临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髌骨骨折治疗方法比较
1984年10月～1998年5月,我们采用多种方法治疗髌骨骨折402例,随访6个月～10年,现将常见骨折类型及治疗方法总结如下.
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双环双矩形丝线缝扎固定髌骨粉碎性骨折
1987～1996年我科采用双环双矩形丝线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折34例,取得满意疗效.1 临床资料本组34例,均为髌骨粉碎性骨折,男20例,女14例,年龄18～62岁.闭合性骨折32例,开放性骨折2例.车祸伤20例,跌伤13例,刀伤1例.双髌骨骨折2例.
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微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨骨折
我们用微型单侧多功能外固定支架(以下称微型支架)治疗掌指骨骨折52例,取得较好疗效.
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闭合复位交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折
我院1992～1998年共收治小儿严重移位肱骨髁上骨折56例,均采用闭合复位、交叉克氏针固定,疗效满意.
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Bastiani支架跨膝关节固定治疗胫腓骨上段开放性粉碎性骨折
我们于1993～1997年采用Bastiani单侧外固定支架进行跨膝关节固定[1,2],结合软组织修复、创面延期处理、患肢早期带架功能锻炼,治疗伴有严重软组织损伤的胫腓骨上段近关节部粉碎性骨折12例,取得满意效果.
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幼儿下胫腓韧带损伤的治疗
幼儿下胫腓韧带的损伤及治疗少见报道.我们自1993年以来收治幼儿下胫腓韧带损伤7例,疗效满意.
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锁骨内端骨折的治疗
1 临床资料锁骨内端骨折少见,1983年～1997年我们共收治15例,男8例,女7例,均发生在锁骨内1/3.致伤原因:车祸伤9例,砸伤4例,摔伤2例.
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Halo-Vest架在急性颈椎损伤中的应用
自1997年开始,作者应用Halo-Vest架治疗不同类型的急性颈椎损伤16例,报道如下.1 病例资料本组16例,男10例,女6例;年龄19～62岁.损伤部位:上颈椎3例,其中Jefferson骨折1例,C1～C3骨折1例,C3骨折脱位 1例.下颈椎13例,包括小关节交锁4例,骨折脱位9例,其中C4 1例,C1C7骨折合并C5脱位1例,C5 4例,C6 3例.伤后4天内安装Halo-Vest架,直接固定12例;先牵引复位后固定4例.借助这种装置配合手术7例(前路减压植骨融合6例,前后路都减压1例).
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中央型腰椎间盘突出症诊治体会
腰椎间盘突出症严重者椎间盘组织破入椎管,形成中央型腰椎间盘突出并马尾神经损伤.作者1986～1996年共收治35例此类患者,报道如下.
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介绍一种医用防滑脱螺丝刀
在骨科治疗中,使用普通螺丝刀时常出现刀头滑脱而刺伤周围神经、血管或肌肉等情况,或因反复滑脱而损坏螺钉帽,降低手术成功率,延长手术时间.为此,笔者研制了一种医用防滑脱螺丝刀,临床应用30例,取得满意效果.
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改进型三棱针治疗尺骨骨折
1996年以来,对于尺骨骨折采用手法复位治疗无效患者,我们应用改进型三棱针内固定治疗,取得了满意疗效.
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引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折
目的避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉.方法应用引钉法矩形髓内钉治疗30例胫腓骨骨折.结果 30例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间长48 min,短10 min,平均25 min.术后优良率为93.33%,无严重并发症.结论引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠.
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一期重建手的功能
目的探讨手外伤后手功能重建的几种方法.方法选用第2趾移植、第2趾加足背皮瓣移植、第2趾联合同侧拇甲皮瓣移植、前臂岛状皮瓣加废指指骨再造以及急诊利用废指再植修复等方法,为31例1～5指缺损患者重建手的功能.结果重建手指全部成活,成活率100%.经1～15年随访,重建手指感觉、运动良好者26例, 优良率83.9%.结论对于外伤致拇、手指缺损者,只要把握好适应证和手术时机,选取佳手术方法重建拇、手指,可使患者重获很好的手功能.
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股骨转子间骨折不同内固定疗效的比较
目的探讨股骨转子间骨折内固定物的临床效果.方法对216例股骨转子间骨折,采用多枚中空长加压螺钉、鹅头三翼钉、Richard钉、γ钉4种内固定器材内固定,并进行临床随访分析.结果随访半年以上,存活患者199例骨折全部愈合.据黄公怡关节功能评定标准,优良率分别为:中空长加压螺钉94.9%、鹅头三翼钉85.1%、Richard钉93.1%、γ钉100%. 结论中空长加压螺钉系闭合穿钉内固定,手术创伤少,且内固定牢靠,稳定型骨折及年老体弱者应首选此术式.γ钉为牢固的内固定,系半闭合手术,手术创伤相对较小,不稳定骨折应首选此术式.
