浙江中医药大学学报杂志
Journal of Zhejiang Chinese Medical University 절강중의약대학학보
- 主管单位: 浙江中医药大学
- 主办单位: 浙江中医药大学
- 影响因子: 1.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5509
- 国内刊号: 33-1349/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益气养阴消癌方治疗老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌
[目的]观察自拟益气养阴消癌方治疗老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。[方法]将60例符合入选标准的肺癌患者,随机分为自拟方组和参麦组各30例,两组在采用共同化疗方案的基础上,自拟方组联合使用自拟益气养阴消癌方治疗,参麦组联合使用参麦注射液治疗。治疗6周后,观察评价两组患者中医症候积分和生存质量,并行统计学分析。[结果]①治疗后自拟方组中医症状积分较治疗前明显改善(P<0.01),且优于参麦组(P<0.05)。②治疗后自拟方组生存质量高于参麦组(P<0.05),能够更好达到减毒增效的正向作用。[结论]对化疗期间老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌患者,自拟益气养阴消癌方联合化疗能够增强化疗的近期疗效,减少部分毒副反应,提高生存率、生存质量,改善体能状态,起到增效减毒的作用,值得今后增大样本量和合理延长试验时间进一步研究。
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祛风活络泄浊汤治疗痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎的临床观察
[目的]观察祛风活络泄浊汤治疗痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎的临床疗效。[方法]选择2013年6月至2014年12月在乐清市第二人民医院门诊的116例痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎患者,通过随机数字表法平均分为治疗组和对照组,治疗组58例予自拟祛风活络泄浊汤治疗,对照组58例予别嘌醇治疗,疗程均为2个月。评估两组患者治疗前、治疗2个月后的血尿酸(BUA)值及临床疗效,并进行适当统计分析。[结果]治疗前两组BUA值无明显差异;治疗2个月后,治疗组BUA值低于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为87.9%,对照组总有效率为68.9%,治疗组的疗效优于对照组的疗效,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]祛风活络泄浊汤治疗痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎有较好的临床效果,且优于常规西医别嘌醇的疗效,值得临床进一步观察研究。
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化疗对晚期胃癌证型影响的研究
[目的]探讨化疗对晚期胃癌中医证型的影响。[方法]通过前瞻性研究,对2012年6月1日至2013年11月1日在浙江省中医院肿瘤科、浙江大学第一附属医院肿瘤科住院治疗的50例晚期胃癌患者进行化疗前后的中医辨证分型,将收集的数据建立数据库,运用SPSS 17.0进行统计学分析。[结果]晚期胃癌患者化疗前以气血亏虚型、痰湿凝结型以及气滞血瘀型居多,分别占24%、20%、22%,两个化疗周期完成后证型分布虚证以气血两虚型、脾胃虚寒型为主,分别占34%、24%,实证则以痰湿凝结型多见,占16%。其中化疗后脾胃虚寒证增加,气滞血瘀证型减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]晚期胃癌患者化疗前以气血亏虚型、痰湿凝结型以及气滞血瘀型居多,化疗后以气血两虚型、脾胃虚寒型及痰湿凝结型多见。研究结果对晚期胃癌的中医诊断、治疗措施选择、指导患者康复等方面有积极意义。
