华北理工大学学报（医学版）杂志
Journal of HeBei United University(Health Sciences) 화북매탄의학원학보
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中药不合理用药现状分析
随着医学事业的不断发展,临床用药品种不断增多,临床医生在选择药物时,难免会出现一些不合理用药现象.相关研究报告指出,不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一.由此可见,不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题.导致不合理用药的原因很多,下面从几个方面探讨其原因.
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电休克治疗致迟发性谵妄状态临床分析
电休克治疗是精神科常用的治疗手段之一,治疗各种精神障碍有效率达70%以上[1].意识障碍(谵妄状态)是电休克治疗的严重不良反应之一,发生短暂性谵妄多见,可以自行恢复.发生迟发性谵妄虽少,但需及时得到诊断并终止电休克治疗.
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眼睑松弛综合征的临床分析
①目的 探讨眼睑松弛综合征的临床特点.②方法 回顾分析50例(100眼)眼睑松弛综合征患者的临床资料,分析其临床表现、检查结果、年龄、性别、体质量及与全身性相关性疾病的关系.③结果 眼睑松弛综合征常见的临床表现为容易翻转的上眼睑,乳头性结膜炎,长期非特异性眼部症状,如刺激感、异物感、粘液分泌物增多、畏光、眼红等,眼睑受累为主,角膜、结膜易受累,泪膜破裂时间缩短<10s(88%),肥胖者(90%),平均年龄70岁,男性(96%)合并发现有阻塞性睡眠呼吸暂停者(84%).④结论 眼睑松弛综合征与其它眼表疾病存在着相同的临床表现;泪膜破裂时间的检查和阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断,有助于帮助本病早期诊断和治疗,避免眼睑角膜病变的进一步加重,从而减轻视力的损害.
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鼻内镜下电动吸割联合高频电凝止血治疗肥厚性鼻炎100例疗效分析
肥厚性鼻炎是鼻科常见病,发病率高,其主要症状为严重的鼻塞[1].达到手术的临床指征即肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,使用血管收缩剂也不能有效地缓解而引起的鼻阻塞[2],多采用下鼻甲切除术,有出现萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎并发症的可能.随着鼻内镜及各种治疗方法的逐渐普及,慢性肥厚性鼻炎治疗有了新进展.本科从2009 年开展了鼻内镜电视监控系统下下鼻甲电动吸割联合电凝止血治疗肥厚性鼻炎,共观察150例,取得较好的效果,报告如下.
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同型半胱氨酸与急性心肌梗死的相关性研究
①目的 探讨同型半胱氨酸与急性心肌梗死的相关性.②方法 将观察对象分为3组.急性心肌梗死组64例,稳定型心绞痛组69例,对照组50例.采用酶循环法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平.③结果 急性心肌梗死组和稳定型心绞痛组Hcy水平显著高于对照组,急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组.3组间血脂水平存在差异.④结论 急性心肌梗死患者Hcy水平明显增高,提示Hcy水平与急性心梗密切相关.
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可调节缝线小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察
①目的 探讨可调节缝线小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床效果.②方法 对117例(133眼)青光眼患者施行可调节缝线小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗,术后观察视力、眼压、前房深度及滤过泡情况.③结果 术后32眼(24.06%)视力提高,96眼(72.18%)视力无变化;术后6个月时眼压10～20mmHg;术后7眼(5.26%)发生浅前房;功能性滤过泡128眼(96.24%),非功能性滤过泡5眼(3.76%).④结论 可调节缝线小梁切除术联合丝裂霉素C不仅能提高滤过性手术的成功率而且能减少术后并发症的发生.
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食管癌合并严重脊柱侧凸4例诊治体会
我院2009年1月～2011年7月共收治4例食管癌合并有严重脊柱侧凸患者,全部行手术治疗,报告如下.1 临床资料4例患者中男3例,女1例;年龄45～65岁,平均58岁.中段2例,中下段1例,下段1例;术前均经胃镜病理证实为食管鳞状细胞癌;术前全胸片均提示脊柱左凸;胸部CT提示胸廓畸形严重,肺受压变形左侧胸腔体积缩小.肺功能检查均提示有中度混合性通气功能障碍,FEV1及FEV1/FVC%均明显减低.
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剖宫产术后引产方式探讨
2009年1月～2011年12月我院对有剖宫产史的瘢痕子宫中期妊娠引产96例患者,在严密监护的条件下,分别采用依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮、米索前列醇2种药物联合应用引产,并对2种方法进行了比较.
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外伤性脾破裂治疗方法的选择
外伤性脾破裂的治疗方法有多种,我院2002～2010年间共收治外伤性脾破裂患者158例,手术治疗128例,非手术治疗27例,死亡3例,报告如下.1 临床资料本组158例,男116例,女42例.年龄14～71岁,平均33.4岁.致伤原因:高处坠落伤31例,车祸伤75例,撞击伤23例,挤压伤7例,刀刺伤22例.其中闭合伤143例,开放伤15例.
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小切口腹壁和全层缝合行阑尾切除术158例分析
急、慢性阑尾炎是腹部常见病,阑尾切除术是治疗的基本方法.传统的麦氏切口方法存在切口大、损伤重、分层缝合残留线头多的缺点.我们于2001年开始应用麦氏小切口,改用腹壁一次全层缝合,行阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎158例,经术中与临床观察和随访,我们体会此种切口损伤组织小,施行不困难,疗效很满意,减少了并发症,特别是杜绝了因切口后线结异物存留形成窦道,久治不愈等弊病,报告如下.
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49例维持性血透患者死因分析
分析维持性血液透析患者临床死亡的相关因素.通过制定个体化透析方案,加强透析患者管理,完善健康教育,降低患者病死率.1 临床资料 所有病例均为慢性肾衰患者,男30例,女19例,年龄18～79岁.透析时间3个月～10年不等,平均15.0月.原发病为慢性肾炎21例、糖尿病肾病15例、多囊肾5例、高血压肾病6例、痛风2例.尿素氮21.5～58.6mmol/L,血肌酐352.1～2312.3μmol/L,血浆白蛋白﹤35g/L者19例,血红蛋白﹤90g/L者10例.彩超示心脏扩大、心包积液22例,胸腔积液7例、大量腹腔积液5例.均行碳酸氢盐透析.透析时临时血管通路采用股静脉插管,维持性血液透析均采用动静脉内瘘,透析时间每次4.5～5.0h,透析频率根据患者病情及经济情况而定,每周1～3次,血流量200～230mL/min,透析液流量500mL/min.
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电离子与美宝湿润烧伤膏治疗黑色素痣
黑色素痣几乎人人都有,多为先天性,有碍美容,应早治疗.既往多以手术、冷冻、化学剥脱等,留有明显瘢痕及功能受限,且复发率高.我们应用电离子治疗仪与美宝湿润烧伤膏(MEBO)外涂创面,取得良好效果,报告如下.
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腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿78例疗效观察
①目的 研究腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术和术后配合米非司酮口服治疗及预防复发的可行性.②方法 回顾分析在我院行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿手术的患者78例,随机分成2组.对照组:单侧和双侧卵巢巧克力囊肿,单纯行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术.观察组:单侧和双侧巧克力囊肿腹腔镜行巧克力囊肿剥除手术后加小剂量米非司酮口服.2组均跟踪2年.③结果 对照组复发9例,复发率23.1%,观察组无复发.④结论 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有微创手术的优点,术后口服米非司酮25mg,隔天1次,持续3月,可预防复发.
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ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及防控对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的医院感染,可由此导致败血症、多器官功能衰竭,病死率高,延长了患者住院时间,增加经济负担.我院对ICU呼吸机相关性肺炎进行了目标性监测,通过监测,及时发现潜在的危险因素,采取干预措施,使呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率明显降低.
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无痛胃镜在上消化道异物取出术中的应用
①目的 探讨无痛胃镜在取上消化道异物过程中的应用.②方法 20例行无痛胃镜患者均行心电监护,静脉注射芬太尼针50μg,2min后静注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛.稍用力托下颌无反射时开始插胃镜.观察操作时间及进镜次数、患者反应,术后询问患者对胃镜检查的感受.③结果 无痛胃镜组操作时间患者术中反应明显降低,患者术后对手术无痛苦回忆.④结论 无痛胃镜在上消化道异物取出术的应用能提高患者的依从性,使内镜医师操作更顺利.
