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从联合看乙肝抗病毒进展
随着2005年我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》问世及推广,抗病毒治疗观念已经深入人心,2010年新版指南再次颁布,标示着乙肝治疗的手段和方法在不断进展,我们在控制乙肝的道路上又前进了一步.联合治疗是重要策略由于以往医疗条件有限,缺乏科学有效的治疗和监测方法,导致患者和医务人员对乙肝的认识都存在不足之处,近年来随着《指南》的大力推广,广大医务人员对乙肝抗病毒治疗有了进一步认识,从抗病毒治疗中获益的患者越来越多,接受抗病毒治疗患者的比例大大提高.
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抗病毒治疗如何与抗纤维化治疗结合达到双赢
在我国,肝硬化的常见原因是病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎相关性肝硬化为常见.过去,常常认为一旦肝脏出现了纤维化,就不可避免的会发展到肝硬化,而终的结局就是死亡.所以当患者被诊断为"肝纤维化"或"肝硬化"时,相当于被判了死刑,患者及家属常常会有"天都要塌了"的感觉.随着医学的进步,现在逐渐认识到,肝纤维化并不是不可逆转的,积极正确的治疗,不但可以阻止肝纤维化发展到肝硬化,即使是肝硬化,也是可能逆转的.这种治疗,包括抗病毒治疗及抗纤维化治疗.
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乙肝治疗停药后复发咋办
乙肝停口服药后会复发吗?慢性乙型肝炎(下称慢乙肝)的难治在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展,但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发.目前,在中国已有200万慢乙肝患者接受了抗病毒治疗,尤其是近年来,接受抗病毒治疗的人群快速增加,相应的停药复发的比例也在不断扩大、攀升.
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酒精肝的四大“元凶”
随着生活水平的提高,我国慢性疾病呈上升势头,其中"酒精肝"发病率明显呈年轻化,占新发肝硬化的六成左右.专家针对目前高发的酒精性肝病,揭示其中原因主要有以下几点.饮酒过量中国有着悠久的酒文化,酒已成为现在交际应酬中必不可少的工具,以一瓶500毫升50度的白酒为例,其中的酒精可提供的能量为1400kca1,一名轻体力劳动的成年男性,晚餐需要的能量为720kcal,如果在吃晚餐的同时,再喝250毫升50度的白酒,便再次摄入了700kcal的能量,相当于吃了两顿晚餐.日积月累,如果长期大量饮酒,不但会对肝脏造成损害,同时还会引发酒精性肝病,肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等疾病.
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如何正视肝纤维化与肝硬化的危害
众多研究证实,大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化.但是我在临床上发现,有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足,要么一听说得了肝纤维化或肝硬化,就谈虎色变,忧心忡忡,万念俱灰;要么无动于衷,听之任之.因此,我认为有必要提笔写下此文.首先,我们要认识肝纤维化或肝硬化.肝纤维化不是病名,而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变.常识告诉我们,皮肉受损后,身体常会采用结疤的方式去修复.慢性肝病时因反复炎症造成肝脏损伤后,身体也会以同样方式去修复.疤痕主要由纤维组织构成,结疤的过程就是纤维化的过程.疤痕愈多,纤维化程度愈重,肝脏由软逐渐变硬.肝脏如被大量的纤维组织充斥,出现典型的病理改变,就变成肝硬化.因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展,属于肝硬化前期的一种病变,与肝硬化是量变到质变的关系.因此肝硬化不是突然形成的,它是由肝纤维化逐渐加重而来的.
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中药扶正化瘀方抗肝纤维化的效果在美国做研究
肝纤维化是多种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,其形成与发展是影响慢性肝病预后与转归的关键因素,也是临床慢性肝病治疗的关键环节之一.近年来现代医学对于肝纤维化有三个方面的显著进步:(1)明确了肝纤维化的可逆性.大量的动物实验与临床观察证实,不仅肝纤维化是可逆的,而且一定程度的肝硬化也是可逆的,从而打破了既往肝纤维化不可逆转的禁锢,确立了肝纤维化治疗的可行性.(2)丰富改进了肝纤维化诊断方法.除了肝组织活检病理诊断,肝脏硬度测定、肝纤维化血清学标志物检测等等非创伤性方法,近年来也大量用于临床诊断与疗效评价.(3)明确了针对肝纤维化本身治疗的必要性.