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年龄对腰椎间盘突出症患者症状与体征的影响
目的探讨年龄对腰椎间盘突出症患者症状与体征的影响以及老年腰椎间盘突出症患者临床表现的特点.方法对243名腰椎间盘突出症患者的症状和体征进行分析,其中60岁以上老年人20例, 占8.2%.对每名患者的腰痛、下肢放射痛、行走能力和直腿抬高试验结果进行记录和分级.结果年龄与腰痛严重程度无相关性(P>0.05), 但老年患者的下肢放射痛程度及直腿抬高试验严重程度较其余年龄组明显减轻(P<0.05或P<0.01), 其行走能力也明显减弱(P<0.01).结论增龄使腰椎间盘突出症患者的症状和体征产生明显改变, 老年患者的临床表现常与腰椎椎管狭窄症相类似.
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前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征
目的探讨前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和效果. 方法用前肩峰成形术治疗23例经保守治疗无效的Ⅱ级肩峰下撞击综合征患者.结果随访7～18个月(平均10个月),20例满意;3例不满意,其中2例因实际截骨厚度不足无改善,1例因合并肩锁关节炎失败,切除锁骨外侧端后治愈.UCLA平均分从术前15.6分改善到32.4分.结论前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征方法简单,效果良好.明确的诊断、准确的截骨量、术后早期锻炼是手术成功的关键.
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改良手法复位早期治疗先天马蹄内翻足
目的介绍改良手法复位早期治疗先天马蹄内翻足的方法并评价其效果.方法采用改良手法复位治疗先天马蹄内翻足54例69足,其中坚持治疗56足,同步矫正前足内收、内翻、足跟内翻、足下垂.结果手法治疗3～6个月,按优、良、可、差评价疗效.松软型39足中,优19足,良11足,可8足,差1足,优良率76.9%;僵硬型17足中,优5足,良5足,可3足,差4足,优良率58.8%.总优良率71.5%.结论该法治疗先天马蹄内翻足,符合生物力学逆转原理,能有效恢复患足正常生理解剖.
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经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性椎体骨折
目的介绍自行设计的经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的方法和疗效.方法后路正中切口,咬除骨折椎一侧或双侧横突,切除一侧椎弓根.凿除骨折椎后凸部分椎体,直视下从椎体腰部横行切断,用RF钉复位固定、植骨融合.临床应用15例.结果术后椎体畸形完全矫正,脊神经功能均有不同程度恢复.结论该手术难度不大,损伤小,椎体、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能不受到大的破坏.
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223例Colles骨折患者的长期随访结果
目的总结不同类型Colles骨折非手术治疗的疗效.方法 223例Colles骨折按Older方法分类,随访1～10年,用Gartland和Werley评估系统进行功能评定.结果 223例患者中,功能恢复优良者174例,占78%.腕关节畸形与疼痛等并发症的发生率为35.4%.结论骨折类型、早期治疗与功能锻炼对Colles骨折的功能恢复有明显的影响.
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Dick钉对脊椎爆裂型骨折椎管的间接减压作用
目的评估Dick钉治疗脊椎爆裂型骨折对椎管的间接减压作用.方法采用Dick钉治疗44例脊柱胸腰段(T12～L2)爆裂型骨折患者,其中35例使用CT作术前及随访时骨折椎椎管前后径测量,计算间接减压的百分比.结果术前平均椎管入侵40.8%,随访时为25.3%,平均间接减压15.5%.44例中无迟发性脊髓神经受压发生.结论后路间接减压效果与骨折椎平面、类型、手术时间早晚及手术医生的经验密切相关.
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65例髋臼骨折的治疗
目的提高髋臼骨折的治疗质量.方法对65例髋臼骨折进行回顾性研究.结果经1年6个月～8年随访,非手术治疗44例,满意10例,基本满意23例,不满意11例,满意率75%;手术治疗21例,满意4例,基本满意11例,不满意6例,满意率71.4%.结论髋臼骨折应力求解剖复位,非手术牵引治疗适合髋臼形态基本正常、未波及负重顶的低位骨折或严重粉碎性骨折估计术中难以复位固定者;凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、关节内有碎骨块者宜手术治疗.
