江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1718例医院内感染的初步调查
目的通过医院感染情况分析,有助于控制医院内感染的发生,为医院的管理工作提供决策依据.方法收集我院2003～2004年出院病例,对发生在医院内感染的病例进行统计分析.结果36073例病人中发生医院感染人数1718例,感染率为4.76%.结论医院必须提高医院管理工作质量,为患者营造安全、健康的医疗康复环境.
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万拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
目的比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法将60例符合CCMD-3抑郁症的诊断标准的患者随机平分为两组,分别给予文拉法辛与阿米替林治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果文拉法辛组显效率为80.00%,阿米替林组显效率为76.67%,2组疗效差异无显著意义(P＞0.05),文拉法辛组起效快,文拉法辛组不良反应较阿米替林组小.结论文拉法辛治疗抑郁症疗效良好,起效快,不良反应轻.
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江西省近2年产科医疗纠纷分析
目的探索防止产科医疗纠纷的方法.方法对江西省医学会鉴定30例产科纠纷进行总结、归纳、分析.结果产科医疗鉴定共30例,定为医疗事故者17例,事故率为56.7%,申请鉴定的理由以臂丛神经损伤为多见.17例事故中一级甲等4例,二级乙等1例,三级甲等1例,三级丙等3例,三级丁等5例,三级戊等1例,四级2例,院方所承担的主要责任7例,次要责任7例,轻微责任3例.结论要防止产科医疗纠纷的发生,必须提高医务人员的防范意识,增强法律意识,规范医疗诊疗行为,提高技术水平,尊重病人的知情权,做好医患沟通.
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吉西他滨联合顺伯治疗转移性炎性乳腺癌近期疗效观察
目的评价吉西他滨联合顺铂治疗转移性炎性乳腺癌的近期疗效.方法6例转移性炎性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案:吉西他滨1000mg/m2,第1d和第8d;顺铂25mg/m2,第1～3d;21d为1个疗程.结果可评价患者6例,1例(16.66%)达完全缓解,3例(50%)达部分缓解,总有效率66.66%.主要不良反应为Ⅰ或Ⅱ度血液学毒性、皮疹和恶心呕吐.结论吉西他滨联合顺铂是治疗转移性炎性乳腺癌安全、有效的联合化疗方案.
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腔静脉后输尿管5例诊治体会
目的总结腔静脉后输尿管的诊治经验.方法5例中4例行KUB+IVU确诊,1例行输尿管逆行插管造影+CT确诊.5例均行手术治疗.结果5例术后均未发现明显漏尿.术前症状均消失,右肾积水消失,无输尿管狭窄.结论手术行右输尿管复位后重新吻合,可达到较好效果.
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两种化疗方案治疗晚期初治大肠癌的比较
目的比较希罗达联合奥沙利铂方案与5-Fu/lv+Oxaliplatin方案治疗晚期初治大肠癌的临床疗效.方法28例经病理证实的晚期初治大肠癌(治疗组),采用希罗达1100mg/m2 bid d1-14,联合奥沙利铂130mg/m2d1;同期28例晚期初治大肠癌(对照组)采用奥沙利铂130mg/m2d1+CF0.1d1-5+5-FU0.75d1-5.两组均每3周为1周期,连续接受4个疗程以上化疗,对两组临床疗效进行对比观察.结果治疗组有效率53.6%(15/28)而对照组有效率42.9%(12/28),显示治疗组的效果略优于对照组,但差异无明显统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应,治疗组的手足综合征的发生率(32.1%,9/28)要比对照组(7.1%,2/28)明显(P＜0.01),而对照组的的恶心呕吐发生率(96.4%,27/28),明显高于治疗组(28.6%,8/28)(P＜0.01),而其他副作用包括白细胞减少、腹泻、肝功能损害、感觉神经异常等,两组之间差异无明显统计学意义.结论对于初治的Ⅳ期大肠癌,希罗达联合奥沙利铂与FOLFOX方案可获得相似的近期疗效,可根据病人的意愿及经济条件综合考虑,选择方案.
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经纤维支气管镜球囊扩张在结核性支气管狭窄治疗中的应用
目的观察纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果.方法对14例结核性气道狭窄病人实施高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径,气促评分和第一秒用力容积(FEV1)进行测定.结果14例支气管结核性狭窄病人经纤支镜下球囊扩张1～6次(平均3.21±1.56次),即刻疗效达100%,狭窄段直径明显增大(P＜0.01),气促评分明显降低(P＜0.01),术后FEV1明显上升(P＜0.01).4例病人在治疗中发生少量出血,5例病人出现胸痛,未见其它严重并发症发生.结论纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能,缓解气促症状,是一种简单、安全、见效快的治疗方法.