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10例心力衰竭合并肺栓塞病例分析
肺栓塞并不少见,由于临床表现缺乏特异性,常规检查手段又难以和其他疾病区别开来.能正确诊断和及时有效治疗者不及发病总人数的三分之一[1].由于肺栓塞与心衰临床症状相似,故心衰合并肺栓塞者更容易漏诊与误诊.心衰合并肺栓塞是心衰预后不良的重要原因之一,造成心衰难以控制,有的甚至导致死亡.因此及时正确的对心衰合并肺栓塞进行诊断,可以改善心衰的症状和预后.
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空肠人工瓣膜成型在胆管Roux-Y手术中的应用
Roux-en-Y胆肠吻合术已经被广泛应用于治疗各种胆管疾变[1,2],但临床实践发现,术后常常存在引流肠襻的肠蠕动减弱,胆汁淤积,胆管逆行感染等问题[3,4].近年来,我院积极寻找更好的胆肠吻合术式以保持胆汁引流通畅和减少胆管炎的发生.我们将空肠人工瓣膜成型应用在胆管Roux-Y手术中,取得了很好的效果,报告如下.
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踝周骨折患者围手术期并发下肢丹毒的治疗
①目的 探讨有效治疗踝周骨折患者围手术期下肢丹毒并发症的方法.②方法 2005年1月～2011年6月,共21例踝周骨折患者在手术前后并发下肢丹毒,通过半导体激光照射和0.02%呋喃西林液湿敷患处进行治疗.③结果 18例治愈,占85.71%;3例有效,占14.29%;总有效率100%.下肢丹毒得到治疗,对骨折手术成功影响较小.④结论 呋喃西林液湿敷和激光照射治疗相结合能够有效地治疗下肢丹毒.
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中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察
慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.
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曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣100例疗效分析
①目的 探讨曲安奈德20mg局部封闭治疗外阴硬化性苔癣的可行性.②方法 随机选取外阴硬化性苔癣患者各50例作为观察组和对照组,分别给予曲安奈德20mg、5mg,皮下注射,6次为1疗程,治疗后6个月随访局部皮肤颜色、瘙痒症状改善情况.③结果 观察组临床治愈30例,显效15例,好转5例,显效率90%;对照组临床治愈13例,显效25例,好转9例,显效率76%,两者治愈率差异有显著性(P<0.05).④结论 20mg曲安奈德皮下注射局部封闭治疗外阴硬化性苔癣安全可行,疗效可靠.
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刺络拔罐黄连素氧化锌油治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是皮肤科常见病,我院于2008～2010年期间运用刺络拔罐黄连素氧化锌油外用治疗40例带状疱疹患者,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料观察病例共70例,均为门诊患者,随机分为2组.观察组40例,男26例,女14例;年龄15～62岁,平均38岁;病程2～10d.神经痛先于疱疹出现25例,疱疹先于神经痛出现5例,神经痛与疱疹同时出现10例;疱疹分布于肋间神经区16例,腰骶神经区12例,三叉神经区9例,臂丛神经区3例.
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腹腔镜下行子宫颈癌根治术5例
子宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,临床上主要采取手术和放疗综合治疗.子宫颈癌手术治疗目的是切除子宫颈原发病灶及周围已经或可能受累的组织.随着腹腔镜技术和设备的不断发展,尤其是超声刀结扎血管、止血等应用,使腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤已经成为可能.
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腓骨远端爪形支持钢板治疗腓骨远端骨折48例疗效观察
①目的 探讨应用爪形支持钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的临床疗效.②方法 对48例腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松的骨折行切开复位,腓骨远端爪型支持钢板内固定术,采用Mazur评分系统进行临床疗效评定.③结果 术后随访8～23个月,平均16个月,优40例,占83.33%;良4例,占8.33%;可3例,占6.25%;差1例,占2.08%,优良率为91.67%.④结论 运用腓骨远端爪形支持钢板治疗腓骨远端不稳定骨折为踝关节早期活动提供稳定性,利于踝关节功能恢复.
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盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察
支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中常见的一种,好发于婴幼儿.国内报道在肺炎住院总人数中,支气管肺炎占93.7%[1].小儿肺炎时痰液不易咳出,呼吸道分泌物粘稠,易造成气管狭窄甚至堵塞.我科应用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)辅助治疗支气管肺炎,取得显著疗效,结果报告如下.
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颈后路单开门椎管扩大术疗效不佳原因分析及对策
①目的 对颈椎单开门术后疗效不佳原因进行分析,并提出应对措施.②方法 对2006年1月～2011年1月所收治的21例疗效不佳病例进行回顾分析.③结果 导致术后疗效不佳的原因有颈椎后凸、减压不充分、前方压迫重、术后再关门、脊髓变性、硬膜外血肿、脊髓缺血再灌注损伤、椎板骨折、C5神经根麻痹、严重轴性症状等原因.④结论 术前正确的选择手术适应证,术中精细的操作及对术式的改良、新型内固定材料的应用,加强术后管理,可减少术后效果不良的发生率.
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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床观察
①目的 对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效作出评价.②方法 采用随机对照方法.观察组40例给予通心络胶囊(4粒,3次/d),对照组40例联合应用消心痛(异山梨酯10mg,3次/d),阿司匹林肠溶片(75mg,1次/d),疗程均为8周.疗程结束,两组均停药后再随访3月.③结果 观察组主要症状疗效有效率为90%,对照组75%,两组比较有显著性差异(P<0.05);心电图改善有效率,观察组为80%,对照组为60%,两组比较有显著差异(P<0.05);随访期间,观察组2例复发,对照组复发10例,两组比较有显著差异(P<0.05).④结论 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,在心绞痛缓解及缺血性心电图改善等方面疗效显著、持久,复发率低,且无明显不良反应,是治疗冠心病心绞痛的理想药物.
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中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效观察
①目的 观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效.②方法 将64例消化性溃疡患者随机分为观察组32例和对照组32例,对照组给予抗溃疡三联疗法,观察组在此基础上加服肝胃百合汤治疗;对两组患者的临床疗效进行比较.③结果 观察组痊愈率为81.3%,优于对照组的痊愈率62.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 中西医结合治疗消化性溃疡标本兼治,效果好.
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剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声及鉴别诊断
①目的 探讨超声在剖宫产瘢痕早期妊娠诊断与鉴别诊断中的价值.②方法 对21例剖宫产后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠物着床的位置及与剖宫产切口的关系、子宫切口部位的回声、血流情况,总结其主要临床表现、超声特点并鉴别诊断.③结果 经超声诊断剖宫产瘢痕处妊娠19例,误诊2例,根据声像图特征把它们分为2种类型:孕囊型和包块型.患者的主要临床表现为停经后不规则阴道出血,包块型的主要临床表现为不全流产或剖宫产瘢痕妊娠清宫后持续性阴道出血或血HCG水平异常.④结论 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要价值,并在指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用.
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20例原发性血小板增多症治疗体会
①目的 观察羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症的临床疗效.②方法 将40例符合入选标准的患者随机分为观察组、对照组,每组20例.两组均以羟基脲治疗,观察组同时给予丹参冻干粉注射剂静滴.两组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效.③结果 观察组治愈率为30.00%,总有效率为85.00%;对照组治愈率为20.00%,总有效率为65.00%.两组疗效相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原相比较,差异有显著性(P<0.05).④结论 羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症临床疗效显著.
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胃腔内缝合止血的临床应用与分析
①目的 观察胃空肠管型吻合术后连续锁边缝合术后吻合口出血等并发症的发生.②方法 60例行胃空肠吻合术患者均在全麻下行胃远端切除术,胃空肠管型吻合.观察组吻合口胃腔内全层连续锁边缝合,对照组吻合口外行浆肌层缝合.③结果 应用组30例患者吻合口手工缝合平均时间3min,术后3～5d进流食,无一例发生吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症;对照组吻合口出血6例,吻合口狭窄3例,吻合口瘘1例.④结论 采用经胃腔内吻合口全层锁边缝合,可以明显地降低吻合口出血发生率,并且手术操作简便、易行、止血效果可靠.