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教你读懂肝脏B超检查
肝脏B超就像一个肝脏的"雷达",B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用,B超显示肝脏各叶的测量数值的正常范围如下.肝脏B超检查的正常值由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点,很受患者的欢迎.尤其对肝脏疾病,B超检查能起到辅助诊断的作用.肝脏B超就像一个肝脏的"雷达",B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用,B超显示肝脏各叶的测量数值的正常范围如下:
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如何防治他汀类药物肝功能损害
我国已逐渐步人老年化社会,心脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势;血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用;他汀类药物包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀等,临床上常被用于治疗高胆固醇血症,从而达到抗动脉粥样硬化和预防心血管疾病的目的.然而,随着他汀类药物的普遍应用及剂量的加大,临床上与他汀类药相关的肝损害屡见报道,如何防治他汀类药物引起的肝损害呢?
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肝脏难道是纸糊的
赵军和石龙是体校的学生,又是同班同桌要好的朋友,赵军长得人高马大,石龙却瘦小灵活.他俩常在一块儿不是切磋技艺就是比试拳脚高低.一天下午,俩人在校园草坪上"打斗",拳来脚往,你来我挡.但见石龙飞起一脚,说时迟那时快,赵军躲闪不及,右上腹被重重地挨了一脚.只听见赵军"唉哟!"一声,蹲在地上.石龙自知失手,连忙过来挽扶.赵军慢慢地站起来,摇摇头说:"没事!没事!停一会儿就好了."说着便走到草坪边坐在石凳上休息.
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保护肝脏的原则和措施
肝脏是人体重要的器官,保护肝脏是我们应该重视的问题.以下介绍保护肝脏的重要原则和措施.一,避免肝炎病毒感染肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊等不同类型,感染不同类型的病毒就会患不同类型的肝炎.我国为常见的肝炎病毒以甲型、乙型和丙型为多见.甲型肝炎主要经粪一口途径传播,故对甲肝的预防应提高个人卫生水平,加强饮食、饮水及环境卫生管理,搞好粪便和污水的无害化处理.一旦发现病人,及时隔离传染源,隔离期为3周.采用甲肝疫苗进行主动免疫也是降低甲肝发病率的有效措施,常用的甲肝病毒灭活疫苗及减毒活疫苗,一般在流行季节或流行地区可进行预防接种.此外,甲型肝炎预后良好,但慢性肝病者发生重度或暴发性甲肝的危险性增高.所以有主张对慢性乙型肝炎病毒感染者进行灭活甲肝疫苗接种,有较好的预防甲肝作用,且副作用很少.
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脂肪肝可以发展成肝硬化吗?
肝硬化是由不同原因引起的肝脏进行性弥漫性纤维化而导致的一种常见慢性肝病,患者肝脏质地变硬导致门脉压力增高和肝功能逐步减退,后发生消化道出血、肝癌等并发症而死亡.引起肝硬化原因有很多,有大家非常熟悉的乙肝和丙肝病毒感染、长期饮酒、血吸虫感染等.但另外一个非常重要的原因——脂肪性肝病(简称脂肪肝),长期以来不被人们所重视.脂肪肝就是肝细胞的脂肪变性及其相关肝病,因过量脂质在肝组织堆积引起,根据饮酒有无,脂肪肝通常被简单分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类,嗜酒带来的危害已被人们熟知,而后者则进展缓慢,相对隐蔽和较易被忽略,这里所介绍的脂肪肝主要是指后者而言.脂肪肝为什么会进展为肝硬化?
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慢性HBV感染者与抗病毒治疗
育龄期妇女感染上HBV是否需要抗HBV治疗?这关系到两代人的幸福健康问题,在全球范围内垂直传染仍是主要的传播途径.在流行区域,育龄期妇女约20%感染HBV,如果没有措施阻断垂直传播途径,HBeAg阳性的母亲分娩的下一代中约90%将成为HBV慢性感染者.随着抗HBV药物及主动和被动免疫制剂的应用,近年来国际国内有不少相关信息,为我们对这一特殊群体选择用药指明了方向.在肝功能正常情况下,不论HBVDNA检测值高低,不必立即抗HBV治疗,可随访观察,择期妊娠,分娩后24小时内注射一针乙肝免疫球蛋白,同时按计划免疫0、1、6注射乙肝疫苗,母婴垂直传播阻断率达95%以上,不必过分担心下一代HBV感染问题.
