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乙肝病毒携带者是否需要治疗
乙肝病毒携带者就是指乙肝表面抗原呈阳性而无明显的临床症状,肝功能及B超等检查结果完全正常的乙肝病毒感染者.在这些乙肝病毒携带者中,有些人的病情会逐渐进展为乙肝、肝硬化或肝细胞癌,但也有一部分人可以长期和乙肝病毒"和谐相处",一辈子都不发病.那么,乙肝病毒携带者是否需要进行药物治疗呢?
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慢性乙型肝炎病毒感染者T淋巴细胞亚群的变化
乙型肝炎的发生、发展与宿主的细胞免疫功能状态密切相关[1],T淋巴细胞亚群的调节紊乱是HBV在体内持续复制的主要原因,T细胞免疫紊乱如何在慢性乙型肝炎的病理损伤中发挥作用则是一个复杂的过程[2].本研究应用流式细胞分析仪及荧光定量聚合酶链反应检测慢性HBV感染患者外周血T淋巴细胞亚群变化及HBV DNA含量,探讨其相关性及临床意义.
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核苷类药物治疗儿童慢性乙型肝炎
随着乙型肝炎疫苗纳入母婴阻断及计划免疫,儿童乙型肝炎发病率逐年下降,但每年仍然有许多新的儿童乙型肝炎病毒感染者,有的发展为慢性乙型肝炎,少部分进展为肝硬化、肝癌,因而及早进行抗病毒治疗,尤为重要.
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四川省德阳地区慢性乙型肝炎病毒感染者病毒基因型的分布与临床意义
根据HBV全基因组序列差异≥8%或S基因序列差异≥4%,将HBV分为A~I 9个基因型[1-2].HBV基因型呈明显的地域分布,甚至在同一个国家的不同地区基因型分布也有差异;不同HBV基因型在病毒生物学特性方面有各自的特点,与HBV感染相关疾病的进展及预后显著相关,并且与IFNα抗病毒疗效之间也存在一定关系.为此,四川省德阳市人民医院感染科应用型特异性引物PCR法,分析了德阳地区608例慢性HBV感染者的HBV基因型分布并探讨其临床意义.
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核苷酸类似物治疗前慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒反转录酶区突变序列分析
HBV变异率远高于其他DNA病毒,这是因为HBV有很高的复制率,并存在由PNA中间体到DNA负链的反转录环节,而此环节所需的HBV聚合酶缺失校正活性,不能去除错误掺入的碱基.HBV变异可以在慢性持续感染过程中自然发生,并受各种内、外源性因素影响,核苷酸类似物的长期使用,使我们已经非常关注耐药性HBV的产生,然而值得注意的是在治疗前就存在的变异株很可能会出现更多的变异,因此我们应用半套式PCR(snPCR)法测定了60例未经核苷酸类似物抗病毒治疗的慢性HBV感染者的全长反转录酶(RT)区,并进一步分析其HBV RT区耐药变异的特征,旨在为临床抗病毒治疗提供理论依据.
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人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者抗病毒治疗的公共卫生意义及策略进展
自20世纪90年代中期高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)技术应用以来[1],成千上万的艾滋病患者得到有效治疗,患者的生命得以延长,艾滋病引发的相关病死率大幅度下降.随着不同作用机制的药物不断研发和面市,药物使用的方便性、耐受性和有效性不断提高,越来越多的HIV感染者和艾滋病患者从中获益.特别是近五年,抗病毒治疗药物在发展中国家广泛使用,治疗患者数目迅速增长,在2007年至2009年间,全球接受抗病毒治疗的患者数几乎翻倍,约525万人[2].不仅如此,抗病毒治疗药物在预防和减少新发感染方面的作用也越来越受到重视,并得到广泛应用.尽管如此,全球范围内新的HIV感染还在不断发生,每年新增加的抗病毒治疗患者数不及当年新增加的感染者人数,很多需要治疗的患者还没有获得这些可以挽救生命的药品.抗病毒无论是作为治疗手段,还是作为预防措施,都面临着很多挑战.本文从公共卫生视角,对HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗的意义及其策略进展进行综述.