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8例Mirizzi综合征诊疗分析
Mirizzi综合征是指持续嵌顿或压迫胆囊颈部或壶腹部的较大结石,可引起肝总管的狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊胆管炎及梗阻性黄疸.该病在临床上并不罕见,我院近10年收治的1200余例胆囊胆管结石患者中,经手术证实为Mirizzi综合征者8例,占0.7%.该病具有病理分型多样、术前诊断困难、术中处理不慎可致胆管损伤等特点,应引起临床医师的重视.
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胺碘酮联合稳心颗粒治疗频发室性早搏的临床疗效观察
室性早搏尤其是频发的室性早搏是引起心肌缺血甚至心源性猝死的主要原因,也是严重威胁患者生命健康的重要因素.2007年1月～2011年6月我院应用胺碘酮+稳心颗粒治疗频发室性早搏,结果报告如下.
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胺碘酮治疗心律失常80例疗效分析
胺碘酮是常用治疗心律失常的药物,2008年2月～2011年10月,我们用其治疗80例心律失常患者,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料在我院门诊及住院的80例心律失常患者,其中男46例,女34例,年龄50～80岁,平均65岁.经心电图及24h动态心电图(Holter)证实心律失常类型.
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143例声带麻痹患者病因分析
声带麻痹是耳鼻咽喉科较为常见症状,常引起声嘶、误咽、呛咳.双侧声带麻痹还可造成喉阻塞,危及患者的生命.为了进一步了解声带麻痹的原因,以便作出较为正确的临床诊断及治疗,对我科2000年1月～2010年12月143例确诊为声带麻痹患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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替扎尼定联合消痹止痛膏防治硬膜外麻醉后腰背痛疗效观察
①目的 探讨替扎尼定联合消痹止痛膏防治硬膜外麻醉后腰背痛的临床疗效.②方法 将ASAⅡ级进行硬膜外麻醉后患者109例随机分为观察组62例、对照组47例.观察组给予替扎尼定联合消痹止痛膏外敷止痛治疗;对照组给予安慰剂止痛治疗.比较两组术后止痛疗效及药物不良反应.③结果 治疗1个月后,两组临床疗效比较有显著性差异(χ2=4.32,P<0.05).两组治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.④结论 替扎尼定联合消痹止痛膏能有效预防治疗硬膜外麻醉后腰背痛.
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重度烧伤患者的救治体会
①目的 对重度烧伤30例患者救治过程进行分析和总结,旨在提高重度烧伤的治疗水平.②方法 30例患者烧伤总面积60%～95%,早期行切痂减张,改善肢体血液循环及气管切开改善通气功能,在休克得到基本纠正后,1周内行大面积切(削)痂,大张异种皮覆盖自体微粒皮修复创面,关节部位深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,早期切(削)痂后用异体脱细胞真皮加自体表皮覆盖创面.③结果 伤后35～65d,30例患者创面基本愈合,开始康复锻炼.住院期间患者均未出现胃肠道应激性溃疡及出血,受损脏器功能逐渐恢复.④结论 及时建立快速有效的静脉输液通道,早期预防性气管切开,焦痂切开减张,及早修复创面是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者的关键.
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步长脑心通治疗隐匿性脑梗死轻度认知障碍的疗效观察
①目的 探讨步长脑心通对隐匿性脑梗死轻度认知障碍的疗效.②方法 将60例隐匿性脑梗死轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予步长脑心通3粒/次,3次/d,口服;对照组给予脑复康片,0.8g/次,3次/d,口服,疗程均为3个月.利用简易精神状态评分(MMSE)量表评分.③结果 观察组患者MME量表评分高于对照组(均P<0.05).④结论 步长脑心通可以有效改善隐匿性脑梗死轻度认知障碍.
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AO锁骨钩钢板内固定结合韧带修复治疗肩锁关节脱位的体会
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,约占肩部损伤的12%.对重度肩锁关节脱位,大多数学者主张手术治疗.我院2001年1月～2009年1月采用AO锁骨钩钢板(CHP)结合韧带修复肩锁关节脱位28例,报告如下.
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埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察
①目的 观察埃索美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效.②方法 41例符合条件的患者随机分为两组,观察组23例,应用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗1周;对照组18例,应用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联治疗1周,之后奥美拉唑3周疗法.6 周后复查胃镜和Hp检查,评价疗效.③结果 观察组与对照组溃疡愈合率分别为91 %和89 %,两组间无显著性差异(P>0.05);Hp根除率分别为91 %和86 %,两组间无显著性差异(P>0.05);不良反应发生率分别为9 %和11 %,两组间无显著性差异(P>0.05).④结论 埃索美拉唑三联治疗1周疗法可以替代常规4周疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡.
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2008～2011年社区患者抗菌药物应用情况分析
抗菌药物是临床应用广泛的药物之一.近年来高效、广谱、安全的抗菌药物品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地,但抗菌药物的滥用及其耐药性、药源性疾病等问题给药物管理、合理性用药提出了新的挑战.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,抗菌药物的合理使用成为了监测医院医疗质量水平的重要指标[1].为全面了解社区患者抗菌药物的使用情况,进一步加强其使用管理,为临床合理用药提供参考,对我社区患者2008～2010年间抗菌药物的应用情况进行调查分析.
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矽肺模型大鼠各器官硅元素水平测定
①目的 探讨硅元素在矽肺模型大鼠各器官组织中的分布情况.②方法 雄性Wistar大鼠按体质量随机分为2组,即对照组、染尘组.染尘组依据染尘时间(1、3、5、7、14、21和28d)分为7个亚组,每组5只大鼠.取大鼠心、肝、脑、脾、肺、肾等器官组织,采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定样品中硅元素的水平,并进行准确度和精确度实验;取每只大鼠右下肺大横径处肺组织用于石蜡包埋切片,常规行HE染色进行病理学观察.③结果 染矽尘大鼠各器官组织中硅元素水平在SiO2进入体内后即可上升,并随时间的推移呈升高趋势且分布存在差异.④结论 矽肺模型大鼠各器官组织硅元素水平浓度分布大小依次为肺、心、肝、脾、肾、脑.ICP-MS法可以较好地检测硅元素,具有一定的意义及价值.
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斑秃治疗的研究进展
斑秃是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发.斑秃可分为单灶性斑秃、多造性斑秃、全秃、普秃、弥散性斑秃、网状斑秃、蛇形斑秃和马蹄形斑秃8种.目前针对该病的治疗方法和药物很多,疗效不一,本文对近年来有关治疗方法及其疗效评价的相关文献进行了综述.
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心电图T波异常分析
心电图因其简便、无创已经成为心脏诊查的基本手段.心电图中各个波形反映不同时期的心肌电生理活动.T波主要反映心室复极晚期的电位变化[1],临床经常可见其异常改变.由于心肌缺血性改变主要表现在ST段、T波的变化上,且随着近年来心脑血管病的发病率不断攀升,猝死事件时有发生,从而使T波的异常改变备受临床医师及患者的关注[2].
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老年烧伤护理的研究进展
烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤.严重烧伤者危及生命,获救者多有伤残.老年烧伤患者发病率逐年增多[1].因老年人的生理特点,伤前常伴有其他慢性疾病,烧伤后并发症多,病死率较高,给烧伤治疗及护理增加了很大的难度.
