蔡宛如治疗肺系病临证经验

[目的]总结浙江省级名中医蔡宛如教授治疗肺系病的学术思想及临证概要,以更好地传承与创新.[方法]通过跟师侍诊,聆听教诲,整理典型医案,探究其临证思路和辨证规律,以及对蔡宛如教授相关文献资料的研究,总结其学术思想,并举验案以证明之.[结果]蔡宛如教授有五个方面独特的学术思想:注重"未病先防,既病防变",强调"明确诊断,中西合参",讲究"病证结合,整体辨治",专注"灵活用药,非轻不举",倡导"继承创新,经方新用".[结论]蔡宛如教授临证三十余载在治疗肺系病的理论研究与诊疗实践中积累了丰富的经验,其学术思想与临证经验值得传承和推广.

"国医传承"专栏特别征稿启事

黑水城出土二则西夏文治杂病医方考

[目的]通过破译黑水城出土的二则西夏文治杂病医方,探讨西夏民族医学的发展概况及与中原医药文化的交流与融合.[方法]对出土的黑水城西夏文"治男女体内结块不能吞咽食物方""治男女大便不通方"两则杂病医方进行西夏文字整理、破译、释读,并结合中原医学相关理论,从病因病机、组方遣药等方面进行探讨.[结果]此二则西夏文治杂病医方具有西夏民间色彩,当为西夏民间医家所撰.[结论]西夏医学的医理多遵从中原医学理论,但同时又具有自己独特的西北民族特色,中原医学文化对周边民族医学有着深刻的影响.

张晓甦教授论治育龄期排卵障碍性子宫出血经验举隅

[目的]对张晓甦教授治疗育龄期排卵障碍性子宫出血(anovulatory uterine bleeding, AUB-O)的学术思想和经验进行总结.[方法]通过跟张晓甦教授临诊,学习整理张晓甦教授治疗AUB-O的病案,从病因病机、治疗方法及遣方用药等各方面总结张师治疗本病的经验及特色,并佐以验案.[结果]对于排卵障碍性子宫出血,张晓甦教授认为此病以肾虚为本,肝郁为发病重要环节,以"补肾,疏肝"为治疗大法,急则治其标,缓则图其本,同时分期论治,中西医结合,辅以心理疏导.[结论]张晓甦教授从肝肾辨证论治,为排卵障碍性子宫出血患者的治疗提供了理论指导,有利于年轻中医学子的学习,促进该病的治疗.

卢苏教授诊治青春期多囊卵巢综合征经验探析

[目的]总结卢苏教授辨证论治青春期多囊卵巢综合征的临床经验.[方法]通过跟随卢苏教授临诊和学习卢苏教授的医案,整理并总结卢师对青春期多囊卵巢综合征病因病机的认识、治疗特色及验案分析,探析卢师治疗本病的临床经验.[结果]卢师认为肾气不足、痰湿内阻是青春期多囊卵巢综合征的主要病因病机,肾虚为本是疾病的核心病机,痰湿为标是肾虚进一步发展的结果,从而导致卵子发育及月经来潮缺乏物质基础及推动力.治疗上主张辨证论治、分期调周,衷中参西、心药并治.[结论]卢苏教授治疗青春期多囊卵巢综合征经验颇有特色,临床疗效显著.

张萍青教授治疗崩漏经验探析

[目的探析张萍青教授临证施治崩漏的经验.[方法]通过跟随张萍青教授临诊和学习张萍青教授的医案,整理并总结张师对崩漏病因病机的认识、治疗特色并辅以验案分析,探析张师治疗本病的临床经验.[结果]张师认为崩漏发病,无论寒热虚实,均会导致冲任失调,所以治法上以重建月经周期为根本目的,综合运用中医辨证和西医激素辅助疗法.在急性出血期,采用清热止血、调养肝脾之法,缓解期则采用人工周期疗法,据证加减,使患者周期恢复正常,达到肾阴阳平衡,血止而周期复,临床取得比较好的治疗效果.[结论]整理张萍青教授诊治妇科崩漏之经验,有助于引导学生理解辨治崩漏之精髓,掌握治疗崩漏思路,具有较好的临床实践及中医教学指导意义.

