浙江中医药大学学报杂志
Journal of Zhejiang Chinese Medical University 절강중의약대학학보
- 主管单位： 浙江中医药大学
- 主办单位： 浙江中医药大学
- 影响因子： 1.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5509
- 国内刊号： 33-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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张婷婷教授治疗不孕症用药规律及特色
[目的]整理张婷婷教授治疗不孕症的方药，分析用药规律及特色。[方法]收集2008年至2013年上海中医药大学岳阳中西医结合医院门诊不孕症患者148例，建立数据库，采用频次分析方法分析张婷婷教授治疗不孕症的用药规律。[结果]张婷婷教授治疗不孕症用药多依次为茯苓、仙灵脾、生地；法则以治肝肾、补脾胃、调气血为主，方药多为补虚药，代表药物有仙灵脾、生地、菟丝子、当归等。药物归经多归肝经，其次为肾经、脾经、胃经。[结论]张婷婷教授治疗不孕症，以益肾疏肝为主，兼以顾护脾胃，养血调经，以通为合，用药推崇益肾填精、疏肝理气之品。
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丛品教授治疗喉痹经验
[目的]总结丛品教授诊疗喉痹的临床经验。[方法]从喉痹的病因病机、临床辨证及治疗体会方面论述丛品教授的临证思维和诊治特色，总结其常用方药配伍及加减化裁特色，并附验案举隅。[结果]丛品教授认为本病的病因病机中，应特别重视“风、热”之邪和肝、脾、胃三脏的功能失调。辨证上以症状为主、体征为辅并重视舌诊。根据以上病因病机形成了健脾和胃、疏肝理气、疏风清热、养阴生津、理气活血、化痰散结的治则治法，并运用外治法治疗难治性喉痹。在临床上收到良好疗效。[结论]丛品教授对喉痹的病因病机、辨证论治、遣方用药及外治法有其个人认识，在临床上收效良好，值得学习和应用。
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“补肾活血法”治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察及对造血调控因子的影响
[目的]研究补肾活血的“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血（chronic aplastic anemia，CAA）疗效及造血负调控因子水平变化，探讨CAA的有效治疗方法。[方法]⑴选取2009年至2011年于本院血液科诊治的CAA患者60例，随机分为治疗组和对照组，对照组以环孢菌素A联合安雄或司坦唑醇口服，治疗组在对照组基础上加用“补肾活血”中药复方，治疗6个月后评估疗效。⑵观察上述CAA患者60例（设为A组），同时以健康体检者60例为对照（设为B组），通过流式细胞术检测治疗前两组外周血细胞浆中IFN-γ、TNF-α表达水平，并比较A组中治疗组和对照组上述负性造血调控因子的变化。[结果]⑴治疗组有效率为83.3%，对照组有效率为66.7%，经秩和检验比较，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗组在治疗前IFN-γ、TNF-α分别为（50.03±42.56）pg·mL-1、（38.76±28.76）pg·mL-1，均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后显著下降，和治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。(3)对照组外周血IFN-γ、TNF-α水平治疗前、后比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗前、后与B组比较均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗组和对照组比较，治疗前IFN-γ、TNF-α水平无统计学差异，但在治疗后治疗组造血负调控因子明显下降，和对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。[结论]“补肾活血法”联合西药治疗CAA，可减少负性造血调控因子，增强患者治疗效果。
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单味芒硝外敷预防剖宫产术后切口脂肪液化效果观察
[目的]观察芒硝外敷对剖宫产术后切口脂肪液化的预防作用。[方法]从缙云县第二人民医院妇产科2010年1月至2013年12月符合纳入标准病例中选取存在切口愈合不良高危因素的产妇200例，随机分为对照组（常规防治，不用芒硝外敷）100例和芒硝预防组（常规防治基础上加芒硝外敷）100例，术后7d观察两组切口愈合情况。[结果]芒硝预防组切口愈合良好98例，愈合欠佳1例，愈合不良1例，对照组切口愈合良好88例，愈合欠佳4例，愈合不良8例，芒硝预防组切口愈合良好率明显高于对照组(P<0.05)，切口脂肪液化发生率明显低于对照组（P<0.05）。[结论]芒硝外敷可以促进剖宫产术后切口愈合，减少切口脂肪液化发生。