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结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子及粪钙卫蛋白水平检测的临床意义
①目的 探讨检测结直肠腺瘤患者血脂、脂蛋白、脂肪因子(chemerin)及粪钙卫蛋白水平的临床意义.②方法 选取结直肠腺瘤患者168例,健康对照组52例,收集清晨静脉血及一次大便标本,分别测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平,并根据腺瘤的部位、大小、组织成分、瘤变的情况进行分组,分别比较各组的测定值.腺瘤摘除后3、6月及1年作肠镜随访,同时测定上述各指标.③结果 腺瘤组血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较对照组显著升高(P＜0.01及0.05),HDL-C水平显著下降(P＜0.05).腺瘤各亚组测定值也有相应改变,腺瘤摘除后3月开始血TC、TG、LDL-C,chemerin及粪钙卫蛋白水平显著下降,HDL-C水平显著升高,摘除后6月及1年复发患者血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙卫蛋白水平较未复发患者显著升高,HDL-C水平显著下降,达摘除前水平.相关分析表明,TC、TG、LDL-C与chemerin粪钙卫蛋白水平呈正相关,HDL-C与之呈负相关,血chemerin与粪钙卫蛋白水平也呈正相关.④结论 血TC、TG、LDL-C、chemerin及粪钙蛋白与腺瘤的发生、发展及恶变有关,HDL-C对其有抑制作用,监测血TC、TG、HDL-C、LDL-C chemerin及粪钙蛋白水平可以帮助了解腺瘤复发情况.
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股骨粗隆间骨折髓内外固定生物力学研究进展
股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric femoral fracture,IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上骨折.传统的观念认为IFF多发于70岁以上高龄人群.近些年来,随着人口年龄的增长出现了伴有严重骨质疏松的患者;伴随着交通伤、高空坠落伤等高能量损伤的增加,以青壮年为主的粉碎型粗隆间Evens Ⅲ型以上、多平面骨折病例在临床增多.
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呼吸机撤机技术的研究进展
重症医学的发展促进了机械通气技术的发展.呼吸机的应用在现今抢救危重症患者的治疗中起到了至关重要的作用,已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中[1].当危重患者发生呼吸衰竭时,呼吸机支持治疗几乎是重要的急救措施.呼吸机作为一种生命支持手段,可以为治疗原发病提供时间,但是一旦原发疾病或诱发因素好转,即需及时地评估患者的自主呼吸能力以及患者身体机能状况,考虑能否撤机,以尽早撤离机械通气 .
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某市超市即食食品微生物学检测
①目的 对某市部分超市即食食品细菌总数和大肠菌群数进行检测,了解保质期前后微生物指标的变化,指导消费者健康饮食.②方法 随机抽取超市的部分即食食品对其进行细菌总数和大肠菌群数的检测,利用平板计数、MPN表分别报告细菌总数和大肠菌群的MPN值.③结果 所检测的食品均有不同程度超标,尤其是豆奶制品的细菌总数和大肠菌群均严重超出国家标准.保质期前后细菌总数及大肠菌群数差异有显著性(P<0.05),说明随着时间的推移,细菌增殖明显.④结论 所检测食品细菌状况较差,提示消费者应该认识到食品选择的重要性.
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依托咪酯与七氟醚对二尖瓣置换术患者麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响
①目的 比较依托咪酯与七氟醚对二尖瓣置换术患者麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响.②方法 二尖瓣置换术患者40例,随机均分为2组,为依咪酯组(E组)、七氟醚组(S组).E组采用依托咪酯静脉诱导;S组采用七氟醚吸入诱导.观测2组患者在入室后(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、气管插管后10min(T4)时的MAP、HR、SPO2、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)浓度.③结果 T3、T4时2组MAP比T1时显著降低(P<0.01),2组间比较,S组MAP比E组显著降低(P<0.01);T3时2组皮质醇均比T1时显著降低,E组(P<0.01)、S组(P<0.05),T4时2组皮质醇变化不明显;T3、T4时2组血糖与T1比较显著降低(P<0.05).2组患者各时点的乳酸浓度、HR、SPO2变化无显著差异(P>0.05).④结论 依托咪酯用于二尖瓣置换术麻醉诱导,对维持循环的稳定、减轻诱导期应激反应方面优于七氟醚.
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B型利钠肽在心力衰竭诊治中的临床新进展
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化,需要紧急处理的情况.慢性心衰急性失代偿往往是心衰患者住院的主要原因.近年来的许多研究发现B型利钠肽(BNP)在心力衰竭的诊治中发挥着独特的作用.本文将就此作一简要的综述.
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牙源性疾病患者患病行为调查分析
①目的 了解牙源性疾病患者的患病行为状况,以指导临床,取得更好的治疗效果.②方法 选择牙源性疼痛的患者101例为观察组,选择健康人群109例为对照组,两组均使用<患病行为问卷>进行测评和比较分析.③结果 牙源性疾病患者与量表中10个DC、P/S、AI、D、I、WI、GH、AD、AS、DA因子的相关性有统计学意义(P<0.05);P/S、GH 、AS因子得分各年龄段之间差异有统计学意义;I因子、AS因子性别之间有统计学意义,并且都以女性得分高.④结论 牙源性疼痛与异常患病行为显著相关,且"病感"明显,在治疗牙源性疼痛患者时,需考虑精神心理因素所起的作用.
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第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究
①目的 探讨第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性.②方法 60例择期行腹腔镜卵巢囊肿摘除术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体质量45～90kg.随机分两组,第三代喉罩全麻(A)组,气管插管全麻(B)组;观测记录两组患者插管前、PLMA置入或插管后即刻,PLMA或气管导管取出后1min HR、SBP、SPO2、PETCO2.麻醉诱导后置入喉罩、气管导管行机械通气;并经引流管放置胃管,观察术中口咽部漏气、低氧血症的发生情况,观察拔除喉罩和气管导管后恶心、呕吐、呛咳、声嘶、咽喉痛、返流误吸情况.③结果 A组咽喉痛发生率低于B组(P＜0.05).恶心、呕吐、呛咳发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无一例发生声嘶,返流误吸.A组3个时间段HR、SBP差异无显著性(P>0.05),B组后2个时间段HR、SBP波动明显差异有显著性(P<0.05),两组间SPO2和PETCO2无明显差异.④结论 PLMA用于妇科腹腔镜手术安全可靠,对血流动力学影响小,可避免气管插管引起的并发症.
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日常生活活动能力干预对脑卒中患者运动功能的影响及效果评价
①目的 探讨ADL干预方法对脑卒中患者运动功能的影响和ADL的应用效果.②方法 将符合纳入标准的脑卒中患者100例随机分成观察组和对照组.两组患者均接受神经内科常规治疗和护理,在此基础上干预组给予以提高ADL能力为目标的系统干预.干预6周后,对两组患者进行效果评价.③结果 系统干预6周后,观察组和对照组运动功能比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者日常生活活动能力优于对照组(P<0.01).④结论 ADL干预方法优于传统护理方法,能有效地改善患者的运动功能,从而提高生活质量.
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实验性隐睾对大鼠睾丸波形蛋白表达的影响及其意义
①目的 探讨实验性隐睾对大鼠睾丸支持细胞波形蛋白表达的影响及其意义.②方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为隐睾组和假手术组,建立单侧隐睾模型.术后7天采用TUNEL法检测生精细胞凋亡,免疫组化检测波形蛋白表达的变化.③结果 与正常侧睾丸相比,隐睾侧睾丸重量明显减轻,生精小管内生精细胞排列紊乱,生精细胞与精子的数量减少,可见较多多核巨细胞;免疫组化显示波形蛋白在支持细胞、间质细胞胞质中均有表达,假手术组波形蛋白沿基膜形成棕色的环,并随支持细胞胞质呈辐射状伸向管腔,而隐睾组可见波形蛋白表达明显增加且波形蛋白丝排列紊乱.④结论 隐睾能导致睾丸内波形蛋白表达增高,影响支持细胞的功能,从而促进生精细胞凋亡.
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miR-210过表达载体的构建及Northern鉴定
①目的 构建miR-210的过表达载体,为进一步研究miR-210的功能奠定良好的实验基础.②方法 首先设计并合成miR-210前体序列的PCR引物,以HEK293细胞的基因组为模板,PCR扩增包含有miR-210前体的序列,大小为440bp;PCR产物经过EcoRI和BglⅡ酶切后,与线性化的pcDNA3.1(+)载体连接后,转化大肠杆菌,扩增、纯化获得所需质粒,以琼脂糖凝胶电泳、酶切鉴定以及基因测序鉴定其分子质量和插入片段的序列;构建的质粒转染HEK293细胞48小时后,提取小RNA,Northern blot检测miR-210的表达水平.③结果 纯化质粒的相对分子质量为5.9kb,酶切鉴定结果符合目的 条带(440bp)大小,插入的寡核苷酸序列NCBI Genbank提供序列完全相符,Northern Blot检测到的miR-210成熟体大小为21碱基大小.④结论 成功构建了miR-210的过表达质粒pcDNA3.1(+)/pri-miR-210,为进一步研究miR-210的功能奠定良好的实验基础.
