异丙酚对缺氧复氧后培养海马神经元的抗损伤影响

目的观察异丙酚对培养海巴神经元缺氧复氧后损伤反应的影响.方法培养12d海巴神经元,随机分为正常对照组(Nor组)、缺氧4h后复氧24h组(Ano组),加异丙酚500μmoL/L缺氧4h后复氧24h组(Pro组).MTT法测定细胞存活率及用流式细胞仪测定C-fos含量和神经元凋亡率.结果经流式细胞仪测定显示,缺氧后Ano组G-fos蛋白表达的λm值及细胞凋亡率明显增加(P＜0.01),Pro组能减少阳性率的改变,λm值和细胞凋亡率较Ano组减少(P＜0.05),但与Nor组仍有差异(P＜0.01).MTT法测定的细胞存活率同凋亡的测定结果一致.结论异丙酚能提高体外海马神经元的抗缺氧能力,减少C-fos蛋白过度表达和细胞的凋亡.

青春期发育影响因素多元回归分析

目的探讨影响青春期发育的因素.方法调查首次遗精/月经初潮时间,测定血清瘦素、睾酮/雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、胰岛素水平,采用多元Logistic回归模型,对已遗精或有月经的107例健康儿童及未遗精或无月经的107例性别、年龄匹配儿童进行对照研究.结果单因素分析显示,男性影响因素为身高、体重、胸围、臀围、血清瘦素、睾酮、FSH、LH、胰岛素;女性影响因素为身高、体重、胸围、臀围、血清瘦素、E2、FSH、LH.多因素分析显示,体重(OR=1.171,P＜0.01)、睾酮(OR=1.010,P＜0.05)、FSH(OR=1.505,P＜0.01)、血清瘦素(OR=1.368,P=0.001)为男性独立影响因素;体重(OR=1.328,P＜0.001)、FSH(OR=1.173,P＜0.05)、LH(OR=1.123,P＜0.05)、血清瘦素(OR=1.345,P＜0.001)为女性独立影响因素.结论体重、FSH、血清瘦素均为男、女儿童青春期发育的独立影响因素,睾酮对男性青春期发育的影响十分突出,E2对女性早期青春期发育的影响有待进一步研究.

抗利尿激素分泌异常综合征(附16例报告)

目的通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床及实验室检查特点,提高对SIADH的诊断水平.方法回顾性分析16例SIADH患者的原发疾病、临床特点、诊断及治疗情况.结果16例SIADH患者,平均年龄66岁,其基础疾病以恶性肿瘤(50%)和肺部疾病(37%)为主.临床表现主要为纳差,恶心,呕吐,精神萎靡和乏力.从发现低钠血症到确诊SIADH的时间平均为28d,长为70d.经限制水摄入治疗,预后良好.结论正确认识SIADH患者的临床及实验室检查特点对明确诊断非常重要.

慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的创建一种慢性肾盂肾炎(CPN)大鼠模型.方法分别用108/ml(A组)、106/ml(B组)浓度致病性大肠杆菌(E.coli O111B4)株膀胱内注射,并短暂结扎左侧输尿管,观察7、15、30、60、90d肾脏形态学变化,肾组织及膀胱尿细菌培养,以及30、60、90d尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/尿肌酐、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量的变化.结果随着感染性炎症的修复,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化,以A组显著;A、B两组NAG/尿肌酐在第90日明显升高;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿;其余项目与C组无差异.结论短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E.coli O111B4能够制备典型的CPN大鼠模型,以108/ml浓度为适宜.

