中西医结合治疗2型糖尿病90例疗效观察

自2002年3月至2002年10月,笔者采用中西医结合方法治疗2型糖尿疗90例,并与单用西药治疗的50例作对比观察.现报道如下.

消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全

目的:观察消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期的疗效.方法:应用消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期 33例,并与中药灌肠治疗的 31例作对照.结果:应用中药灌肠可达到降低肌酐的效果,联合应用消栓通络胶囊对血肌酐的影响更明显,并且有降低血脂的作用.结论:消栓通络胶囊结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全失代偿期具有明显疗效.

儿童哮喘与饮食等相关因素的研究

目的:了解支气管哮喘患儿发病与饮食等因素的关系.方法:采用自行拟定的"儿童哮喘饮食等相关因素的研究"问卷,对 2～ 14岁的 232例哮喘儿童进行调查.结果:大部分哮喘患儿存在家族或个人过敏史及不良的饮食习惯.在常见的 20种可能诱发或加重哮喘的食物中虾、蟹、海腥及冷饮所占比例高.结论:哮喘患儿多具有特异性体质;存在不良的饮食习惯;动物蛋白引起的特异性效应与其它食物引起的非特异性效应在哮喘发病中均起重要作用,对青少年儿童哮喘患者应注意其良好饮食习惯的培养及饮食结构的调整,对预防哮喘发生及病情的控制有着非常重要的意义.

中医治疗慢性乙型肝炎的体会

慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )病情缠绵难愈,无论其为湿毒症、气分证或血分证,治疗均难取捷效.往往是利其湿而湿难尽,清其火而火易伏,凉其血而血不清,行其瘀而瘀难消,或其证虽已而化验指标未平,或检验指标皆平而过劳又复,故古人有"剥茧抽丝"之叹,然而临诊中倘若能重视整体观,勿偏执一法一方,辨证论治,除邪扶正,调畅气血阴阳,治愈者并非少见.

俯卧反回旋法整复髋关节前脱位

自 1996年以来,我们采用俯卧位反回旋法整复髋关节前脱位 12例,效果较好,现介绍如下.

益气清热养阴法治疗绝经期妇女尿路感染

目的:观察益气清热养阴法治疗绝经期妇女尿路感染的临床疗效.方法: 50例患者 (治疗组 24例,对照组 26例 )分别予中、西药综合治疗及纯西药治疗, 4周为 1个疗程.结果:治疗组和对照组近期有效率分别为 91 67%和 88 46%,远期疗效分别为 83 31%和 61 53%.结论:益气清热养阴法治疗绝经期妇女尿路感染,经济简便,副作用少,复发率低,远期疗效确切.

中医对慢性疲劳综合征之认识

慢性疲劳综合症正是指现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期疲劳 (包括体力疲劳和脑力疲劳 )为主要表现的全身性症侯群.其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统、骨骼肌肉系统等多个系统功能的紊乱.其基本特征为长时间极度疲劳,休息后不能缓解,到医院进行全方位的检查没有器质性病变.本病多发于 20～ 60岁.引起该症候群的情况大致可以有如下几种:工作压力大、事业不顺、人际关系紧张、家庭纠纷不断、夫妻关系不和、性生活不和谐、下岗失业等.

Bastiani单侧外固定支架治疗骨折的术中失误与并发症探讨

意大利人 Bastiani自从发明了单侧外固定支架以来,由于对组织损伤少,固定可靠,结构灵巧,已被广泛应用于临床.我院自 1997年 12月～ 2000年 12月, 3年间共应用单侧纵轴外固定支架治疗各种四肢长管状骨折 300例,现对其术中失误与并发症的发生,加以分析总结如下.

消化性溃疡中西证治心得

笔者自1999年10月至2001年10月,系统观察了56例消化性溃疡(均经纤维胃镜检查而确诊)的中医治疗情况.初步体会:本病病机主要是胃失和降,气机不畅,治疗当以理气和胃为原则.但由于患者体质差异(气虚或阴虚 ),情志所伤(易怒肝旺、忧思伤脾),工作环境 (如劳倦脾虚),生活嗜好(恣食辛辣、肥厚、酗酒、吸烟 )等因素之殊,因而症情有虚实寒热之别,病位有在脾胃肝胆在气在血之异,故须辩证施治.现将证治体会略论于下.

