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β-七叶皂甙钠治疗脑出血疗效观察
β-七叶皂甙钠具有抗渗血、消水肿、改善微循环、促进脑功能恢复等作用.我们应用β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血患者30例,并与单纯应用甘露醇治疗脑出血进行对照观察,疗效较好,现报告如下.
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祖孙先后患原发性血小板增多症
例1,男,57岁,于12年前曾在外院确诊为原发性血小板增多症,经羟基脲治疗好转,以后未坚持系统服药.1997年5月因头晕、耳鸣、乏力、齿龈出血1个月余来我院就诊.查体:一般情况较好,浅表淋巴结无肿大,齿龈少量渗血,心脏正常,肝未触及,脾肋缘下3.5 cm,质软,无压疼.实验室检查: Hb 123 g/L,RBC 4.5×1012/L, WBC 17.4×109/L,中性中幼粒细胞0.02,嗜酸粒细胞0.08, BPC 1 780×109/L,涂片中血小板多聚集成堆或成片,可见巨型、小型、畸形血小板.
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血友病性假肿瘤
骨的血友病性假肿瘤(hemophilic pseudotumor)为血友病少见的骨关节并发症.2001至2002年我院收治2例,肿物巨大且表面皮肤大面积破溃、渗血伴有严重的局部感染,经凝血因子替代纠正凝血功能后行截肢手术,手术过程顺利,切口愈合满意.
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联合用药治疗皮肤肿胀
日常无意间摔倒或碰到某个硬物,造成皮下组织局部毛细血管破裂,组织渗液、渗血而形成皮肤肿胀,带来了局部的疼痛,用京万红软膏配合云南白药喷雾剂治疗可取得很好的疗效.治疗方法:先行冷敷12小时,使局部毛细血管收缩,减少渗血、渗液,然后用云南白药喷雾剂均匀地喷在损伤的皮肤上,以改善和修复微循环,加快损伤处组织对渗出体液的吸收.2小时后涂上京万红软膏,4小时后,再喷云南白药,2小时后,再涂上京万红软膏,这样交替进行.
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鼻衄的自我防治法
鼻子流血、渗血,均属中医的鼻衄范畴.鼻衄常见原因有:鼻子受创伤、外伤、鼻中隔弯曲、鼻黏膜糜烂、鼻窦炎、气候干燥使鼻腔毛细血管破裂、血小板减少、凝血机制差、有挖鼻孔的不良习惯、高血压病等.鼻腔毛细血管丰富,虽然有时只是少量出血,但若不及时止血,也会使人产生贫血,甚至发生休克.
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钝针穿刺内瘘渗血、感染的分析
目的:比较钝针穿刺法与锐针穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘渗血、感染发生情况,对今后的透析穿刺方式提出可循指导.方法:将我院血透室采用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的131例患者分为观察组和对照组.观察组患者使用钝针扣眼穿刺(48例),对照组患者应用锐针穿刺(83例),比较2组患者的内瘘渗血率、感染率.结果:观察组渗血发生率(0)明显低于对照组(3.9%)(P<0.05),观察组感染率(6.32%)高于对照组(6.1%)(P﹥0.05)).结论:钝针穿刺法进行血液透析的渗血发生率低.但由于每次穿刺点相同,穿刺间隔时间短,多次重复刺激隧道组织、粘贴胶布固定,导致隧道周围皮肤发红、瘙痒甚至出现皮炎,于今后的工作中继续寻找改进方法规避感染发生.
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大剂量6-氨基己酸在体外循环心脏手术中的应用研究
近年来由于血源的紧张,输血导致一系列并发症及传染性疾病日益增多,减少输血的各项措施研究被世界各国广泛重视.减少术中出血是其重要措施之一.心脏手术由于体外循环对血液凝血成分的破坏,其渗血量比其他手术成倍增加;我们应用大剂量6-氨基己酸(EACA)减少术中渗血,取得了良好效果.
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坏疽并穿孔性阑尾炎残端处理方法的改进
坏疽并穿孔性阑尾炎临床上比较常见,特别是在农村、山区、卫生条件恶劣地区常见.由于病情复杂,腹腔污染严重,盲肠水肿渗血明显,阑尾残端处理困难.特别是荷包包埋难以进行,常令外科同仁十分头痛.本文应用改进阑尾残端处理方法,使这一难题得到根本解决,并取得十分满意的疗效.现将本人1990年1月~1996年12月所施25例手术作回顾性总结如下.
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1例灭鼠药中毒患儿的护理
灭鼠药为剧毒药, 中毒后常可引起严重的中毒症状, 常见的有中枢神经系统症状及机体各部位出血、血管内溶血. 我科于2001年3月14日收治了1例灭鼠药中毒的患儿, 患儿出现了出血、贫血、渗血、喉痉挛、中毒性肝炎等症状, 经过笔者精心的治疗和护理, 患儿住院6天后, 痊愈出院.