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肝损伤动物模型的研究
人类疾病的动物模型是指各种医学科学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物.动物疾病模型主要用于实验生理学、实验病理学和实验治疗学(包括新药筛选)研究.人类疾病的发展十分复杂,以人本身作为实验对象来深入探讨疾病发生机制,推动医药学的发展十分缓慢,临床积累的经验不仅在时间和空间上都存在局限性,而且许多实验在道义上和方法上也受到限制.
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细胞外信号调节激酶1/2信号转导通路与细胞凋亡的研究进展
细胞外信号调节激酶1/2(extracellular-signa1regulated kinase,ERK1/2)是广泛存在于真核细胞内的一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,属丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)家族成员.从信号转导角度看,活化后的ERK1/2作用于胞浆或胞核内的底物蛋白,引起特定蛋白的表达或活化,调控细胞的增殖、分化、凋亡等.目前关于ERK1/2信号通路在神经细胞凋亡的研究尚处在起步阶段.本文对ERK1/2信号转导通路在细胞凋亡中的作用机制进行综述.
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64排CT及影像技术对心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床意义
冠心病是多种原因引发的心肌血液供应障碍而造成心肌缺血所引起的心脏病,临床表现胸闷、胸痛、心肌梗死甚至猝死.近年来冠心病患者明显增多,然而研究显示在没有冠状动脉粥样硬化者仍约有10%左右有心绞痛症状,心肌桥被认为是可能的因素.
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辛伐他汀对骨质疏松新西兰大白兔微种植体稳定性的影响
①目的 观察辛伐他汀对骨质疏松新西兰大白兔微种植体稳定性的影响.②方法 新西兰大白兔被随机分为假手术组、去势组、去势加辛伐他汀组.制作骨质疏松模型.胫骨干骺端植入2枚微种植体,加载100克力值.同时给予辛伐他汀灌胃9周.标本制作不脱钙硬组织切片.③结果 去势辛伐他汀组微种植体移动距离降低,微种植体周围松质骨量、松质骨骨结合、骨密度显著性增高;微种植体周围皮质骨骨量、皮质骨结合无显著性变化.④结论 辛伐他汀可以对抗骨质疏松对微种植体的不良影响.
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光化学法诱导建立大鼠局灶性脑梗死模型的效果评价
①目的 评价光化学法诱导建立大鼠局灶性脑梗死模型的效果.②方法 雄性westar大鼠105只,随机分为模型组、假手术组,取4h、12h、1d、3d、5d为观察时间点.通过行为学评分、HE染色、MRI扫描及伊文思蓝渗出量评价大鼠脑皮质局灶性脑梗死模型的效果.③结果 与对照组比较,模型组大鼠出现不同程度的神经功能缺失(P＜0.05);HE染色可见大脑皮质脑梗死改变; MRI可见皮质脑梗死的信号改变;伊文思蓝染色可见梗死区血脑屏障破坏,伊文思蓝渗出量高于假手术组(P＜0.05),并且以4h渗出量增多,1d达高峰,以后逐渐减少.④结论 光化学法制备局灶性脑梗死模型梗死效果肯定、简便、可重复性高,动物病死率低,接近人类局灶性脑梗死类型.
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高三应届生及复读生心理健康状况与考试焦虑的研究
①目的 探究高三应届生与复读生心理健康状况与考试焦虑的现状.②方法 采用中国中学生心理健康状况量表、考试焦虑量表对黑龙江省某高中154名高三学生进行调查.③结果 高三应届生与复读生在偏执(P<0.05)与心里不平衡(P<0.05)两个因子分上存在差异;焦虑是影响高三学生心理健康状况主要的因素,复读生存在焦虑感的人数较应届生多,其中存在中等焦虑程度的同学占大多数;复读生的考试焦虑水平明显高于应届生(P<0.01).④结论 高三复读生较应届生在偏执、心里不平衡、焦虑状况方面问题更严重.
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某县居民死因的空间自相关分析
①目的 了解唐山市迁西县居民死因的空间分布特征,为制定区域卫生规划提供科学依据.②方法 采用空间自相关的分析方法对居民死因进行分析处理.③结果 迁西县居民的病死率具有空间聚集性,局域型Moran's I系数显示迁西县有1个病死率高发区和1个病死率低发区,并且2个区域呈现聚集性分布.④结论 迁西县居民死因分布具有一定的聚集性.
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名老中医治疗肾病综合征的临证经验总结
肾病综合征( nephrotic syndrome,NS) 是概括多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起相应临床表现的一组症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特点.肾病综合征依据病因分为原发性和继发性,原发性NS西医临床常用激素、细胞毒药物及抗凝等联合治疗,尽管取得一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用等问题[1].
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唐山市某学院真菌感染及相关知识调查分析
①目的 了解在校大学生真菌感染发病情况及对真菌相关知识的认知情况,制定适当的防治措施.②方法 采用分层整群抽样,随机抽取班级,对所抽取班级的所有在校大学生进行问卷调查.③结果 大学生真菌感染患病率为65.2%,男、女差异有高度显著性(P＜0.05).感染的主要原因为共用脚盆、共用脚布等卫生用具和足部出汗多,多数学生对真菌感染性疾病的防治知识了解不够.④结论 大学生真菌感染患病率较高,真菌感染主要与个人习惯、环境条件有关.学校应加强健康教育,提高学生防治意识,培养良好的卫生习惯.
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强化健康教育对蛛网膜下腔出血患者遵医行为的影响
①目的 探讨强化健康教育对蛛网膜下腔出血(SAH)患者遵医行为影响.②方法 选取100例入院后意识清醒的SAH患者,随机分为强化教育组50例,对照组50例.采取交谈或问卷形式,对SAH患者遵医行为进行比较.③结果 与对照组比较,强化教育组患者对疾病认识、遵医行为有统计学意义(P＜0.05).④结论 通过强化健康教育后的患者对SAH相关知识的掌握有了提高,遵医行为有了明显的改善.
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髌骨骨折术后患者注射玻璃酸钠的护理
2005年4月～2008年4月,我们对30例髌骨骨折切开复位内固定术后膝关节腔注射玻璃酸钠的患者进行护理,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料观察组30例,男18例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁;对照组30例,男16例,女14例;年龄19～70岁,平均43岁.术后常规指导患者行股四头肌功能练习.
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132例胆道镜下微爆破碎石的应用与护理
肝内外胆管结石的处理至今仍是胆道外科的棘手问题,多年来采用外科治疗方法,其术后残石率仍高达20%～40%[1].胆道镜的使用,有效减少了结石的残留,但对结石巨大、嵌顿或胆管狭窄仍难以取出,影响治疗效果[2].我院从2006年10月开展经胆道镜下体内微爆破碎石治疗术后难取性残余结石,取得了明显疗效,护理体会报告如下.
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重症中暑患者的集束化护理
重症中暑易并发多脏器功能障碍综合征,即使得到有效治疗,病死率仍高达10%～50%[1].现将30例重症中暑患者的临床资料进行总结分析,并提出集束化护理措施.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月～2011年8月,我院ICU共收治重症中暑患者30例,男22例,女8例,发病年龄22～68岁,平均(40.2±7.3)岁,均无基础慢性疾病,其中2例既往有高血压病史.所有患者病情及分型均符合重症中暑诊断标准[2].将其中30例生产性中暑患者按入科序列数分组,单号为对照组,双号为试验组.
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供应室护士应具备的职业素质
护士在供应室护理工作中占主导地位,面临社会医疗护理质量的发展,对护士素质的要求也不断提高.供应室护士要承担全院重复使用的诊疗器械、器具和物品,清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应,是临床护理的合作者,更是院内感染的控制者.供应室护士必须具备专业知识及应有的职业道德素质,才能满足日益发展的医疗护理需求.