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26例眼带状疱疹病例分析
目的眼带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,占所有带状疱疹的10～25%,诊断依据神经痛及典型皮疹形态和分布,并发症以后遗神经痛为严重,治疗以抗病毒治疗为主,同时口服三环类抗抑郁药,防止带状疱疹后遗神经痛.
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基层门诊无痛人流322例体会
目的探讨力蒙欣配合阿托品、芬太尼在无痛人流术中的临床疗效.方法设麻醉组和对照组,麻醉组先静注芬太尼0.05mg,再静推阿托品0.5mg,继之静推力蒙欣1～2mg/kg,1～2min推完,根据麻醉深度追加力蒙欣0.5mg/kg.对照组不用任何镇痛药物.观察镇痛效果,宫颈松弛情况,人流综合征发生率.结果麻醉组镇痛效果显著,96.5%为优级,宫颈松弛度85.9%为显效,无人流综合征发生.结论力蒙欣配合阿托品、芬太尼用于门诊流产镇痛效果确切,操作简便,值得推广.
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鼻内镜下治疗泡性中鼻甲合并脓囊肿1例报告
泡性中鼻甲合并脓囊肿为鼻科罕见疾病,经CHKD及网上查询,1994年以来,文献中报告[1～6]中鼻甲脓肿、黏液囊肿、脓囊肿仅有6例.我科曾遇1例,查阅了有关文献,现报告如下.
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国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的观察
目的探讨国产左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖腹产术的可行性.方法选择60例足月妊娠产妇,择期剖宫产术,随机分两组,腰穿穿刺成功后,左旋布比卡因组(LB)缓慢注入(10～15s)0.75%左旋布比卡因1.5ml+10%GS1.5ml,布比卡因组(B)注入相同剂量布比卡因,方向均朝骶侧.观察两组产妇的感觉阻滞起效时间,感觉阻滞高平面,运动阻滞起效时间以及麻醉期间出现的不良反应及生命体征的变化.结果国产左旋布比卡因与布比卡因产生相同的麻醉效果,但具有更低的毒性反应.
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皮下CO2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响
目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化.方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例,均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉,监测并记录CO2充气前、充气后0.5h、充气后1h及术毕15min时的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低(P＜0.05),而术毕15min以上指标与充气前无显著差别(P＞0.05).结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,但只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常,从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期.
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脑心通胶囊对脑梗死患者早期康复的疗效研究
目的观察脑心通胶囊对脑梗死患者早期康复的临床疗效.方法将107例脑梗死病人随机分为两组,治疗组54例,对照组53例.对照组予常规药物治疗加运动疗法,治疗组在此基础上加服脑心通胶囊,每次4粒,3次/d,1个月为1个疗程.结果治疗组显效率38.89%,总有效率96.3%;对照组显效率20.75%,总有效率66.04%.两组显效率和总有效率比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗前后神经功能缺损评分降低比较有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后FMA和MBI比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组血脂等指标治疗前后比较亦有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论脑心通胶囊对脑梗死患者的早期康复有较好的疗效.
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宫血宁胶囊辅治药物流产的临床观察
目的探讨宫血宁胶囊辅治药物流产的效果.方法选择2004年1月～2005年6月来我院行药物流产者共120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组药物流产同时辅用宫血宁胶囊,观察两组药物流产的效果.结果治疗组完全流产率高,阴道出血量少,出血持续时间短,月经恢复快.结论宫血宁胶囊联合米非司酮及米索前列醇终止早孕协同作用,应用简便,病人易接受,值得临床推广使用.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征C-反应蛋白及血脂的影响
目的应用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS),以观察其对患者超敏C-反应蛋白(CRP)及血脂水平的影响.方法选择83例急性冠脉综合征患者于治疗前后分别检测超敏CRP和血脂水平,进行对比分析,以及与健康对照组36例超敏CRP进行对比.结果ACS患者血清超敏CRP较健康对照组明显高(P＜0.01).经4周治疗后较治疗前超敏CRP、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三脂均有明显下降(P＜0.01),高密度胆固醇有明显升高(P＜0.01).结论阿托伐他汀不仅能有效改善ACS患者血脂水平,而且可明显降低血清超敏CRP,抑制斑块内炎症反应.