凉血益肾汤治疗进行性色素性紫癜性皮肤病

进行性色素性紫癜性皮肤病 (Progressive pigmented purpuric dermatitis, PPPD)是一种原因不明的毛细血管炎性疾病,目前尚无特效的治疗方法,笔者自拟凉血益肾汤治疗 42例,现报告如下.

中药配合硬膜外封闭治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是以慢性腰痛、间歇性跛行等为临床特点的常见腰腿痛疾病之一.临床上治疗方法较多,但疗效不甚确切.我们近年来应用中药辨证论治配合硬膜外封闭治疗本病 56例,疗效比较满意,现报告如下.

中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿65例

我们采用在常规治疗的基础上加用补肾化瘀润燥汤治疗糖尿病肾病,效果满意.

腰椎间盘突出症行磁共振成像的临床价值

目的:探讨腰椎间盘突出症进行磁共振成像的临床价值.方法:回顾性总结 44例行磁共振成像的腰椎间盘突出症病例.结果: 44例均与临床表现相符合,其中 30例行手术治疗,手术结果与磁共振成像诊断符合率为 93 3%.结论:磁共振成像是诊断腰椎间盘突出症非常有效的影像学方法.

益气补肾法治疗膝退行性骨关节病的临床研究

目的:探讨膝退行性骨关节病的有效治疗方法.方法:治疗组 50例采用益气补肾、活血通络的蜂鹿壮骨汤治疗;对照组 40例用扶他林治疗.结果:两组症状、体征治疗前后比较有显著性差异 (P<0 05或 P<0 01),治疗组优于对照组;治疗所需时间少于对照组.结论:中药蜂鹿壮骨汤对退行性膝骨关节病有效.

中药配合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征致不孕47例临床观察

排卵障碍是女性不孕的主要原因之一,约占 25%～ 30% [1],而其中因多囊卵巢综合征 (PCOS)导致的排卵障碍约占 1/3[2].克罗米酚是治疗 PCOS的首选药物,据文献报道排卵率达 75%～ 90%,但妊娠率较低,约 30%～ 40% [3].笔者自 1999年 9月至 2002年 12月应用中药配合克罗米酚治疗 PCOS致不孕,在提高妊娠率方面,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

中西医结合治疗2型糖尿病34例

近年来,笔者临床应用中西医结合治疗 2型糖尿病 34病,并与单纯用西药治疗对照组 16例比较,治疗组显示出较好疗效.现报道如下.

白芥子散治疗肩周炎

白芥子散一方早见于宋@陈自明<妇人良方>"妇人风寒臂痛方论第九".笔者用此散剂内服治疗寒凝痰滞型肩周炎 30例,获得良好疗效,现报道如下.

活血调脂饮治疗高脂血症56例

高脂血症与动脉粥样硬化 (AS)的关系非常密切,调整紊乱的血脂水平对阻止 AS的发生、发展,防治心脑血管疾病有十分重要的意义.我们应用自拟方活血调脂饮自 1996年 12月至 2002年 6月治疗 56例高脂血症并与脂必妥治疗 30例对照观察,现报告如下:

加味半夏泻心汤治疗消化性溃疡58例

消化性溃疡 (Peptic Ulcer)是一个常见病、多发病.笔者近年来,应用半夏泻心方治疗消化性溃疡 58例,并与用复方猴头冲剂治疗的 22例作对照观察,疗效满意.现报告如下.

复方乳腺康颗粒剂中柴胡皂苷陈皮苷的薄层鉴别

目的:建立复方乳腺康颗粒剂的质量控制标准.方法:用氯仿甲醇水 (65∶ 35∶ 10)的下层为展开剂, 2%对二甲氨基苯甲醛- 40%硫酸乙醇溶液为显色剂,检测柴胡皂苷的存在.用醋酸乙酯甲醇水 (100∶ 17∶ 13)和甲苯醋酸乙酯甲酸水 (20∶ 10∶ 1∶ 1)的上层为展开剂, 1%三氯化铝作显色剂 105℃烘 5分钟,检测陈皮苷的存在.结果:在自然光下及 365nm紫外光下,复方乳腺康颗粒剂与柴胡对照药材、陈皮甙标准品在 Rf值相同处有相同斑点.