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异种皮质骨钉、棒、板的临床应用
目的探讨用天然骨骼材料作为内固定物的可能性.方法将异种长骨皮质骨加工成螺钉、圆棒、三棱棒及接骨板等不同几何形状和规格,经物理和化学方法处理后,采用不同固定方式进行适宜部位骨折的固定.固定后观察12～36个月.结果切口愈合良好,无局部及全身不良反应,40例患者骨折均愈合, 关节功能完全或基本恢复.X线片中有8例显示原植入的钉(棒)影完全消失,31例显示钉(棒) 影呈不同程度的变淡、变小、边缘不规则.结论异种皮质骨钉、棒、板可用于关节附近和关节内等适宜部位的骨折固定.
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腰椎小关节突不对称与椎间盘突出症
目的探讨腰椎间盘突出症患者小关节突不对称的意义.方法对63例具有腰椎间盘突出症临床及影像学表现的患者进行回顾分析,MRI 测量判断突出间隙有无小关节不对称,据此进一步分析其与椎间盘突出间隙、突出方向和程度以及椎间盘退变程度是否存在相关关系.结果 60.3%患者小关节突不对称, 各腰椎间隙发生情况相近.小关节突不对称组78.9%椎间盘突出为后外侧型,且突出方向大多数偏向小关节角大的一侧;小关节突对称组 68.0%为椎间盘中央型突出.两组统计学差异有高度显著性(P＜0.01 ).小关节突不对称与椎间盘突出和退变程度无明显联系.结论 L3～4,L4～5及 L5～S1小关节突不对称发生椎间盘突出的危险性相似;后外侧型椎间盘突出小关节突不对称发生机率较中央型高;椎间盘突出和退变的程度与小关节突是否对称无明显关系.
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新型单侧骨外固定器的设计与临床应用
目的介绍新型单侧骨外固定器的设计与应用.方法根据力学观点设计,采用铝合金和不锈钢制作,并进行力学测试和临床应用.结果各种力学性能测试达到临床使用要求;临床应用86例,随访82例,全部愈合.结论新型单侧骨外固定器可治疗各种长骨和股骨颈部骨折,能方便准确地对骨折端进行复位固定.固定牢靠,对骨折端有加压和延长作用,术后调整容易,便于应用.
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背阔肌岛状皮瓣修复上臂软组织缺损
目的观察背阔肌岛状皮瓣修复上臂软组织缺损的临床效果.方法应用背阔肌岛状皮瓣修复14例上臂软组织缺损.结果 1例皮瓣远端皮肤部分坏死,13例完全成活.随访4～6年,受区外形及功能恢复基本满意,供区愈合良好.结论背阔肌皮瓣由胸背动脉供给血运,该岛状皮瓣具有血供丰富、血管解剖恒定和血管蒂长以及切取容易等优点,带蒂移植适宜修复上臂软组织缺损.
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轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出切吸术中的应用价值
目的在术前区别可逆性及不可逆性腰椎间盘突出症,明确经皮穿剌腰椎间盘切吸术(APLD)适应证,提高APLD手术优良率.方法将轴位牵引下直腿抬高试验(AT-SLRT)引入APLD术前检查中,将86例适合APLD患者分为应用AT-SLRT前、后两组进行疗效比较.结果应用AT-SLRT前组手术优良率90.6%,应用AT-SLRT后组手术优良率100%.结论 AT-SLRT能为APLD术前筛选、预测APLD术后疗效提供较准确的参考依据,具有临床实用价值.
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四边孔综合征伴脂肪瘤1例
四边孔综合征(quadrilateral foramen syndrome,QFS)是一种临床较少见的周围神经卡压综合征(entrapment syndrome).作者1998年8月3日收治1例,伴腋后壁皮下脂肪瘤,其发病机制特殊,临床表现不典型,报道如下.
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牵引闭合复位失败的股骨转子间骨折
大多数股骨转子间骨折能成功地进行闭合手法复位,不能闭合复位实属少见.我们对近几年收治的112例股骨转子间骨折的病历和X线片资料进行复习,其中6例闭合复位失败而行开放复位内固定治疗,其发生与特殊的骨折类型及软组织嵌入有关.
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长骨造釉细胞瘤2例
造釉细胞瘤是发生于造牙组织的一种肿瘤,发生于四肢长骨造釉细胞瘤则较少见,临床对其认识较少.我院收治2例,现对其临床表现及治疗加以探讨.