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自制弹力阴茎扣带在男性尿失禁的应用
目的探讨自制弹力阴茎扣带在男性尿失禁的应用效果.方法应用自制弹力阴茎扣带对6例男性尿失禁(5例TURP术后,1例膀胱全切+回肠新膀胱术后)进行治疗.结果6例病人,均能达到完全机械控尿.结论应用自制弹力阴茎扣带能很好地解决男性尿失禁及其并发症.
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头孢西丁治疗小儿急性细菌性痢疾疗效观察
目的观察头孢西丁注射液治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效.方法187例急性细菌性痢疾患儿被随机分为治疗组和对照组,治疗组静滴头孢西丁,对照组静滴头孢曲松,观察两组退热时间、腹泻停止时间等指标改善情况并监测不良反应.结果治疗组和对照组在临床指标改善情况、实验室指标和不良反应方面差异无显著性.结论静脉滴注头孢西丁治疗急性细菌性痢疾疗效显著,安全性好.
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B型钠尿肽在急性心肌梗死患者中变化的意义
目的探讨急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平变化的意义.方法采用免疫荧光法测定52例急性心肌梗死患者及33例健康者血浆B型钠尿肽的水平,并用心脏超声检查左心室功能.结果急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组,Killip分级越高,B型钠尿肽水平越高,广泛前壁、前壁及/或前间壁心肌梗死者明显高于下壁或后壁心肌梗死者.左心室射血分数≤40%者显著高于左心室射血分数＞40%者.死亡组血浆BNP水平显著高于非死亡组.结论急性心肌梗死时血浆B型钠尿肽水平明显升高,与梗死部位、心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关.
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双J管的临床应用体会
目的探讨双J管内引流治疗肾积水及预防输尿管狭窄的临床效果.方法术中或膀胱镜下置入双J管,治疗各种原因引起的肾积水及输尿管狭窄.结果随访1个月～1.5年,全部患者肾积水均明显减轻或消失.结论双J管内引流是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法,也是预防输尿管术后狭窄的有效方法.
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慢性肺心病患者便秘的临床观察
目的探讨慢性肺心病患者临床并发便秘的情况,避免二者之间形成恶性循环.方法对慢性肺心病患者并发便秘的临床资料进行回顾性分析.结果慢性肺心病患者大部分可并发便秘.结论慢性肺心病患者因多种原因可并发便秘,综合治疗,纠正便秘,利于病情稳定、恢复.
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人工流产术中镇痛方法的体会
目的探讨人工流产术的镇痛方法.方法随机抽样在人工流产手术中,采用利多卡因宫颈注射、静脉应用氯胺酮、静脉应有异丙酚与芬太尼的临床资料.结果静脉应用氯胺丙酮、静脉应用异丙酚与芬太尼的镇育效果均可靠,有效率均达100%;但异丙酚与芬太尼组较氯胺酮组术后5min离床率高且醒后无精神方面的不良反应.结论异丙酚与芬太尼用于人工流产镇痛效果可靠,无明显不良反应,优于其他镇痛方法.
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神经刺激器定位在临床麻醉中的应用研究
目的观察神经刺激器定位臂丛肌间沟/腋路阻滞临床效果,探讨神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞麻醉的作用.方法选择ASA Ⅰ-Ⅳ级择期或急诊单侧肢体手术的患者62例,上、下肢分别用神经刺激器定位臂丛肌间沟/腋路阻滞和神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞.分别观察感觉和运动阻滞的起效及恢复时间,麻醉效果,麻醉药用量,术前和术中的血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度以及心电图变化,术后镇痛时间及尿潴留发生情况.结果上肢感觉起效时间为1～5min,运动阻滞起效时间为15～30min,完全阻滞时间为20～30min,1例运动未完全阻滞,但不影响手术;下肢感觉起效时间为1～8min,BromageⅠ级运动阻滞时间为10～15min,BromageⅢ级运动阻滞时间为15～30min;术后镇痛时间,上肢(525±158)min,下肢(625.68±119.62)min,镇痛效果十分满意;无尿潴留现象.结论神经刺激器定位外周神经阻滞麻醉,定位明确,效果满意.与传统的神经阻滞比较,利用神经刺激器不但使上支臂丛神经阻滞定位更加准确,阻滞成功率高,而且开辟了用传统"异感"法难以完善的腰丛+坐骨神经阻滞行单侧下肢手术的新方法,生理干扰小,无"异感"穿刺法留下的痛苦记忆,术后镇痛效果好,镇痛时间长,临床效果非常满意.
