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小儿心脏手术脑保护药物研究进展
深低温低流量和深低温停循环技术的广泛运用,推动了婴幼儿复杂先天性心脏病外科手术的发展.但其在运用于疾病治疗的同时也对患儿多个系统脏器产生了不小的损伤.其中脑部的损伤尤为显著,相应的脑保护引起了大家广泛的重视.据统计,体外循环术后30%的患者存在脑功能紊乱[1].多数脑损伤程度较轻,呈一过性,但少数也可致残,甚或死亡.因此在心脏手术中需要较好的脑保护方式,其中药物保护在体外循环脑保护中占极其重要的地位,现就脑保护药物进行综述.
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鼻咽癌与晕厥一例并文献复习
晕厥是指各种原因导致的一过性广泛脑灌注不足引起的突然、短暂的意识丧失,继而又完全恢复的一组临床表现。主要有神经介导性晕厥、心源性晕厥及体位性低血压晕厥等三大类[1]。头颈部肿瘤可能是晕厥的一个重要原因,在全世界屡有报道[2-3]。鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其分布有明显的地区差异性,以我国广东、广西、湖南、福建及江西多发。目前,全世界有数十例鼻咽癌合晕厥的病例报道[4-19],但总体来看,鼻咽癌合并晕厥并不常见,病因并不清楚,临床特点,诊断以及治疗等方面也不确定。本文通过详细检索国内外中英文数据库,查找鼻咽癌合并晕厥的相关文献,并结合我们已经发现的1例患者,评价鼻咽癌合并晕厥的临床特点、病因、诊断及治疗等问题。
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多发性大动脉炎血管成形术合并非动脉瘤性蛛网膜下腔出血一例
患者女,71岁,因"反复眩晕1年"于2009年3月17日收入我院.患者1年来间断眩晕,多在活动中出现,卧床休息后好转,偶有恶心,无呕吐,近来发作逐渐增多,影响日常生活,无言语不利及肢体活动障碍等.20年前诊断为多发性大动脉炎;5年前出现一过性失语和右侧肢体偏瘫.
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猪霍乱沙门菌败血症死亡一例
患者男,87岁,主因“双下肢无力1个月,间断发热10 d”收入神经内科住院。1个月前患者无明显诱因于行走时出现双下肢无力,当时可站立,不能继续迈步,休息后无缓解,不伴上肢异常,给予活血化瘀等治疗后症状略有好转但仍反复。10 d前无明显诱因出现畏寒、寒战,体温高达40℃,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,给予抗生素(具体不详)静脉注射共3 d,次日体温即恢复正常,3 d前出现一过性体温升高至37.6℃,后自行降至正常。患者双下肢无力进行性加重致不能独自站立,并出现右下肢肿胀、疼痛,为进一步诊治收入院。自发病以来,精神食欲不佳,睡眠一般,大便干燥,体重下降2 kg左右。
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以主动脉瓣穿孔、瓣周瘘为主要表现的重型白塞病一例
患者男,42岁,主因"反复口腔溃疡、关节疼痛20年,间断胸闷和气短4年,加重伴腹胀1个月"于2010年9月入院.20年前患者无诱因出现疼痛性多发性口腔及舌部溃疡,并有反复眼球充血、畏光流泪、双膝、双肩和腰椎疼痛,一过性外生殖器溃疡.
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老年晕厥
晕厥(syncope)是各种原因导致的一过性全脑低灌注,进而突然发生短暂性意识丧失,伴全身肌肉无力,姿势张力丧失,但是,无任何医疗干预可自行完全恢复,通常认为是短暂性意识丧失(transient loss of consciousness,T-LOC)的一种.晕厥的病因错综复杂,临床诊断非常棘手.晕厥既可能是一个良性过程,亦可能严重威胁生命.随着年龄的增长,晕厥的发病率不断增加,70岁以上老年人晕厥发病率急剧上升,而且,老年人晕厥可导致骨折、颅脑硬膜下血肿、软组织损伤等致残性并发症以及此后长期卧床引起的血栓、压疮等一系列并发症.给老年人、家庭以及社会带来沉重的负担.
