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重复经颅磁刺激与脑卒中后抑郁的研究进展
近20多年来,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)及以后的重复经颅磁刺激(rTMS)在治疗情感障碍性疾病,特别是抑郁症方面是一种新的、非侵入性的、无痛的、安全的治疗工具.脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑卒中患者常见的一种并发症[1],对卒中后康复和死亡率有着重要的影响.
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脑卒中上肢功能常用评价方法及临床应用
脑卒中偏瘫的上肢功能在临床治疗中康复速度慢,结局差,这与上肢承担人体复杂、精细、灵巧的动作有关.而偏瘫手功能的预后能反映脑卒中患者本质的康复.运用偏瘫上肢初神经缺失的变化预测脑卒中患者的运动功能结局,能使治疗师确定后的整体康复目标以及选择适合的治疗方案,提高康复效率[1].所以上肢功能的评定在脑卒中临床康复中占有很重要的地位.
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非侵入性脑刺激技术在吞咽障碍治疗中的应用
脑卒中已上升为全球的第二大致死原因和首要致残因素,吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一,其不仅影响患者的生存质量,还可能导致严重的并发症,如吸入性肺炎等[1-2],危及患者生命.目前在临床上,吞咽障碍常用的治疗方法是手法治疗,虽然具有一定效果,但是并不能对所有吞咽障碍有效.近年研究者开始利用非侵入性脑刺激技术进行吞咽电生理评估及吞咽障碍治疗方面的研究.临床上常用的非侵入性脑刺激技术包括经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).
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脑卒中急性期康复治疗的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月-12月在我院神经内科病房住院治疗的急性脑卒中患者65例,均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[1],均经头部CT证实为脑梗死或脑出血.
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悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET)是以骨骼肌疾病得到持久改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念集合,该模式始建于挪威,以主动训练和康复治疗作为关键要素,通过肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动及活动肌动力训练等治疗骨骼肌肉疾病[1].约75%的脑卒中患者均遗留有不同程度的运动、感觉及日常生活活动能力等障碍[2],而平衡功能障碍是较常见的后遗症,其发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[3],严重影响患者的预后和生存质量.近年来国内、外均有研究报道,以强化躯干深层肌肉运动控制功能为基础的核心稳定性训练对提高机体平衡功能及运动控制能力具有显著疗效[4].
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穴位贴敷配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的效果观察
吞咽障碍在急性期脑卒中患者中的发病率达40%-50%[1],并伴随营养不良、吸人性肺炎、窒息等多种并发症,严重影响患者的生存质量.目前,吞咽障碍的治疗以康复功能训练结合中医针刺为主要方法,但多为短效性的治疗手段.穴位贴敷是传统针灸疗法与药物疗法相结合,具有持续刺激的疗效优势.
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动式站立床对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响
脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起其他系统的机能改变,均易导致平衡失调[1],同时脑卒中后常出现不同程度的运动功能障碍,偏瘫步态是脑卒中患者常见的肢体运动功能障碍的一种表现[2].表现为步态异常、行走速度缓慢、费力、稳定性差等[3].这些障碍严重影响患者的日常生活活动能力,进而影响患者的生存质量.动式站立床作为一种新设备逐渐应用于临床治疗,但目前有关动式站立床对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力影响的研究较少.本研究采取常规康复训练配合动式站立床训练,观察其对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响.
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核心力量训练对脑卒中患者步行及平衡能力的影响
平衡功能障碍是脑卒中患者诸多功能障碍之一,直接影响患者步行能力的恢复.因此,如何改善步行能力和平衡能力成为脑卒中后康复领域研究的热点.核心力量训练是近年国内康复领域引入的一种较新的训练技术,在体育运动训练中广为应用.我们将核心力量训练应用到脑卒中患者的步行能力与平衡能力的训练中,旨在寻求一种对脑卒中患者训练更为合理、有效的训练方法.
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卒中后抑郁障碍特征分析
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年9月-2005年7月在我院卒中单元住院的脑卒中患者,全部入组患者均为第一次发病,病灶单一,入院时神志清醒,无其他严重器质性疾病,无明显精神行为异常,接受过小学以上的教育并且能合作.对426例首次发生卒中,并且有明显卒中后抑郁障碍的患者进行评定,其中男性264例,女性162例,平均年龄为63.26±4.47岁.按照卒中类型分,脑梗死291例,脑出血135例.排除59例存在抑郁伴发明显认知缺损的患者,对剩余的367例患者应用情感量表进行评定并分析结果.