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乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性研究
目的研究乳腺癌原发灶与转移灶HER-2的相关性.方法采用免疫组化回顾性检测分析了我院70例乳腺癌原发灶与同侧区域淋巴结转移灶及30例原发灶与远处转移灶之间的HER-2的表达情况.结果HER-2的阳性率在原发灶及区域淋巴结转移灶和复发转移灶之间的表达存在差异,但无显著性.70例病例中,共有4例由原发灶的阴性转为阳性,有2例由原发灶的阳性转为阴性,其异质性为8.6%(6/70).30例病例中,共有1例由阴性转为阳性,有2例由阳性转为阴性,其异质性为10%(3/30).结论HER-2在乳腺癌原发灶与区域淋巴结转移灶及复发转移灶之间的表达存在差异,具有异质性,虽无统计学意义,但在进行herceptin临床治疗时,仍应考虑到HER-2在复发转移灶里的确切状况.
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B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠在基层医院中的应用
目的探讨水压灌肠在当今基层医院治疗小儿肠套叠中的实用价值.方法2002年9月～2005年6月对我院门诊可疑肠套叠患儿行超声检查,提示有同心圆征68例,同时在超声监视下进行了水压灌肠整复治疗.结果68例肠套叠的患儿中,65例整复成功,成功率95.6%;3例未整复成功.结论基层医院对病程在48h之内,无其他并发症的小儿肠套叠,可实行超声监视下水压灌肠整复治疗,操作简便、易行,成功率高,具有较高的实用价值.
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电视纤维喉镜手术治疗声带小结与息肉33例
目的探讨电视纤维喉镜手术治疗声带小结与息肉的方法、疗效及优、缺点.方法应用电视纤维喉镜手术治疗声带小结与息肉33例.结果33例中治愈26例(78.8%),好转7例(21.2%),总有效率100%.结论该手术方法具有操作简便安全,疗效确切;患者痛苦小,医疗费用低,术前无需特殊准备,术后即可回家休息;并可记录下全部检查或手术过程,为临床、教学和科研提供丰富、详实的资料等优点.值得推广应用,成为一种临床上常用的检查和手术方法.
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C-反应蛋白水平与冠心病的相关性
目的探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性.方法66例冠心病患者和对照组30例测定血清CRP含量.结果血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组,其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显.结论CRP不仅与冠心病发生有关,而且与冠心病的心脏事件发生有相关性.
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下壁单、多导联病理性Q波对冠心病诊断价值比较
目的结合冠脉造影探讨下壁单、多导联病理性Q波在冠心病诊断中的诊断价值比较.方法158例疑诊冠心病患者行常规12导联ECG检查,并加做V3R、V4R、V5R导联及冠脉造影,进行心电图及冠脉造影比较.结果下壁单导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为12.9%、特异度68.6%、假阴性率(漏诊率)为77.1%假阳性率为31.4%、阳性预测值为42.1%、阴性预测值为30.8%.双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度为28.7%、特异度70.6%、假阴性率(漏诊率)为71.3%,假阳性率为28.4%、阳性预测值为68.8%.三导联Q波诊断冠心病灵敏度为31.6%、特异度85.7%、假阴性率(漏诊率)为68.4%假阳性率为14.3%、阳性预测值为86.1%.结论(1)下壁单双导联病理性Q波诊断冠心病灵敏度较低,单凭该标准诊断冠心病漏诊率较高,也有一定的误诊率(31.4%),也即我们通常所说的病理性Q波并不全代表心肌梗死,有些非心肌梗死却可出现酷似心肌梗死的图形,如左侧气胸、肺气肿、肺梗死、心肌炎、心肌病、束支传导阻滞、预激综合征、感染或休克、颅内病变等;(2)三导联Q波较单双导联Q波诊断冠心病特异度高,阳性预测价值更有意义.
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机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究
目的探讨低标准口服抗凝药物治疗在国人接受心脏人工机械瓣膜置换术后的临床可行性及意义.方法随访140例心脏人工机械瓣置换术后患者低强度抗凝药物治疗条件下的近远期临床结果,分析各种抗凝相关并发症的发生率.结果由于机械瓣膜的材料和工艺的不断改进,华法令抗凝强度有所下降,以INR值1.5～3.0为标准,证明低强度抗凝是可行的.结论由于国人的生理及药代动力学特点,低强度抗凝药物治疗具有可靠的临床实用性.
