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健身莫忘安全问题
健身不要伤身.如果你进步很慢,你还有很慢的进步;如果你受伤,你将不可能进步.健身中对人造成伤害一般分成三种:突发事故型伤害;累积损伤型伤害;疾病引发型伤害.今天我们只聊突发事故型伤害:1.因健身训练动作难度、负荷、训练强度、训练量越过了健身者承受能力,导致动作变形/失控伤害到自身或他人.
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对医院污水中损伤型大肠菌群检测方法的初步探讨
总大肠菌群是水被粪便污染程度的指示菌,且能间接地表明是否有肠道致病菌存在的可能. 医院污水的排放量大,病原微生物多,会对环境造成极为严重的污染,因此,提高总大肠菌群的检出率在医院污水处理的微生物检验中是一个重要的项目.
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心电向量对陈旧性下壁心肌梗死诊断探讨
心电图对诊断急性心肌梗死是相当可靠的,如果某些导联上发生新的异常Q波或R波比以往明显减低并且ST段呈损伤型抬高及进行性T波倒置,是诊断急性心肌梗死的依据.但对陈旧性心肌梗死诊断有时很困难.对无Q波心肌梗死、梗死部位小、恢复期常规心电图检查常不能发现异常,尤其陈旧性下壁心肌梗死很容易造成误诊和漏诊.心电向量诊断陈旧性下壁心肌梗死较心电图有明显优势.
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活动平板运动试验诱发急性心肌梗死一例
患者男,45岁.发作性心悸、胸闷2个月来院就诊,两个月前因打乒乓球时首次出现胸闷伴出汗,休息后好转.此后经常发作左肩及后背部疼痛,呈阵发性,持续时间3～10 min,临床疑有冠心病,而行活动平板运动试验,选用Bruce方案.运动至9 min 20 s达到预测目标心率(92%极量级心率160次/ min)终止试验,运动7 min 50 sⅡ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段呈上斜型下降0.05～0.10 mV,于运动结束后即刻恢复正常,无症状.运动试验结束后1～4 min心电图显示窦性心律,QRS、ST-T正常.运动结束后5 min显示II、III、aVF、V4～V6、V7～V9导联ST段迅速呈损伤型抬高0.25-1.0 mV,对应的aVR、aVL、V1～V2导联ST段上斜型下降0.10～0.50 mV,出现心绞痛,大汗淋漓,血压由180/110mm Hg下降至120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).在场医技人员立即行急救工作,就地平卧,吸氧,舌下含服硝酸甘油0.6mg,建立静脉通道,静脉注射多巴胺20mg,血压维持在135/95mm Hg,再次舌下含服硝酸甘油0.6mg.心电图急性下壁、前侧壁及后壁心肌损伤型ST段仍持续抬高,心绞痛不能缓解.即给予尿激酶200万单位静脉溶栓后心电图显示抬高的ST段回落>50%.之后转入心导管检查室行冠状动脉造影:左冠状动脉旋支近段狭窄98%,右冠状动脉中段狭窄程度50%.回旋支PTCA后置入支架.ST段迅速恢复原状.II、III、aVF、V7、V8导联出现了心肌梗死性Q波或QS波,V5、V6导联R波显著下降.心绞痛症状缓解.发病6 h GPT59U/L,,CK1319U/L,CK-Mb102U/L.超声心动图显示左室下壁节段性运动障碍,舒张功能减退.临床诊断:冠心病急性下壁、侧、后壁心肌梗死,PTCA及支架置入术后.
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改进跟骨轴位穿针法治疗跟骨骨折
我们采用改进跟骨轴位穿针法治疗距下关节损伤型跟骨骨折,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例患者共6足按Essex-Lopresti分类法[1]分为舌状和关节压缩骨骨折.跟骨结节角0～30°.男性4例5足、女性1例,年龄在17～51岁,均为外伤暴力所致,皮肤无破损.