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胡义扬:“误打误撞”成了医生
小医院的高材生 "我选择从医纯粹是误打误撞."面对记者,胡义扬打开了话匣子,在进入浙江中医学院之前,他对中医唯一的印象就是童年的一次生疔疮经历,在连续打了两周抗生素和外用膏药反复不愈后,不得已开始服中药,没想到的是一周疔疮就彻底消除了.而在1 979考大学时,胡义扬对专业选择也并没有明确的想法,浙江中医院仅仅是他的第三志愿.爱上中医,那是他走出医学院校门,有了独立的临床实践,享受到成功喜悦后的事.
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五种致命中药零食
中医专家认为:中药零食并非人人皆宜.无论"中药零食"多么美味,首先是"药",然后才是"零食",既是药,就不仅不能多吃,还要学会对症吃.有适应证的人吃对症的中药零食,可以在享用美味的同时享受健康,而没有对应症状的人吃多了反而会对健康产生不良影响.阿胶蜜枣 "甜蜜"难消化阿胶蜜枣的主要成分是大枣、阿胶.阿胶有补血、滋阴润燥的功用,红枣味甘性温,可以健脾生血,有助于改善面色黄白、心慌怕冷、神疲倦怠、四肢乏力等症状,适合体虚、血虚者和产妇食用.食用注意:阿胶滋腻、难以消化吸收,脾胃不好的人要少吃,每天不要多于10颗.另外,因其含糖量大,糖尿病患者忌食.
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为肝脏顺气的饮食策略
中医认为,眼睛是肝脏的窗户.我们双眼"看"的功能依赖于肝血滋养,血液储存在肝脏,并受肝脏的调节、管束.《黄帝内经》中对"视觉"的描述是"目得血而能视",血液充沛,营养才能源源不断地运送到眼睛,使眼受到滋养,维持视觉功能.另外,眼睛是否明亮、湿润还需要泪液的濡养,泪液是体内津液的一种,它的分泌和排泄都要受肝气的制约.如此看来,肝脏是五脏六腑中和眼睛关系密切的,简直可以说,它就是视觉的"投资人",肝气顺达,眼睛才能辨色视物,兼熠熠有神.我们要保护眼睛,须从调养肝脏入手.
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国内外公认的抗乙肝食物
近几年来,"医疗食品"在美国等发达国家非常畅销.所谓医疗食品是指那些具有治疗作用的食品.据了解,医疗食品行业在国外现已发展成为一个新兴产业.众所周知,乙型肝炎在我国是一种高发性.来自卫生部门的统计数字显示,我国国民中约有10%的人为乙肝病毒携带者,总数高达1.3亿,其中4% ~6%的人很有可能发展成为严重肝病(如肝腹水等),但绝大部分乙肝病毒携带者很有可能终身无任何症状.
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乙肝患者如何养胃
很多人终其一生都会受到胃病的困扰.正常人况且如此,更不用说乙肝患者了,在导致乙肝患者胃病的病因中,肝源性胃病占有相当比例.提到肝源性胃病,大家可能知之甚少.那么什么肝源性胃病?我们还是听听专家怎么讲吧!据重庆医科大学附二院感染病科张大志教授介绍,乙肝病毒不单单是一种嗜肝病毒,还是一种广泛侵害性病毒,乙肝病毒除了侵犯肝脏外,还会进入人体胃部,造成胃黏膜损害.可见,肝源性胃病是由于乙肝病毒侵入人体胃部引起的一种胃黏膜损害.其病变以胃底、胃体部为主,但同时呈弥漫性扩张态势.乙肝病人所患胃病,表现形式各不相同,包括消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎等.
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脂肪肝饮食注意事项
酒精性肝病中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外,还有酒精性肝纤维化等.这些病的治疗无一不是从禁酒开始的.但是如果继续喝酒,肝脏就会纤维化.这种病也以戒酒为治疗根本.原因出在酒上,必须严格实行戒酒.食醮要适量中医认为,酸能入肝,酸味的东西对肝炎病人来说,有降低转氨酶的作用.有些脂肪肝患者常常胃口不好,用醋调味,可以开胃健脾,激发食欲.但食醋一定要适量,一旦食用过量,会使疗程相应延长,超过一定限度,不利于肝细胞的再生修复.