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胰液细胞学及肿瘤相关标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值
目的通过内镜抽取纯胰液检测细胞学、K-ras基因点突变及端粒酶活性,探索早期胰腺癌的诊断方法.方法58例胰腺癌高危病人,单纯十二指肠镜收集胰液后,分别行巴氏染色(Papanicolaou)作细胞学检查、半巢式PCR检测K-ras基因12密码子点突变及PCR-TRAP检测端粒酶活性.结果5例胰液中发现可疑恶性细胞(8.62%),K-ras基因点突变阳性22例(37.9%),端粒酶活性弱阳性8例(13.8%),三者均阳性4例(6.89%),K-ras基因点突变及端粒酶活性两者阳性7例(12.06%),1例细胞学阳性但K-ras基因点突变及端粒酶活性均阴性(1.72%).结论内镜抽取纯胰液联合检测细胞学、K-ras基因点突变及端粒酶活性对临床诊断早期胰腺癌具有重要价值.
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玻璃体后脱离的彩色多普勒超声诊断
目的探讨玻璃体后脱离的彩色多普勒超声显像特点及其诊断价值.方法应用彩色多普勒超声仪对1538例患者进行检查,分析玻璃体后脱离的超声显像特点和诊断依据.结果完全性玻璃体后脱离超声表现可见玻璃体后界膜回声,呈纤细波浪状,不与眼球壁相连;不完全性玻璃体后脱离,超声表现为玻璃体后纤细连续光带回声,并与眼球壁单处或多处相连,视网膜较后界膜回声粗而亮,CDFI显示脱离视网膜可见彩色血流信号,PW探及低阻频谱,而玻璃体后界膜不显示血流信号.结论超声检查可以准确地诊断玻璃体后脱离,为手术治疗提供客观依据.
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低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究
目的分析低剂量螺旋CT扫描筛查早期肺癌的可行性,以提高早期肺癌的检出率.方法对120例无症状的肺癌高危人群进行肺部低剂量扫描,扫捕参数为130kv,36mAs,螺距为2.在CT图像上统计病变检出例数,观察肺结节、肺段支气管显示情况.结果低剂量CT全部叶、段支气管均可显示,检出段支气管病变2例(1例证实为中央型肺癌);检出肺结节68个,其中非钙化肺结节8例,2例为周围型肺癌.常规剂量扫描检出肺结节69个,两者对比无显著差异(P＞0.05).结论低剂量螺旋CT扫描方法是一种敏感可行的筛查早期肺癌的方法.
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MS-30粗糙表面股骨柄的术后10年观察
目的报导Morscher-Spotorno(MS-30)股骨柄置换手术后10年的临床结果.方法对本组124例(121例病人)粗糙表面MS-30股骨柄进行临床、放射线学随访观察.平均的观察时间为10.2(8.3～12.1)年,其中27例(22%)携带假体死亡;9例只能通过电话随访.本组对85例88髋进行了临床和放射线随访检查.据Harris髋关节评分标准[1]进行评分.结果优97%(85髋),良3%(3髋).根据X光片,6髋有股骨柄附近骨溶解,大多位于Gruen分区[2]Ⅶ区.20髋(22.7%)有一处或多处柄周线形低密度影.22髋(25%)存在下沉2～5mm.在出现柄周线形低密度影病例中,7例(31.8%)伴有移位,13例(19.7%)无.结论MS-30粗糙表面股骨柄术后10年的临床效果极佳,值得进一步推广应用.