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潘澄濓敛肺止血膏探讨
[目的]探讨名医潘澄濂敛肺止血膏的用药、制作及临床应用。[方法]从潘澄濂敛肺止血膏的用药组成，阐发理论基础、基础处方、基本用药和主要功效，分析在燥热犯肺、肺脾气虚、肺阴虚亏、肺肾虚亏等不同证型中的应用，陈述膏制优点、制作方法及服用事宜，结合病例进行临床使用研讨。[结果]敛肺具有止血膏受张景岳咳嗽咯唾，其病标在肺，病本在肾的理论影响，结合“散者收之，损者益之”的治则，着眼于肺、脾、肾的调养，组方上融合了百合固金汤、补肺阿胶汤、丹溪咳血方等，具有化痰敛肺，止血益肾的作用，支气管扩张症咯血各种证型都可配合采用。制法上将原先的10d用药，熬制成1料膏剂，供1个月服食。[结论]其方化痰敛肺，止血益肾，治疗支气管扩张咯血疗效有保障，且节约药材，便于服用。
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S指数评价轻型慢乙肝肝纤维化程度的诊断价值分析
[目的]探讨无创诊断模型S指数用于评价轻型慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）患者肝纤维化程度的诊断价值。[方法]回顾性调查63例轻型慢乙肝患者血清学指标谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase, GGT）、血小板（blood platelet, PLT）、血清白蛋白（serum albumin, ALB）及活体肝穿刺病理结果。利用无创诊断公式计算S指数，作受试者工组特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）及曲线下面积（area under concentration, AUC），分析及评估S指数的诊临床断价值。[结果] S指数值与肝纤维化程度成正相关。预测有无肝纤维发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率87.0%、假阳性率47.5%、AUC 0.690，诊断准确度中等；预测明显肝纤维化的发生时，佳诊断阈值0.04、真阳性率100%、假阳性率36.8%、AUC 0.664，诊断准确度较低。[结论] S指数用于预测轻型慢乙肝患者有无肝纤维化的发生有较高的诊断价值，但对于区分患者有无明显肝纤维化则诊断准确度较低。
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ICP-OES法测定9种产地玫瑰花中15种微量元素
[目的]测定9种产地玫瑰花中B、Cr、Mn、Fe、Ni、Co、Cu、Zn、Ga、As、Ag、Cd、In、Hg、Pb15种微量元素含量。[方法]选用不同产地的9种玫瑰花，样品经微波消解预处理后，采用电感耦合等离子体原子发射光谱方法对不同产地玫瑰花的微量元素含量进行检测。[结果]测得九种产地玫瑰花中15种微量元素的含量，其中B、Mn、Fe、Zn元素含量明显高于其他元素，Cr、Co、As、Cd等元素含量几乎相同，Ag元素只在四川玫瑰中检测到，样品中均未检测到Ga、Hg、In三种元素。该法线性系数在0.9993-0.9996之间，精密度RSD<1.17%，检出限均小于1.75 ng·L-1，加样回收率在83%～113.3%之间。[结论]此方法对于微量元素的测定具有速度快、方便、简捷、灵敏度高的特点。玫瑰花中含有大量对人体有益的微量元素，有益于人体健康。
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电针对皮下肿瘤致痛大鼠的镇痛效应及对腰段脊髓背角前强啡肽原和前阿黑皮素原mRNA表达的干预
[目的]观察电针对皮下肿瘤致痛大鼠的镇痛效应及电针对癌痛大鼠腰段脊髓背角阿片肽前体mRNA表达的干预，初步探讨电针抗癌性痛的中枢阿片机制。[方法]雌性SD大鼠完全随机分为假手术组、手术组、电针治疗组和假电针治疗组，后3组以大鼠右侧足跖掌面皮下注射Walk－er256乳腺癌细胞悬液100μl（1×107cells/ml）建立大鼠皮下肿瘤癌痛模型，假手术组在同部位注入等量灭菌PBS。造模后1d电针治疗组介入电针治疗，连续治疗7d，而假电针组仅针刺破皮，连接电针仪但不通电。动态观察各组大鼠造模前（基础）、造模后1d、2d、4d、6d和8d甩尾潜伏期（Tail Flick latency, TFL）的变化。采用荧光定量PCR法检测腰段脊髓背角前强啡呔原（prodynorphin, PDYN）和阿黑皮素(pro-opiomelanocortin, POMC） mRNA的相对表达量。