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脑力工作者一日餐单
作为脑力工作者,如何通过日常饮食为大脑提供全面营养,保持脑力充沛和提高工作效率呢?下面一份补脑餐单供您参考.一日之计始于晨.早餐的重要性在于,唤醒大脑活力,令你精力充沛地开始迎接一天的紧张生活.早餐示例1.鲜牛奶1杯+全麦面包1片+火腿炒蛋(1根火腿和1个鸡蛋)+炝拌黄瓜(1根)2.红豆粥(1小碗)+西芹豆干(100克)
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老年人服用安眠药要谨慎
老年人失眠是比较常见的现象,有些严重失眠的老年朋友由于不能忍受失眠的痛苦,因此常常靠服用安眠药来帮助睡眠,其实这是非常危险的.由于老年人身体机能的退化,长期服用安眠药可能会带来肾衰竭,以及其他疾病的发生.长期服用安眠药对人体的伤害安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的,长期服用会增加肝肾的负担,有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应.有的安眠药还会导致精神不振、智力减退,血压下降等蓄积中毒症状,甚至引起呼吸循环功能障碍情况.因此,老年人服用安眠药需谨慎.
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超量服感冒药当心惹来“药物肝”
谭先生平日应酬多,酒量不少.近日感冒服用百服宁,为了快点好起来,他每天自行加服一次药量.服药三天后,感觉头越来越重、疲乏、无力、还出现小便黄,眼睛、皮肤黄疸,后来送院查肝功能结果严重异常,胆红素升至1000多单位,诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭.经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗2个多月,谭先生才保住性命."这是一个典型例子,服百服宁期间没有停酒,对肝损害雪上加霜."专家指出,对多数人而言,短期、按正常剂量服用感冒药,对肝脏没有明显影响;但如果超剂量服用某些感冒药,尤其容易对肝脏造成损害,诱发"药物肝".然而值得注意的是,谭先生发生急性药物性肝衰竭和他过敏性体质有关.因此是否患"药物肝"和特异性体质有关,"别人没有不等于你没有".
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大学生致信人大代表:关注乙肝歧视
主动联系人大代表雷闯是上海交通大学一名在校研究生.他和哥哥都是乙肝病毒携带者.他关注乙肝歧视问题源自2007年哥哥大学毕业,因为是乙肝携带者而被公司拒录.今年1月,雷闯和6名志愿者开始从全国各地公开的全国人大代表名单中,逐一在网上搜索这些代表的工作单位地址.有过体验,雷闯感到作为一个普通公民,要找到全国人大代表其实并不太容易,"但是公民要敢于主动联系人大代表".
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肝脏春天爱生事
肝脏被誉为人体内的"化工厂",三餐吃下的营养物质都须经过它的代谢处理.而肝脏又是个沉默的器官,即便受到损伤,也会"默默承受",等症状表现出来时已经晚了.为此,对这个"很低调"又很重要的器官,平时要多加保护.在中医理论里,春天是肝炎高发的时候,同时也是养肝护肝的好时节,因为肝属木,正好与春天升发的阳气相应.而在西医认为,肝炎病毒的活动强弱没有时节之分,保护肝脏一年四季都要进行.避免肝癌,从预防肝病开始,民众在日常生活中肝脏保护的知识需要加强.
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保养肝脏的方法
肝脏是人体重要的器管,肝脏又是容易受损害的器官.为了健康,我们就应懂得一些保护肝脏的方法.蛋白质能修复肝脏高蛋白、低热量的食物是肝脏的爱,如鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉等,这些食物中丰富的蛋白质能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用.正常人每天摄取的优质蛋白应该多于90克,对于肝功能受到损害以及减弱的人来说,适当多吃高蛋白的食物更有利于肝脏恢复健康,防止它进一步受到伤害.患有急性肝炎的人每天摄人的蛋白质不能少于80克;患有肝硬化的患者则不能少于100克.
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肝与胆为什么会发炎?
