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血脂代谢紊乱作为心肌梗塞同胞对患病危险因素的相关研究
目的:研究血脂代谢紊乱作为心肌梗塞(MI)同胞对患病危险因素与疾病及其他危险因素的关系.方法:对确诊的60岁以下首发MI的男性患者(MI组,n=52)及其"健康"的同性别同胞(同胞组,n=67)以及年龄、性别相匹配的无关对照者(对照组,n=50)进行统一的流行病学问卷调查、体格检查及临床生化检查,结果录入计算机,建立数据库,行统计学处理.结果:MI组血脂各项指标、血糖及体重指数均高于对照组,差异显著.粥样硬化指数>5.0、总胆固醇>5.2 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>3.4 mmol/L、甘油三酯>2.26 mmol/L、吸烟>10支/日、空腹血糖>5.6 mmol/L、体重指数>25 kg/m2为MI的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇≥0.9 mmol/L为MI的保护因素.结论:血脂代谢紊乱是重要的MI危险因素,MI患者的同胞是肯定的高危人群,亦具明显的血脂代谢紊乱,对其进行早期识别、早期预防,对降低MI的发病率及病死率具有重要意义.
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代谢综合征治疗中减肥治疗的重要性
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素.MS患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍,Hanefeld等称之为"死亡四重奏".美国2000年人口普查资料显示,MS已累及了24%的成人(20~70岁),并预测MS的发病率会不断上升.可见MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,但迄今我们对MS的认识却很有限.目前初步的研究证实在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发病、发展的关键因素和核心环节.
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预测脂代谢异常的佳指标探讨
肥胖作为一种慢性疾病, 是心血管病的独立危险因素。为探讨南京地区人群肥胖与血脂代谢紊乱的关系,特进行以下研究。 一、资料与方法 1. 研究对象:为南京地区长期居住的汉族健康成人,共3 445例,年龄18~90岁,男性2 268例,女性1 177例。研究对象的选取采用随机抽样,各年龄段以及性别分布均匀。 2.检查方法:受检者取直立位,检测身高、体重,腰围取肋弓低点和髂前上棘连线中点测量,腹围测量平脐,股骨粗隆水平测量臀围,腰、腹、臀围的测量精确到0.1 cm。空腹抽血,测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白(LDL),在东芝MEGA-800全自动生化分析仪上完成。
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糖尿病高游离脂肪酸血症与血管内皮细胞功能障碍
研究发现,血管内皮细胞功能障碍(vascular endothelial dysfunction,VED)是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾病、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)等糖尿病血管并发症发生的共同早期阶段,与糖尿病高血糖、血脂代谢紊乱、肾素-血管紧张素系统上调等多种因素有关,其中,VED与游离脂肪酸(FFA)升高关系密切,日益受到关注。本文就二者之间的关系及相关机制作一综述。
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代谢综合征患者血浆chemerin水平变化及其相关因素
代谢综合征是主要由胰岛素抵抗引发的一系列生化、临床代谢异常,主要危险因素包括肥胖、糖尿病或糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压和微量蛋白尿等,其实质是心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内的聚集[1].随着全球肥胖患者日益增加,上述疾病呈集结状态发病情况不断增多.chemerin是近发现的一种由脂肪细胞分泌的脂肪因子,其在脂肪组织中高度表达.近年来的研究显示,脂肪组织的内分泌功能异常是导致胰岛索抵抗的重要原因,作为脂肪因子之一的chemerin与肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征的发病有一定关系[2-3].国内关亚群等[4]发现在维吾尔族人群中chemerin与代谢综合征的几个关键指标(如胰岛素抵抗等)相关,但尚未见在汉族人群中是否存在类似情况的报道.
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他汀类药物与肾脏损害
他汀是一类目前强效的调脂药物,可用于患有肾脏疾病合并高脂血症的患者.有临床观察提示,他汀类药物通过纠正血脂代谢紊乱,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病如冠心病和缺血性脑卒中等危险;此外还有可能通过改变肾脏血液动力学或抑制炎症反应等作用,改善肾功能或延缓肾功能的恶化.
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2型糖尿病眼底病变的相关因素分析
糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。研究表明糖尿病病程延长、发病年龄增加、血糖控制不佳、高血压以及血脂代谢紊乱等是微血管病变的危险因素。本研究通过对106例有无眼底病变糖尿病患者的临床特点进行比较,探讨糖尿病眼底病变的相关因素,报告如下。
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儿童青少年血脂异常防治专家共识
儿童青少年血脂异常是指发生在儿童青少年时期的血脂代谢紊乱,通常称为高脂血症,系指血浆中总胆固醇(totalcholesterol,TC)和(或)甘油三酯(triglyceride,TG)水平高于正常参考值以及低高密度脂蛋白-胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)血症 [1].儿直青少年血脂异常与成人动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关性心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生密切相关,且直接损害儿童健康,如引起黄色瘤、酮体症、脂质肾毒性、脂肪肝、胆石症、胰腺炎等 [1] .血脂异常进展缓慢,常无明显症状与体征,特别是在儿童青少年时期,但严重的家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)儿童可出现黄色瘤,甚至有CVD的临床表现 [2].