中医祛风法在高血压治疗中的应用

[目的]探讨中医祛风法在高血压治疗中的应用.[方法]以文献研究的方法,系统整理中医祛风法在高血压治疗中的应用,从外风致高血压的病因病机、祛风法的适应证候及方药选择、祛风法早期应用因时制宜的特点等方面,对中医祛风法的理论进行归纳总结,并结合外风致高血压的致病规律及高血压的病因病机、治则治法进行探讨,同时例举医案一则予以佐证.[结果]外风致高血压的病因病机可概括为外风夹寒夹火、外风伤络致气滞血瘀、外风引动内风三点.祛风法的适应证候有风邪束表、风寒外束、风热袭表、风邪内侵气滞血瘀、风邪内侵引动内风五证.祛风法治疗高血压需早期应用,因时制宜.医案一则,佐证了以上认识.[结论]根据外风致高血压的特点及发展规律,以新的思路和方法认识高血压,能更加全面的抓住疾病发生的本质.外风致病理论对高血压的诊治具有重要的临床意义,应用祛风法防治高血压应该得到相应的重视和充分的临床应用.

三种介类中药生、煅品水煎液中无机元素含量分析研究

[目的]测定牡蛎、石决明和瓦楞子三种介类中药生、煅品水煎液中无机元素的含量,初步探讨该类中药中无机元素含量与药物性味、功效的关系.[方法]釆用微波消解法对三种介类中药生、煅水煎液样品进行处理后,使用电感耦合等离子体原子发射光谱(inductively coupled plasma optical emission spectrometry, ICP-OES)法分别测定三种介类中药生、煅品水煎液中Ca、Mg、Fe、K、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、Se、Cr共11种无机元素的含量,并比较其含量差异.[结果]三种介类中药生品水煎液中Ca、Mg、K三种无机元素含量较高,其他无机元素含量相对较低,各无机元素含量高低顺序趋势大致相同:Ca＞Mg＞K＞Mn＞Fe＞Cu或Zn＞Se(Cr)＞Mo(Co).牡蛎、石决明生品水煎液中Mg、Mn、Fe元素含量均高于瓦楞子生品水煎液(P＜ 0.05).三种介类中药煅品水煎液中Ca元素含量均较各自生品水煎液增高(P＜0.05),K、Se、Cr元素含量与各自生品水煎液比较无统计学差异(P＞ 0.05).与生品水煎液比较,三种介类中药煅品水煎液中Mg、Mn、Fe、Cu、Zn、Mo、Co元素含量变化差异较大.[结论]牡蛎、石决明和瓦楞子三种介类中药的性味、功效差异可能与无机元素种类及含量差异有关.

诸晓英针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛经验

[目的]总结诸晓英主任中医师针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床经验.[方法]通过跟师学习,收集病例,对诸晓英主任中医师诊治腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的方法进行整理分析、归纳总结,并列举案例予以佐证.[结果]诸晓英主任中医师治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛立足中医整体观念,强调温肾、通督、强脊的基本思路,注重在中医四诊基础上辨证分析,对证施法;治疗上撞以督脉理论结合足三阳经取穴,并予特定的针刺手法,针药结合,标本兼治,在临床上取得比较好的治疗效果.[结论]诸晓英主任中医师应用督脉理论,针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床经验,值得学习应用和推广.

刘喆教授针药结合治疗脂肪肝经验介绍

[目的]探讨刘喆教授针药结合治疗脂肪肝的临床经验.[方法]从脂肪肝的病因病机、针刺取穴及临床用药等方面阐述刘喆教授治疗脂肪肝的独到见解和临床经验,总结刘教授治疗不同证型的脂肪肝的取穴原则和用药规律,并举验案佐证.[结果]刘喆教授从医多年,具有丰富的临床经验,认为脂肪肝以湿热壅盛、痰瘀互结为标,以脾虚不运、肝郁不舒、肾虚不化为本,在辨证上注重从症状、舌象、脉象等方面综合分析,在治疗上注重标本兼治,且运用针灸和中药联合治疗,在临床取得较好的疗效.[结论]刘喆教授运用针药结合治疗脂肪肝疗效显著,值得学习和推广.

针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床观察

[目的]观察针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床疗效.[方法]将60例发生帕金森病剂末现象的患者按随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予以针刺四关穴并予抗帕金森基础治疗,对照组单纯予以抗帕金森基础治疗,观察两组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS)评分变化情况及治疗后剂末现象(Wearing-off, WO)发生率.[结果]两组患者治疗后 UPDRS评分较治疗前均有所改善,但治疗组在UPDRS Ⅳ(治疗并发症)及总分方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组的WO发生率显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]针刺四关穴能够降低帕金森病剂末现象的发生,值得进一步研究和观察.