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芍药甘草汤治疗儿童功能性腹痛的疗效观察
[目的]观察芍药甘草汤治疗儿童功能性腹痛的临床疗效,为临床进一步推广应用提供参考。[方法]选取2012年2月至2014年5月在长兴中医院儿科门诊就诊的患儿共200例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各100例。治疗组给予芍药甘草汤加减,对照组给予Medilac-Vita口服,两组均治疗4个疗程后比较疗效。[结果]总有效率治疗组94.00%,对照组86.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹痛缓解速度比较,治疗组前2周患儿腹痛缓解例数较多,且于第1周呈现明显的峰值,而对照组腹痛缓解速度较慢且无明显峰值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。前2周腹痛症状缓解情况治疗组较对照组明显(P<0.05)。治疗组副作用发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]芍药甘草汤加减治疗儿童功能性腹痛疗效显著,值得临床推广应用。
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程志清治疗更年期高血压合并失眠的临床经验撷菁
[目的]总结程志清教授治疗更年期高血压合并失眠的临证经验特色。[方法]选取程志清教授诊治更年期高血压合并失眠之临床典型病案3则进行病机分析与讨论,总结程志清教授诊治该病的辨证思路和治疗特色。[结果]程志清教授认为,更年期高血压合并失眠的病机多与肝关系密切,并兼及心、肾等脏,病理过程多为母病及子所致,因此在治疗上以清肝、平肝、疏肝、养肝为主,兼以实则泻子,虚则补母,多脏同治,从而取得较好的临床疗效。[结论]对于更年期高血压合并失眠,程志清教授善于捕捉关键病机,以历代名方及经验方加减化裁,配伍严密,疗效确切,值得借鉴。
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口服强骨饮联合超声药物透入理疗对绝经后骨质疏松性腰背痛患者临床疗效观察
[目的]观察口服强骨饮联合超声药物透入理疗绝经后骨质疏松性腰背痛临床疗效。[方法]将64例绝经后有腰背痛的骨质疏松症(osteoporosis, OP)妇女随机分为口服强骨饮联合超声药物透入的治疗组和单纯超声药物透入的对照组,治疗时间为2周,分别于治疗前、治疗1周、2周、3月后问卷调查患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量评分(medical outcomes study,SF-36),并在3个月后复查两组骨密度(bone mineral den-sity,BMD),对数据进行统计分析。[结果]治疗1周后治疗组VAS值低于对照组,有统计学意义(P<0.05),SF-36值略高于对照组,无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组VAS值均有降低且治疗组VAS值低于对照组,有统计学意义(P<0.05),SF-36值均有升高且治疗组高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,经自身对照,两组相较2周时均有VAS值升高、SF-36值降低,但治疗组无显著改变(P>0.05),而对照组有显著改变(P<0.05)。治疗3月后治疗组BMD值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]口服强骨饮联合超声药物透入理疗在短期内能减轻患者腰背疼痛,改善生活质量,作用持久,是改善绝经后OP妇女腰背痛临床症状的一种有效治疗手段,但短期内不能显著提高BMD。
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益气导滞汤治疗脊柱骨折脱位术后气滞血瘀型腹部胀痛