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动脉锐器伤处理失误3例教训
1病例介绍例1:男,42岁.因刀刺伤右肘1小时就诊.伤口位于右肘窝内下侧,长约6cm,大量凝血块覆盖其上.予清创缝合术后右肘窝肿胀,缝合口渗血多,第2天出现搏动性出血,左尺动脉搏动减弱,急诊送手术室扩创探查,发现右肘窝尺动脉上段不全断裂,予修补止血.
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安络血注射液致臀部迅速肿胀1例
患者,男,65岁,于2000年11月13日因“慢性支气管炎”咳嗽、咯血痰就诊于本院。予安络血(江苏省金坛市制药厂生产,批号9903301)2ml右侧臀部肌肉注射,约5分钟后患者突感臀部胀痛不适。查注射部位无渗血,皮色正常无皮疹,整个右侧臀部肿胀,充实无波动感。患者既往无用该药史,无过敏史,且此之前仅用过安络血注射液,遂考虑安络血致过敏反应。予10%葡萄糖10ml加Vit C 0.5g静脉注射,地塞米松5mg,异丙嗪25mg另侧肌注,局部立即用冰块冷敷。15分钟后肿胀组织渐缩小,11小时后方完全恢复正常。
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银屑病并发急性非淋巴细胞白血病1例
患者,男,52岁,农民,因间断发热、头晕、 乏力伴齿龈渗血1月余收住院。1个月前不明原因出现发热,头晕,全身疲软无力,晨起齿龈渗血, 在本地按“感昌”给以青霉素、链霉素及中药治疗, 效果不佳而来我院。既往20年前患银屑病, 发作严重时给以氟氢松等药外涂,未给任何治疗,无其他毒物、 射线及电离辐射接触史。入院查体:T 39.4℃,P 94次/min,R 19次/min,BP 120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),重度贫血貌,各浅表淋巴结未触及、肘部、头皮等处可见4~5处约0.5cm×0.7cm或1.0cm×1.0cm大小的皮损, 其上有少许银白色落屑,并有如针尖大小的出血点, 头颅正常,脸结膜、口唇和口腔粘膜均苍白,颈软、无抵抗,胸骨有压痛,心肺未见异常,腹部平坦,肝脾未触及。实验室检查:WBC 36.4×109/L, Hb 56g/L,原幼粒细胞占0.89,淋巴细胞占0.09,单核细胞占0.02,血小板46×109/L; 骨髓检查:有核细胞增生极度活跃:粒∶红=52∶1,原粒0.54, 早幼粒0.2,中幼粒0.05,晚幼粒 0.015,红系总占0.016,巨核细胞全片少见。尿常规:尿蛋白(++),脓细胞5~7个/HP,血沉76mm/1h,心电图:ST段改变, 胸片正常,肝功能、HBsAg均正常,入院诊断:急性非淋巴细胞白血病(M2型),银屑病。患者自动出院,2个月后死亡。
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出血性脑梗死20例CT、MRI及临床分析
出血性脑梗死(HI)是脑梗死类型之一,在发生缺血脑梗死后,缺血区脑血管壁由于缺血、缺氧而致血管通透性增强,此时如出现脑梗死区血管再开通时,则可能发生血管壁向脑内渗血或出血,形成出血性脑梗死[1].我科1996年7月至1999年7月共收治HI20例,现报道如下.
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慢性粒细胞白血病伴下肢血肿一例
[病例] 男,32岁.因左大腿肿痛10余天,血肿切开引流术后1天入院.缘于10余天前不慎扭伤左大腿,感疼痛,行走稍受限,在当地医院予抗感染对症处理,疼痛稍缓解.1天前感左大腿肿胀明显,疼痛加剧,不能行走,该院诊断为"左下肢血肿".行血肿切开引流术,术中引流出较多暗红色积血,术后伤口渗血不止,故转我院.查体:一般情况好,心肺听诊未闻及异常.脾大(Ⅰ线为10 cm,Ⅱ线为23 cm,Ⅲ线为3 cm).
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胸腔闭式引流护理措施的研究新进展
胸腔闭式引流术是胸心外科常见的一种诊疗措施,其目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体;重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置;促进肺的膨胀,预防并发症的发生.胸腔闭式引流护理质量的好坏直接关系到术后并发症的预防[1].近年来,随着心胸外科诊疗技术的进展,胸腔闭式引流术适用范围的扩大,对胸腔闭式引流患者护理要求也趋向于多样化、个体化和全面化.现将胸腔闭式引流护理措施的研究新进展综述如下.
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品管圈在降低血液透析内瘘穿刺点渗血中的应用
目的:探讨品管圈在降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血中的应用效果.方法:2014年10月~2015年3月我院血液透析室的10名护士在自发的基础上组成"品管圈"小组,并确立以"降低血液透析中内瘘穿刺点渗血发生率"为活动主题,对活动前我院血液透析患者发生内瘘穿刺点渗血的情况进行分析和统计,针对问题提出积极的整改措施,以降低血液透析过程中内瘘穿刺点渗血的发生.结果:开展品管圈活动后,血液透析患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率低于开展活动前,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,品管圈成员护士对专业知识的了解度、团队精神、护理控制意识、人际关系等评分均高于活动前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在血液透析室中开展品管圈活动,通过积极分析问题,找到解决措施,能够提高护理人员的素质,有效降低患者静脉内瘘穿刺点皮下渗血的发生率,延长内瘘的使用期限,保证患者的生存质量.
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1例PICC置管致患者周围神经损伤的护理
我院自2012年开展了超声引导下结合改良塞丁格穿刺技术( MST)行经外周中心静脉置管术( PICC),有效地提高了置管成功率,降低了穿刺部位渗血、机械性静脉炎等并发症,并且在一定程度上改善患者手臂舒适度[1],提高了患者生活质量和满意度。PICC置管引起的周围神经损伤较少见,我院发生1例经肱静脉PICC置管术中引起患者手臂及手指麻木、触电感的周围神经损伤,现将护理体会介绍如下。
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1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理
长期导管作为血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者,建立迅速简便的长期血管通路维持血液透析,减轻了患者痛苦,使透析顺利进行。我科收治1例维持性血液透析患者因右上肢剧烈活动后导致右颈内静脉长期导管皮下隧道口渗血,经积极处理后取得满意效果。现报道如下。
1病例介绍
患者,女,72岁,有高血压病史10余年。2010年10月9日因“胸闷、气促”入院,查血压179/92 mmHg,肌酐1273μmol/L,血钾5.6 mmol/L,BNP 1550 pg/ml。诊断:(1)慢性肾功能衰竭,尿毒症期。(2)高血压病Ⅲ级。在股静脉临时置管下行血液透析治疗并择日行自体动静脉内瘘手术,但血管条件差,内瘘发育不良。2010年11月行右颈内静脉长期置管后继续规律血液透析治疗,每周2次,每次4h。2011年9月11日因长期导管出现裂痕无法继续使用而拔除,并在原来长期导管处重新更换长期导管,但皮下隧道改在旧隧道右侧2~3 cm处,换管过程顺利。9月14日患者以长期导管行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,透析中及透析结束后置管口敷料干燥无渗血、渗液。9月17日透析后患者右上肢剧烈活动,置管处隧道口渗血,量少、鲜红色,无隧道口红肿、无渗液、无触痛,自行按压效果欠佳,给予明胶海绵填塞隧道口渗血部位,再用无菌纱布包扎,按压隧道位10 min后隧道口无明显渗血。9月21日继续行血液透析4 h,常规肝素抗凝,透析过程顺利,置管处无渗血。9月22日患者再度因右上肢剧烈活动出现置管处隧道口少量渗血而住院观察。遵医嘱给予止血处理,并于9月24日行无肝素血液透析。住院期间置管处隧道口无明显渗血,于9月29日出院。之后门诊规律血液透析,低分子肝素抗凝,置管处无渗血。 -
多功能病员服的设计与临床应用
目前临床上头颈部肿瘤患者如喉癌、甲状腺癌、腮腺包块等手术后,需放置一根或多根引流管连接负压引流器,利用负压吸出切口的渗血、渗液,防止颈部切口出血压迫气管引起呼吸困难;喉癌患者术后还需放置鼻饲管11 ~15 d.因此目前医院传统的病员服存在以下不足:(1)传统的病员服左胸上端有一个口袋,且口袋较小,下端有两个口袋,但离头颈部距离较远,故术后负压引流器和鼻饲管难以摆放.
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局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素分析
目的 探讨局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素.方法 观察2015年2月—2016年6月我科就诊的95例行颈内静脉置管的局部进展期直肠癌患者年龄、穿刺部位、咳嗽、穿刺频率、留置时间、导管移位等临床症状,分析其与颈内静脉穿刺点渗血发生率及渗血程度的相关性.结果 影响颈内静脉置管穿刺点渗血的相关因素有年龄>60岁、穿刺部位左颈内静脉、咳嗽、穿刺次数>2次、导管移位、置管时间5~8周.结论 护士应根据以上高危因素采取有预见性和针对性的预防及维护措施,以减少渗血的发生率,减轻渗血的严重程度.