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肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗
目的总结肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗方法和效果.方法 32例闭合性骨折,稳定型骨折行手法复位、石膏夹板外固定;不稳定型骨折行切开复位内固定,同时松解或吻合受损伤的神经.23例开放性骨折及经8周以上观察神经功能未恢复的9例闭合性骨折,应用显微外科技术修复损伤的神经.结果 47例获随访,随访时间6个月～2年,骨折均愈合,按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效(BMRC法):优23例,良15例,可7例,差2例,优良率80.86%.结论肱骨骨折合并桡神经损伤是常见损伤,同时必须注意正中神经及尺神经的损伤,应用显微外科技术对损伤的神经及时进行修复,并采取适当的康复措施,是提高疗效的有效方法.
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螺旋CT三维成像在骨关节的应用
目的评价螺旋CT三维成像对骨关节骨折、病变诊断的应用价值.方法使用螺旋CT装置(Picker 5000、VOX Q工作站)对31例骨关节骨折、病变进行螺旋扫描和三维重建,并从多方向观察三维重建图像.结果螺旋CT三维成像技术能立体显示病变部位和范围.结论螺旋三维成像技术对骨关节病变、骨折术前诊断能提供有价值的信息.
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坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗
目的提高对坐骨神经干肿瘤的认识,避免误诊误治.方法总结7例坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗经验.结果 7例中韧带状瘤3例,横纹肌肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例.随防5个月～8年,韧带状瘤3例复发,再次手术切除,横纹肌肉瘤1例复发后拒绝治疗,余3例未复发.结论坐骨神经干肿瘤的诊断必须进行细致的坐骨神经干的扪诊检查;治疗以根治手术为主,辅以化疗或放疗.
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经转子髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死
目的总结经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法 53例股骨头缺血性坏死患者行经转子髓芯减压植骨术,其中Ficat分期Ⅱ期21例,Ⅲ期25例,Ⅳ期7例.结果平均随访4.5年,髋关节功能优良率75.5%.结论经转子髓芯减压植骨术可有效治疗股骨头缺血性坏死,具有手术简单、不破坏股骨头残余血供、不妨碍日后行人工关节置换术等优点.
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儿童肱骨小头骨折48例临床分析
目的探讨儿童肱骨小头骨折手术治疗的方法.方法对48例肱骨小头骨折病例的损伤机制、手术方法、随访结果进行分析.结果随访28例,时间1～12年.优19例,良5例,差4例.结论儿童肱骨小头骨折可分为4种类型,手术治疗和积极正确的功能锻炼可获得满意疗效.
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骨肉瘤抑癌基因表达及其增殖活性的临床意义
目的检测p16、p53基因蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)在骨肉瘤中的存在情况,探讨其与骨肉瘤发生、发展和预后的关系.方法采用改良的免疫组化ABC法,对32例骨肉瘤手术标本和15例正常骨组织标本进行p16、 p53基因蛋白、PCNA的检测.结果 p16、p53基因蛋白、PCNA的阳性表达分别为 37.5%、75.0%、100%,与正常对照差异有显著性(P<0.05,P<0.01); p53、p16基因蛋白的阳性表达与患者的预后有关(P<0.05).结论 p16、p53基因蛋白、PCNA参与骨肉瘤细胞的增殖过程并与骨肉瘤的进展和预后有关;p16、p53基因蛋白作为骨肉瘤的预后指标对判断骨肉瘤患者的预后可能更有临床意义.
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自体髂骨膜游离移植股骨头再生软骨的形态学观察
目的观察大面积自体游离髂骨膜移植于狗股骨头后的形态学变化.方法 16只成年健康杂种狗随机分为2组,实验组12只,对照组4只.咬除右侧股骨头关节软骨近端2/3,用纤维蛋白粘合剂将髂骨膜粘附于修整好的股骨头上并固定4～6针;对照组仅咬除软骨.术后2、4、8、12周分批处死动物,移植部位取材作光镜、电镜观察.结果实验组术后 2周移植骨膜内面细胞增殖活跃,8～12周形成透明软骨,表面光滑;对照组缺损区为纤维样组织充填.结论大面积自体骨膜游离移植在关节内环境中可以形成透明软骨.
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接骨板内固定与骨折愈合
骨折愈合是一个极其复杂的生物学过程,在影响骨折愈合多种因素中,以骨折局部力学环境和血液供应为重要.接骨板内固定是治疗四肢长骨骨折的重要手段之一,但接骨板的置入势必会引起骨折环境中的生物学反应(如应力和血供),扰乱骨折愈合所必需的生物学环境.