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社区医生要注意对不典型急性心肌梗死的识别
急性心肌梗死是内科的急重症之一,有起病急、进展迅速的特点.我管辖的2个社区医院曾在半年内连续误漏诊了7例不典型急性心肌梗死,所幸发现及时,患者得以妥善治疗.诊断急性心肌梗死主要依靠病史、心电图和血清酶学改变三者结合,其中心电图检查是诊断急性心肌梗死的一个重要方法,当心电图出现坏死型Q波,损伤型ST抬高,缺血型T波倒置,一般不难诊断为急性心肌梗死.但有相当多患者的心电图没有典型表现,给诊断带来一定的困难,极易漏诊.
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脊柱胸腰段骨折GSS内固定治疗的临床观察
胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤型骨折,导致骨折的原因多为过度承受外力所致,并且容易伴随脊髓损伤和椎体滑脱,临床治疗主要通过纠正患者脊柱的生理弯曲,恢复椎体的正常高度,消除脊髓神经所受到的压迫,使脊柱功能基本恢复正常[1],经后入路椎弓根内固定技术对治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的疗效,而选择合适的内固定尤为关键[2],我们观察分析50例脊柱胸腰段骨折患者应用GSS内固定治疗的临床效果,现报道如下.
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脊髓损伤型截瘫伴精神异常患者15例的康复护理
脊髓损伤型截瘫是一种预后很差的外伤性疾病,在我国发病率日渐增高[1].自2001年1月～2009年8月,我院在救治脊髓损伤患者过程中,共有15例伴随精神异常的截瘫患者,其救治护理较为特殊,现总结如下.
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临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)
在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.
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药物性肝损害诊治进展
1 定义药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝).按照受累部位,可将药肝分为三型[1]:①肝细胞损伤型:丙氨酸转移酶(ALT)>2 倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)或ALT/AKP≥5;②胆汁淤积型:碱性磷酸酶(AKP)>2ULN或ALT/AKP≤2;③混合型:ALT和AKP均>2ULN且ALT/AKP介于2～5之间.
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以腹痛为首发表现的变异性心绞痛1例
患者男性,49岁,2010年12月27日9时左右因"腹痛、恶心、欲呕吐数小时"来我院消化科就诊.既往有高血压10年的病史.准备做胃镜检查之前,来做心电图,20min前因持续伴胸闷不能平卧.患者面色苍白,四肢无力,神志清.0940心电图(图1)显示:(1)ST段呈损伤型抬高,V1～V6弓背型抬高0.2～2.0mV,并形成单项曲线或称墓碑样改变.(2)疼痛缓解后ST段迅速恢复如常(图2).(3)发作时出现U波倒置,尤以V4～V6明显,符合典型变异性心绞痛的心电图改变.
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军团菌肺炎致心电图损伤型ST-T改变2例报告
1 病例简介例1:男,17岁,主因发热、胸痛、咳嗽、咳痰伴心悸2天入院.查体:T39℃,P 106次/min,R 28次/min,BP13.3/8.0kPa.发育营养一般,重病容,半卧位.
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按摩治疗颈椎间盘突出
目的:探讨按摩治疗颈椎间盘突出.方法:收集20例颈椎间盘突出症患者,其中因损伤得颈椎间盘突出者为9例,因劳损得颈椎间盘突出者为6例,因受凉得颈椎间盘突出者为5例,均用松解法、摇头拨筋法、反方向指拔法、搬肩压头法进行治疗.结果:20例中痊愈16例占80%,显效4例占20%,有效率100%.结论:颈椎间盘突出可引起肢体麻木、呕吐、头昏等病症.
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急性呼吸道阻塞致心肌缺血损伤型心电图改变1例报告
男患,76岁,高血压病史20余年,脑血栓形成10年,患有左侧肢体活动障碍、构音障碍及轻度吞咽困难.15分钟前在家中进食时,出现进行性呼吸困难、发绀、昏厥.家人发现后立即呼救120.查体:意识不清,发绀,脉搏125次/分,呼吸24次/分,血压180/110mmHg,吸气性呼吸困难,"三凹征"阳性.将病人置仰卧位,喉镜行咽喉部探查,于口腔后部咽腭弓处见一5～6cm食物粘附,用镊子直视下提取出,再探于近会厌处又见一5～6cm食物及大量分泌物,取出并吸引分泌物后,呼吸骤然通畅.
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抗-LSP单克隆抗体的临床应用
本文报告用自制的抗-LSPMcAb作为试剂,建立ABC-ELISA双夹心法,并与ABC-ELISA间接法,ELISA、PHA法作比较,同时检测277例乙肝患者血清申的抗-LSP水平,其阳性率在慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎病例中,双夹心法分别为91.7%和50.0%;间接法分别为91.7%和56.2%,明显高于ELISA和PHA法(P<0.01或0.05),而慢性活动性肝炎的抗-LSP阳性率也高于其它各型肝炎(P<0.01或0.05).本文还检测肾损伤型SLE和慢性肾病患者的抗-LSP,双夹心法阳性率分别为15.4%和17.8%,明显低于间接法46.2%和、62.2%,P<0.05.
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自缢致心电图一过性ST段损伤型移位1例
患者女性,37岁.已婚,农妇.既往身体健康,无心血管疾病史.因家庭矛盾于当晚约23:20许在家自缢,数分钟后被人救下.当时面部青紫、重度昏迷,曾一度呼吸心跳消失,经村卫生所医生及时抢救后呼吸心跳恢复,遂急诊转院治疗.
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Brugada综合征合并心绞痛心电图改变1例
患者男性,54岁.2005年8月6日以胸痛4h入院.其间患者曾服"速效救心丸",胸痛症状有所缓解.入院后急查心肌酶学和肌钙蛋白,均为阴性,急查常规心电图(图1A),QRSV1、V2呈右束支阻滞型且STV1、V2分别呈下斜型抬高0.4mV和0.8mV,STV3马鞍型抬高0.3mV,与2005年3月4日门诊心电图(图1B)相比分别上升了0.03mV,0.25mV和0.2mV;与图1B比,图1A的ST段和T波融合且界限不清.图1A心电图诊断为:①Brugada综合征;②损伤型ST改变.患者经过紧急对症处理后于次日症状明显缓解,再次复查心电图恢复至图1B.
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变异型心绞痛诱发室性早搏、短阵室上性心动过速1例
患者男性,77岁.因心前区闷痛不适2年,加重1W就诊.疼痛常发生于休息时,每次持续5～10min,含服速效救心丸可缓解.体检:血压110/80mmHg,心率52次/min.心律齐,未闻及病理性杂音,两肺(-).以往常规心电图检查均大致正常.行24h动态心电图监测,患者填写DCG日记中记载:于09:55以后突然自觉心前区疼痛再次发作心悸持续4～5min左右.动态心电图回放记录(图略)示:窦性心动过缓、心室率平均55次/min.于09:59:22开始Mv3导联T波高耸,ST段逐渐呈弓背型抬高,抬高幅度2～10mm不等,R波增高,QRS时限延长,S波振幅减少.当ST段抬高达10mm时(图略)出现室性早搏、短阵室上性心动过速,随后(图略)ST-T逐渐恢复正常.动态心电图诊断:窦性心动过缓、心绞痛发作时ST段呈损伤型抬高,房性、室性早搏,短阵室上性心动过速.后经临床观察,心电图多次复查及心肌酶学检查排除急性心肌梗死的可能.临床诊断:冠心病、变异型心绞痛、心律失常.典型心电图表现(图1)发生在10:02:15,短阵心动过速间断发作,增宽的QRS(ch-1和ch-3)是充分抬高的ST段与窄QRS共同"融合"而成的假的宽QRS,而ch-2上同步记录的QRS并增宽.因此这些短阵的心动过速多为"室上性".
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外伤后心肌损伤致ST改变1例
患者男，20岁。因刀刺伤左胸，感胸闷、心悸即送我院。体查：唇发绀，双肺呼吸音低。心率106次／min，律齐，心音低，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，无异常Q波，ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_1～V_6分别向上抬高0.05～0.3mV并与T波前支融合aVR导联、ST显著压低。心电图诊断：窦性心动过速(ST)，ST段呈损伤型改变、建议动态观察。……
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平板运动试验诱发损伤型ST段抬高1例报告
运动诱发ST段抬高系运动试验阳性标准之一，但运动所致的ST段抬高较少见，现1例报告如下。……