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骨纤维异常增殖症的X线诊断与鉴别诊断
目的了解骨纤维异常增殖症在各部位上的X线表现及鉴别诊断.方法对本院确诊病例进行回顾性分析研究.结果骨纤维异常增殖症在各骨上的X线表现不尽相同.按其形态及内部骨质改变情况大致分为5种类型.磨玻璃型:患骨膨胀增粗,病患区显示密度均匀一致的无小梁结构区,呈磨玻璃样改变;囊肿型:表现为囊状透光区;丝瓜瓤型:在囊状膨胀性改变的背景上,可见不规则的粗大骨小梁,粗大骨小梁和沿纵轴或不规则排列,前后重叠交织,呈"丝瓜瓤样"改变;虫噬型:呈多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫噬一样;硬化型:表现为骨质密度增高,范围较大.可数种并存以其中一种改变为主,也可单独存在.结论骨纤在人体各部位均可发生,X线表现虽有不同,但也有其特征性表现.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值.方法2002年1月～2005年12月的36例肺内病灶的患者,CT扫描确定穿刺点、穿刺长度及角度.局麻进针后再次行CT扫描确认穿刺针到达病灶中合适的部位后进行抽吸活检.结果36例患者中29例得到确诊,准确率为80.5%,穿刺后并发少量气胸2例,少量咯血1例.结论CT引导下经皮肺穿刺活检操作较简便,穿刺并发症少,诊断准确率较高,对指导临床治疗有重要价值.
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彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值.方法应用CDFI对79例阴囊疾病患者进行检查,观察阴囊内容物的形态、回声、结构及血流变化,并通过手术及临床治疗随访证实诊断.结果CDFI诊断本组79阴囊病变中,睾丸疾病为46例:其中肿瘤12例,炎症16例,扭转6例,外伤5例,隐睾7例;附睾病变10例:附睾炎6例,附睾结核4例;精索静脉曲张14例;腹股沟斜疝9例.结论彩色多普勒对阴囊疾病的诊断及鉴别诊断具有实用价值.
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去白细胞全血和成分血的临床应用
输血是许多治疗过程中必不可缺的重要辅助治疗,但输血不当也可引起许多不良反应,据有关输血资料证明引起输血不良反应的主要成分是血液中的白细胞及其降解产物,目前临床普遍使用白细胞过滤技术减少此类输血不良反应的发生,以提高输血质量.我院自2005年3月开始在临床常规使用去白细胞的全血和成分血预防输血反应,现将结果报告如下:
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江西地区人群HLA-B15组血清学特异性的多态性分布
HLA基因复合体是迄今所知的为复杂的人类遗传多态性系统,其中HLA-B15组有B15、B62、B63、B70、B71、B72、B75、B76和B77等9种已知的抗原特异性.HLA抗原传统的检测方法是血清学和细胞学分型,由于HLA抗原的高度同源性,致使交叉反应组内的抗原难以分辩.本文采用HLA-SSP方法对江西地区人群进行HLA基因分型,分析其中HLA-B15组抗原特异性的分布特点.
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黄韧带肥厚性腰椎管狭窄的CT表现
目的提高对腰椎黄韧带肥厚引起椎管狭窄的认识.方法回顾性分析26例腰椎黄韧带肥厚(TLF)的病例资料.结果黄韧带单纯肥厚21例,钙化5例.合并腰椎骨质增生22例,椎间盘突出或膨出19例,椎小关节增生肥大11例,后纵韧带钙化6例,腰椎滑脱5例(Ⅰ度4例、Ⅱ度1例).引起椎管Ⅰ度狭窄15例,Ⅱ度狭窄8例,Ⅲ度狭窄3例.结论CT能很好地显示黄韧带肥厚,并对其造成椎管狭窄的程度进行判断,有利于早期诊断并指导临床治疗.
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转移性肝癌的螺旋CT表现分析
目的探讨螺旋CT增强双期扫描在转移性肝癌诊断中的应用价值.方法分析42例转移性肝癌患者的螺旋CT双期扫描各期表现.结果病灶检出率以门脉期扫描高(42/42),动脉期次之(39/42),平扫低(34/42).在门脉期扫描病灶边缘均较平扫及动脉期清晰,与正常肝组织增强形成明显对比.而环形强化灶内囊性坏死及"牛眼"征或"环靶"征为转移瘤的常见、基本表现.结论肝内转移瘤表现多样,螺旋CT双期扫描能提高转移性肝癌的检出率,更有利于显示病灶组织学及血供特点,有利于病灶的定性诊断,做到早期发现病变、早期治疗.
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功能性鼻内窥镜围手术期护理
目的探讨鼻内窥镜手术患者术前、术后护理效果.方法分析151例行鼻内窥镜手术患者的护理资料.结果通过针对性的心理护理、出血护理、术腔护理等,出院时鼻腔通气良好者198例,仍有鼻塞感15例.结论通过解除患者顾虑,对术腔治疗特殊护理等护理方法,可达到预期治疗目标.
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根管治疗术四手操作的护理配合
目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点.方法120例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等.结果所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充,无严重术后并发症.结论护士应具备丰富的专业知识,熟悉操作程序,才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作.