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临床护士心理健康水平与应对方式自我效能的关系
护理是卫生保健行业中压力大的职业之一[1].目前,我国临床一线护士总体数量不足,结构不够合理,有部分临床护士的心理状况处于亚健康状态.国内研究报道,护士群体较为普遍的心理问题为:焦虑、抑郁等,其心理健康状况较一般人群差[2].焦虑、抑郁水平越高,其心理健康水平越差.
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血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理
血液透析常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.
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CT引导下经皮肺活检术的护理配合
肺占位病变大部分是肺癌或转移癌,少部分为炎性或结核,因此,早期诊断具有重要意义.我院经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的125例肺部周围性病变患者进行了CT引导下经皮肺活检术,护理配合报告如下.
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同期行双侧全膝关节置换术的手术配合
我院2009年1月～2011年10月,共施行同期双侧全膝关节置换术13例,手术配合体会报告如下.1 临床资料13例患者中,男3例,女10例,年龄57～75岁,平均68岁.其中10例为慢性膝关节骨性关节炎,3例为类风湿性关节炎.全部病例术前均经X线及CT检查确诊,实行择期手术.
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不当心理健康评价对学生的心理伤害分析
在学生心理健康日益受到重视的今天,利用心理健康评价体系了解学生的心理发展状况已是学术界和教育实践工作者常用的工作方式.然而,心理健康评价是否能够真正了解学生的心理发展状况、学生是否需要单独的、显性的心理健康评价,或者只根据问卷调查的结果就做出判断,通过对心理健康评价课题的研究发现,以上做法是欠妥当的.
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高职院校兼职班主任工作的实践与探讨
中央16号文件和<教育部关于加强高等学校辅导员、班主任队伍建设的意见>(教社政[2005]2号) 指出, 班主任是高等学校教师队伍的重要组成部分之一, 是高等学校从事德育工作, 开展大学生思想政治教育的骨干力量, 是大学生健康成长的指导者和引路人.随着高等教育的不断发展,现有的辅导员队伍很难满足学生思想政治教育和日常管理工作需求.
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4年制医学检验专业实习教学的探讨
临床实习是医学检验专业学生将所学的理论知识与实践相结合,获得全面发展,终走向临床一线的必不可少的关键一环.随着现代检验医学的飞速发展,医学检验技术也日新月异.其内容繁多、检测复杂,为医学检验专业的实习教学提出了更高的要求.依据医学检验专业学生临床实习时间短、任务重这一现状,为了使学生在实际工作中能够很快学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题和独立工作的能力,笔者利用有限的时间培养了学生的操作能力、创新能力及市场适应能力,提高了学生的综合素质[1],使生产实习更有效地与市场接轨,具体措施如下.
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农民工子女教育问题分析
农民工是现代城市的建设者,也是解决"三农"问题的强有力的有生力量.解决好农民工子女教育问题,关系到农民工子女的教育水平和文化素质;关系到中国新一代接班人的综合素质;关系到社会公平和中国法律实施状况和效力.如果没有解决好农民工子女教育问题,对和谐社会主义的建设以及中国经济的进一步发展会带来很大的阻力.
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图书馆如何开展读者服务工作
图书馆是收集、整理、保存文献资料的地方,是传播人类文明的媒介,是推动社会主义文化大发展大繁荣,贯彻落实党的十七届六中全会精神的重要阵地.尽可能地满足读者各种需要,是图书馆工作的根本出发点.应重视人文环境的构建,提倡人文关怀,以人为本.
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高校医学免疫学基础教学方法探析
免疫学作为一门基础学科,具有理论性、抽象性强及难懂等特点.如何将抽象深奥的理论知识传授给学生,是免疫学教学改革的中心环节之一.笔者从学生一路走来直至成为一名医学免疫学教师,几年的转型蜕变让我有很多体会,现总结如下.
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医学检验专业临床输血方向教学与实践探析
随着医疗水平的不断提高,临床用血量也在不断增加,为保障人民群众临床用血安全,我国政府发布了一系列有关血站献血专业执业的政策法规,充分显示了输血医学的重要性.输血医学是一门实用性很强的学科,其内容长期以来缺乏系统性,致使输血医学教育发展的主要路径不清晰,反过来又制约了输血医学的进展.20世纪后半叶,随着医学发展的突飞猛进,输血医学也获得了蓬勃生机.
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完善本科生导师制提高大学生素质
为了贯彻落实"大学以教学为中心,教学以学生为中心,学生以学习为中心"的指导思想,进一步密切师生联系,促进师生互动,建立新型的师生关系,提升人才培养质量,我校心理学院于2008年9月开始在本科专业教育中实行导师制,即采用一对多的形式,由一位或两位教师带领一个班级,心理学院的本科生导师们通过讲座、座谈会、个别交谈等方式与学生定期交流,随时辅导,帮助学员树立正确的人生观和价值观,为学员提供生活指导和心理疏导;在学习方面,通过对学科、专业的介绍,帮助学员了解本专业的知识结构和知识体系,并在此基础上对学生进行选课指导,使他们避免由于盲目片面地追求学分和一味迎合个人兴趣导致的知识结构的缺陷;通过定期汇报、定期考察、指导学生学习,帮助学生提高学习效率;同时本科生导师还吸收学有余力的学生加入自己目前从事的科学研究,指导学生选择、阅读和总结文献,让他们练习撰写文献综述,使学生有机会了解所学专业领域新发展前沿和科研动态,补充课堂学习的不足.
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微博在高校思想政治教育工作中的应用
微博是一种现代信息科技的舶来品,其英文表述为Micro Blog,直译成中文应为"微型博客",简称"微博"[1].微博是一种综合利用移动通信技术、WiFi及有线网络等新兴信息技术随时随地传播消息的迷你博客,发文长度有限是其主要特征,即不得超过140个字符,这是一条手机SMS短信的长长度[2],它使得用户可以随时随地、自由自在地表达自己的想法,分享自己的心情,并且能够将用户的生活状态以时间轴的方式进行记录和呈现.
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甲状腺癌术后复发致气管狭窄患者的护理
甲状腺癌手术切除治疗后亦有复发,可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难.我科于2011年10月29日收治1例因甲状腺癌术后复发压迫气管致呼吸困难患者,护理体会报告如下.
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建立康复病例为主线的课程模式培养学生临床思维
临床思维是一个反复观察、反复思考并进行验证的过程,在康复治疗的临床决策中意义重大[1].医学教育的课程量大、内容多、知识抽象,死记硬背不自觉地成了许多医学生的主要学习方式,结果学校往往忽略对其综合素质的培养;而课堂教学活动也往往是以教师为中心,形成灌输式的教学,枯燥被动的学习影响了学生的学习热情和主动性[2].
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经济、科技和文化全球化对体育管理的影响
体育管理,即体育领域里的管理活动,作为在全球化市场中驱动体育产业改变的具影响力的因素,即:经济、科技和文化,它们已经从多个层面影响世界体育产业的发展.1 经济全球化与体育管理由于经济界限的消失(各国之间的边界依然存在,但是贸易往来已经不再受到国界的限制),在以前尚未开发探索过的市场中将会有越来越多的取得成功的机会.同时,通过全球货币市场,也会有更多的可用金融资本投资到那些像亚洲和南非市场一样具有很大市场潜力的体育项目中去.很多西方国家很可能会采取美国体育产业运营系统的模式[1].在美国,很多商人已经从那些通常不能及时对市场的影响做出反应的国家体育机构和联盟中接手了体育的运营管理权.随着发展中国家国内生产总值的不断增加,一定会有更多可获得的资金和时间被用到体育运动和一些相关的休闲活动上.就像世界上一些较为强大的体育俱乐部会集中他们的潜力(例如,欧洲强大的足球俱乐部G14)通过组织他们自己的比赛来威胁那些已建立起的管理机构一样[2].尽管科技的发展会有助于实现使那些相关的人更接近世界的目标,但是,对经济资源的不平等的获取权很可能会加深那些拥有足够的体育资源的人和对此一无所有的人之间的鸿沟,不管是从观众的角度还是生产者的角度来说都是如此.总之,经济,作为促使全球体育产业变革的一个因素,会继续推进这一产业向越来越商业化的方式发展,即使其成为体育服务的生产和交付的方式.