气管外科临床治疗方法的探讨

目的总结气管外科的临床经验,包括手术切除重建、人工气管、经气管镜冷冻治疗和金属支架.方法回顾性分析1991年1月至2003年4月15例气管手术患者的临床资料.结果常见的组织类型为腺癌4例,腺样囊性癌3例,良性瘤4例(3例混合瘤,1例平滑肌瘤);其次是鳞状细胞癌1例,类癌1例,无病理1例,外伤后狭窄1例.本组病例采用多种手术方法:1例应用碳素气管假体;1例应用带肌肉血管蒂的金属网管重建气管;1例经硬式支气管镜冷冻治疗;9例气管节段切除,切除范围20～40mm,行端端吻合术;3例放金属支架.15例中6例在体外循环辅助下完成;3例术后放疗,1例术后内镜激光治疗.术后吻合口裂开1例,导致纵隔炎、双侧肺炎死亡;局部复发1例.随访至2003年10月,12例患者仍存活.结论原发性恶性肿瘤和某些良性肿瘤需要大范围的气管节段切除.气管肿瘤的手术方法是多种多样的,应根据肿瘤的范围采取不同的手术方法.

冠心病介入治疗后血管闭合装置Angio-SealTM的临床应用

目的评价在肝素联合强效抗血小板制剂GPⅡb-Ⅲa受体拮抗剂应用的情况下,经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用Angio-SealTM的效果和患者的满意度.方法本组161例患者接受肝素、GPⅡb-Ⅲa受体拮抗剂和常规PCI治疗,其中术后应用Angio-SealTM(A组)105例,Femostop(B组)56例.观察两组术后止血时间、早期行走时间和血管并发症及电话随访出院后48h患者的满意度,并进行统计学分析.结果Angio-SealTM应用成功率为98.1%.两组术后止血时间分别是(1.8±2.2)min和(129±51)min(P＜O.0001);术后早期开始行走时间分别为(6.4±2.3)h和(15.2±4.8)h(P＜0.0001).A组出现2例血肿,均保守治疗;B组分别有3例血肿,2例假性动脉瘤和1例动静脉瘘,其中3例送外科手术;两组总血管并发症的发生率分别为1.9%与10.7%(P＜0.05).术后住院时间分别为(28.2±10.4)h和(58.4±10.2)h(P＜0.0001).出院后48h随访满意度两组分别为93.3%和60.7%(P＜0.001).结论在需要强效抗凝的情况下,PCI术后应用Angio-SealTM在即刻止血、早期行走和缩短住院时间方面均优于传统压迫方法,尤其是能显著降低血管并发症的发生率和提高患者的满意度.

老年男性心脏瓣膜钙化相关因素分析

目的探讨老年男性(≥60岁)心脏瓣膜钙化发生的相关因素.方法收集近5年来96例经超声心动图诊断的主动脉瓣、二尖瓣、瓣膜或瓣环钙化者为钙化组,无心脏瓣膜钙化的105例为对照组.比较两组老年男性主要临床特征及并发症.结果瓣膜钙化组体质指数、高血压及冠心病与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01);糖尿病、高脂血症有显著性差异(P＜0.05).结论高血压、冠心病及体质指数可能增加老年男性心脏瓣膜钙化的发生,而糖尿病、高脂血症也参与其中.

风湿病合并骨髓增生异常综合征的临床分析

目的探讨风湿病与骨髓增生异常的相关性.方法回顾性分析769例风湿病患者的临床资料,收集7例白塞病(BD)、2例系统性红斑狼疮(SLE)、1例成人Still's病、2例类风湿关节炎(RA)合并骨髓增生异常综合征(MDS)共11例患者的临床资料、血象和骨髓象及部分骨髓活检病理.7例BD患者中,3例合并难治性贫血(MDS-RA),2例合并难治性贫血伴原始细胞增多(MDS～RAEB),1例合并转化型难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEBt),1例合并慢性粒-单细胞白血病(MDS-CMML);2例SLE、1例成人Still's病、2例RA均合并MDS-RA.结果11例均有贫血,10例白细胞低下,9例血小板减少.10例骨髓增生活跃,1例为低增生型的MDS.4例BD发病在前,3例BD与MDS同时出现;1例SLE、1例成人Still's病、2例RA均在MDS之前发病.结论风湿病与MDS之间可能有相关性.

缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比研究

目的比较经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性.方法回顾分析50例缺血性脑血管病患者的TCD与MRA检测结果,全部病例均有脑血管造影(DSA)对比验证.结果TCD对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为98.6%,敏感性为83.9%;MRA分别为92.6%和79.7%.TCD假阳性率为10.3%,假阴性率为2.5%;MRA分别为35.7%和3.5%.结论在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞方面,TCD与MRA均有很好的可靠性,但TCD较MRA有更高的准确性.

妊娠高血压综合征患者血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性的研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiotensin Ⅱ-type 1 receptor,AT-1R)基因多态性与妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)的相关性.方法采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测90例妊高征患者和90例正常妊娠妇女的AT-1R基因型;同时以放免法测定其外周血的血管紧张素Ⅱ(angio-tensinⅡ,AngⅡ)水平.结果两组均存在A1166C、C573T的基因多态性,而在87、186、1082和1517核苷酸位点均未发现基因多态性.其中妊高征组C-1166等位基因、AC/CC基因型的频率显著高于对照组;573位点T等位基因、TT基因型的频率两组无显著性差异;两组AngⅡ水平无显著性差异;Logistic回归分析显示AT-1R A1166→C变异基因是妊高征发生的独立相关变量.结论AT-1R A1166位点变异(A→C)与妊高征的发生相关,可作为妊高征发病易感性的标记.

母乳性黄疸的临床干预探讨

目的探讨母乳性黄疸的诊断和干预措施.方法随机将母乳性黄疸婴儿分成对照组(D组,20例)和治疗组(A、B、C组).治疗组分别服用鲁米那(A组,20例),枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂(B组,20例)、鲁米那+枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂(C组,49例)5～7d,检测治疗前后血清总胆红素.结果治疗组治疗后血清胆红素值均有下降.A组从(139.79±33.14)pmol/L降至(101.66±38.13)μmol/L(P＜0.05);B组从(136.46±38.24)μmol/L降至(83.19±35.66)μmol/L(P＜0.001);C组从(144.37±52.25)μmol/L降至(55.31±46.01)μmol/L(P＜0.001);C组血清胆红素下降显著.结论鲁米那或枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂均可降低母乳性黄疸婴儿的血清胆红素,但二者联合应用效果更好;母乳性黄疸不必停母乳,可用药物进行干预治疗.

儿童枕叶癫痫22例临床分析

目的探讨儿童枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高临床诊断水平.方法回顾性分析22例确诊为枕叶癫痫患儿的临床表现及脑电图特点.结果儿童枕叶癫痫的发作形式有:①视觉症状;②运动症状:偏转发作、继发全身性强直阵挛发作、偏身抽搐;③复杂部分性发作伴自动症.脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现痫性放电.结论儿童枕叶癫痫是一组较具特征表现的癫痫综合征.掌握临床表现及脑电图特点,常可做出正确诊断.

乳化异氟醚的饱和溶解浓度及在大鼠静脉注射时的半数有效量

目的确定乳化异氟醚静脉注射制剂的安全配制浓度,并测定其在大鼠静脉注射时的麻醉效价.方法以顶空两次平衡法测定20℃时异氟醚在20%和30%Intralipid(R)中的液/气分配系数(λL/G).根据气体物理学原理,计算乳化异氟醚的饱和溶解浓度(Cs).以30%Intralipid(R)为载体,室温下配制浓度为3.1%(v/v)的乳化异氟醚.应用序贯法,以前爪翻正反射消失为判断成功麻醉的指标,测定乳化异氟醚在对成年雌性SD大鼠(体重180～220g)实施单次静脉麻醉诱导时的半数有效量(ED50),并记录大鼠翻正反射消失和恢复时间.结果20℃条件下,异氟醚在20%和30%Intralipid(R)中的λL/G分别为34.90±2.58和51.01±1.55,Cs(95%可信区间)分别为5.64%(5.30%～5.97%)和8.24%(8.04%～8.44%).静脉注射乳化异氟醚后,所有麻醉大鼠的翻正反射均在5秒内消失.乳化异氟醚在大鼠静脉注射时的ED50为(0.073±0.016)ml/kg.ED50测定过程中无动物死亡,麻醉大鼠前爪翻正反射恢复时间为(22±15)s.结论室温下,每100ml异氟醚脂肪乳剂中异氟醚的大溶解量分别为5.64ml(20%Intralipid(R)为载体)和8.24ml(30%Intralipid(R)为载体).从制剂的安全范围角度考虑,30%Intralipid(R)更适合作为乳化异氟醚的载体制剂.静脉注射乳化异氟醚在大鼠产生可逆性麻醉作用,并且苏醒速度快.

