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超声估测胎儿体重的研究进展
胎儿体重是反映胎儿生长发育、宫内异常妊娠情况的重要指标,是临床为孕妇选择正确分娩方式和制订胎儿宫内诊疗方案的参考依据。准确估测胎儿体重(estimated fetal weight,EFW)可及时发现胎儿生长受限,为进一步诊治和降低围生儿病死率有重要意义[1]。20世纪80年代前临床主要依靠腹部触诊、测量孕妇子宫高度和腹围估测胎儿体重,由于受孕妇腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素影响,临床测量方法虽然简单,但误差较大不够准确[2-3]。为提高胎儿体重估测的准确性,多年来国内外许多学者进行了多方面的研究,从初单一生理参数测量到多参数联合测量,从二维超声测量到三维超声测量,随着超声在临床的普及和广泛应用,多项研究显示超声测量较临床估测胎儿体重更准确,且能直接观察胎儿在宫内的生长发育情况,因此超声估测胎儿体重已逐渐取代临床传统的测量方法,成为产科估测胎儿体重应用广泛、简便的方法[4]。迄今国内外超声测量胎儿生理参数的公式种类繁多,估测胎儿体重的准确性各不相同,本文对超声测量胎儿体重的方法、准确性及研究进展进行综述。
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小儿超声心动图定量分析的标准化
不同年龄小儿超声心动图的测值变化较大,正常参考值的数据量庞大,临床应用需随时查对大量数据库。相同年龄小儿受遗传、种族、生活习惯和疾病等多种因素影响,生长速度不同,身高体重也存在差异,故影响超声心动图的结果判断和比较。美国超声心动图协会(American Society of Echocardiography,ASE)儿科和先天性心脏病委员会在2011年“小儿超声心动图定量分析指南”中[1],建议对小儿超声心动图定量结果采用经年龄、身高、体表面积等标准化转换的Z值表达,首选体表面积,以消除各种因素的影响,使临床医师直观地理解心脏各结构大小和功能的变化。
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颈动脉结构功能变化预测冠心病的研究现状
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率高,危害大,早期发现、早期干预非常重要。约一半的冠心病患者是在发生急性心肌梗死或心源性猝死等相关症状后就诊才能发现[1]。因此,寻找一种能早期检出无症状冠心病的方法具有重要意义。目前,CT是检测冠状动脉钙化敏感的工具之一,可对冠心病患者的异常血管作出判断,并对钙化程度进行量化,但由于其价格、成像条件及可能的造影剂过敏,临床应用有一定的限制。超声观察冠状动脉的方法包括经胸超声心动图、经食管超声心动图及血管内超声成像等,由于冠状动脉内径细、走行于心肌之间及受患者体型、气体干扰等因素影响,经胸超声心动图成像效果不满意,经食管超声心动图仅可显示冠状动脉开口处,血管内超声成像临床推广困难。冠状动脉造影仍是直接评价冠状动脉病变的首选方法,由于其有创性,不适用于高危人群,难以广泛应用。
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青年男性先天性双侧输精管缺如患者前列腺体积的变化
前列腺体积的受多种因素影响,其中主要因素有年龄、血液雄激素浓度等,其他因素包括血压、血脂浓度、血糖浓度、身高体重指数等。先天性双侧输精管缺如(congenital unilateral absence of the vas deferens,CBAVD)是一种先天性疾病。输精管直接连接睾丸和前列腺,并为前列腺提供物质。国内、外相关研究热点多集中在输精管结扎后是否影响中老年前列腺体积,但输精管的缺如是否会在青年时期就影响前列腺体积,从而在一定程度上影响男性不育,国内外相关研究目前甚少[1-4]。因此,本研究拟对青年男性CBAVD患者与健康青年男性前列腺体积进行对照研究,丰富输精管缺如对前列腺体积影响的理论基础,为今后进一步研究影响前列腺体积的因素提供理论基础和依据。
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中国汉族人群TIM-3基因多态性与变应性哮喘的相关性
哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症疾病,也是主要受环境和遗传等多种因素影响的慢性复杂性疾病[1].在过敏性反应过程中以体内分泌大量白细胞介素4(IL-4)、IL-5等细胞因子,产生大量IgE产物,聚集肥大细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等大量炎症性细胞为主要特征[2-3].初始辅助性T淋巴细胞经抗原刺激活化后分化成2种表型和功能不同的亚型Th1和Th2细胞[4].