常言说:"肝胆相照".肝和胆是连在一起的,肝在上,胆在下,它们是一对"同甘苦共患难"的兄弟.说说肝与胆人的肝脏,除非医生,一般人不容易看到.但人们都见过猪肝、羊肝.人肝的模样和猪肝差不多.人肝大约重1.5公斤左右,分左、右两大叶.平时藏在肋弓里,用手摸不到它.如果肝发了炎,体积肿大,这时,医生在患者的肋弓下一按一压就能摸到它了.
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生命的参照系数
我们总是把自己的生命放在各种坐标之中,比如纵坐标是地位、横坐标是财富等,然后一辈子就在这个坐标中和别人进行比较.中国人从小就养成了比较的习惯.从小学开始,每次考试一结束,老师就会把分数和排名公布出来,让那些落后的同学无地自容.由此也产生两种人:一种人被激发起好胜心理,努力追赶优秀者,后终于出人头地;另一种人在不断的打击下自暴自弃,失去对生命的希望,在自卑中度过一生.
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拷问“转氨酶”
转氨酶呀,你这家伙,常给一些人带来不少烦恼和困惑,好健康的一个人,参加例行的体检,突然发现你这转氨酶升高了,这是啥原因?无缘无故你为何升高?有时,甚至医生也找不到升高的原因,真让人提心吊胆的.面对你的升高,治也不是,不治也不是,怎么办呀?讨厌,真是太讨厌了.说来也巧,今天我和转氨酶有个"面对面"的机会,我不妨拷问拷问它,不给它留一点情面,想什么就问什么,看它如何回答,也让大家充分了解转氨酶,知彼知己,百战不殆.
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我偷偷摸摸过了六年
今天刚刚申请了一个天涯号码,目的很明确.就是倡导大家消除对乙肝的歧视,争取自己的权利.我是一名乙肝病毒携带者,是在上大学前体检查出来的.当时是"大三阳",因为去县医院又做了一遍复查,结果转氨酶也不正常.就在暑假期间草草地做了一下保肝治疗,并没有彻底地做抗病毒治疗.就这样大学开学了,军训之后,学校组织体检.当时心情很沉重,真的很想找一个人替代体检,但都是同学有谁会替自己呢?在一个并不是很熟悉的环境里谁会吐露心扉呢?怀着忐忑的心情体检完了,结果差不多一个周就下来了.很明显自己肯定出问题了,又被叫去再次体检了一次.不过辅导员还是一个很不错的人,他并没有给我什么压力而且还替我保守了这秘密.
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教师患肝病14年不下讲台
庞俊是沙河一中副校长,数学任课教师,14年前就患上肝病,但他从未因此请过一天病假.2012年10月,他被确诊为肝癌晚期,却依然坚守讲台.得知庞俊的病情后,他的学生纷纷赶来看望,不少学生还商量好了,要去医院配型为庞老师捐肝脏,大家一起出手术费用.患病14年未请一天假1986年,21岁的庞俊从玉林师范专科学校毕业.26年来,他先后在博白菱角镇山蕉小学、博白县菱角镇初中、沙河镇大石初中和沙河一中任教,桃李满天下.1998年,因为劳累过度,他得了慢性肝炎,医生建议他住院治疗.基层学校教师少,很难找到老师代课,庞俊不肯住院.他一次性开几个月的药,不舒服时就偷偷往嘴里塞几粒.
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警惕肝癌的“隐形帮凶”——酒精性肝硬化
有统计显示,全球每年有31万人患肝癌,国内有13万患者死于肝癌,国人占全球肝癌死亡率的42%.而引发肝癌的原因,排在首位的是病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染,尤其是乙肝与乙肝病毒携带者,其原发性肝癌的发生率要比正常人高得多.但是近几年来随着我国乙肝疫苗接种的普及,未来我国肝癌的主要发病原因将让位于酒精性肝硬化.肝癌的早诊率不到20%有统计分析,在实际门诊中早期早期发现肝癌的病人不到20%,之所以这么低的早诊率,一方面有经济方面的原因,一部分没有条件做肝癌的筛查;另一方面是人们的意识不够,认为自己很健康,忽略了健康查体,尤其是乙肝病毒的携带者以及慢性乙肝患者.