒论》和《金匮要略》中出现“无大热”的各条文进行分析归纳，结合个人体会，对“无大热”之确切含义作出总结。[结果]“无大热”是仲景用以鉴别阳明腑实中有形之燥屎与邪热相搏结，而出现“身热”“恶热“”蒸蒸发热”而不为汗衰的大热之证所提出之用词。历代注家对“无大热”一词主要观点有二，即“热在里而不在表”和“表证已罢”说，然并不符合仲景用词之惯例和临床实际。若解释“大热”为阳明腑实之热，则凡涉及“无大热”之经文意义即得通畅，而“无大热”一词之意义亦不致于落空。[结论]“无大热”是仲景用以鉴别阳明腑实中有形之燥屎与邪热相搏结，而出现“身热”、“恶热”、“蒸蒸发热”而不为汗衰的大热之证所提出之用词。厘清“无大热”一词之含义，有助于深刻理解《伤寒论》中涉及本词条文的确切含义。

浅论“火郁发之”

[目的]探究“火郁发之”的基本内涵，剖析历代医家关于火热病的论述，以期拓宽“火郁发之”在临床诊疗中的运用。[方法]运用概念思维的方法，对“火郁”的病因病机、“火郁发之”治则的具体内涵进行逐一阐述。搜集整理历代医家对“火郁发之”的论述，并列举相关方剂以深化思考。[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端，其机理是人体中的火气受到某些因素的影响，升降出入之机失去常度，郁遏停滞在某一部位，火性不得泄越所致。《内经》中首载“火郁发之”，即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。张仲景在《伤寒论》较完备地论述了“火郁发之”的含义及机理。金元以降，历代医家对此多有发挥，或从外感，或从内伤，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善。[结论]自《内经》提出“火郁发之”理论以来，后世医家对火郁之证的认识逐步深化，为临床治疗提供了更加广阔的思路。近年来，“火郁发之”理论被广泛应用于各类疾病，其学术价值值得总结、继承、推广。

蔡宛如教授辨治稳定期慢性阻塞性肺疾病经验

[目的]总结蔡宛如教授治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的学术观点和临证经验。[方法]分析蔡宛如教授在治疗稳定期COPD的辨证要点及用药特点，总结蔡教授的临证思路，并例举典型案例，阐述蔡教授治疗稳定期COPD的临证经验。[结果]对于稳定期COPD，蔡宛如教授临证时强调扶正益气，脏腑同治，活血通络，治疗始终抓住“气虚”和“痰瘀”为病，组方灵活，同时中西合参，并且运用“治未病”理论预防本病急性加重，用药配伍严谨，临床疗效颇佳。[结论]蔡宛如教授对稳定期COPD的病理病机有深入研究，对指导临床有实用价值，值得传承推广。

陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会

[目的]总结浙江陈木扇女科陈氏安胎法治疗先兆流产的临床体会。[方法]分析陈氏对先兆流产病因病机的认识，总结陈氏安胎的治疗用药特色，分析临床典型案例，概括出陈氏安胎的临床经验体会。[结果]对先兆流产，陈氏认为其主要病机是胎火上炎，气血虚弱，脾肾不足，而至胎元不固，或胎动不安，或胎漏不止。治疗上陈氏安胎倡导清热凉血、补益气血、健脾补肾的方法。陈氏安胎“防”“治”结合，安胎用药以“调和”为主。[结论]陈氏安胎法治疗先兆流产特色明显，临床经验丰富，值得传承推广。

连建伟教授治疗脾胃病学术思想述要

[目的]总结连建伟教授治疗脾胃病的学术思想和临床经验。[方法]通过跟师临证实践和文献整理的方法进行病案分析，探讨连教授治疗脾胃病的学术观点和临床经验。[结果]连教授治疗脾胃病重视气机升降、调和木土和寒热并治，强调祛湿为要、统筹攻补和久病化瘀，倡导顾护胃气和病证结合。在临证中巧用经方时方，用药轻灵和缓，取得良好的疗效。[结论]连教授治疗脾胃病学术观点鲜明，辨证深思明鉴，临床经验丰富，值得后学深刻体会和传承。

浅谈《黄帝内经》中顶真修辞格英译的归化与异化

[目的]初步研究《黄帝内经》中不同类型顶真结构的翻译方法，从而引起翻译同行对顶真修辞翻译领域的关注。[方法]本文将首先以归纳的方法总结《黄帝内经》中3种顶真结构，然后以举例分析的手法研究归化和异化策略在《黄帝内经》不同顶真结构翻译中的应用，从而分析归化与异化翻译方法在这些顶真结构翻译中的优劣和适用范围。[结果]通过对于3种顶真结构翻译方法的比较，本文认为归化与异化策略在翻译《黄帝内经》顶真结构中各有利弊，《黄帝内经》中顶真修辞的翻译一方面要尽可能保留中医语言特色，传播中医文化，另一方面，也应考虑读者的接受度，虽然目前归化翻译是主流，但随着文化交流的加深，异化将成为新的趋势。[结论]归化和异化策略在《内经》顶真结构翻译中的应用是相辅相成的。归化已经逐渐在中医翻译中失去其原有主导地位，异化成为更多中医译者的选择。

浅析电针干预对脊髓损伤后eNSC的影响

[目的]认识和探讨电针在脊髓神经干细胞损伤治疗领域的相关研究。[方法]应用计算机检索PubMed数据库2000年1月至2015年4月期间的有关神经干细胞和增殖、分化关系的文献,检索词为“EA,neural stem cell”，限定文章语种为“English”；同时应用计算机检索中国知网数据库2000年1月至2015年4月期间相关文献，检索词为“电针“”神经干细胞”，限定语种为中文。手工检索：《Nature》《针刺研究》。对检索到的电针对神经干细胞修复脊髓损伤的相关信息进行整理，从神经干细胞的特性、脊髓损伤后神经干细胞的自我修复以及电针对神经干细胞的影响这几个方面选取针对性较强的文献，排除重复性研究、meta分析。[结果]共检索47篇，符合纳入标准23篇。脊髓损伤后的修复是个复杂的机制，神经干细胞的提出改变了人们对中枢神经再生的认识，其具有多向分化潜能和迁移能力。神经干细胞能够分化为神经元、少突胶质细胞、星形胶质细胞，其增殖分化的方向受到多种因素的调节，而电针可以诱导其分化进而修复脊髓损伤。[结论]电针在诱导内源性神经干细胞增殖和分化方面具有其独特优势，有广阔的临床前景。但其具体诱导、分化机制尚未阐明，仍需大量研究。

“国医传承”专栏特别征稿启事

浅谈《不居集》虚劳之学术思想及价值

[目的]探究新安医家吴澄所著《不居集》中虚劳病证相关理论思想，以期更全面地认识虚劳性疾病，从而拓宽思路，提高临床疗效。[方法]从虚劳学术源流、辨证论治、组方遣药、临床学术价值等方面，对吴澄有关虚劳病证治疗思想作出研讨。[结果]吴澄结合自己的临证感悟与心得，首创“外感亦可致虚”之论；针对虚劳之治，吴澄创造性地提出“解托法”、“补托法”、“理脾阴法”三大治则，辨证施治；吴澄尽毕生经历研究虚劳，虚劳理论的临床学术价值颇丰，不仅发展病因发病学说、丰富治疗思想，更是充实了养生预防学说。[结论]吴澄《不居集》内容丰富，其对虚劳病证的辨治颇有心得体会，时值今日，其论治思想对临床虚劳性疾病治疗仍有重要指导意义。