19种中药的火试法鉴别

火试法鉴别中药简便易行且较准确,为实践所常用.现将 19种中药用火试法鉴别介绍如下:

鱼腥草注射液与临床常用药物的配伍考察

目的:考察鱼腥草注射液与某些药物配伍后不溶性微粒和 PH等的变化,为临床输液配伍提供参考.方法:利用测定不溶性微粒和 PH的方法,观察鱼腥草注射液与某些临床上常用药物之间的配伍情况.结果:在 3h内,与维生素 C、哌拉西林、氯化钾配伍, PH有所变化,与所有药物配伍,微粒都有所增加,其中与氯化钾、头孢拉定、头孢噻肟钠、利巴韦林等配伍,其中的不溶性微粒数在 0～ 3h内都超过了药典对输液所要求的范围.结论:鱼腥草注射液与氯化钾、头孢拉定、头孢噻肟钠配伍使用要谨慎或禁用,如果与其它药物配伍使用,好还要考察它们的含量、内毒素或热原等的变化情况.

风痛灵颗粒制备工艺研究

目的:为了优化风痛灵颗粒的制备工艺.方法:采用正交试验以阿魏酸、多糖等为指标.结果:得出佳的浸提工艺参数,同时考察了佳的喷雾干燥及制粒条件.结论:本方法是风痛灵颗粒的佳的制备方法.

浅析医院开设OTC药房

1 医院开设 OTC药房的必要性随着医疗保险制度等各项改革的不断深入,人们对自我护理、自我保健、自我药疗的意识逐渐增强,对安全有效、方便合理用药的要求也越来越高.病人可以选择医院、选择医生和选择药房.尤其小病小痛不去医院,不找医生,直接到药店选购 OTC药品.这样一来社会药店 OTC用量增加,而医院使用量减少,显然直接影响了医院的药品收益.医院药剂科是药学人才集中的地方,有一支丰富的业务知识和实践经验的专业队伍,具有严谨的工作作风和一整套的各项规章制度.药学人员对药品的适用范围、不良反应、注意事项都有着系统的了解,可以向患者提供良好的咨询服务,指导病人合理用药,给人以信任感和安全感.这是医院药房的一大优势,是社会药房无法比拟的.

当归针穴位注射治疗慢性肾炎高血压的临床疗效观察

当归注射液穴位注射足三里、曲池、肾俞,并根据不同的症状进行辨证治疗,经 2个疗程后,肾性高血压有效率达 93%,下肢水肿有效率为 93%,尿蛋白的有效率为 93%,尿红细胞有效率为 100%,尿白细胞有效率为 100%.

针刺治疗痛风性关节炎46例的临床观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致之疾病.笔者在 1998～ 2000年援纳期间共收治了 46例本病患者,均以针刺进行治疗,收效满意,现分析报道如下.

纳米技术在针灸推拿学中应用初探

纳米技术是 20世纪 90年代出现的一门新兴技术.它是在 0 10至 100纳米 (即十亿分之一米 )尺度的空间内,研究电子、原子和分子运动规律和特性的崭新技术.

肩周及关节内注射加推拿治疗肩周炎

肩周炎是中老年人的常见病、多发病,以肩部疼痛及运动障碍为主要临床表现, 1998年以来我科采取肩周及关节内注射加卧位运动推拿综合治疗肩周炎,取得很满意的疗效,现报道如下.

推拿手法配合中药内服治疗腰肌劳损35例

推拿及点按肾俞、阿是穴,斜板腰椎及抖法舒筋活络,结合补肝肾、壮筋骨、祛风湿、通经络之剂内服.结果: 35例腰肌劳损病例,有效率 94%.