益骨汤对去势大鼠骨组织Wnt/β-catenin经典信号通路的影响

[目的]观察益骨汤对去势大鼠骨组织中Wnt/β-catenin经典信号通路的影响,探讨益骨汤防治骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制.[方法]将44只12周龄雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、补佳乐组、益骨汤组,每组11只.除正常组外,模型组、补佳乐组、益骨汤组大鼠切除双侧卵巢,建立OP模型.从造模成功第13周起,正常组、模型组以10mL·kg-1的双蒸水灌胃,补佳乐组、益骨汤组分别以0.36mg·kg-1补佳乐、 10mL·kg-1的益骨汤水溶液灌胃,均为1次/d,共12周.12周后,以双能X线骨密度仪测定各组大鼠股骨骨密度(bone mineral density,BMD),HE染色检测股骨病理学改变,实时荧光定量PCR检测细胞外因子10b(Wnt10b)、β-链蛋白(β-catenin)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor2, Runx2)、成骨细胞特异性转录因子(Osterix,OSX)和Dickkopf相关蛋白1(Dickkopfl,DKK1)基因表达量,免疫组化和Western blot检测 Wnt10b、β-catenin、Runx2、OSX蛋白表达量.[结果](1)与模型组比较,补佳乐组、益骨汤组BMD均升高(P＜0.05,P＜0.01);与补佳乐组比较,益骨汤组BMD升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与模型组比较,补佳乐组Wnt10b、β-catenin基因表达量升高(P＜0.01,P＜0.01);益骨汤组 Wnt10b、β-catenin、Runx2基因表达量升高(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),DKK1基因表达量降低(P＜0.05).益骨汤组 Wnt10b、β-catenin、Runx2基因表达量高于补佳乐组(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05).(3)免疫组化检测提示,与模型组比较,补佳乐组Wnt10b)、β-catenin、OSX蛋白表达量升高(P＜0.01,P＜ 0.05, P＜0.01),益骨汤组Runx2、OSX蛋白表达量升高(P＜0.05,P＜0.05);与补佳乐组比较,益骨汤组各蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).(4) Western blot检测提示,与模型组比较,补佳乐组Wnt10b、β-catenin、Runx2、OSX蛋白表达量升高(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),益骨汤组 Runx2、OSX蛋白表达量升高(P＜0.01,P＜0.01).与补佳乐组比较,益骨汤组各蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]激活经典Wnt/β-catenin信号通路可能是益骨汤防治OP的作用机制.

不同造模因素复制小鼠高尿酸血症模型的比较研究

[目的]通过观察不同造模因素对两种品系小鼠血尿酸(uric acid,UA)水平的影响,筛选简单、有效的小鼠高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)造模方法,为HUA的防治和药物早期筛选提供参考.[方法](1)采用氧嗪酸钾250mg·kg-1、次黄嘌呤300mg·kg-1+氧嗪酸钾250mg·kg-1、腺嘌呤100mg· kg-1+乙胺丁醇125mg·kg-1、腺嘌呤200mg·kg-1+乙胺丁醇250mg·kg-1、黄嘌呤300mg·kg-1+乙胺丁醇125mg·kg-1、黄嘌呤600mg·kg-1+乙胺丁醇 250mg·kg-l、次黄嘌呤300mg·kg-1+乙胺丁醇125mg.kg-1等7种造模因素,对昆明(Kunming mate,KM)小鼠灌胃7d,检测血清UA、肌酐(creatinine, CR)、尿素氮(blood Urea nitrogen,BUN)水平,比较不同造模因素造模效果的差异.(2)从实验一的7种造模因素中筛选出效果较好的造模因素对 ICR小鼠灌胃7d,检测血清UA、CR、BUN水平,比较相同造模因素作用于不同品系小鼠造模效果的差异.[结果](1)KM小鼠连续造模7d后,氧嗪酸钾250mg·kg-1、次黄嘌呤300mg·kg-1+氧嗪酸钾250mg·kg-l可使KM小鼠血清UA水平显著升高(P＜0.01 ),成功诱导HUA模型,且后者造模效果更佳;而腺嘌呤l00mg·kg-+乙胺丁醇125mg·kg-1组、腺嘌呤乙胺丁醇250mg·kg-1组、黄嘌呤300mg·kg-+乙胺丁醇125mg·kg-1组KM小鼠血清UA水平不升反降(P＜0.01,P＜0.05),且伴随CR、BUN水平显著升高(P＜0.0l,P＜0.05);黄嘌呤600mg·kg-1+乙胺丁醇250mg·kg-1组、次黄嘌呤300mg·kg-1+乙胺丁醇125mg·kg-1组KM小鼠血清UA水平无统计学差异(P＞0.05).(2)用氧嗪酸钾250mg.kg-1、次黄嘌呤300mg·kg-1+氧嗪酸钾250mg·kg-1灌胃后,ICR小鼠血清UA水平与正常对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).[结论]UA前体物质(次黄嘌呤)复合尿酸酶抑制剂(氧嗪酸钾)可成功诱导KM小鼠HUA模型,且造模效果优于单独氧嗪酸钾250mg·kg-1.在相同造模因素作用下,KM小鼠造模敏感度高于ICR小鼠,更适合HUA造模.