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去整合素-金属蛋白酶17与动脉粥样硬化发病机制的研究进展
心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康及生活质量的常见病,其发病率和死亡率一直居高不下,并随着经济发展呈上升趋势.动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是其中一些常见病(如冠心病、脑梗死)的共同病理基础,在疾病的发生、发展中起关键作用.以往认为AS是由血脂代谢紊乱、脂质病理性沉积所致,目前许多研究表明,炎症在AS发生、斑块形成、不稳定斑块转变中发挥着重要作用[1].近年来研究发现去整合素-金属蛋白酶(A disintegrin and metalloproteinase,ADAMs)家族在血管病理及生理过程中发挥重要作用,其家族成员ADAM17作为多种细胞因子活化裂解的关键酶,参与血管病理生理.
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蛋白激酶B底物160在有氧运动改善胰岛素抵抗中的作用
长期高脂膳食和疏于运动易导致肥胖、2型糖尿病和高脂血症等一系列代谢性疾病的发生.流行病学研究表明,肥胖、身体脂质分布异常和血脂代谢紊乱是胰岛素抵抗(IR)的主要病理生理基础.目前普遍认为葡萄糖转运机制障碍是造成IR的一个重要因素.因此,如何增强机体组织对葡萄糖的摄取和利用已成为亟待解决的问题.
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时间护理在急性冠脉综合征后焦虑抑郁患者中的应用
急性冠脉综合征(ACS)作为常见的急性冠脉事件之一,疾病本身对于患者就是应激源,会导致生理及心理双方面应激反应,造成焦虑抑郁的症状,严重影响患者预后及生活质量[1].时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科[2].我们将时间护理理论应用于急性冠脉综合征后焦虑抑郁患者中,取得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年10月在我院心内科住院的明确诊断ACS患者100例,(男50例,女50例,平均(68±12)岁.其中急性心肌梗死45例,不稳定型心绞痛55例,有糖尿病史者42例,有高血压病史者80例,有血脂代谢紊乱史者45例,有吸烟史者60例.排除原有抑郁症、焦虑症等精神障碍既往史者,所有患者均配合完成问卷调查.随机分为时间护理组(单住院号)和传统护理组(双住院号)各50例.两组患者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05).1.2 方法 在人院1周内,对每位入组者均经过知情同意后进行情绪调查.A组采用时间护理与常规护理相结合的模式,B组采用常规护理模式.A组的时间心理护理时间固定在9:00-11:00、16:00-17:00、19:00-21:00.B组则由医护人员的空闲时间决定心理护理时间.
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辛伐他汀与舒降之对高脂饲料诱发家兔高脂血症作用的比较
辛伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂,具有较强的降血脂作用,1988年首先由瑞典批准上市, 已在临床上广泛应用,该药疗效好,毒性低,已载入美国USP ⅩⅩⅢ版.本实验通过饲喂高脂饲料引起家兔血脂代谢紊乱作模型,验证国产辛伐他汀的降血脂作用.
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他汀类药肾保护作用的研究进展
他汀类药(羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,抑制细胞内胆固醇合成.目前常用的他汀类药如表1所示.临床研究证实,他汀类药可降低动脉粥样硬化相关事件的发病率和病死率,因此是有效调节血脂代谢异常与预防临床事件的经典药物.有临床观察提示,他汀类药通过纠正血脂代谢紊乱,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病如冠心病和缺血性脑卒中等危险;此外他汀类药的不依赖降脂作用的多效性也参与肾脏保护,如保护受损内皮、抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用.但是,也有病例报道他汀类药对肾脏可能有损害作用.因此,认识他汀类药对肾脏功能的获益及风险非常重要.本文将针对他汀类药对心血管疾病(CVD)人群及慢性肾脏病(CKD)人群肾脏保护作用的新进展进行综述.