[结果]造模前各组大鼠TFL无统计学差异（P>0.05）；造模后1d手术组、电针治疗组、假电针组大鼠TFL明显低于假手术组（P<0.01）；电针治疗1、3、5、7次后即刻，电针治疗组大鼠TFL均显著高于手术组和假电针治疗组（P<0.05或P<0.01），且与假手术组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各时间点，假电针组大鼠TFL始终显著低于假手术组（P<0.01），且与手术组大鼠比较差异无统计学意义（P>0.05）。与其余3组相比，电针治疗组大鼠患侧腰段脊髓背角PDYN mRNA表达呈上调趋势，但无统计学差异（P>0.05），POMC mRNA表达无显著差异（P>0.05）。[结论]电针对癌性痛有良好的即时镇痛效应，其机制可能与患侧脊髓背角PDYN mRNA及POMC mRNA表达量无关。
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针刺推拿联合西药治疗突发性耳聋随机对照研究
[目的]探讨针刺推拿联合药物治疗突发性耳聋的疗效。[方法]对2009年6月至2014年5月收治的60例突发性耳聋患者分为单纯药物组（对照组）和针刺推拿联合药物组（治疗组）各30例，对照组采用纯药物治疗为主，治疗组在对照组治疗的基础上配合针刺推拿治疗，针刺推拿1次/d，7d为1疗程，治疗3疗程后，对其临床疗效进行评定。[结果]治疗组30例患者治愈5例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率86.6%；对照组30例患者治愈1例，显效8例，有效10例，无效11例，总有效率63.3%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]针刺推拿联合药物治疗与单纯药物治疗对突发性耳聋均有效，均可提高和改善患者的听力，但治疗组的治疗效果优于对照组，值得进一步研究。
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雷公藤甲素活血通络抗乳腺癌作用研究
[目的]研究雷公藤甲素（Triptonide，TP）抗乳腺癌作用与其活血通络功效的关系，并析探雷公藤甲素可能的体内抗肿瘤机制。[方法]在BALB/c小鼠左侧倒数第2对乳腺脂肪垫下接种5×105个4T1细胞，建立小鼠乳腺癌模型。造模48 h后，观察肿瘤生长状况，随机分为5组，每组10只，模型组、阿霉素组、TP低剂量组、TP中剂量组、TP高剂量组，另设未造模正常对照组。分组给药后，每周MoorFLPI散斑全帧实时扫描成像系统仪检测小鼠腹部及瘤体部位微循环。末次给药后，小鼠眼眶静脉丛取血，用sysmex全自动血液分析仪计数其外周血血小板相关参数。[结果]与模型组比较，给药1周后，TP各剂量组瘤体附近血流量均升高，其中TP低剂量组左腹下血流量升高有显著性统计学意义（P<0.01），TP中剂量组左腹上血流量升高有统计学意义（P<0.05）。给药2~4周后，TP各剂量组瘤体附近血流量都升高（第3周TP低剂量组除外），但无统计学意义（P>0.05）。给药3周后TP中、高剂量组瘤体部位血流量均升高但无统计学意义（P>0.05），给药4周后TP高剂量组升高有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，TP各剂量组血小板相关参数PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR均降低，低剂量组PLT、PCT降低有统计学意义（P<0.05）。[结论]雷公藤甲素直接抑制肿瘤增殖的同时，可改善荷瘤小鼠的血小板参数及微循环。提示雷公藤甲素使肿瘤组织瘀阻的络脉再通，“活血通络”可能是TP抑制肿瘤生长及转移的主要治则之一。
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解毒祛瘀滋阴方对MRL/lpr小鼠CD4+T细胞DNA甲基化的影响及与GRα表达的相关性研究
[目的]探讨解毒祛瘀滋阴方对MRL/lpr小鼠CD4+T细胞基因组DNA甲基化水平的影响及与糖皮质激素受体α（GRα)之间的关系。[方法]将24只6周龄SPF级MRL/lpr狼疮小鼠随机平均分为对照组和中药组。免疫磁珠技术分离出脾脏CD4+T细胞，采用MethyflashTM总体DNA甲基化试剂盒检测CD4+T细胞基因组DNA甲基化水平，实时定量PCR技术检测GRα、DNA甲基化转移酶1（DNMT1）、生长停滞与DNA损伤诱导蛋白α（Gadd45α）mRNA表达水平。[结果]同对照组比较，中药组MRL/Lpr小鼠CD4+T细胞基因组DNA整体甲基化水平明显升高（P<0.05），DNMT1基因mRNA表达明显上升（P<0.05），Gadd45α基因mRNA表达明显下降（P<0.05），GRα基因mRNA表达明显升高（P<0.05）。[结论]解毒祛瘀滋阴方可以升高MRL/lpr狼疮小鼠CD4+T细胞基因组DNA甲基化水平，同时可以上调GRαmRNA表达，但二者之间没有直接联系。解毒祛瘀滋阴方可能是通过其他效应基因实现DNA甲基化调控作用，而不是通过GRα基因。