[目的]探讨益气导滞汤对脊柱骨折脱位术后患者气滞血瘀型腹部胀痛的临床疗效。[方法]选取2012年4月至2014年7月住院治疗的脊柱骨折脱位术后出现气滞血瘀型腹部胀痛患者172例,采用随机数字表法结合住院号,将患者分为观察组(n=97)和对照组(n=75),其中观察组给予益气导滞汤加减治疗,而对照组给予常规西医治疗,观察两组患者治疗48h后腹部胀痛情况、治疗5d期间的疼痛程度以及中医症候积分变化等。[结果]观察组治疗2d后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1、2、3、4d中医症候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第5d中医症候积分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗第1、2d中医症候积分下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1、2、3d VAS评分均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]益气导滞汤对脊柱骨折脱位术后腹部胀痛的治疗效果较好。
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肝癌患者CT灌注成像与中医辨证分型的关系
[目的]观察肝癌患者的CT灌注成像与中医辨证分型的关系。[方法]把原发性肝癌患者按中医辨证分型,同时与肝脏CT灌注成像技术测量的病灶、病灶周围肝组织、以及远处处肝组织的灌注参数相对应,探讨其内在的规律。[结果]肝癌CT灌注参数在各证型之间存在明显差异,肝动脉灌注量(Hepatic arterial perfusion,HAP)、门脉灌注量(Portal venous perfusion,PVP)高低顺序依次为肝肾阴虚型>湿热蕴结型型>气滞血瘀型>肝郁脾虚型,肝脏灌注指数(Hepaticperfusion index,HPI)HPI水平则是肝郁脾虚型>气滞血瘀型>湿热蕴结型>肝肾阴虚型。Child-Pugh肝功能分级评分标准评分:肝郁脾虚型(5.34±1.46)分,气滞血瘀型(6.82±0.94)分,湿热蕴结型(8.34±1.12)分,肝肾阴虚型(9.01±1.19)分。Child-Pugh肝功能分级评分各证型之间存在明显差异(P<0.05)。Child-Pugh分级与PVP、HAP呈正相关(P<0.05);与HPI呈负相关(P<0.05)。[结论]CT灌注参数可以作为中晚期肝癌辨证分型的客观指标。
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黄芪注射液对脓毒症大鼠肠道黏膜上皮细胞的保护作用及其机制研究
[目的]研究黄芪注射液对脓毒症大鼠肠道黏膜上皮细胞的保护作用及其机制。[方法] Sprague-Dawley大鼠30只随机分为假手术组、脓毒症模型组、黄芪注射液干预组,每组10只。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法构建,黄芪注射液干预组大鼠在术前15 min和术后6 h接受800 mg·kg-1黄芪注射液的干预。术后24 h取大鼠肠道黏膜组织-80℃冰冻保存。采用TUNEL法检测各组大鼠肠道黏膜上皮细胞的凋亡情况,实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot技术检测各组大鼠肠道黏膜组织的Bcl-2和Bax表达水平。[结果]假手术组、脓毒症模型组和黄芪注射液干预组的大鼠肠道黏膜上皮细胞凋亡指数分别为(5.2±0.3),(22.3±1.2)和(11.2±0.9)。脓毒症模型组的凋亡指数明显高于假手术组(P<0.05),黄芪注射液干预组的凋亡指数明显低于脓毒症模型组(P<0.05)。脓毒症模型组Bcl-2表达水平低于假手术组,Bax表达水平高于假手术组(P<0.05)。黄芪注射液干预组Bcl-2表达水平高于脓毒症模型组,Bax表达水平低于脓毒症模型组(P<0.05)。[结论]黄芪注射液可以通过维持Bcl-2/Bax平衡来抑制脓毒症引起的肠道黏膜上皮细胞凋亡。
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地骨皮醇提液对胰岛β细胞增殖和凋亡的影响