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卵巢绒毛膜癌并正常中期妊娠一例
患者女,26岁,2006年6月12日因停经17周,伴盆腔囊性包块,下腹部隐痛2个月入院,既往月经正常,无痛经及白带异常.25岁结婚,孕1产0,无葡萄胎史,无家族遗传病史及药物过敏史.末次月经2006年2月25日,2006年4月9日曾出现下腹一过性剧痛,后转为隐痛.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎一过性ALT升高与治疗效果的关系
1 材料与方法1.1 病例选择 86例病人均为我科95年12月至2000年4月之间诊治的病人,所有病人的诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的CHB诊断标准.所有病人在近6个月内未接受干扰素、胸腺肽及其他免疫调节剂及抗病毒治疗.病人ALT高为421u/L,低为96u/L,所有病人HBsAg、HBeAg、HBcAb、均阳性(ELISA法),HBVDNA阳性(PCR法).
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昏厥和眩晕
问:什么叫昏厥?常见不常见?答:昏厥指一过性意识丧失,全身张力消失,数秒至数分钟不等,可自动恢复.还有几乎昏厥、昏厥前状态(如眩晕)等等.昏厥一般没有抽搐.很常见于成年人,占住院病人1%~2%,占急诊病人3%.
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病例58:72岁男性发作性头昏
72岁,男性.近1年来多次一过性头昏,近于昏厥,坐位或平卧后改善.无胸痛或呼吸困难.Holter监护为窦性心律,无室性心律失常.既往多年有高血压病史,用长效硝苯吡啶控制良好.
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乏氧对胃癌细胞系MGC803细胞周期、乏氧相关基因和蛋白表达的影响
目的:观察胃癌细胞系MGC803乏氧不同时间细胞周期、抑癌基因PTEN、线粒体ATP6(mtATP6)和线粒体Cyt-b(mtCyt-b)mRNA及VEGF、EGFR蛋白表达变化.方法:将MGC803细胞(1.0×1010/L)施加乏氧(10mL/LO2)处理0,2,8,16,24 h.应用RT-PCR,Western blot,流式细胞术对MGC803细胞进行检测.结果:MGC803细胞乏氧0,2,8,16,24 h时ATP6mRNA表达量为78.22%,69.28%,84.40%,39.84%,42.52%;Cyt-b mRNA为83.40%,75.87%,64.57%,79.05%,77.44%;PTEN mRNA为23.93%,26.52%,35.74%,40.31%,49.92%;VEGF蛋白表达量为16.1,16.5,18.2,20.6,27.5;EGFR蛋白为14.3,17.2,18.1,32.6,37.7.结果显示乏氧后ATP6 mRNA表达水平下降,8 h后又升高,以后随着时间的延长,ATP6 mRNA再次下降;Cyt-b mRNA乏氧8 h出现一过性下降,24 h又恢复到乏氧前水平;PTEN mRNA、VEGF和EGFR蛋白表达水平随乏氧时间延长也逐渐增加,乏氧24 h表达高;乏氧使MGC803细胞发生G1期阻滞,凋亡细胞增多,S期细胞减少,但24 h后细胞周期分布基本恢复至乏氧前水平,乏氧时间与MGC803细胞周期的改变无相关性(P>0.05).结论:乏氧使MGC803细胞发生一过性G1期阻滞,增加PTEN mRNA和VEGF、EGFR蛋白表达,降低mtATP6mRNA的表达.
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血压低了也不好
关于低血压始终没有个明确的界限,不是说血压低一点,就是“低血压”.医学上一般把血压低于90/60毫米汞柱称为低血压,但老年人血压在100/60毫米汞柱时就算偏低了.糖尿病患者应警惕两种低血压体位性低血压由于糖尿病患者17% ~ 78%常存在植物神经病变,所以一种叫做“体位性低血压”的情况在糖尿病人群中更为常见.体位性低血压是指由平卧体位突然转变为坐位或直立位(如起床)或者长时间站立(如售货员)时血压显著下降、病人出现头晕眼花甚至晕厥、一过性大小便失禁等症状.这种类型的低血压病因尚不完全清楚,可能与脑动脉硬化所引起的脑血流自动调节能力差或植物神经功能紊乱等因素有关.
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五十八讲:“尿糖阳性”,没您想的那么简单
(接上期)5)滋养性糖尿:也称“食后糖尿”,正常人短时间内吃大量糖类食物后,血糖迅速升高超过肾糖阈而发生一过性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量试验正常.此外,某些内分泌疾病,如甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、生长激素瘤等,也可引起糖代谢紊乱及尿糖阳性.
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经食管心电图检出起搏器术后隐匿性左房室不同步1例
1 病例报告患者男,79岁.因测量血压时发现心率缓慢50次/min,随来门诊就诊.动态心电图检查发现:总心率79634次/24 h,慢心率34次/min,长RR间期3.4 s,反复出现>2.2 s的长RR间期,全天可见窦性停搏、一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房性期前收缩(房早)、房性心动过速(房速)等心律失常.动态心电图诊断:一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房早、房速(图1).既往高血压病史3年,血糖异常.入院查体:血压170/71 mmHg,HR 62次/min,律齐.心脏听诊无病理性杂音,双下肢无浮肿.入院心电图示窦性心动过缓.临床诊断:病窦综合征,窦性心动过缓,一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞,房早,房速.
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应激性心肌病心电图的再认识
应激性心肌病(Stress induced cardiomyopathy)指在严重精神或躯体应激(包括疾病)下出现一过性左室功能障碍的疾病。1990年Sato等描述了此综合征,称为Tako-Tsubo心肌病,其主要特征为一过性心尖部室壁运动异常,呈气球样变,故也称心尖气球样变综合征。称其为Tako-Tsubo是因为左室形状似窄颈圆底的日本章鱼捕捉篓。2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性心肌病。应激性心肌病在提示有急性心梗症状的患者中发生率为0.7%~2.5%[1]。尽管患者存在严重左室功能障碍但冠脉无严重病变。左室功能障碍几乎均为可逆性,几天或几周内恢复正常,预后一般较好。
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急性胰腺炎再生机制的研究进展
炎症发生后启动器官的修复、再生机制,急性胰腺炎(AP)也是如此.轻型AP在结构和功能方面可以完全恢复,它的再生特点是成纤维细胞的一过性活化、增殖、分泌,细胞外基质(ECM)的沉积、重构,以及腺泡细胞的复制.再生早期有坏死腺泡细胞形成的一过性管状复合体,并有短暂的纤维细胞增生、ECM沉积,这些均为纤维化的表现,但随着再生的进展,这些结构连同再生的腺泡逐渐向正常结构演化.
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胰性胸水
胰性胸水是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水(pancreatic hydrothorax).临床上较少见,常和胰性腹水并存,平均发病年龄在40岁左右,男性发病率是女性的2 ~ 3倍.它不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
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肝性皮质盲1例
肝性皮质盲又称肝眼综合征、肝-脑-眼综合征、肝脑中枢盲等,是指重症肝病时双侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的一过性视力障碍,为继发于肝脏病变的少见并发症之一。近年来,随着国内学者对肝性皮质盲的研究不断深入,临床报道逐渐增多[1-5]。
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主动脉夹层合并大量血性胸腔积液一例
患者,男性,47岁,因“胸背痛30小时”于2009年11月20日入院.患者于2009年11月18日18时突发胸部大面积绞痛,向后背放射,程度剧烈,随即一过性晕厥,意识模糊,急送当地医院就诊,测血压低于80/60 mm Hg,23时意识完全清醒,外院行胸部CT提示“主动脉弓降部动脉瘤破裂,伴纵隔血肿,左侧大量血胸,左肺压迫性肺萎缩,右侧胸腔少量血胸”.11月20日凌晨转至我院.既往有高血压病史4年,平时控制不理想.入院时查体:脉搏78次/分,四肢血压:右上肢133/75 mum Hg,左上肢113/65 mm Hg,左下肢123/65 mm Hg,右下肢121/55 mm Hg,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.心率78次/分,无杂音.腹部未闻及血管杂音,双侧股动脉搏动减弱.辅助检查:血红蛋白92.2 g/L.
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左主干闭塞行急诊经皮冠状动脉介入术抢救成功一例
患者 60岁,男性,因"突发胸骨后疼痛3 h"于2006年10月15日11时30分入院.该患者入院前3 h无诱因突发剧烈胸骨后闷痛伴大汗,面色苍白,伴一过性意识障碍.门诊测血压80/60 mm Hg,予多巴胺静脉滴注后收入病房.该患者既往身体健康,无心绞痛病史,无高血压及糖尿病病史;有吸烟史30余年,每日吸烟20~30支;饮酒史30年,每日250 g;无阳性家族史.入院时查体:血压90/60 mm Hg(多巴胺静脉滴注状态下),脉搏64次/min,神志清楚,呼吸平稳,双肺无啰音,心率64次/min,律齐,腹软,无压痛,双下肢无浮肿.