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rhTNFR：Fc对兔正畸微种植体周围炎模型炎症反应的抑制作用研究
[目的]评价注射用重组人Ⅱ型TNF受体-抗体融合蛋白（tumour necrosis factor FC fusion protein，rhTNFR：Fc）（商品名：益赛普）在兔正畸微种植体周围炎模型的作用。[方法]选用新西兰兔12只，随机分为模型对照组和治疗组。分别在兔下颌无牙区植入正畸微种植体，采用钢丝结扎法建立实验性微种植体周围炎模型，结扎56d，治疗组给予rhTNFR：Fc，剂量1.1mg mg/（kg·d）1周，模型对照组给予等量生理盐水，两组在造模后第14、56、63d检测改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数（mBI）和种植体周探诊深度（PD）；造模后63d取种植体周围牙龈行组织病理学检查，常规HE、免疫组化染色，观察炎性细胞浸润及TNF-α分布情况。[结果]造模后63d，治疗组mPLI、mBI、PD较模型对照组均明显下降（P<0.05）。组织病理学检查显示：造模后63d治疗组牙龈组织内炎症细胞浸润、TNF-α均较模型对照组减少（P<0.05）。[结论]rhTNFR：Fc可影响微种植体周围炎炎症反应过程。
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李桂贤教授治疗溃疡性结肠炎学术思想探微
[目的]探析全国老中医药专家学术经验指导老师李桂贤教授治疗溃疡性结肠炎的学术思想。[方法]深入剖析溃疡性结肠炎的病因病机，并以历代经典论著为依据，对李桂贤教授治疗溃疡性结肠炎的学术思想展开探讨。[结果]李桂贤教授根据多年临床经验，提出溃疡性结肠炎在病机演变过程中终不离脾胃之本、浊毒之标、气血之纲的观点，符合本病的发生及转归特点；以“扶脾助运”、“顺气匀血”、“化浊祛毒”为法治疗溃疡性结肠炎的经验，临床上取得较好疗效。[结论]李桂贤教授治疗溃疡性结肠炎的学术思想和经验值得推广介绍。
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严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则
[目的]探讨严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验。[方法]以4则案例为本，从病因病机、治则治法方面论述严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验，对其遣方用药特色予以总结。[结果]严仲庆老师认为，失眠症的主要病机为阳不交阴，与心、肺、肝、肾有着密切的联系，阴血亏虚和肝阳不足均为临床上引起失眠症的常见病因。其主要证型为心肺阴虚内热、心肾阴虚火旺、心肝阴血亏虚、肝郁肝阳不足等，常用养心润肺、凉血清热，滋阴清火、交通心肾，滋阴养血、宁心安神，疏肝理气、助阳益心之法。[结论]严仲庆老师临证处方精当，临床运用经方治疗失眠症疗效确切，其经验值得学习。
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《温病条辨》承气汤类方研究
[目的]总结吴鞠通《温病条辨》运用承气类方的规律，并与《伤寒论》辨别其异同。[方法]对《温病条辨》诸承气汤方条文进行分类和分析，并与仲景《阳明病篇》所论作出比较。[结果]除了仲景泻下腑实、急下存阴之大法外，吴氏更进一步关注了扶正袪邪和阳明兼证的一面，发展出增液汤、新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤及增液承气汤，大大发展了三承气，丰富了下法的内容。[结论]吴鞠通继承并发扬了仲景《伤寒论》中阳明病篇的治法，丰富了热病辨治体系的内容，《温病条辨》和《伤寒论》的比较这一研究专题值得学者们继续深入探讨。
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从“气血”论中风病机
[目的]探讨气血与中风病病机学说理论的关系。[方法]对中风的古今文献进行系统梳理，从气血与中风病的关系分析中风病的发病机制，并着重探究气血在中风病发病中的基础作用。[结果]唐宋以前医家多以“内虚邪中”立论中风病机；金元时代，则认为中风之本乃内伤血气，或气虚血虚而致痰湿阻滞；明清医家则多从气虚血瘀论，气、血贯穿中风病始终。益气活血法可改善中风病患者的临床症状，中风病以气血为病机论治，临床疗效显著。[结论]中风从气血进行辨证施治，多能促进气血调畅。从“气血”论中风病机具有极为重要的理论及临床意义，可以为中风病不同阶段的治疗提供理论依据，并用以指导临床，值得进一步深入研究。