复位加内固定术治疗睾丸扭转八例临床分析

我们自2001年至2003年共收治睾丸扭转8例,采用睾丸扭转复位加内固定术治疗,取得满意效果,报告如下.

124例急性有机氟聚合物中毒呼吸系统临床分析

为进一步提高对有机氟聚合物中毒的诊治水平,现就我院救治的124例有机氟聚合物中毒患者的呼吸系统表现报告如下.

弥漫性轴索损伤诊治探讨

弥漫性轴索损伤(DAI)是临床常见的一种特殊类型颅脑损伤,目前尚无统一的临床诊断标准和特效治疗措施,其死亡率、致残率较镐.我们自1994年至2003年共收治DAI患者58例,现将其临床经过报告如下.

血管因素在皮肌炎和多发性肌炎发病中的作用

多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组免疫介导的自身免疫疾病,临床主要表现为对称性肢体近端无力.DM患者还有皮肤受累症状.肌肉活检多表现为肌纤维坏死、再生和单核细胞浸润[1].近年来研究认为,肌内血管病变是原发损害,在疾病的发生、发展中起重要作用.血管病变在多发性肌炎患者则不明显,提示二者的发病机制可能不同.

静脉给予地尔硫(艹卓)的临床应用

地尔硫革(diltiazem)是一种钙拮抗剂.随着药理学的不断发展和临床实验的逐步深入,静脉给予地尔硫革得到了广泛的研究和应用,尤其在围手术期的应用更为广大麻醉医师开辟了新思路.我们对静脉给予地尔硫草的临床应用作一简要综述.

卡配因及其抑制剂在神经系统疾病中的作用

卡配因(calpain)及其抑制剂的研究近几年已成为国外医药研究的一个新热点.卡配因的过度激活可能是许多神经系统疾病产生的一个关键因素,如缺血性神经细胞损伤、创伤性脑损伤、帕金森病、脱髓鞘病变、脊髓损伤、早老性痴呆、癫痫等.卡配因在病理状态下活性增高,并启动下游的细胞死亡进程,是一个理想的治疗靶点,因此可以预测,有效的卡配因抑制剂类药物的研制与应用将对上述疾病的治疗产生重要影响.

人心肌肌钙蛋白Ⅰ测定标准化的研究进展

人心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)被定为诊断心肌损伤的确定标志物,具有特异性好、灵敏度高的优点.但由于它在人血清中不稳定、极易被降解和存在形式多样等诸多因素,不同试剂盒对同一份标本的测定结果会出现显著差异,因此cTnI测定的标准化工作成为目前研究的热点,各国科学家在此方面做了大量的工作.

青年急性心肌梗死患者直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗临床分析

急性心肌梗死(AMI)多发于中老年人[1],但近年来年轻人AMI的发病率有逐渐增加的趋势.为探讨年轻患者AMI的发病特点,评价直接经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性,我们对1998年3月至1999年12月在首都医科大学心血管研究所接受直接PCI的34例首次AMI者进行了观察,报告如下.

悬雍垂腭咽成型术后出血临床分析

悬雍垂腭咽成型术(UPPP)是外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效的手段之一.OSAS患者多伴有肥胖,且约有50%以上伴有高血压及其他心血管疾病,因此,在手术过程中及术后易出现严重并发症,其中术后原发性出血是常见的并发症之一.我们于1999年4月至2002年12月共实施UPPP 624例,其中8例术后出血,现将其临床经过报告如下.