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领导影响力理论在护理管理中的应用
影响力是指一个人在与他人交往中,影响和改变他人心理行为的能力[1].领导者的影响力是领导综合能力的一个重要组成部分,作为医院护理管理的直接组织者和领导者,护士长、护理部主任的影响力对医院护理管理岗位有着十分重要的意义.本人在护理管理岗位上工作20多年,现就护理管理者的影响力的形成和运用谈几点认识.
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PCI术后创口皮肤护理
PCI术是现代治疗冠心病的一种重要方法,它可以使狭窄的冠状动脉再通,改善心脏的供血,提高病人存活率.它的操作必须经过动脉完成,术后为了防止动脉出血,我科均采用弹力绷带加压包扎创口,但有一部分的患者包扎处的皮肤出现不同程度的损伤,导致患者的住院时间延长,对我科的满意度下降.为了改善这种情况,我们采取了相应的措施,取得了良好的效果.
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外科实习护生的护理临床教学体会
临床实习是护理教学的后阶段,是护生巩固理论知识,掌握实践技能以及培养职业道德情感的重要阶段,同时也是使护生转变成一名合格护士的必经之路.因此探索带教好护生临床实习的有效方法是至关重要的.
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萘普生对Ⅱ型胶原性关节炎治疗作用的研究
目的考察萘普生对大鼠Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)的治疗作用,以及其对与类风湿性关节炎(RA)发病的相关免疫学指标的影响,并探讨其作用机制.方法用牛Ⅱ型胶原(CⅡ)加完全佛氏佐剂(CFA)免疫Wistar大鼠建立胶原诱导性关节炎(CIA)模型,以足踝周长法测量动物足肿胀的变化并给出相应评分;ELISA法检测外周血中抗CⅡ抗体的水平、血清中TNFα和IL1的含量;以同位素法检测动物脾淋细胞在刀豆素A(ConA)的刺激下的增殖情况.结果萘普生可对CⅡ引起的大鼠足肿胀有明显的抑制作用;体外研究发现萘普生可使CIA大鼠过高的ConA增殖反应降低,同时对CIA大鼠血清中TNFα和IL-1释放有显著的抑制作用;并可显著抑制CIA大鼠体内抗CⅡ抗体的产生.结论萘普生对CIA大鼠具有治疗作用,该作用可能同时通过细胞和体液免疫调节实现的.
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化疗对结核病大鼠T细胞亚群变化的影响
目的探讨CD4+CD8+双阳(DP)T细胞与结核病相关性.方法60只PPD皮试阴性SD大鼠随机分成(1)结核病化疗组、(2)感染对照组、(3)健康对照组.化疗组和感染组大鼠均于观察开始接受结核菌标准株H37Rv(TB)攻击,攻毒1个月后化疗组接受抗TB化疗;三组动物均于感染结核分枝杆菌前和感染后1、2、3、5个月末检测外周血中CD3+、CD4+、CD8+、DP T细胞含量.结果5个月全程观察中,感染后1个月内化疗组、感染对照组各死亡2例(10%);2～5个月内化疗组死亡率5.6%(1/18),不化疗组同期死亡率38.9%(7/18),P＜0.05;健康对照组动物无死亡.开始观察时3组之间各对应参数对比差异无显著性,P＞0.05;对照组观察期内各参数的改变差异亦无显著性,P＞0.05;感染1个月后,化疗组、感染对照CD4+单阳(SP)细胞数、CD4+/CD8+T细胞比率降低,而CD8+、DP T细胞数升高,P＜0.05或P＜0.01.不化疗的感染对照组在感染后1个月时与其后2～5个月各参数差异无显著性,P＞0.05.化疗组化疗1个月后各参数恢复到结核感染前相近水平,与对照组各对应参数差异已无显著性,P＞0.05.TB感染后,CD4+单阳、CD4+4/CD8+比率降低,而DP、CD8+T细胞升高呈负相关.结论CD4+CD8+双阳(DP)T细胞是抗结核保护性免疫相关细胞.