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高校安全隐患及对大学新生进行安全教育的方法
当前,我国社会正在处于转型的关键时期,各种社会矛盾日益凸显,传统安全威胁和非传统安全威胁并存,直接影响高校的安全新生对社会一无所知,不能明辨是非,容易上当受骗,甚至走向犯罪道路.为此,党和政府高度重视校园安全和大学生安全问题,对大学生的安全教育已纳入法制轨道.1996年颁布的<普通高等学校安全教育管理若干规定>中明确指出:"高等学校应将对学生进行安全教育作为一项长期性工作,纳入学校工作的重要议事日程".高校应该在新生入学期间大力开展安全教育课程,增强学生的安全意识,牢固树立以安全为重的思想,在大学期间避免发生意外事故.
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体态与手势比拟在组织学与胚胎学教学中的应用
组织学与胚胎学是一门重要的医学基础课,是生理学、病理学和多门临床医学等后续课程的基础之一.如何激发学生对课程的学习兴趣,让课程知识易于被学生接受?笔者根据本校教师多年的教学实践,在教学中应用体态和手势比拟结构和动态变化,达到了预期的教学效果.
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河北省高校体育健身俱乐部现状调查
体育健身俱乐部是近几年高校出现的一种新型课外体育活动组织形式,它按照素质教育的宗旨设立,符合当代大学生身心健康的需要,充分体现了高校体育工作与时俱进的发展方向.但是在实际操作中尚处于初始阶段,因多方面的原因,发展相对迟缓,各项体系还不完善.为此,本课题结合国内外有关高校体育俱乐部的资料,主要针对河北省高校健身俱乐部运行机制及发展对策进行研究,为健身俱乐部的实践操作提供理论参考.
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发挥高校图书馆优势促进文化传承与创新
当今世界正处在大发展、大变革、大调整时期,世界多极化、经济全球化深入发展, 科学技术日新月异,各种思想文化交流、交融、交锋更加频繁,文化在综合国力竞争中的地位和作用日益凸显,增强国家文化软实力和中国文化影响力的要求更加迫切.没有文化的积极引领、人民精神世界的极大丰富、全民族精神力量的充分发挥,一个国家、一个民族不可能屹立于世界民族之林.努力把我国建设成为一个社会主义文化强国,就要在增强文化的凝聚力、吸引力、感染力和传播能力等方面开拓创新.文化的传承与创新,高校图书馆重任在肩、责无旁贷.
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大学生输出式实习就业指导模式的构建
随着我国教育事业的快速发展、高校的扩招、毕业人数的增多、就业制度的改革,使毕业生们承受着前所未有的就业压力.高校教学、管理、就业各环节完全脱节,教学人员、管理人员、就业指导人员互不沟通,在高校就业工作中形成了无形的屏障,阻碍了就业指导工作的发展.面对这一现实问题,我院多年来针对本科护生的教育培养开展了潜心研究,使学生专业素质、人文素质、科研能力、协作精神大大提高.
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影响儿科护理临床带教的因素及对策
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,是理论联系实际走向独立工作的第一步,因此临床带教是护理教育的重要环节[1],我院是一所综合性的国家三级甲等医院,每年承担着大量的临床教学任务,如何做好临床教学,提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力,使其具备进一步发展的潜力[2],一直是现代护理教育者关注和探讨的热点.
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运用项目教学模式培养护理软技能
项目教学模式是行动导向教学模式之一,是师生通过共同实施一个完整的"项目"工作而进行的教学活动模式,它以工作任务为中心选择和组织教学内容,并以学生完成工作任务为主要学习方式和终目标.项目教学过程中教师由过去的讲授者转变为指导者、组织者和咨询者,并以教学项目为载体,以任务引领、行动导向为主线,以学生为中心把不同的工作任务相衔接,把理论与实践衔接起来,让学生在工作任务的引领下,自主制定学习计划,开展学习探究活动,独立构建自己的行动知识和行动能力,是一种"建构式课程模式";学生通过自主探究、操作和讨论等活动获得知识和技能,激发学习兴趣,形成良好的学习习惯.这种教学模式提倡"学习即工作,工作即学习".
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图书馆流通服务中读者隐私权的思考
读者隐私权是各个国家图书馆在服务中都遇到的问题,也是当今图书馆管理中突出的矛盾之一.早在20世纪中叶之前,"为利用者保守秘密"的观念就在现代图书馆提供服务的过程中逐渐确立.美国1939年公布的<图书馆员伦理纲要>就确认了"图书馆员捍卫利用者在查考资料、参考咨询、获得资料过程中的个人秘密权"[1].英国图书馆学会在1983年公布的英国图书馆学会专业行为守则中明确了图书馆员"不得泄露或默许他人泄露任何委托的保密资料、信息或行政档案给第三者"[2].我国对图书馆用户隐私权保护的研究起步较晚,早的研究大约可追溯到20世纪90年代末,目前还缺少有关图书馆用户隐私权保护的专业著作.
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新形势下高校学生评教指标探析
学生评教(Student Ratings of Teaching Effectiveness 即SRTE),早始于美国20世纪20年代早期的华盛顿大学[1],到20世纪70年代,作为评价教师绩效的主要方式在全世界高校中广泛应用[2].在我国乃至全世界教育形势变革的今天,为提高学生评教的信度和效度,避免评教过程中出现各类问题,世界各国高校纷纷重视对评教指标的设定,有些国家在这方面已取得一定成绩.
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词汇空缺与中医术语词素层翻译
词汇空缺是指一种语言能用单个词语明确标记的东西,在另一种语言中没有可明确标记的单个词语,非要兜圈子才能表达出来.由于中西文化的差异,在翻译中常常遇到词汇空缺现象[1].词汇空缺现象是各自文化中特有的,它给跨文化交流和翻译带来了障碍和麻烦.中医作为一种哲学语言、文学语言及日常生活用语的混合产物,其术语貌似平常,实则内涵深邃,且一词往往具有多义性[2].
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唐山市科技创新法律制度研究
2010年1月,国家科技部批准唐山市为首批国家创新型试点城市,这对于进一步增强自主创新能力,加快推动发展方式转变,实现唐山市经济社会又好又快发展具有重大意义.从当今现代城市发展趋势看,城市间的发展竞争越来越集中在科学技术和创新能力的竞争方面,创新已经成为城市经济发展重要的内在动力和决定性因素.
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末梢血金属元素检测质量控制措施
铜、锌、钙、镁、铁5种金属元素在人体中含量甚微,但对人体生长发育及病因学、诊断学、防治学方面都具有很重要的意义.为了确保检测结果的准确性,做好检验质量控制是前提,现将我们利用原子吸收光谱法检测末梢血铜、锌、钙、镁、铁含量的质量控制措施报告如下.
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全自动血液分析仪Sysmex XT-2000i与HORIBA ABX的比较
在检验技术不断发展的今天,为了满足日益增加的临床需要,我院购入了多台全血细胞分析仪.由于各仪器的测定原理、试剂、质控等不同,造成了一份标本经多台仪器检测后,结果存在一定的差异,这样就给临床医生带来了许多困惑,也给我们对结果的解释带来一些困难.因此,我们就我院的Sysmex XT-2000i与HORIBA ABX 2种型号全自动血液分析仪的主要5项参数进行方法比对,以更好地服务于临床.
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血液净化中心透析液细菌污染监测与分析
①目的 了解透析液细菌含量超标的原因,以确定有效地解决措施,选择一种更符合无菌技术的采样方法.②方法 对血透室透析液采用A、B2种方法进行比较,现场采样,倾注培养,计数细菌菌落数.③结果 2008～2010年血液透析器入口监测显示,细菌菌落数超标主要集中于1#机、3#机、4#机、5#机、6#机、8#机、10#机、11#机、12#机、15#机型.A方法采样合格率为100.00%;B方法采样细菌超标平均为61.76%.共34份超标样品平均达21份.④结论 透析机因机型的不同,其细菌污染差异有统计学意义,与操作人员采样方法的差异也有统计学意义.