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脂必泰与他汀联用对血脂代谢紊乱2型糖尿病研究
目的:探讨脂必泰与他汀联用对血脂代谢紊乱的2型糖尿病患者疗效及安全性。方法选取血脂代谢紊乱的2型糖尿病患者78例,根据门诊序列号进行随机分组,脂必泰组、瑞舒伐他汀组、脂必泰联合瑞舒伐他汀组,各26例。脂必泰组治疗方案为脂必泰颗粒,1次1粒,每天2次;瑞舒伐他汀组治疗方案为瑞舒伐他汀片,5 mg,每晚1次,每次10 mg;脂必泰联合瑞舒伐他汀组治疗方案为2组联合。持续用药12周后对3组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行比较性观察。结果3组患者经治疗后血脂情况均所有改善,但脂必泰联合瑞舒伐他汀组TC均值为(4.25±0.25) mmol/L,TG均值为(0.87±0.15)mmol/L,LDL-C均值为(2.41±0.31)mmol/L,HDL-C均值为(1.24±0.20)mmol/L,改善情况显著优于脂必泰组和瑞舒伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血糖值均在合理范围内,脂必泰组和脂必泰联合瑞舒伐他汀组的空腹血糖分别为(5.20±0.28)mmol/L、(4.25±0.21)mmol/L稍低于瑞舒伐他汀组,但差异无统计学意义;3组患者治疗后肝功能、肾功能、肌酶检查指标未见异常,3组患者在服药治疗期间均未出现药物不良反应。结论脂必泰联合瑞舒伐他汀在临床治疗血脂代谢紊乱的2型糖尿病患者方面具有确切的临床疗效,且临床使用安全,不会影响患者血糖值。
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糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎3例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)都是内科急症,DKA并发AP的发生率为10%-15%[1].高脂血症(hyperlipidemia,HL)是AP的诱因之一,三酰甘油(TG)≥11.3mmol/L时可发生HL性AP[2],而糖尿病患者的血脂代谢紊乱很常见.
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血脂紊乱与调脂治疗血脂紊乱研究的现状
血脂紊乱是指血浆中胆固醇(C)或/和甘油三酯(TG)水平异常,主要表现为增高,即高脂血症.由于血浆中的C和TG是疏水分子, 不能直接在血液中被转运, 必须与血液中的蛋白质和其他类脂如磷脂一起组合成亲水性的球状巨分子复合物即脂蛋白.所以, 高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严格说来应称为高脂蛋白血症.近年来, 已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(HDL)-C降低也是一种血脂代谢紊乱.因而, 有人建议采用脂质异常血症, 并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.
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冠心病危险因素研究进展
目前冠心病(coronary artery disease,CAD)是遗传、环境和不良生活习惯等多因素所致疾病.已经确定的CAD发病危险因素包括年龄、性别、不良嗜好(吸烟、酗酒等)以及血脂代谢紊乱、高血压病、糖尿病等[1,2].近年来随着检测技术,特别是分子生物学技术的迅速发展,以及临床流行病学、分子流行病学研究的开展和完善,在确证上述危险因素的同时,新发现的CAD危险因素的生化标记物不断出现,这将帮助临床医生更好地判断患者的危险度,并为患者提供更完善的干预和治疗.现即综述报告目前国内外该领域的研究成果.
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代谢性酸中毒在慢性肾衰竭中的影响及其治疗
肾脏是调节酸碱平衡的重要器官,代谢性酸中毒是慢性肾功能衰竭(CRF)和终末期肾病的常见症状.代谢性酸中毒有许多负面影响,如负氮平衡、蛋白质分解增加、畏食、疲劳、骨病(增加骨的重吸收及减少骨的合成、高钙血症、甲状旁腺激素分泌增加、高磷酸血症、12α羟化酶活性降低)、心血管系统功能障碍(抑制心肌收缩力、易出现心律失常、小动脉扩张、外周血管收缩及肺血管阻力增加)、消化系统功能损伤(胃迟缓、恶心、呕吐)、内分泌系统紊乱(儿茶酚胺、醛固酮、肾素及皮质类固醇增多)、胰岛素抵抗、高钾血症、糖异生及血脂代谢紊乱等,加速了慢性肾衰竭的进展.甚至轻微程度的代谢性酸中毒亦是有害的.
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职工体检839例血脂、血糖水平的统计分析
血糖、血脂代谢紊乱与冠心病形成关系密切,特别是胆固醇异常更为重要.在我国随着人们生活水平不断提高,人群中血糖、血脂代谢紊乱逐年增加,其直接导致冠心病等相关疾病的发病率增高,多数报告更加关注55~60岁以上人群,尤其男性.本研究对某单位职工各年龄组、男性、女性血糖、血脂水平进行了相关对照分析.
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健康体检人群高尿酸血症患病率与血脂的相关性分析
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是由于体内尿酸产物增加或排泄减少而引起,多数无明显临床症状,其患病率受到多种因素的影响,如遗传、饮食习惯、性别、生活方式、年龄、药物治疗及经济发展程度等。目前我国约有1.2亿高尿酸血症患者,约占总人口的10%。高尿酸血症呈现出高发病率、发病人群趋于年轻化、男性发病率高于女性、沿海经济发达地区高于内地的流行趋势[1,2]。高尿酸血症除了能引发痛风和尿酸性肾病等疾病,与高血压、动脉粥样硬化、冠心病、血脂代谢紊乱、肥胖及性功能障碍等疾病也密切相关[3]。本研究通过对在我院进行健康体检人群进行回顾性分析,调查本地区健康成人尿酸和血脂异常率及其与性别、年龄的关系,进一步分析高尿酸血症与血脂代谢异常的相关性。