郑启仲教授运用经方治疗寒热错杂类儿科疾病经验探讨

[目的讨郑启仲教授应用经方治疗寒热错杂类小儿疾病经验. [方法]通过跟师学习,整理郑启仲教授应用经方加减治疗肺炎喘嗽、腹痛、泄泻、腹泻、顿咳、肺炎喘嗽伴泄泻等病案,分析、阐述郑教授对小青龙加石膏汤、半夏泻心汤、乌梅丸、麻黄升麻汤的方义理解及治疗儿科寒热错杂类疾病的临床应用经验.[结果]郑启仲教授对经方有深入的研究和独到的见解.应用小青龙加石膏汤加减治疗寒饮化热证肺炎喘嗽,应用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂证腹痛、泄泻,应用乌梅丸原方及加减方治疗属厥阴病之腹泻、顿咳,应用麻黄升麻汤加减治疗上热下寒证肺炎喘嗽伴泄泻,均取得佳效.[结论]郑启仲教授应用经方治疗儿科寒热错杂类疾病的经验,值得学习及在临床推广应用.

董幼祺教授运用升清运脾法调治小儿热恋伤阴型病毒性肠炎临证经验

[目的]总结董幼祺教授运用升清运脾法治疗小儿病毒性肠炎中期(热恋伤阴证)的临床经验.[方法]分析董师对小儿病毒性肠炎中期病因病机的认识,阐述升清运脾法在临床实践中的运用依据,分析经验方升清运脾汤组成、方义及功用,并附临床案例加以验证.[结果]董师认为小儿病毒性肠炎热恋伤阴证的病因病机主要为素体虚弱,外感湿热之邪,导致湿热之邪留恋不去,疾病迁延,耗伤阴津.针对其病因病机,采用养阴运脾、升清降浊的治疗原则,并自拟升清运脾汤治疗该病,所用方药不仅切中小儿病毒性肠炎中期的机理,又顾护小儿脾胃,有助于小儿脾胃功能的整体恢复,临床应用每收良效.[结论]董幼祺教授运用升清运脾法治疗热恋伤阴型病毒性肠炎的临床经验,值得学习效法.

何若苹治疗围绝经期综合征经验浅析

[目的]总结全国名老中医学术经验指导老师何若苹运用中医药治疗围绝经期综合征的学术观点和临床经验.[方法]通过侍诊学习、收集分析老师临床资料,研究探讨何老师治疗围绝经期综合征的学术观点和临床经验,对其治疗围绝经期综合征的辨证特色和用药规律予以总结,并通过案例分析进一步阐述何师的治疗特点.[结果]何老师认为围绝经期综合征之病机总属于肾阴不足,并根据患者的临床表现将其分为肝郁气滞、气滞血瘀、心肾不交、心脾两虚、阴阳两虚等五种证型.治疗上选用六味地黄丸加减为主,佐以疏肝理气、行气活血、交通心肾、补益心脾、阴阳并补,并给予患者疏导开解,从整体上调整患者的身心状态,获得良效的同时避免了激素替代疗法的潜在风险.所举案例疗效显著.[结论]何师以补益肾阴为主治疗围绝经期综合征,并兼顾兼证,临床疗效明显,对临床实践具有启示意义,值得推广应用.

施维群教授化瘀法辨治肝硬化的经验总结

[目的]总结施维群教授化瘀法治疗肝硬化的学术思想与临证经验,以更好地传承与创新.[方法]通过查阅施维群教授关于肝硬化方面的论文、课题,学习相关理论知识,门诊跟诊抄方,收集、整理相关典型医案,探究其临证的思路、辨证规律,处方用药,总结并归纳其应用化瘀法治疗肝硬化的学术思想与临证经验,并附验案举隅.[结果]施维群教授认为肝硬化的病机要点是瘀血阻络,治疗时以化瘀法为主,但在进行个体论治时,需结合气、血、阴、阳的偏颇,分别采用行气化瘀、益气化瘀、养血化瘀、温阳化瘀、滋阴化瘀的辨证论治方法;方路上多选用柴胡疏肝散、补中益气汤、金匮肾气丸、六味地黄丸、二至丸、血府逐瘀汤等经典方剂加减化裁,在临床上取得了较好的治疗效果,所举医案,疗效颇佳.[结论]施维群教授治疗肝硬化临床经验颇丰,融汇古今,善用活血药物,用药精当,形成严密的诊疗思路,其学术经验值得传承与推广.