参附汤对休克大鼠不同器官糖皮质激素受体的上调作用

目的:探讨参附汤临床益气回阳救逆功效的作用机制.方法:以失血性休克大鼠为模型,观察参附汤对失血性大鼠血浆皮质酮 (GC)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)及脑、肝、胸腺等部位糖皮质激素受体 (GCR)的影响.结果:参附汤对失血性休克大鼠脑、肝、胸腺等部位的糖皮质激素受体活性有明显的上调作用.结论:参附汤通过保护 GCR,提高机体 GC系统在失血性休克过程中的生物学效应,可能是其临床益气回阳救逆功效的重要作用机制之一;参附汤上调失血性休克大鼠糖皮质激素受体的作用未见器官特异性.

胃尔康颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床与实验研究

目的:观察中药胃尔康对慢性萎缩性胃炎患者和模型大鼠的影响.方法: (1)临床研究:选择确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生患者,服用胃尔康颗粒,观察临床症状改善情况. (2)实验研究:大鼠以酒精、去氧胆酸钠、氨水建立 CAG模型后,随机分为胃尔康高剂量组、胃尔康低剂量组、叶酸组和模型组,观察胃粘膜炎症和萎缩情况.结果: (1)胃尔康对慢性萎缩性胃炎患者临床症状总有效率为 78 95%,对萎缩总有效率 68 42%;肠腺化生总有效率 78 95%; 6例异型增生患者在治疗后全部逆转. (2)胃尔康高剂量组、胃尔康低剂量组、叶酸组、模型组和正常组各组之间大鼠胃粘膜炎症差异无显著意义 (P>0 05).模型组大鼠胃粘膜萎缩程度较正常组严重,差异有非常显著意义 (P<0 01).胃尔康大剂量组、小剂量组、叶酸组大鼠萎缩程度较模型组减轻,差异有非常显著意义或显著性意义 (P<0 01, P<0 05).结论:中药胃尔康对慢性萎缩性胃炎患者有良好的疗效;并能改善和逆转实验性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜萎缩程度.

血灵合剂对癌症化疗白细胞影响的动物实验和临床观察

目的:观察院制血灵合剂对荷瘤小鼠白细胞的影响及对癌症患者化疗后白细胞的影响.方法:动物实验,NIH小鼠造模成骨髓抑制模型 50只,随机分成 5组,分别给以 NS、CTX、CTX+血灵合剂、 CTX+大量血灵合剂、CTX+沙肝醇利血生.荷 S180NIH小鼠 50只随机分为 5组.分别给以 NS、CTX、CTX+血灵合剂、CTX+大剂量血灵、血灵合剂,于瘤龄 3、5、7、9、12天采尾静脉血,查血象,统计学处理.临床观察 WBC低于4×109/L的升白作用;与化疗同时应用观察对骨髓的影响.结果:骨髓抑制造模小鼠WBC第3～12天在24× 109/L～2 7×109/L之间,加用血灵合剂时为309×109/L～957×109/L.荷瘤小鼠用CTX组WBC为354×109/L～2.64×109/L之间,用 CTX+血灵合剂常规组为615×109/L～610×109/L,用CTX+大剂量血灵合剂组为637×109/L～1047×109/L.统计学处理有显著意义.临床观察结果证实血灵合剂能缩短血象恢复时间,与化疗同时应用有保护骨髓的作用.结论:血灵合剂有较好的升白作用,对化疗中的骨髓起保护作用.

2型糖尿病中西医结合研究进展

目前认为,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病发病的基础.显性糖尿病的发生既存在胰岛素抵抗,又存在胰岛素分泌缺陷.只要胰岛β细胞能够代偿胰岛素抵抗,血糖浓度仍可维持正常.但当机体不能代偿由胰岛素抵抗造成的血糖升高时,血糖水平持续高出正常范围,终导致 2型糖尿病的发生.因此,胰岛素抵抗是贯穿于 2型糖尿病整个发生、发展过程中的重要因素.

补肾中药对自由基的消除作用

近年来许多研究表明,很多中药能提高机体内抗氧化酶的活性,减少自由基对机体的损伤.补肾类中药正是通过克服肾虚提高 SOD活性,增强清除自由基以延缓机体衰老.