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急性脊髓损伤中继发性损伤的治疗进展
急性脊髓损伤 (acute spinal cord injury,ASCI ) 是致残率很高的疾病.如何采取更有效的措施降低脊髓损伤患者的致残率,提高治愈率, 减轻患者痛苦,提高其生活质量,成为骨科界面临的主要课题之一.随着CT和MRI等现代影像技术及电生理技术的应用,以及近20年来大量针对ASCI病理生理机制的研究,使得ASCI损伤机制的理论及治疗方法不断丰富和发展.作者就ASCI中继发性损伤的治疗及进展作一综述.
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膝关节镜的计算机图像处理系统
目的介绍膝关节镜手术资料计算机采集、编辑、管理、保存的方法和经验.方法利用视频卡实现计算机对关节镜动静态图像的采集,应用计算机各种软件完成对各种图像的编辑、管理,应用可写光盘永久保存.结果计算机采集图像分辨率高,编辑、管理方便,打印照片清晰,资料可永久保存.结论多媒体计算机的应用为关节镜图像资料的处理提供了一种快捷、简便、可靠的方法.
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周围神经断裂减张缝合术
目的介绍并评价3种新的修复周围神经断裂减张缝合方法. 方法治疗周围神经断裂96例,103条神经,其中正中神经20条,桡神经39条,尺神经44条.分别采用外膜-外膜法、神经瘤外膜-外膜法、外膜-组织床法等3种方法,使神经断端在无张力下缝合.结果手术优良率84.4%.结论神经减张缝合术效果确切,利于神经的再生.
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简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折
目的探讨简易骑缝钉治疗严重移位的肱骨外科颈骨折的机制、方法和疗效.方法通过力学试验,采用 1.8 mm记忆骑缝钉和2.5 mm克氏针自制简易骑缝钉置弹簧拉力试验机进行拉伸力测试对比.并将该钉临床应用于20例肱骨外科颈骨折.结果 1.8 mm的记忆骑缝钉的抗拉伸力为25 N,简易骑缝钉为56 N,为记忆骑缝钉的2.24倍.所有病例经1年以上随访,优16例,良3例,差1例.结论简易骑缝钉内固定能充分对抗骨断端间的剪切、旋转及弯曲应力,具有操作简便、固定可靠、能早期行关节功能锻炼的优点.
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髌腱动力重建后交叉韧带
目的探讨外伤性后交叉韧带(PCL)断裂的自体修复方法.方法用同侧髌腱动力重建PCL 10例.结果随访1～3年,优4例,良4例,可2例.结论用髌腱动力重建PCL,手术操作简便,生物力学性能接近PCL,膝关节功能恢复满意.
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外固定架治疗股骨干骨折引起的膝关节僵直
我院自1994年采用外固定架治疗股骨干骨折10例,经2年随访,所有患者术后皆发生膝关节僵直.
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人工股骨头置换术后柄部蚀损反应1例
1 病例资料患者,女,59岁,1997年9月20日因右股骨颈骨折(头下型)而入院.于9月29日在连续硬膜外麻醉下行右人工股骨头置换术(双极头、钴铬钼合金,天津市骨科医疗器械二厂产品).
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注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症失败的原因
我院1994年以来采用注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症共86例,其中12例改行外科手术治疗,现结合注射胶原酶术后腰椎CT扫描复查及术中所见分析失败原因.
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股骨下段骨折内固定治疗失误分析
1984年11月～1994年12月,我科治疗股骨下段骨折124例,其中第1次内固定治疗失败11例(12侧肢体),占10%,分析如下.
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病理性骨折的治疗
病理性骨折的治疗与一般骨折的治疗不同,在治疗骨折的基础上更着重于原发病的治疗.由于病理性骨折的原发病绝大多数为骨肿瘤,因此,病理性骨折的治疗主要以骨肿瘤的治疗为主.
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足趾移植术手功能重建的进展
先天发生或者创伤导致的多个手指的缺失,都会给手的功能和外形带来严重影响,如果缺失指中包括拇指在内,情况就更严重.缺失手指的再造,可以达到重建和改善残手功能的目的.再造的方法不一而足,但以足趾移植再造为理想.这是因为足趾和手指相比,在外形和结构上均十分接近,所以足趾是各国学者公认的再造手指的理想材料.用显微外科技术移植自体足趾再造的拇指和手指,能够达到患者能接受的外形和大程度的功能恢复[1,2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