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慢性乙型肝炎患者心理状况调查(附128例分析)
慢性乙型肝炎(简称乙肝)是严重危害人类健康的传染病,大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长,治疗费用高,或担心将来发展为肝硬化或肝癌,或担心传染给他人,思想负担较重,影响了情绪和治疗,从而影响着疾病的转归[1].为了解慢性乙型肝炎患者的心理状况,作者对在本院就诊的128例慢性乙型肝炎患者进行了调查,并与国内常模作对照分析.结果报告如下.
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核酸检测技术在血液筛查中的应用进展
血清学酶联免疫吸附法( ELISA)检测技术作为国家规定的血液筛查标准方法,在阻断输血相关传染性疾病的传播中发挥着重要作用,但ELISA技术本身的固有缺陷却成为进一步提高临床用血安全的障碍,主要由病毒感染者存在较长的"窗口期"导致.在目前使用的ELISA检测试剂的条件下,HBsAg、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)的平均"窗口期"分别约为59、82及22d;而采用核酸检测技术(NAT),乙型肝炎病毒(HBV)、HCV及HIV的平均"窗口期"可分别缩短至49、9及10d.NAT检测与ELISA检测在方法学和临床意义上各具特色,NAT检测几乎不受ELISA检测制约因素的影响,故两种检测技术存在良好的互补性.卫生部于2010年3月在全国范围开始推广血站NAT试点工作,本文就近年来国内外NAT在血液筛查中的应用情况进行总结分析.
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慢性乙型肝炎患者心理健康水平与免疫功能的相关性研究
目前我国有慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染者1.2亿,且50%~75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变.现代医学认为,乙型肝炎病毒(HBV)不直接损伤肝脏,而CHB患者肝脏损伤则丰要由免疫反应引起.目前多项研究已证实,心理健康状况在CHB患者的转归中具有重要作用[1-2].现笔者对CHB患者心理健康水平和免疫功能进行了检测,并分析两者间的关系,以期为进一步研究CHB患者心理与躯体的关系提供帮助,报道如下.
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慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化指标检测的临床意义
针对慢性HBV感染者,一般将ALT≥2×正常上限值(ULN)或肝组织炎症分级≥G2级和/或纤维化分期≥S2期作为抗病毒治疗的重要指征,但有文献报道在ALT持续正常及轻度升高的慢性HBV感染者中仍有相当一部分患者存在显著的肝脏组织学改变[1-4].现笔者对肝纤维化指标检测用于慢性HBV携带者与ALT轻度升高慢性乙型肝炎患者的临床意义作一探讨.
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慢性乙型肝炎患者病毒复制与肝纤维化程度关系的探讨
我国乙型肝炎病毒感染者约占总人口的10%.早期发现肝纤维化并有效治疗是预防及阻断肝硬化、肝癌形成的关键.慢乙肝患者体内乙肝病毒持续存在一直被认为是其肝脏纤维化发生、发展的重要原因.目前乙肝病毒DNA水平与肝纤维化的关系尚不明确,为明确乙肝患者血清 HBV DNA的表达水平与肝纤维化程度的关系,我们对210例肝脏穿刺的患者进行了临床研究.
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有助抵抗流感的模范食品
近几个月来,我国不断检出新的甲型H1N1病毒感染者.很多人开始问一个问题:看来病毒已经距离我们不远了,该吃点什么来提高抵抗力,让病毒不能侵害我们呢?
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丙肝病毒感染者血清乙肝病毒标志物与肝功能情况分析
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是引起慢性肝病的主要致病因子,并与肝硬变、肝癌的发生密切相关[1].由于这两种病毒具有相似的传播途径,所以HBV和HCV的合并感染比较常见,流行率约10%~15%[2,3].
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能逆转肝硬化的名医——专访湖北省中医院"国家重点肝病专科"张赤志教授
目前,肝炎是威胁人类健康的一大杀手.全球有3亿乙型肝炎病毒感染者;中国,有1.2亿乙肝病毒携带者;每年我国新增3000万乙肝患者;每年,有33万人死于各种原因导致的肝病……随着人们生活水平的提高,不合理的膳食结构和不健康的生活方式的影响,这一数字仍在不断地攀升.