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对《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》一文的商榷
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)简称胱抑素C,是近年来报道的理想的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)内源性指标.目前国内很多实验室已将其作为常规检测项目,其检测方法多采用透射比浊法和散射比浊法,适用于自动化分析仪的测定.有文献报道,胱抑素C在反映GFR时较肌酐受患者肌肉容积、性别和饮食等因素影响小、特异性好、敏感度高[1],能更好地评价儿童肾功能.但由于儿童生理的特殊性,胱抑素C的参考区间与成人存在明显差异.因此,建立适用于儿童的胱抑素C参考区间具有重要的意义.《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》的研究[2]采用回顾法,摒弃了工程庞大而费时费力的大样本调查,利用医院已有的实验室信息系统(LIS)数据建立参考区间,为国内建立儿童胱抑素C参考区间迈出了探索性的一步.关于此项研究,我们也有几点想法,遂来信以求共同探讨.
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新生儿出生体质量评价的诊断意义
出生体质量是反映新生儿健康情况的重要标志,临床所指的出生体质量,是指出生1 h 内所得到的称量结果。出生体质量过低者,其围产期母婴死亡率及患病率较高[1];而出生体质量过高的新生儿也同样面临着产伤、生后低血糖发生率升高等产科问题;出生体质量异常的新生儿,其成年后罹患代谢综合征等疾病的风险也较高。多胎妊娠受子宫体积等多方面因素影响,其新生儿体质量往往较低,但其并不存在相应的问题。因此,新生儿体质量的评价是围产期的一项重要的工作,不仅决定着对新生儿相关的临床处理决策,也对预后有着重要的提示。
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肠镜检查肠道准备无效率的影响因素
目的:探讨影响肠镜检查肠道准备无效率的因素.方法:对年龄、心理状态、病情、饮食方式、用药方法、口服总液量、肠道准备药物和肠镜检查次数等因素进行不同水平的分组,然后以肠道准备无效率为评价指标.结果:肠道准备无效率与心理状态、用药方法、口服总液量因素差异有非常显著意义(P<0.01),与年龄、病情、肠镜检查次数因素差异有显著意义(P<0.05),而与肠道准备药物、饮食方式因素差异无显著意义(P>0.05).结论:肠道准备无效率受心理状态、用药方法、口服总液量、年龄、病情和肠镜检查次数因素影响.
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2型糖尿病“进化论”
在过去的60年中,尤其在过去的十年中,随着基因组研究上遗传指纹技术使用的增加和对环境因素影响的认识,2型糖尿病的异质性日益明显.在过去的十年里,治疗2型糖尿病的药物不断扩展,大样本随机对照试验蓬勃发展.虽然这些实验的设计目的是解决一些重要问题,但是反而产生了更多的难题,探讨2型糖尿病病理生理及治疗的各种方法的需要变得更加迫切.
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请给予1型糖尿病更多关注
1 型糖尿病管理现状令人担忧众所周知,糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重低血糖是1型糖尿病患者常见急性并发症.由于医疗资源有限、自我血糖监测频率不足、治疗不当等多种因素影响,中国1型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖的发生率可能高于其他国家.
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对糖尿病的十大误解
误解1:只要血糖高就是糖尿病在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,患者血糖可以明显升高,但不能立即诊断为糖尿病.因为在应激状态解除以后,这些患者的血糖多可恢复正常.所以,一定要在排除应激因素影响以后,多次复查血糖均达到糖尿病的诊断标准才能终确诊为糖尿病.
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谁在操纵糖尿病“年轻化”?
前几年,说起谁患了糖尿病,你想到的可能都是些爷爷奶奶.但现在,你可能会说还有"那谁家的孩子".新资料表明,青少年患糖尿病也越来越多了.为什么糖尿病"盯"上了年轻人?预防糖尿病,我们该怎么做?糖尿病是什么?让我们先来看看医学上对于糖尿病的权威定义吧!专家说,糖尿病分为1型和2型.1型糖尿病是指本身免疫功能出现紊乱,影响胰岛素功能,患者本人不能自主分泌胰岛素,症状更容易在儿童期、年轻时表现出来.而2型糖尿病则受饮食、运动、压力、遗传等因素影响.