中医药治疗慢性萎缩性胃炎作用机制研究

从抗 H.pylori、分子生物水平、组织形态水平、胃粘膜血流和胃肠运动的协调和胃分泌调节作用 6方面综述了中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上的作用机制,并提出存在的问题和改进方法..

中医药对支气管哮喘白介素影响的研究

白介素作为目前研究哮喘发病机理和治疗的重心靶点,近年来得到广泛的研究.中医药从临床、实验及基础理论方面证实对哮喘白介素有一定的影响,从而使中医药治疗哮喘具有了理论性及指导性,但仍需进一步完善.

试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义

现代医学所探索的有关糖尿病病因的"炎症发病学说",与当今中医界对本病病机的认识,在理论特征上具有相当的认同性,比较、印证二者之间的联系,无论是在学术上的拓宽思路,还是临床上的筛选合理方药,都有一定的现实意义.

腻苔主阴虚辨析

腻苔不仅主痰湿食浊,还主阴虚证,以此说明中医对症的认识强调四诊合参,症所提示的临床意义不仅有一般规律,也有其特殊性,中医的可持续发展必须做到理论与临床实践密切结合,并且要把研究成果及时补充进教材,重点是突出思维方法的研究.

清热利湿法妇科应用举隅

"湿"与"热"是常见的致病因素.在妇科领域中,湿热的产生主要有两个途径:一是直接感染外界湿毒;二是由脏腑的病理变化而产生.湿热往往间接或直接地损伤冲任,使胞宫、胞脉、脉络发生病理变化,从而出现妇科诸疾.现将临床清热利湿法在妇科的应用简述如下:

试析2型糖尿病证型分布

以临床与实验研究为依据,探讨 2型糖尿病证型的分布.认为: 2型糖尿病证型,可区分为按病程进展程度呈纵向分布的证型,以及因体质、疾病亚型、脏腑属性等的不同而呈横向分布的证型;纵向分布证型的特异性指标可用代表不同病程的机体状态来表示,横向分布证型则可通过流行病学调查来确定它们诊断标准的判别式.

试论肝主小便

论述了肝主小便的机理,主要在于:肝主疏泄,水气随之而上下;肝肾同源,肝司疏泄,肾主闭藏;肝经过阴器,是主小便所生病;以及肝主筋,前阴为宗筋之所聚.并认为明白于此,可以拓展思路,提高疗效.

整体观对研究高血压病、糖尿病、高脂血症发病机理相关性的启示

从中医整体观的角度对高血压病、糖尿病及高脂血症在发病机理上的相关性进行了阐述.认为这三种病症之间存在着相互影响,相互转化的关系.设想把这三种疾病当成一个整体来加以研究.把高血压、高血糖、高血脂看成是这一整体的不同表现形式,或者是这一整体的不同发展过程,在某一病程中可以某一形式为突出表现,也可表现为几种形式共存.并从分子生物学的角度提示这三种疾病的内在联系.

从中医基础理论研究现状谈中医人才培养模式

通过对中医基础理论的研究现状和存在问题的剖析,提出应构建合理的中医人才培养模式:即前期基础教育模式为本科阶段的人才培养;后期基础教育模式为本科阶段后的人才培养,包括先临床后总结提高式和先科研后总结提高式.以创立科学的假说,构建新的中医基础理论体系.

中药功效溯源并应用举隅

在中药学的形成及发展初期,古人对某些中药功效的朴素认识,虽与后世观念有所不同,但是有着实践基础的,现代药理研究及临床应用也证实其中有些是正确的,应加以发掘并推广应用.

英语听力教学浅谈

学英语的大学生们会发觉:掌握听与说两项技能中,说是较难的,而听相对来说,容易一些.事实上,到过英美的学生会发现提高听力是难的.听在语言交流中起着相当大的作用,信息的传递,不光是靠文字,大部分是靠语音.如果一个学英语的人忽视这一点,那他就不算是一个真正会运用英语的人.

骨伤专业人才的素养思考

中医骨伤科学是一门实践性很强的临床学科,涉及面广,发展迅速.一名合格的骨伤科医生,既要有系统的中医基础理论知识和骨伤科专业知识,又要有现代医学专业基础知识,以及相关学科如生物力学、材料学等方面的知识.

加强毕业实习管理的有效实践

中医学是一门实践性很强的学科.中医人才的培养必须经过两个阶段,即前期的基础理论学习和后期的临床实践教学 (主要是毕业实习 ),毕业实习是培养学生理论联系实践的重要教学环节.为克服基础与临床脱节的现象,必须加强毕业实习管理.

语义学及语用学在医学英语词汇教学中的应用

分析,认为应该把有关语义学和语用学的理论应用到词汇教学中去,使学生更有效地扩大词汇量.

设备购置前的信息处理

信息是一种重要的无形资产,在市场经济的今天,收集市场信息,搞好市场调研,对高校设备的购置极为重要.随着高校办学规模的快速发展,投入的教学设备资金也相应加大.面对厂商众多,品种繁多,产品质量参差不齐,价格悬殊等现象,如何运用信息,让投入的资金发挥大效益,是值得我们探讨的问题.

前列腺增生射频治疗前后护理观察

我院自 1998年下半年至 2002年用射频治疗前列腺增生 206例,均取得满意效果,现将护理体会介绍如下.

喉显微下CO2激光手术的配合

喉显微下 CO2激光手术,具有能量集中、准确度高、炭化程度轻、对病变周围组织损伤小的优点,对声带小结、息肉、白斑及癌前病变等的气化、切割治疗效果较好.我院自 1999年 1月至 2002年 9月开展了此类手术 226例,均获成功,现将手术总结如下.

谈中医护理的特色及应用

中医护理学有着自身的特色和优势,在现代护理观的指导下,运用整体观念和辨证施护等中医护理的理论和方法,以护理程序为框架,综合分析评估病人存在的身心健康问题,制定护理计划,实施中西医结合的各项护理措施,是保证护理质量的根本,也是继承和发扬中医护理特色的有效措施.

护士站管理工作现状调查与分析

护士站的工作是病区护理工作的窗口,质量的优劣直接反映病房的面貌,有序的工作能提高护理工作质量,提高工作效率,避免差错事故的发生.为了解本市护士站工作管理现状,笔者于 2002年对本市 18所省市级医院病区护理站工作进行了调查,报告如下.

人工全髋关节置换术后的康复护理

我科自1999年1月～200年6月对31例单侧全髋关节置换术的患者,进行了有计划的康复护理,收到了良好的护理效果.

脾胃病证诊治说略

叙述了作者对中医反胃、痞满、泄泻和胃痛 4种脾胃病的认识体会和治疗经验,并各附验案供临床参考.

中医当代教育的文化冲突

40多年的当代中医教育历史,中医界对其效果的评价毁誉参半,对当代中医教育应如何改革,笔者试从江山代有才人出、中医学的传统文化特性、传统文化的兴衰历程、"伟大的宝库"与文化自信、中医之路漫漫其修远、重建传统科学的自信几个方面试作探讨、分析,认为应强传统之体,宏中医之用.

痰饮咳嗽病脉证并治篇第十二

1 苓桂术甘汤 原文治心下有痰饮,胸胁支满,目眩者.治短气有微饮者,当从小便去之.茯苓四两、桂枝三两、白术三两、甘草二两.上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利.

漫谈"非典"与瘟疫

在人类的历史上,瘟疫同其它自然灾害一样,戕贼着人民的生命.

非典型肺炎中西医研究动态

"非典型肺炎" (简称"非典"或 SARS)现已为全世界所关注,包括中国在内的多国科学家对"非典"的流行病学、病原学、诊断和治疗方法等进行了潜心的研究和深入的探讨,目前,虽然找到了病原体--一种新的冠状病毒,但对包括"非典"的病原学诊断及有效的治疗方法等诸多方面还是一个未知数.需要中医、西医专家不断地进行广泛而深入的探讨.为此,我们就近期"非典"研究成果作如下综述.

发挥中医药优势防治"非典"

何任教授(国家级名中医):抗击非典的认识和感想非典型肺炎是一场突如其来的重大灾害.

中医药防治非典型肺炎--浙江中医学院附属医院名中医药专家座谈会