[目的]以大鼠INS-1胰岛素瘤细胞株作为研究对象,用中药地骨皮(Cortex Lycii)醇提液干预INS-1细胞株,观察不同浓度地骨皮醇提液对胰岛β细胞增殖、凋亡变化的影响,为中药保护胰岛β细胞提供实验室依据。[方法]将INS-1细胞株分为正常糖对照组(control)、高糖组(high glucose,HG)、HG+Cortex Lycii(1g·L-1)组、HG+Cortex Lycii(2g·L-1)组以及HG+Cortex Lycii(4g·L-1)组,分别于药物干预24h、48h、72h后通过CCK-8法检测各组INS-1细胞的增殖率、采用流式细胞术检测细胞的凋亡率,并行相应统计学分析。[结果]48h、72h时与HG组相比,HG+Cortex Lycii各浓度组INS-1细胞的增殖率均有提高(P<0.01);与另外两个药物浓度组相比,72h时HG+Cortex Lycii(2g·L-1)组细胞增殖率高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HG组相比,HG+Cortex Lycii(1g·L-1)组、HG+Cortex Lycii(2g·L-1)组和HG+Cortex Lycii(4g·L-1)组INS-1细胞凋亡率显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);HG+Cortex Lycii(2g·L-1)组凋亡率低于HG+Cortex Lycii(1g·L-1)组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]地骨皮醇提液可促进高糖环境下INS-1细胞的增殖,抑制高糖环境下INS-1细胞的凋亡,其佳的药物浓度为2g·L-1。
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方剑乔针灸治疗肩凝症经验刍议
[目的]探析方剑乔老师针灸治疗肩凝症的临床经验。[方法]通过跟师临诊,整理以往临床病例资料,总结方老师针灸治疗肩凝症的学术思想和临床经验,并附验案举隅。[结果]方老师认为肩凝症治疗选穴上应强调“辨经选穴,远近配伍”,针刺手法上要突出“分期施治,注重手法”,提出“基于病症,优选疗法”的基本原则,同时推崇经皮穴位电刺激作为替代疗法。所举验案,疗效确切。[结论]方老师针灸治疗肩凝症经验独到,值得深入学习与推广。
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SD大鼠长期高糖高脂复合饮酒诱发慢性高血压的外周血基因表达谱研究
[目的]采用全基因组微阵列技术(4x44K, Agilent Technologies)研究高糖高脂复合饮酒因素对SD大鼠外周血中mRNA基因表达谱的影响,探讨该复合因素诱导大鼠高血压的潜在机制。[方法]采用高糖高脂复合饮酒喂养SD大鼠8个月诱导大鼠慢性高血压,正常对照组喂养普通饲料和饮水。测定造模前后大鼠的血压和血脂水平,随后每组随机抽取大鼠外周血样,进行基因表达谱分析。[结果]与正常组比较,高糖高脂复合饮酒能显著升高收缩压和舒张压,增加血浆中的TC水平。基因芯片结果显示,差异表达基因共有2209个,其中上调基因560个,下调1649个。对差异基因进行GO分析,结果表明高糖高脂复合饮酒模型组上调细胞结合、免疫调节等相关基因,下调细胞外基质、突触等相关基因。对差异基因进一步进行pathway分析,发现高糖高脂复合饮酒模型组上调黏附因子和抗原加工递呈等43条通路,下调花生四烯酸代谢和脂类代谢等13条通路。[结论]高糖高脂复合饮酒诱导SD大鼠血压升高可能与激活大鼠免疫应答、血管炎症、黏附因子以及抑制脂类代谢等功能有关。
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促小鼠红细胞生成素对体外培养小鼠成骨细胞成骨作用的实验研究
[目的]探究促小鼠红细胞生成素(recombinant mouse Erythropoietin,rmEPO)对体外培养小鼠成骨细胞成骨活性的影响。[方法]3d内新生C57乳鼠10只,无菌条件下酶消化法分离其成骨细胞。原代培养成骨细胞传第一代,将生长良好的成骨细胞制成细胞悬液,随机分为空白组和rmEPO组(10ng·mL-1)。MTT比色法检测细胞增殖;比色法检测细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;用茜素红染色观察细胞外基质矿化情况;用RT-PCR法检测细胞成骨相关基因(ALP、OPG、RANKL)的表达水平。[结果] rmEPO能够显著促进细胞增殖(与空白组相比P<0.05)、细胞ALP活性的表达(与空白组相比P<0.05)、细胞外基质矿化。能够显著上调ALP、OPG基因表达(与空白组相比P<0.05),下调RANKL基因的表达(与空白组相比P<0.05)。[结论]rmEPO能促进小鼠成骨细胞成骨活性。
