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骨折愈合测量方法学的进展
骨折愈合是一个非常复杂的过程,愈合时间受多种因素影响.不同部位的骨折其愈合时间长短不一、骨折部位的创伤程度、治疗方法也直接影响愈合时间.临床医生在治疗骨折时,需要了解骨折愈合速度和预测骨折是否延迟愈合或不愈合,以决定是否及时负重行走、是否及时去除内外固定或及时改变治疗方案.因此,一种准确的测量骨折愈合的方法就显得非常重要.就目前而言,临床上普遍采用的是临床检查和放射学相结合方法来评估骨折愈合.但临床医生面对的是用不同方法治疗的各种类型的骨折,如评估内固定治疗骨折的方法就不能和外固定治疗骨折完全相同,内固定又分弹性固定和牢固固定,其评估方法也不能完全相同等.由于该方法无法测定骨折愈合的准确时间,故临床医生在决定病人骨折部承重或解除外固定时往往延长时间.近年来国内外在振动分析、机械测定及放射学上对骨折愈合的测定已有了很大的进展,现就以上三个方面综述如下:
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双源CT冠状动脉造影的护理配合
近年来随着我国人口老龄化的增加及人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic herat disease, CAHD简称冠心病)以成为临床常见的心脏病,其发病率和病死率均呈逐年上升及年轻化趋势[1]。双源CT冠状动脉成像技术,对冠状动脉疾病诊断具有非常高的敏感性及特异性普遍应用于临床。双源CT的出现使得冠状动脉成像质量大为提高。但图像质量仍然受多种因素影响,如呼吸、吞咽、心律、对比剂流速及剂量等[2]。因此对病人在冠脉造影检查前、中、后进行耐心、细致、科学、有效的护理可使部分影响因素减低甚至得到控制[3],从而提高双源CT冠状动脉成像的成功率。本文对我院就诊行双源CT冠脉造影检查患者500例护理干预报告如下。
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影响环孢素A血药浓度因素分析
环孢素A(cyclosporin A CsA)是由真菌Tolypocladium Inflatum Gams分离获得的一种11个氨基酸组成的环状多肽,是一种强效免疫抑制药,广泛应用于防治实质性器官和骨髓等同种异体移植时的排斥反应.由于环孢素A个体药动学过程差异较大,血药浓度受多种因素影响,其血药浓度与疗效及毒性密切相关,故监测环孢素A血药浓度,寻找影响其血药浓度变化的可能因素,对于指导临床合理用药具有极其重要的意义.
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选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血
大咯血是临床危重症之一,常危及病者生命,主要为出血性休克或窒息所致.内科保守治疗效果不太理想,外科治疗受各种因素影响难已实现,目前经皮穿刺选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血已在国内得到很好的应用.
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浅谈护士长与护士关系的几点体会
护士长的角色是处理人际关系的角色,在护理工作中护士长与护士之间形成为密切的人际关系,因此,搞好护士长与护士关系,增进彼此信任,为护理管理工作的顺利开展起着举足轻重的作用。
1注重工作权力因素影响。提高护士长自我素质,转变意识,适应护理发展[1]。随着人性化管理理念不断渗入意识中,陈旧的经验式管理,已不能适应现代化管理模式。因此,护士长必须从自身做起,以德治人、以技服人、以情感人、超越自我,为护士做好带头人,树立形象。将护理队伍塑造成一支具有凝聚力与向心力的团队,我们的护理前景才有希望。 -
慢性前列腺炎治疗方案研究进展
前列腺炎是由于前列腺受到病源微生物感染或者某些非感染因素影响而引发的炎症反应,进而产生一系列临床不适症状,临床主要表现为排尿异常和会阴部的疼痛不适,常见尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,排尿困难等,以尿频和排尿不适为常见,因疾病久治不愈常引起精神焦虑,抑郁等不良情绪以及性功能障碍。综合治疗方法各种各样,治疗集中目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。
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部队官兵鼻(鼻丑)临床分析及相关性研究
鼻(鼻丑)(Epistaxis) 又称鼻出血,是耳鼻咽喉科临床常见疾病之一,亦为耳鼻咽喉科急诊常见疾病.部队官兵长期执勤训练,风吹日晒,受气候、环境污染等外部因素影响较大,鼻粘膜较易发生糜烂、损伤,故为鼻衄高发人群.大部分患者经门诊治疗,如前、后鼻孔填塞,止血药物,激光、微波、电灼等可止血.有些患者出血往往凶猛顽固,可引起严重贫血及一系列并发症,有些患者则反复发作.在临床工作中,如何针对鼻衄具体问题,及时采取行之有效的方法,以尽量减轻患者痛苦,预防复发减少并发症的发生,为我们需深刻总结及分析之问题.故对1997年~2001年我院门诊及住院治疗的鼻衄患者364例,就其临床资料分析总结如下.