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乙型肝炎病毒前C区终28变异与临床
乙型肝炎病毒(HBV)感染在临床可产生不同的肝脏疾病谱,发生轻重悬殊的肝脏疾病.宿主对HBV抗原的免疫应答是肝细胞损害的可能机制,但宿主应答不同的原因迄今未充分阐明.近年分子病毒学的进展,发现HBV变异与临床关系密切,其中有关HBV前C区终28变异研究多.1989年英国学者Carman首次在地中海及远东地区国家,发现较严重的慢性活动性肝炎和重症肝炎患者中存在终28变异,在病人血中HBeAg阴性但HBV-DNA(+),序列分析后发现在前C区1896位点有G→A变异,使密码28由色氨酸(TGG)变成终止密码(TAG),导致HBeAg合成终止,以后有许多学者相继做了这方面工作.
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浅析中药不良反应产生的原因及对策
中草药治疗疾病已有几千年的历史了,是我国传统医学的瑰宝.但很久以来不少人对中药的认识存在着一定的误区,认为中药是纯天然药物,其药性温和安全没有毒副作用.其实几千年前古人就已明确提出了"是药三分毒"的观点.近年来,关于中药不良反应的报道也日益增多.如1993年比利时报道用中药减肥致45例肾衰,1999年英国妇女用木通治湿疹导致肾衰竭等;国内也有因长期服用龙胆泻肝丸而出现肾功能受损的病例报道,看来中药的不良反应已不容忽视.现笔者结合多年的工作实践就这一问题做一些总结,以供各位同仁参考.
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新抗癫痫药物唾液浓度监测的研究
癫痫是一种慢性反复发作性疾病,需要长期甚至终生服药,而抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)的个体差异较大,尤其是儿童处于生长发育期,剂量的变化是一个动态的过程.多年来,血药浓度监测对临床安全有效地使用抗癫痫药物起了至关重要的作用[1].1974年,Gorodetzky和Kullberg首先提出,用唾液代替血清进行治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM),现已有100余种药品用唾液作为药物浓度监测,包括传统抗癫痫药物如苯妥因(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ),其唾液浓度与血浓度密切相关[2],为抗癫痫药物的唾液浓度监测提供了广阔的应用和研究前景.近10年来一些新的抗癫痫药物陆续问世,新抗癫痫药物药动学如何?唾液浓度及与血液浓度相关性如何?作者查阅大量有关新抗癫痫药物血液与唾液浓度监测研究文献,综述如下:
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肠嗜铬细胞及其分泌的5-羟色胺在肠易激综合征中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛或腹部不适、排便习惯改变和大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群.按症状大致可以分为腹泻为主型(diarrhea-predominant IBS,D-IBS)、便秘为主型(constipation-predominant IBS,C-IBS)、腹泻便秘交替型(alernating IBS,A-IBS).近十多年来,人们已普遍公认IBS是一种感觉、动力紊乱所致的肠功能性疾病.胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性和精神心理因素是IBS重要的病理生理特征.目前观点认为IBS患者的腹痛、胃肠运动功能及大便习惯的改变主要是由于胃肠道系统(肠道神经系统)与脊髓及脑(中枢神经系统)之间双向交流的通路调控紊乱.而这种交流又受到神经内分泌和神经免疫的调节,其中5-HT、P物质(Substance P)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)、神经降压素(neurotensin)等胃肠激素及细胞因子等都参与了调控,这些物质在胃肠道及脑中的改变影响了神经内分泌及神经免疫的调节,使脑-肠轴调控紊乱,从而可以导致一系列的改变如结肠运动异常、内脏感觉敏感度增加等变化[1].5-羟色胺(5-hydrosytryptamine,5-HT)不仅是一种神经递质,而且是一种免疫调节因子,是神经内分泌免疫网络中的重要一员.近年来,很多研究表明其与IBS的发病相关.并且,5-HT相关药物的研究也是近年来消化系统药物研究的一个热点.因此,通过对5-HT的胃肠道调节作用的了解,以此来阐明IBS的部分发病机制,并指导IBS药物开发,提高疗效,有重要意义.
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护理教育模式与护士执业考试模式的研究
目的探讨护理专业教育培养模式与国家开展的护士执业(资格)考试模式接轨的可能性.方法运用系统分析法、矛盾分析法、比较法、调查统计法等方法,对现行的护理教学模式、执业(资格)考试考试模式、职业教育相关政策、培养定位、行业要求、岗位定位等进行多层次、多角度的分析,找出它们之间的适应性和差异性.结果高职护理教育模式适应护士执业(资格)考试模式,中职护理教育模式与护士执业(资格)考试存在一定差异性.结论学校招生模式、教育模式必须改革,教育改革与行业准入改革须协调、配套.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