冠状动脉支架内再狭窄相关因素及治疗方法分析

近年来冠心病介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段之一.我们回顾性分析了应用支架植入术后复查冠状动脉造影的147例患者,以探讨冠状动脉支架内再狭窄的相关因素,报告如下.

烯丙雌醇治疗胎儿发育受限的临床观察

烯丙雌醇具有维持妊娠作用,可使血中雌三醇和孕酮含量增加.我们于2001年6月至2002年12月对在我院门诊诊断为胎儿发育受限并且核对孕周无误的80例孕妇使用烯丙雌醇治疗胎儿发育受限,疗效满意,报告如下.

外伤性支气管断裂的临床分析

外伤性支气管断裂常见于严重的闭合性胸部损伤,常合并有心脏大血管损伤或张力性气胸,可危及生命.我们自1987年至2000年共收治4例,报告如下.

成人支原体肺炎58例临床分析

我们于2000年1月至2003年6月收治成人支原体肺炎58例,现将其临床经过及诊治体会报道如下.

克罗恩病三例报告

例1 男,37岁,因间断腹痛2个月,加重2周伴发热于2001年3月10日入院.疼痛与进食无关,以右下腹为主,呈持续性疼痛阵发性加重,伴食欲减退、发热,体温高38.2℃,静脉滴注氧氟沙星无好转,体重减轻7kg.

嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎一例报告

患者女,44岁,因头痛1个月,于2004年6月16日入院.患者于5月15日出现头痛,为枕部及顶部波动性疼痛,服用止痛药后可稍缓解.当地医院考虑神经性疼痛,给予对症治疗,无效.

复方氨酚烷胺中毒的脑电图表现一例报告

患儿男,9岁,因上呼吸道感染于2002年1月23日晚6时口服复方氨酚烷胺(商品名快克)2粒,3次/d,共服5次(10粒),当晚服药30min后出现嗜睡,次日19时感上腹不适,恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,非喷射性.

布鲁菌病致肺门淋巴结炎一例报告

患者男,38岁,因反复发热、咳嗽、左胸痛伴四肢关节酸痛2个月,于2003年8月30日入院.入院前2个月,患者出现发热,体温38℃,数日后体温下降,后又升高为38.5～39℃,且夜间体温较高,盗汗,伴咳嗽、气促、左胸痛,痰不多,无咯血.X线片示右肺门淋巴结略大,肺纹理清晰.发病后不久即感两侧肘关节痛,以后双手各掌指关节、近端及远端批间关节、双膝关节均痛,肘窝、膕窝、腋下、颈部多处淋巴结肿大,伴疼痛及压痛.患者曾在外院静脉滴注利复星1个月,无明显效果.

辛伐他汀对动脉粥样硬化大鼠动脉斑块的影响

为探讨辛伐他汀对动脉斑块的影响,我们采用大鼠动脉粥样硬化模型[1],并与正常对照组进行对比观察,报告如下.

纤维蛋白原、脂蛋白(a)与冠心病的关系

大量研究表明,血浆纤维蛋白原(fig)、血清脂蛋白a[Lp(a)]的改变与冠心病的发生密切相关,两者的升高是冠心病的独立危险因素.我们对2002年至2003年在我院行冠状动脉造影的151例患者进行了fig、[Lp(a)]的测定,以探讨两者水平与冠心病的关系,报告如下.

肺血栓内膜剥脱术的并发症及其处理

慢性肺动脉血栓栓塞症(chronic pulmonary thromboembolism,CPTE)是临床上常见的潜在致命性疾病[1],在美国发病率仅次于冠心病和高血压,居于所有心血管疾病的第三位;病死率为20%～35%,占全部疾病死亡原因的第三位[2].肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterectomy,PTE)是治疗CPTE的重要手段,近年来随着手术技术和手术器械的逐步改进、围手术期监护和治疗水平的不断提高,手术并发症及死亡率呈降低趋势[3,4].

编委来信

北京科学技术期刊编辑学会对《北京医学》的审读意见