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PcG蛋白复合体在肿瘤治疗中的应用
传统理论认为肿瘤形成是由于人体在多种因素影响下,使某一部分细胞发生一系列基因突变而具有不受机体控制的无限增殖能力所导致,其中具有转移能力肿瘤称为恶性肿瘤。长久以来,人们一直认为肿瘤生长是所有肿瘤细胞共同作用结果。而Reya等[1]提出的“肿瘤干细胞学说”指出肿瘤生长和转移是由于其内部一部分具有干细胞特征的肿瘤细胞增殖和迁移所造成的结果,即在肿瘤组织中存在一种数量较少干细胞样癌细胞亚群,其同时具有癌细胞和干细胞特征,是肿瘤形成起始细胞,在肿瘤形成、生长和转移中起决定性作用,这种细胞称为CSCs。而大量研究表明PcGs在调控CSCs的自我更新、转移和治疗耐受等方面起重要作用[2]。因此,本文针对PcGs在肿瘤发生发展及治疗等方面所起的作用做一综述。
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雌激素受体基因与骨质疏松症
骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。据估算,2006年我国50岁以上人群患OP数量高达6944万[1],且随着人口老龄化进程的加快,该数字仍会快速增加。OP可受多种环境因素影响,如钙摄入不足、吸烟、饮酒、低体重等,然而遗传对其的影响更加不容忽视。有研究认为约有50%~85%的骨密度(bone mineral density, BMD)峰值变化由遗传因素决定[2],另有针对英国女性双胞胎的队列研究显示,腕部骨折的遗传度高达54%[3]。基于上述观点,近年来包括雌激素受体(estrogen receptor, ER)基因(ESR)的大量OP候选基因被陆续发现。鉴于OP多见于绝经后妇女[1],故ESR成为当前研究的热点。本文就ESR多态性对OP的影响做一综述。
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骨转换的力学因素与骨质疏松(二)骨组织与力学环境
骨转换受很多生物学因素影响,主要有遗传因素、内分泌因素、营养因素及各种细胞因子等,以往对这些已有大量报道并予以强调,不可否认这些因素对骨吸收或骨形成的影响,有时甚至是重要的影响,但往往对周围的力学环境比较忽视,而不能客观地揭示其全面过程.本文重点叙述力学因素,目的只是为了引起读者注意,并无轻视其他非力学因素之意.
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骨质疏松症和激素补充治疗
骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化、骨的脆性增加,易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病.在美国约有2 500万骨质疏松症患者,每年约有150万患者发生骨折,约20%的髋部骨折患者在1年内并发肺栓塞、肺炎等并发症而死亡.半数髋部骨折的存活者将永久丧失独立生活能力.用于骨质疏松性骨折的费用耗资目前每年已达130亿美元,其中2/3的费用可归因于髋部骨折[1-3].
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VDRG和ERG的多态性与原发性骨质疏松症
正常人峰值骨密度(以下用BMD)是推测骨质疏松症所致骨折危险性的主要依据,BMD低下的妇女中约有60%会在绝经后遭遇骨质疏松性骨折[1,2].对家系和双胞胎的研究分析证实BMD受遗传因素影响,VDRG(Vitamin D receptor gene)和ERG多态性与BMD的相关性是目前骨质疏松症遗传学研究的热点之一.
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骨质疏松症与骨代谢生化测定指标
骨质疏松症(OP)是人随年龄的增长,骨量减少,骨的显微结构发生改变,易发生骨折的疾病,对人的健康危害很大.人从胎儿出生,骨骼要不断生长,主要以骨形成为主;随年龄不断增长至30~35岁左右,生长趋于基本稳定,骨生长和骨吸收基本保持平衡,骨矿化达峰值.以后,随年龄增加(尤其绝经后妇女更为明显)内分泌变化和某些外界因素影响,骨代谢发生负平衡,骨吸收逐渐大于骨形成,使骨量丢失,骨的结构发生退化改变,造成不同程度的骨质疏松,并易发生骨折;另一方面,由于某些疾病,如晚期肝、肾疾病,糖尿病,甲状旁腺功能亢进,转移癌等引起内分泌紊乱,均可以使骨代谢发生异常.
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神经干细胞向神经元和胶质细胞分化调控机制的研究进展
自1992年Reynolds体外成功培养出成年哺乳动物的干细胞、提出成年人体内存在神经干细胞以来,有关神经干细胞分化及调控机制的研究已成为国内外学者关注的热点.由于成年神经干细胞的使用不存在伦理道德问题,具有多分化潜能,能够携带外源性治疗基因,且可通过导入原癌基因获得永生细胞系等优点,神经干细胞移植为中枢与外周神经损伤修复及神经退行性疾病的治疗提供了一个新的途径,其应用前景十分广阔.神经干细胞的分化方向主要取决于其在神经管中的初定位以及从神经管迁移后在大脑中的终定位,但同时也受细胞外的环境因素影响.神经干细胞分化的影响因素众多,这些因素往往相互作用,构成复杂的调控系统,目前的研究主要集中在细胞自身的基因调控及其它细胞因子的调控两个方面.笔者就其分化与调控机制的研究进展作一综述.
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《中国医师道德准则》全文(一)
引言
《中国医师道德准则》规范了医师的道德底线,促使医师把职业谋生手段升华为职业信仰;医师应遵从行业自律的要求,以医师职业为荣,笃行中国医师道德准则,赢得社会的尊重,让医学的文化得以传承和发扬。
一、基本准则
1.坚持患者至上,给予患者充分尊重。
2.敬畏生命,以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾。
3.不因任何因素影响自己的职业行为,拒绝参与或支持违背人道主义的行为。
4.在临床实践、教学、研究、管理或宣传倡导中,承担符合公众利益的社会责任。 -
湿润烧伤膏的临床试验报告(附110例临床报告)
近10年来,我院一直采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤创面,并积有一定临床经验.为进一步证实MEBO在烧伤治疗中的疗效、主治范围及其有无毒副作用,自1996年元月1日-1998年6月30日,对中度烧伤程度以上的病人进行了较全面的临床研究,即所有被试对象的烧伤面积必须大于10%TBSA(体表面积),小儿减半;或者病人烧伤面积不足10%TBSA,但必须有Ⅲ度烧伤创面.鉴于烧伤病人除受烧伤面积、深度、致伤原因、部位等因素影响外,还受病人年龄、性别、伤前身体状况等因素影响,本研究分为MEBO治疗组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)对照组.将所观察的主要临床指标都进行了对比分析.现报告如下:
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肝硬化和肝癌肝组织内Fas与FasL表达及血清中sFas检测
Fas和Fas配体(FasL)是介导细胞凋亡的一对膜蛋白,两者均以膜分子和可溶性分子的形式存在。受不同致病因素影响的肝组织Fas、FasL表达水平不同,通过Fas系统介导的凋亡方式清除异常肝细胞的速度及程度与肝脏的病理过程密切相关。本研究旨在通过检测Fas、FasL在肝硬化和肝癌组织的表达及血中可溶性Fas(sFas)的含量,了解Fas、FasL和sFas在肝硬化转变为肝癌的过程中所起的作用。 1.材料和方法:本院1994~1997年肝硬化门静脉高压症病人术中取硬变肝活检标本和肝癌的手术切除标本,其中肝硬化49例,男30例,女19例,年龄24~65岁;原发性肝癌36例,男31例,女5例,年龄25~74岁。所有组织均立即经10%甲醛固定,石蜡包埋,5 cm连续切片。门静脉高压症和肝癌病人术前采外周静脉血,其中肝硬化28例,男18例,女10例,年龄28~69岁;原发性肝癌27例,男21例,女6例,年龄28~69岁。正常对照取自年龄匹配的健康志愿者。Fas、FasL免疫组化检测采用Dako Envision二步法,操作按说明进行,
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超声引导注射乙酸治疗肝癌的研究进展
目前,肝癌切除术是治疗肝癌有效的手段,但由于原发性肝癌极易发生早期播散和转移,且相当部分为多中心发生,或伴有肝硬化等因素影响,初次就诊者仅20%适宜手术,术后5年复发率达60%~80%,故有效的非手术疗法是提高肝癌预后的关键之一[1,2].
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成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)
一、腹股沟疝腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关.除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据.成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.
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美容外科医疗文件的规范化初探之二--病历
一、住院病历(教学病历)求美者住院接受的美容手术,往往创伤较大.这些手术治疗的体象缺陷也往往都是困扰求美者多年的问题.因为时间长,影响也较大,所以在术前常常是咨询多家医院并查阅大量资料后才慎重决定.当然,其中也不排除有某些心理障碍很重、有社会家庭等环境因素影响的情况.如果手术未能取得满意效果,将可能给求美者造成严重的失落感,所以这些手术也容易发生术后医疗纠纷.因此,美容外科病历显得尤为重要.