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从宫外孕临床误诊谈临床思维
1 病例报告例1,37岁,因不规则阴道出血10余天就诊.无停经史,阴道出血量时多时少,无腹痛.B超提示:宫内节育器下移.给予输液抗炎对症治疗,3天后阴道出血未止,诉下腹坠胀不适1天,要求手术取环,术前常规消毒.行妇科检查:外阴(-),阴道少量暗红血液,宫口见环尾丝,宫颈抬举痛(+),后穹窿轻度触痛.遂行尿HCG检查:阳性,拟诊"宫外孕"转手术治疗.术后病理显示:输卵管妊娠流产.该宫外孕给我们的启示,我们收集病史一定要完整、详细,否则,容易以偏概全.
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静脉滴注疏血通注射液致高血压危象1例
1 病历介绍患者,女,63岁,因头晕,胸闷,气短2年余,加重2d并出现精神萎靡,失眠,多梦,乏力,记忆力减退,心悸,心前区不适来院就诊.门诊以气滞血淤、缺血性心肌病、缓慢性心律失常-窦性心动过缓收住院.查体:T 35.6℃,P 52次/min,R 18次/min,BP 105/60mmHg;心肺(-),律齐.各瓣膜听诊未及病理性杂音,腹饱满,肝脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.心电图示:窦性心动过缓,ST-T改变.心脏彩超诊断:左房扩大.CT检查诊断为:左侧基底部位腔隙性脑梗死.
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水合氯醛致变态反应3例报告
10%的水合氯醛水溶液是临床常用的催眠药,具有镇静、催眠及抗惊厥作用.适用于小儿高热所致惊厥的对症治疗.我科2008～2011年共有154例患儿应用水合氯醛,其中3例发生变态反应,报告如下.1 病例介绍患儿1,男,1.5岁.2008年8月28日因抽搐原因待查住我院儿科.于29日11时行脑电图及CT时,遵医嘱给予10%的水合氯6mL灌肠,5min后患儿突然面色苍白,浑身发抖,四肢及口周发绀明显,末梢发冷.
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双下肢多发性肌疝1例
1 病历报告患者,男,27岁,主因发现双下肢皮下肿块2年,以"肿块性质待查"入院.2年前打篮球时患者不慎扭伤双下肢,其后不久于双小腿外侧各出现2个蚕豆大小肿块,久站及负重时明显,无疼痛,肿块渐进性增大.查体:双小腿外踝上方5cm处各有2个2cm×2cm×0.5cm大小肤色肿块,质软,活动度差,无压痛,无波动感,无破溃.
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超声医师的职业危害因素及防护措施
随着超声医学的迅速发展和临床应用范围的不断扩大,超声科工作量剧增,超声医师潜在的职业危害发生率急剧上升,原因是超声医师长期以非生理性的体位和姿态工作,患者就诊时间长,脑力和体力均呈高负荷状态,同时临床中易受光源、感染、辐射、噪音、心理等物理、化学、生物性因素的危害.然而,超声医师普遍缺乏职业安全防护意识和防范措施,也无行业关于预防职业危害的指南与准则.为了保护超声医师的自身健康,推进超声事业的健康发展,本文对超声医师的职业危害进行了总结并探讨了其防护措施.
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医院开展廉洁文化建设工作的经验与思考
廉洁文化建设作为反腐倡廉工作的重要内容,在建立健全惩防腐败体系,加强源头防腐工作和构建和谐社会中起着至关重要的作用.我院作为一家企业和行业共管的医疗单位,在深入贯彻企业关于廉洁文化建设工作部署的同时,结合卫生行业开展治理医药购销领域商业贿赂任务的需要,把廉洁文化融入进医院文化建设和各项管理之中,并运用多种文化活动载体,构建了有利于医疗卫生人员思想道德建设和医患关系和谐的医疗系统廉洁文化建设体系.笔者就近年来开展廉洁文化建设的工作经验和体会进行了总结,报告如下.
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强化服务理念防范门诊医疗纠纷
门诊是患者来医院求治的第一道环节,门诊服务质量的高低,直接影响到医院形象.随着现代医学模式的转变,人们生活水平不断提高及自我保护的意识逐步加强,医疗纠纷已成为极为敏感的话题.近年来,在门诊工作中各种纠纷呈上升趋势.一方面说明群众的法律意识在不断增强,另一方面也对医务人员提出了更高的要求.如何杜绝医疗差错和事故,避免纠纷的发生,不仅是医生,也是每一位护理工作者值得探讨的问题.医疗纠纷发生的原因及防范纠纷的有效措施是医院管理的重要内容.控制和减少医疗纠纷的发生是体现门诊管理水平的重要标准之一.
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手术室管理在控制医院感染过程中的作用
手术室是医院内感染的高危科室,担负着患者手术和急危重患者的抢救任务,其工作质量的高低直接影响到手术患者的预后及医疗效果,感染严重者可危及生命.为此,我院加强了医院感染的管理并取得了一定的成效,报告如下.
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医院在推进行风建设工作中的做法及体会
按照省市卫生系统行风建设总体工作部署和要求,开滦医疗集团的行风建设工作以优化服务环境,建立医患和谐机制,巩固专项治理成果为主线,深入开展医疗质量提升、服务水平提升、群众满意度提升、医疗费用下降为内容的"三提一降"活动,切实解决群众反映强烈的突出问题,经过大家的共同努力,取得了医疗服务环境明显改善、服务质量和患者满意度进一步提高、同类型医院医保费用低等阶段性成果,推进了行风建设工作的健康发展,主要做法和体会报告如下.
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新形势下加强医院党员素质教育的探讨
在改革开放、全面建设小康社会的新形势下,坚持党的领导,以经济建设为中心,认真贯彻落实邓小平理论和"三个代表"重要思想,坚持科学发展观,为建设具有中国特色社会主义事业而努力奋斗,依然是时代的主旋律.因此,认真抓好党员教育,使全体党员统一思想认识,肩负起领导全国人民全面建设小康社会的重担,才能使党的组织充满生机和活力,保证党的各项方针、政策得以顺利地贯彻执行.
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企业医院护理安全风险管理高危因素分析及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.据美国医学研究所(IOM)2000年发布的<人类的错误:构建一个安全的卫生保健系统>报告,美国每年有 44000～98600人死于医疗护理事故[1].企业的高风险特征使企业具有更强的风险管理意识.护理安全管理是医疗机构安全管理的重要部门,因为护理工作的繁琐性、多重性、交叉性以及人员的高流动性等特点,使得护理安全隐患成为医疗机构安全管理的重点与难点.
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非营利性医院机构补偿机制探讨
非营利性医院是为社会公众利益而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,是基本医疗服务的提供者,带有福利、公益性质.非营利性医疗机构的补偿机制是指对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医疗机构经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合.其运转和作用的基本功能,就是保证医疗机构在经济活动中的物化劳动和活劳动消耗得到足额的补偿,以保证和满足医疗机构简单再生产和扩大再生产的需要[1].
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公立医院绩效管理与社会责任的关联性分析
由于2007年召开的廉政工作会议精神的影响,绩效管理越来越受到国家的重视,各地的改革者们对于绩效评估的应用和创新越来越普遍,学术界对绩效发展的研究也逐渐成为热点."但与发达国家的实践相比,我国公共组织绩效评估的规范化程度明显不足,缺乏统一规划和指导,评价活动分散在多种管理机制当中,由此带来了评估内容和侧重点上差别大、评后标准不统一、评后程序和方法不一致等问题,影响了评后在实践中的效果".
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手术室特殊器械消毒供应专人管理的探讨
我院自2004年以来,手术室器械的清洗、检查、保养、打包等均由医院消毒供应中心负责,在处理常规器械上取得良好的效果,提高了器械的灭菌质量,改善了手术的质量环境.但在手术室供应室一体化的同时,也存在着一些缺点,特别是在优先、快速处理器械突然丢失、数量有限的贵重器械及临时器械的调配[1]、提供"精确"服务等方面存在着缺陷.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