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上海建成糖化血红蛋白一级参考实验室 糖尿病可用高标准检测
"糖化血红蛋白一级参考实验室"在沪建成,标志着我国的糖尿病检测将可依循高标准.据介绍,糖化血红蛋白(HbA1c)作为评估血糖控制水平的"金标准",能稳定可靠地反映检测前2至3个月内平均血糖水平,且不受抽血时间、是否空腹等因素影响,可直接提示糖尿病的监控情况及并发症风险.上海市临床检验中心暨临床检验质量控制中心经数年努力,成功建立了国际临床化学联盟HbA1c一级参考方法,开展了糖尿病相关检测项目的一系列质量管理活动.上海参加HbA1c质量控制的医院已达275家.
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浅谈糖尿病合并甲亢的治疗
糖尿病与甲亢可同时发病,也可先后发病.目前,对于糖尿病合并甲亢还是甲亢合并糖尿病,尚无定论,但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础,由于遗传缺陷,加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响,造成免疫平衡的破坏,产生免疫疾病之间的重叠现象.
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关注儿童糖尿病
近年来,本以中老年人居多的糖尿病人群中,已越来越多见青少年的身影。为此一些家有“小胖墩”的父母,往往通过让孩子节食或服用减肥药等方法控制孩子体重。专家指出,儿童肥胖乃至引发糖尿病是受饮食、睡眠等多种因素影响,应科学预防。
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APTT指导普通肝素抗凝的疗效影响因素
临床上常用部分激活的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)监测来指导肝素抗凝,抗凝疗效(一般以再栓率、出血率衡量)与肝素及APTT都有关联.肝素制剂、APTT反应盒组成、检测方法、抗凝方法及个体差异和所患疾病的不同,且合并使用其它抗凝药如华法令等因素,都可以影响肝素抗凝效果.临床上还通过统计学方法来估测肝素水平与APTT的线性关系及评估以上因素影响抗凝的程度.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值
近年来,急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率呈明显上升趋势,这与饮酒和饮食结构改变有关.临床上约20%的AP患者可转为重症,其中暴发型死亡率高.由于AP的早期积极治疗有利于预后,故及时诊断十分重要.淀粉酶或脂肪酶是诊断AP的常用实验室指标,但是受一些因素影响,其敏感性和特异性都不如人意.
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心肌微循环及微循环阻力指数研究近况
微循环是冠状动脉循环的重要组成部分.越来越多的研究显示,微循环结构和功能受损是冠心病患者不良预后的独立预测因素[1-3].早用于评估微循环状态的参数是冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),但CFR受血压、心率、心外膜狭窄病变及血流动力学等因素影响,重复性差,限制了其临床应用[4-5].微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)是近年来用于临床的新评价微循环状态的参数.研究显示,IMR不受心外膜狭窄病变、血流动力学状态等因素影响,重复性强[5].本文将对心肌微循环及IMR的研究近况做一个大致介绍.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗远期疗效随访及危险因素研究
目的:下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial occlusive disease,LEAOD),是导致下肢截肢的重要原因,严重影响患者的生活质量。经皮腔内血管成形术(PTA),包括球囊扩张及支架植入,是目前受到广泛认可、应用较广的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。各地文献报道下肢动脉介入治疗成功率、效果不尽相同,且治疗效果受到多种因素影响。本研究通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及常规治疗的治疗效果及终点事件差异,分析介入治疗疗效、探寻相关危险因素。
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伊伐布雷定或可改善冠状动脉侧枝循环
一项发表在《Heart》杂志的新研究表明,伊伐布雷定可通过降低心率改善慢性稳定型冠状动脉疾病患者的侧枝循环功能。
心肌梗死面积大小是预测冠状动脉疾病(CAD)患者发生事件后的主要因素。因此,减少心梗面积是降低心血管死亡率的主要策略。心梗面积受梗死持续时间、缺血区梗死风险、侧枝循环、心肌耗氧量和梗死前缺血预处理(IPC)等因素影响。要减少梗死面积,除了降低梗死时间外,改善侧枝循环也是一个很有吸引力的选择。从理论上讲,减慢心率的药物(同时无收缩冠脉血管作用)会对侧枝血流产生积极的影响。因此,研究者设计了本项试验探讨伊伐布雷定降低心率对慢性稳定型冠状动脉疾病侧枝循环/附加功能的影响。