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来华留学中医药教育的瓶颈问题与对策
[目的]提出目前中医药来华留学教育人数增长趋缓的问题原因及发展对策，促进中医药来华留学教育的进一步发展。[方法]从就近入学、金融危机、留学费用等国内外3个方面的因素分析了中医药来华留学教育人数增长趋缓的原因，继而提出相应对策。[结果]通过对中医药来华留学教育的现状分析，指出规模增长暂缓是目前当前中医药来华教育的发展瓶颈问题，需要通过与海外中医院校合作办学、提升教学质量、树立来华教育品牌等一系列措施来积极应对。[结论]中医来华留学教育应顺应趋势，从扩大规模重点转向内涵建设，才能促进中医来华留学教育的进一步发展。
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社会公众对我省基层中医药工作满意度现状分析与对策探讨
[目的]分析社会公众对我省基层中医药工作满意度及期望值现状，为提高基层中医药医疗服务水平提供建议与参考。[方法]采用满意度相关理论，通过随机调查社会公众，从服务对象的视角对我省基层中医药工作的24个项目开展满意度和期望值的相关性研究，分析现状，提出相应对策。[结果]满意度介于65～72区间，平均值为68.69±1.36，其中满意度高的是中医药的治疗效果，满意度低的是中医药医疗费用；期望值介于79～86区间，平均值为83.93±1.44，其中期望值高的是基层中医药医务人员的诊断水平，期望值低的是香熏等特色中医服务项目。[结论]运用满意度理论来分析评价基层中医药工作，对提高基层医疗机构管理服务水平、提升政府绩效评价具有重要的意义。
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中国古代中医美容的起源与形成发展综述
[目的]通过梳理中医美容发展起源、形成、发展、成熟，整理中医美容发展的历史。[方法]查阅远古至秦汉时期、魏晋南北朝时期、隋唐五代时期、宋元时期和明清时期的医史、史料等文献史籍中关于中医美容的早期记载，论述美容理念与行为起源、审美的基本要求、中医美容学基础理论形成、中医美容防治方法和药物的兴起、中医美容药物学形成、中医美容保健技术兴起等。[结果]通过整理中国古代中医美容的历史，疏理了中医美容在各个历史时期的发展脉络，可以看出中医美容的起源与形成发展源远流长，虽然未形成独立的学科体系，但其丰富的史料和临床经验具有较高的研究价值。[结论]为现代中医美容科及皮肤科的医生提供借鉴，为临床和研究人员提供参考史料，促进中医美容史学科的建设发展。
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《医林口谱六治秘书》学术特色探要
[目的]探讨《医林口谱六治秘书》的学术特色。[方法]以文献学研究方法，整理《医林口谱六治秘书》清抄本，并分析其学术特色。[结果]《医林口谱六治秘书》系清代名医周笙在陆圻《医林口谱》的基础上纂注增补而成。全书4卷，内容以内科杂病为主，兼及外、妇、儿诸科，在辨证论治、遣方用药方面颇有特色：理宗各家，论之有据；证分六治，纲举目张；秘方草药，广加收集；师传己见，画龙点睛。[结论]《医林口谱六治秘书》是一部具有鲜明特色的孤本医籍，具有较高的学术价值和实用意义。
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《伤寒论》小便不利之脏腑辨证
[目的]探析张仲景对小便不利的脏腑辨治特点。[方法]从肺、脾、肾、三焦、膀胱5个方面分别对小便不利进行详细论述，并结合条文分析仲景根据此症对体内津液的判断以及疾病的预后。[结果]从脏腑论治小便不利有宣肺开表法、健脾化饮法、通利三焦法、温肾化气法和利水通阳法，根据小便通利与否能够判断病变脏腑，分辨其病机是水饮内停还是阳气不足，并可判断预后。[结论]仲景从脏腑辨治小便不利对后世产生了深远的影响，具有重要的临床意义，值得进一步研究。
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“浙医研究”专栏特别征稿启事
悠邈浙江，文化繁盛，学术华荣。为彰显传统学养地域特征，研索前贤名哲经验智慧，挖掘吴越浙江中医流派，《浙江中医药大学学报》特设“浙医研究”专栏。凡系新中国成立之前浙江中医名家名著、医方医案、传承发展之研究论文，均在本刊长期征稿之列，并将优先录用发表。诚邀广大作者踊跃赐稿！
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“国医传承”专栏特别征稿启事
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，又被普称为国家级名老中医，是当代中医的杰出代表。总结名老中医的学术思想与临证经验，对于传承中医学术、提高临证水平具有无可替代的作用。为鼓励大家积极撰写相关论文，本刊“国医传承”专栏拟加大栏目篇幅，优先刊发稿件，欢迎广大作者踊跃投稿！
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