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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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脑卒中患者1年后生存质量的调查分析
脑卒中给患者带来躯体的残疾外,还给患者心理、社会功能、物质生活等诸方面带来不同程度的不良影响,是值得我们认真思考的问题.因此,应用生存质量这一指标,全面了解脑卒中患者的躯体、心理、社会功能以及物质生活环境,有利于采取更有效的防治措施,本研究应用汉化版健康状况调查问卷(SF-36)[1]进行自评,包括总体健康、躯体功能、生理职能、疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面,共36个条款.
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早期运动康复治疗卒中后偏瘫合并失语的临床研究
脑卒中是常见的致残性疾病之一,临床上除导致患者的运动功能障碍外,还常引起不同程度的言语障碍.据报道,急性期脑卒中患者中,入院时至少有1/3患者有失语症~([1-2]),发生躯体运动障碍可达50%.言语障碍和运动障碍同时发生,更加影响患者的家庭生活、社会生活和职业能力.
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运动疗法对脑卒中后疲劳患者运动功能和日常生活活动能力的影响
脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue,P0SF)是脑卒中后常见的症状,发生率约30%-68%[1-3]。PoSF直接影响脑卒中患者各种功能障碍及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力的恢复,对病程进展和死亡率产生显著的负面影响[4]。目前,对PoSF的研究较少,有关运动训练对PoSF的影响方面的研究鲜见报道。本研究旨在通过对PoSF患者进行以Bobath法、运动再学习为主的运动训练,对其运动功能和ADL能力进行评定,探讨PoSF对脑卒中患者运动功能和ADL能力的影响。
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踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响
许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下.脑卒中偏瘫康复的基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大.生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1].本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响.
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改良呼吸操对慢性阻塞性肺疾病合并脑卒中患者肺功能的影响
慢性阻寨性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸道疾病,肺生理功能发生进行性损害,尚无治愈方法,目前肺康复治疗已得到广泛开展,渐成为治疗稳定期COPD的重要方案之一[1].临床上常见COPD合并脑卒中偏瘫患者.由于偏瘫患者的功能障碍,无法用传统的呼吸体操进行肺康复训练[2],因此我们以传统呼吸体操为基础,结合偏瘫患者的功能障碍特征,创立了一套改良呼吸体操,在改善肺功能方面取得较好的效果,现报告如下.
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智能运动反馈训练系统在脑卒中偏瘫患者手功能及日常生活活动能力训练中的应用
脑卒中是神经内科常见且多发疾病,致残率高达70%-80%.存活者中常遗留不同程度的偏瘫,其中大约有30%-36%的患者在脑卒中后6个月遗留上肢功能障碍[1-2].以往研究表明,脑卒中后上肢功能预后很差,上肢功能完全恢复者为14%-26%,部分恢复者为25%-50%,仅有28.3%的慢性期脑卒中患者上肢运动灵活[3-4].上肢功能尤其是手的精细动作运动障碍,严重影响患者日常生活活动(ADL),给家庭和社会造成沉重的负担.
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血清C反应蛋白水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响
C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)是迄今为止研究较多的炎性介质之一,正常情况下血中含量甚微.当急件炎症或创伤、组织坏死时.体内炎性反应被激活.引起CRP水平明显升高.近年来,国内外的研究结果显示,CRP增高的个体未来心肌梗死及脑卒中的危险性大大增[1];CRP水平的增高预示着缺血性脑卒中患者的预后小良[2].本研究旨在探讨C反应蛋白水平对脑梗死病情及预后的影响.
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早期强化功能训练改善急性脑卒中患者下肢功能
卒中患者的生存者中约75%遗留有程度不等的功能障碍.大脑功能具有可塑性及可重组性,早期介入康复治疗能减少卒中患者的误用、废用和异常的运动模式,从而减轻卒中后的残疾程度.有报道脑卒中患者强化康复治疗与常规康复治疗相比,经过强化康复治疗的患者,出院时其下肢的功能恢复明显优于常规康复治疗.
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高压氧联合头针治疗脑卒中患者的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料116例来自我院2003-2005年的住院患者,均按1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的标准[1]和颅脑CT检查确诊.Glasgow昏迷量表评分>8分,生命体征稳定.采用简单随机法,将入选病例随机分为治疗组67例和对照组54例,后脱落5例,实际治疗组65例,对照组51例.两组患者性别、年龄、病程、既往史、并发症等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性(见表1).
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脑卒中患者肢体的早期康复疗效观察
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,随着临床医学与急救医学的发展,以及神经外科对脑卒中治疗的发展和普及,使其死亡率大大下降,而致残率有上升趋势.脑卒中患者大多都留有不同程度的肢体运动障碍,生活大多不能自理,给家庭和社会带来沉重负担,如果早期积极进行康复治疗,可以大大降低致残率,提高生存质量,为家庭和社会减轻负担.我科于2002年3月-2004年4月对78例脑卒中偏瘫患者早期实施康复治疗,取得了较好疗效,现报道如下.