《黄帝内经》"五实""五虚"的涵义及其临床指导意义

[目的]系统阐述《黄帝内经》中"五实""五虚"的内涵与外延,探讨其对临床的指导意义.[方法]通过查阅文献方式,了解历代医家对《黄帝内经》 "五实""五虚"的理解与发挥,给予归纳总结,并结合临床应用加以论证.[结果]历代医家普遍认为,"五实""五虚"均为临床危重的症候,预后不良,可能会出现死亡的转归.其病机演变,一为邪盛猖獗,遍扰五脏,一为正气虚衰,五脏失守.具体而言,"五实"病机为五脏受邪,邪气闭阻,阳热亢盛,充斥于表里,邪热内闭而耗伤阴液,以致阴竭阳越而外脱;"五虚"病机则多为真阳微弱,真阴枯竭.《黄帝内经》中"五实""五虚"的治疗原则对后世临床很有指导意义,特别是诊治过程中提倡重视顾护胃气.[结论]《黄帝内经》首先提出了"五实""五虚"的概念、病机、治疗原则及预后,是中医五脏早的虚、实分型,奠定了中医虚实辨证的基础,并对后世临床危重症的识别、判断、治疗具有重要指导意义.

台湾高校健康管理专业建设现状及启示

[目的]对台湾地区已设立健康管理专业的部分高校进行调研,为大陆高校健康管理专业设置和人才培养提供参考.[方法]本研究采取立意抽样方法选取4所高校(台湾大学、长庚大学、义守大学、开南大学),并使用文献法、案例比较研究等方法,归纳、比较台湾高校在健康管理专业的设置宗旨、人才培养目标及课程体系的共性及差异.[结果]共性:台湾各高校均强调医学人文关怀与全球化国际视野,具备外语沟通和团队合作等基础素质以及将理论实践运用的能力,课程体系均包含管理类课程、医学基础类课程、公共卫生类3大类课程;差异:在宗旨和人才定位方面,台湾大学、长庚大学(领袖型人才、专家型人才)、义守大学、开南大学(应用性人才);在课程体系和特色领域设置方面,台湾大学(健康政策评析、健康行为、品质管理与患者安全管理等),长庚大学(长期照护、医务管理等),义守大学(健康促进等),开南大学(养生保健等).[结论]台湾地区各高校在健康管理专业建设方面既有共性、也有差异,提示在健康管理学科建设及专业设置时,既须坚持共性,明确设置宗旨、人才培养定位、保留基础核心课程;又可各具特色,综合考虑结合自身现有资源、学术特色、人才优势及与当地产业的融合度,努力建设有特色、有优势、有潜力的健康管理专业及领域,从而积极推动大陆健康管理专业设置、人才培养工作的科学发展.

古今医家辨治"骨痿"异同浅述

[目的]探讨古今医家辨治"骨痿"异同点,为临床治疗肾性骨病、骨结核、骨质疏松症提供借鉴及参考.[方法]通过查阅古、今医家辨治骨痿文献,整理归纳古今医家看待骨痿病因病机、辨证论治等方面的异同点.[结果]古今医家在辨治骨痿方面既有联系,又有不同.古代医家对于脾肾两虚型骨痿,治以调补阳明、疏利邪气;气虚血瘀、阴阳不足型骨痿,治以益气活血、滋阴补阳,均取得较好疗效.现代医家分别对于脾肾两虚、血瘀浊蕴型骨痿,治以补肾健脾,活血泄浊;肾亏髓减、气血凝滞型骨痿,治以壮骨填精、疏通气血;肾阳不足、痰瘀互阻型骨痿,治以温阳补肾、化痰散瘀,均有一定疗效.[结论]古今医家在治疗骨痿方面分别取得一定疗效.二者都认为气血瘀滞为骨痿致病因素,故在行气活血治疗骨痿方面认识相同.不同点在于,古代医家认为脾胃虚弱是骨痿形成的关键,治疗骨痿多以调补阳明为主;现代医家认为肾虚血瘀是骨痿形成的关键,治疗骨痿多以补肾活血见长.