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吴良村治疗胃癌的用药规律研究
[目的]探讨吴良村教授治疗胃癌的用药规律。[方法]纳入2014年1月1日至2014年12月31日期间吴良村教授在浙江省中医院门诊诊治的胃癌患者116例,采集患者临床信息,建立临床方剂基础数据库,对处方药味、用药频数、药物性味、药物功效进行描述性分析,并对频次10以上的42种药物进行系统聚类分析。[结果]在116例病例中共用药159种,累计用药频次1816,其中用药频次多者为甘草,其后依次为茯苓、山药、太子参;药物类别使用频次高的是补虚药(补气药类多),其次为清热药、消食药、理气药;药性使用频次多的为平性,药味使用频次多的为甘味。聚类分析将药物主要分为5大类,涉及方剂四君子汤、二陈汤,涉及药对稻芽与麦芽、鸡内金与猕猴桃根、蛇舌草与仙鹤草等。[结论]吴老治疗胃癌以补气为主,其主方与四君子汤相类,同时注重养阴清热,顾护胃津,并常常辅以消食理气药物通畅中焦,疏利气机。
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裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验
[目的]总结裘昌林老师诊疗妊娠合并重症肌无力(MG)的学术观点和临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗妊娠合并MG的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色、药物禁忌以及中西医结合治疗方面的学术观点和临床经验。[结果]裘师认为,妊娠合并MG的病位涉及脾肾,而脾肾亏虚又是妊娠的生理过程和MG的病理过程;临床辨证分为脾气亏虚、脾肾两虚、气阴两虚3型;确立益气健脾、温补脾肾、益气养阴的治疗法则,分别以补中益气汤合泰山磐石散,补中益气汤合附子理中丸、泰山磐石散,补中益气汤合生脉散、泰山磐石散加减辨证治疗;益气健脾、补肾安胎是本病的治疗大法,补中益气汤合泰山磐石散加减是本病治疗基本方,方中特别重用黄芪、白术、党参、仙灵脾意在加强益气健脾补肾;中西药并用时,中药可以减少西药的使用量,从而减少西药的不良反应。[结论]裘昌林老师辨证论治妊娠合并MG临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗妊娠合并MG具有一定优势,值得传承推广。
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胡斌教授治疗失眠临证经验
[目的]探讨胡斌教授治疗失眠病证的临床经验。[方法]从病因病机、治疗原则、用药特点等方面论述胡斌教授治疗失眠病证的临床经验,并举案例佐证。[结果]胡斌教授认为,本病多以阴虚为主,兼及心、肝、脾、肾等多脏失调,且本病与情志因素密切相关。治疗上以养阴为主,根据患者临床表现,审因论治,灵活变通。同时,在治疗过程中应重视精神调摄,嘱咐患者避免情绪太过波动以及加强体育锻炼等。应用上述方法临床取得显著疗效,所举案例也获得较好效果。[结论]胡斌教授治疗失眠病证的临床经验值得推广。
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“四时”变化对《伤寒论》六经辨证及脉学体系的影响
[目的]研究《黄帝内经》“四时脉法”对“六经”体系下脉学系统的影响,总结“四时”对张仲景《伤寒论》“六经”体系的影响规律,还原仲景“四时”阴阳观的“天人相应”思想。[方法]从张仲景“四时治疗法”所反映的“四时”变化与六经的对应关系,来探讨“四时”变化对仲景“六经”命名的影响及“四时”变化与仲景脉学体系的关系,立足仲景《伤寒论》原文,用仲景自身的思维和语言来解读《伤寒论》六经辨证及脉学体系。[结果]仲景《伤寒论》运用“天人相应”的思维模式,从“四时”变化的角度确立“六经”疾病体系,《伤寒论》“六经”的脉学体系与“四时”脉象的变化相吻合,《黄帝内经》的“四时脉法”是仲景脉法的核心。[结论]从“四时”变化的“天人相应”角度解读仲景的“六经”及其脉法体系,为研究《伤寒论》及仲景学说找到了一个新的角度和思维方式。
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中医“上火”的内涵、表述及其应用初探