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乙型肝炎病毒感染者肾移植术后随访观察
我国乙型肝炎病毒(HBV)感染在人群中较为普遍,而尿毒症患者因长期透析治疗,免疫力低下,有的还需输注血液制品,HBV感染率更高[1].感染HBV也并非肾移植的禁忌证,已有研究指出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的肾移植受者在无其他危险因素影响下,移植肾1、5、10年存活率仅较HBsAg阴性受者低3%~4%[2],但HBV感染者在肾移植后的治疗上与未感染者比较,有较大差异.本文回顾分析了32例HBV感染者肾移植术后的治疗与预后情况,现报告如下.
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乙型肝炎病毒感染者作为扩大标准的供肾者的研究进展
由于等待肾移植的患者越来越多,而供肾有限,因此各移植单位开始尝试使用扩大标准的供肾,其中包括血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物阳性者的供肾.因区域性HBV感染率高,潜在的尸体器官捐献者中血清HBV标志物阳性可能性就越大.为了充分利用这些供者,应评估受者使用此类供肾移植后感染HBV的风险,现作如下综述.
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新生儿感染丙肝误诊1例
患儿男,出生5 d,其母亲为丙肝病毒感染者(15年前因大出血曾输过血),抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性,主治医生考虑到丙肝病毒除了血液、性接触传播外,母婴传播也是一种主要的传播方式,对新生儿进行了HCV抗体检测,结果HCV抗体阳性,随后诊断该名患儿为丙肝病毒感染.新生儿1个月后来我院进行诊断治疗,身体发育状况良好,HCV 抗体阳性,HCV-RNA检测阴性,因考虑到新生儿的HCV抗体有可能来自于其母亲,建议新生儿1岁左右再来复查.10个月后该患儿再次来我院复检,HCV抗体阴性,HCV-RNA检测阴性,排除了该名新生儿感染丙肝病毒的可能.
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基层防控薄弱致丙肝疫情频发
2011年底,安徽和河南连续发生丙肝大面积感染事件,其中安徽涡阳县丹城镇一共检出丙肝核酸阳性23例,河南省永城市马桥镇一共检出核酸阳性63例.涡阳县和永城市的丙肝聚集性感染不是个案.传播:血液是主要途径对于安徽省毫州市涡阳县和河南永城市出现的丙肝聚集性疫情,新华社的报道称,据安徽省卫生部门初步调查,此次疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省永城市马桥镇苗浅村吴文义诊所接受过静脉推注治疗,疫情可能是因不安全注射引起.虽然官方还未确认具体原因,但不安全注射导致丙肝传播应该是直接原因之一.丙肝病毒的传播途径主要有血液、性接触和母婴三种.其中血液是主要的传播途径,包括共用注射器,静脉吸毒、输入被丙肝病毒污染的血液或血制品,使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具、美容器械、与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等.
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肝纤维化辨治体会
肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化必经病理阶段,也是肝脏损伤的自我修复表现,据世界卫生组织报道,全球20亿人感染过乙肝病毒,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1].我国现有的慢性乙型肝炎病毒感染人群9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[2].慢性乙型肝炎往往存在高载量的病毒复制,而高载量的病毒复制与肝硬化呈正相关,也就是说慢性乙型肝炎患者绝大多数存在肝纤维化的发生.如何针对肝纤维化的治疗,除肯定的需要抗病毒、免疫调控外,抗肝纤维化是其中重要环节和组成部分.
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妇产科门诊医院感染控制与管理
妇产科门诊是女性患者集中诊治的场所,近年来,随着性传播疾病人群的增加,门诊妇产科医务人员在工作中经常会接触到梅毒、艾滋、尖锐湿疣等病毒感染者.由于检查治疗的需要,诊疗过程中必须采用侵入性操作,如果医务人员无菌观念不强;器械消毒、管理不严;用后医疗垃圾处置不当等,都可导致病原体的传播甚至造成医院感染的暴发.针对妇产科的特点,我院采取相应的管理措施,有效的控制了医院感染的发生.现将具体做法报告如下: