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实时三维超声心动图评价二尖瓣形态的研究进展
近年来,实时三维超声心动图(RT3DE)取得了革命性的发展。许多研究已证明RT3DE可实时采集、快速成像、同步显示二尖瓣的立体解剖结构,尤其是三维经食道超声心动图(TEE)不受患者体位、肺内气体等因素影响,对二尖瓣立体结构的显示明显优于二维TEE[1]。目前, RT3DE已成为指导二尖瓣外科手术及导管介入治疗的首选影像学检查[2]。本文就RT3DE在二尖瓣疾病中应用的研究进展综述如下。
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血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用进展
目前,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍处于升高趋势,且发病趋于年轻化。冠状动脉造影(CAG)长期以来被公认为冠心病诊断的金标准,但近年来发现CAG在冠心病介入诊断和指导治疗上仍存在着如不能评价冠状动脉管壁结构、斑块形态、性质以及判断冠状动脉狭窄程度受术者主观因素影响等诸多的局限性;血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、光学断层扫描(OCT)等辅助技术的出现弥补了其不足。其中已经历了20多年发展历程的IVUS技术,在评价斑块的形态、性质及斑块的稳定性、判断冠状动脉管壁结构及管腔狭窄程度,指导非保护性左主干、临界性病变、分叉及中重度钙化等复杂病变的诊治以及辅助介入治疗等方面具有重要价值[1],现已受到临床的重视并广泛应用于冠心病的临床诊治。本文着重对近些年IVUS在冠心病介入诊治中的应用作一综述。
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经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例
受多种因素影响,肺曲菌球的发病逐年上升,近年来有较多病例报道[1-4],肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2],单纯抗真菌药物治疗无效,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2,4],手术切除后其病理情况为:曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1-3].
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根据床边压力-容积曲线测定指导机械通气
呼吸系统压力-容积(P-V)曲线能够反映呼吸系统机械力学特征,特别是呼吸系统的弹性特征.因曲线受气道阻力和自主呼吸用力等因素影响,以致于P-V曲线监测长期应用于研究领域.近年来,机械通气的应用越来越广泛,但缺乏有效监测和指导,对静态P-V曲线与呼吸系统病理生理认识日益深入,实时静态P-V曲线监测指导机械通气,实现个体化合理的机械通气,显得越来越重要.
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依据体重调整肝素用量简易表及标尺的设计与临床应用
肝素(heparin)用于治疗和预防血栓栓塞性疾病已有30多年的历史,其有效的抗凝作用及易于监测的特点备受临床青睐.但由于肝素抗凝活性的半衰期与剂量有关,且易于受到患者血小板与血管内皮功能等因素影响[1] ,故肝素的血浆稳态浓度较难把握[2].
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保护性回肠造口周围皮肤并发症的护理干预
回肠造口是将末端回肠拖出腹壁做一造口,以达到排泄、转移肠内容物的目的.近年来随着直肠癌低位保肛手术的普及,保护性回肠造口因可有效地降低直肠癌患者吻合口瘘的发生,而广泛应用于临床.受患者年龄、手术水平、分泌物特点等因素影响,目前回肠造口术后并发症发生率仍处在较高水平,国外文献报道为21%~71%,国内文献报道为16.3%~53.8%[1].因回肠造口排出物对皮肤侵蚀强、造口护理不当、造口位置不佳、造口回缩等因素容易引起造口袋底盘渗漏,刺激周围皮肤形成皮炎.
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β纤维蛋白原基因-455G/A多态性与急性心肌梗死关系的研究
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成,使相应的心肌严重而持久的急性缺血,导致的心肌坏死.AMI的发病是遗传与环境相互作用的结果.除了年龄、性别、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、吸烟习惯等危险因素外,遗传因素对发病有重要作用.AMI冠状动脉血栓形成与凝血机制功能异常有关,纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)在血小板聚集、血液黏稠度异常及动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用.很早就发现冠心病和脑卒中患者血浆Fg浓度增高.流行病学研究证实血浆Fg水平升高与缺血性心血管疾病的发病相关.遗传因素影响血浆Fg的水平.关于βFg基因-455G/A多态性和Fg水平与AMI发病关系的报道尚不多见[1-5].本研究探讨安徽地区汉族人群βFg基因-455G/A多态性与AMI发病的关系.
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神经干细胞治疗帕金森病的可行性探究
不少研究表明,动物成体和胚胎脑中也存在一类具有多种潜能的原始细胞,这类细胞在特定因素影响或诱导下,能被特异性地分化为某种特定的神经元或胶质细胞以替代丢失的神经元,称之为神经干细胞.它们有着类似于皮肤和造血系统内干细胞的功能.因此,神经干细胞具有极大的可塑性,不仅可以替代丢失的神经元,在神经发育及神经损伤中发挥作用,同时还可以作为细胞载体用于神经系统疾病的基因治疗.这无疑将为中枢神经系统功能重建和神经再生带来新的希望.
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武汉市城区老年人日常生活能力及其影响因素研究
日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)由躯体性日常活动能力(physical activity of daily living scale,PADL)和工具性日常活动能力(instrumental activity of daily living scale,IADL)组成,为短程自评量表,操作方便,容易掌握,不受年龄、性别、经济状况等因素影响,应用范围广.为了解武汉市老年人的日常生活能力现状及其主要的影响因素,提高武汉市老年人的生命质量提出相对应的对策,我们于2005年3~6月对武汉市城区9个居委会的老年人进行了调查.
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老年人糖尿病的流行病学病因和临床特点
流行病学特点老年人糖尿病包括60岁以后发生的糖尿病或者是60岁以前发病延续到60岁以后者.由于老龄人口的增加、人群寿命的延长及生活模式改变等因素影响,老年人糖尿病患病率逐年增加.
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血脂异常的生活方式治疗
血脂异常是指血清中总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平升高,和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低.经历一个多世纪的探索,血脂异常与动脉粥样硬化发生与死亡的密切关系已不容置疑,迄今大量的流行病学、遗传学、动物实验等基础与临床试验研究均已证明血清LDL-C水平升高是冠心病的致病性危险因素.降低LDL-C可显著减少冠心病发病与死亡.血脂水平除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外,还取决于和脂质代谢有关的可调整的因素,如饮食及生活方式等.因此,饮食与生活方式治疗不仅是血脂异常防治关键,而且应是首选.美国国家胆固醇教育计划第3次报告(NECP ATPⅢ)除继续强化降低LDL-C是主要靶标外,又正式推荐治疗性生活方式改变(TLC)作为血脂异常防治的首选方案.TLC的基本特点是饮食控制、减轻体重和增强运动.
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河北地区汉族人群类风湿关节炎患者PADI4基因多态性
类风湿关节炎(RA)是一种以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,目前病因未明,认为遗传、环境因素影响RA的易感性,人类白细胞抗原DRB1基因(HLA-DRB1)、蛋白质酪氨酸磷酸酶N22基因(PTPN22)是RA的易感基因.近有研究显示,肽酰基精氨酸脱亚酶4(PADI4)基因亦可能为RA的另一易感基因.本研究检测河北地区汉族人群PADI4基因94、104位点的基因型和等位基因分布,初步探讨PADI4基因多态性与RA易感性的关联.
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多发性骨髓瘤患者cyclin D1的表达及预后意义
多发性骨髓瘤(MM)难以治愈,其预后受多种因素影响.Cyclin D1是细胞从G1期到S期的关键蛋白,其表达与MM预后的相关性存在争议.
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血液透析与纳洛酮抢救重度急性酒精中毒临床对比研究
急性酒精中毒是常见的临床急诊之一.近年来由于多种因素影响,急性酒精中毒危重型病例增加,中毒特点是病情危重,神志昏迷,处理甚是棘手,为了迅速有效地救治此类急症,本科自1999年开始对重度急性酒精中毒的病人进行临床研究,根据文献经验[1,2],我们采用血液透析与常规的纳洛酮治疗进行对比分析,现报告如下.
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血压变异和晨峰的概念及其临床意义
血压水平在昼夜节律的基础上受各种生理、精神因素影响产生明显波动.
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降压药的联合应用
一、有的放矢谈到疾病治疗就应寻找其病因,有的放矢是有效的,如传染病和单基因遗传性疾病(如LiddleSyndrome,糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症等)原发性高血压(EH)是一种复杂表型(Complex Phenotype),是由多个基因和环境因素影响综合所致的遗传性疾病.
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特发性室性心动过速射频消融治疗的方法学研究
目的总结不同起源部位特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tacycardia,IVT)经导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的方法与结果,并对其方法学进行研究.方法85例IVT行RFCA治疗,ILVT中起自间隔部者以早的P电位处为靶点,其他部位的IVT均以起搏与VT时12导联心电图QRS波形态完全相同处或早心室激动处为靶点.结果RFCA治疗IVT的成功率为96.5%,ILVT为95.6%,IRVT为97.5%,复发率为3.6%.结论IVT射频消融治疗的关键是消融靶点的标测和确定.IVT发作时体表心电图表现具有特异性,可根据心电图表现确定其起源位置.投照体位的合理应用可以提高标测、消融的成功率.IVT的RFCA是一种成功率较高的根治性治疗法,但仍然有些因素影响其成功率.
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恶性肿瘤患者的代谢变化及营养支持
恶性肿瘤患者由于肿瘤病变、麻醉、手术及术后感染等因素影响,自身代谢从宏观和微观上发生变化,导致体重进行性下降,甚至出现严重的自身消耗性状态--恶病质,这也是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因.因此在积极治疗控制肿瘤的同时我们也应该重视对患者的营养支持.临床对恶性肿瘤病人的营养支持是应用营养学的方法和理论对肿瘤进行预防及治疗的一门新科学.多年的临床实践表明,营养支持对肿瘤治疗及改善肿瘤病人预后和生活质量具有重要作用,很多恶性肿瘤病人是在营养不良及饥饿的情况下反复多次地接受化疗,放疗或手术治疗的,由于营养素的摄入不足,血浆蛋白水平降低,机体对治疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍,导致了药物毒性作用增加[1].
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早期综合疗法治疗肩周炎的临床疗效观察
肩周炎是中、老年运动系统的常见病和多发病.目前对其病因的认识尚未完全清楚,多考虑受慢性退行性改变、劳损,以及外伤等因素影响.我们根据具体病症的表现采用药物、理疗和功能锻炼对肩周炎进行早期综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连
小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难.因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义.