[目的]探讨中医“上火”的内涵、表述及其应用。[方法]在研读古代文献的基础上,根据疾病主证高居头面部位、发病机制具备火性上炎的病理特征来圈定“上火”病证;通过“上火”病证发病机制多种多样的阐述方式来归纳总结出“上火”病证表述的特定用词。[结果]“上火”病证在表述过程中涉及到的常用术语有“上冲“”冲上“”上炎“”炎上“”上浮“”上攻”“上越”“火炎”“火升”“升炎”“上灼”“上腾”“上行”等13种之多;归属“上火”范畴的病证有”鼻衄”“牙痛”“咽痛“”口疮“”口臭“”舌痛“”耳鸣“”头痛”“面部痤疮”等30余种;“上火”有阴火、阳火之分,治疗不可专主清热养阴。[结论]“上火”病证一般都是通过“上火”的特定用词表达出来的,“上火”病证表述中的特定用词与不同的脏腑之火、不同的发病部位以及病证的性质有着内在联系;治疗“上火”不可见“火”清“火”,而要辨证施治。
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门诊预约优化对门诊管理的影响研究
[目的]研究门诊预约对门诊管理及医院整体的影响。[方法]普查并研究本院实行门诊预约2011年5月至2014年5月期间月平均门诊挂号量,患者挂号的等待时间及患者对就诊满意度,并与未实行门诊预约前3年(2008年4月至2011年4月)的门诊挂号量、挂号等待时间及满意度进行对比研究,以分析门诊预约对门诊管理及医院整体的影响。[结果]预约挂号的患者人数呈上升的趋势,门诊总人数随预约率的上升而增加,患者挂号等待时间较以往明显缩短,就诊满意度提高,前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过门诊预约服务,门诊服务管理得到优化,医院就诊人数增加,医院效益增长,患者对医院就诊满意度提高。
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糖尿病从脏腑论治的现状分析
[目的]了解糖尿病从脏腑论治的现状,以期为从脏腑辨证论治糖尿病提供新思路与方法。[方法]计算机检索1948年1月至2013年12月国内公开发表在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等有关糖尿病脏腑论治的文献,两位研究者独立阅读题目和摘要,确定文献是否纳入,制定“文献信息提取表”,提取有效数据,对纳入的研究进行质量评价,采用spss 17.0软件进行描述性分析及频数分析。[结果]共纳入154篇相关文献。糖尿病从脾论治的学术观点多,占全部文献的37.67%;浙江省有关糖尿病从脏腑论治的文献多,占全部文献的9.74%;2001年1月至2005年12月发表糖尿病从脏腑论治的学术论文多,占全部文献的30.52%。[结论]从脾胰论治,兼顾五脏防治糖尿病是新观点。
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《金匮要略》中和性用药组方思维初探
[目的]探究《金匮要略》“中和性”用药思维,并以“相反相成”作为应用法则来作出分析,以期更全面地掌握方剂配伍之法,从而拓宽思路,提高临床疗效。[方法]从《金匮要略》第6、7、17篇中撷选“相反相成”相关条文,并以“寒热并用”之“半夏泻心汤”、“阴阳相济”之“肾气丸”、“动静结合”之“桂枝汤”、“表里双解”之“厚扑七物汤”、“补泻兼施”之“薯蓣丸”等5个代表处方,追本溯源为“中和性”配伍用药作出具体说明。[结果]“中和性”的特点是“矛盾对立,混合统一”,“相反”是矛盾对立,“相成”是“混合统一”。在《金匮要略》处方之中,“相反”是在讲方剂之用,“相成”是讲方剂之效,所以综合“相反”与“相成”二者而言,即是“中和性”思维之所在。[结论]通过“中和性”来统摄“相反相成”配伍法则,是《金匮要略》处方遣药的一大特色,同时也是中医学“阴阳相合”理论的好说明。掌握《金匮要略》“相反相成”之“中和性“思维法则,不仅有助于对中医学理法方药的体会发挥,而且也能提高医者临床水平。
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“国医传承”专栏特别征稿启事
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,又被普称为国家级名老中医,是当代中医的杰出代表。总结名老中医的学术思想与临证经验,对于传承中医学术、提高临证水平具有无可替代的作用。为鼓励大家积极撰写相关论文,本刊“国医传承”专栏拟加大栏目篇幅,优先刊发稿件,欢迎广大作者踊跃投稿!
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