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猪肝肠联合移植手术的麻醉配合及体会
我们在猪的肝、小肠联合移植手术中,采用以0.16%盐酸氯胺酮静脉维持麻醉,取得了满意的效果.
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林曙光教授呼吁制定心血管病防治战略
在2014年4月11~13日在广州召开的第16届中国南方国际心血管病学术会议上,广东省医师协会会长林曙光重点强调:中国心血管防治面临严峻形势,但目前很多防治策略都盲目照搬西方指南,不符合我国国情。据介绍,我国心血管病现患人数为2.9亿,估计每年死于心血管病(包括心脏病和脑血管病)的有约350万人,占总死亡原因的41%,估计每10秒就有1人死于心血管病。北京中日友好医院杨文英等研究发现,中国30%的人存在≥3个心血管危险因素,即近4亿人口同时存在≥3个的心血管危险因素。根据世界银行的报告,在2010年,中国至少有5.8亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因素,其中70%~85%发生在65岁以下的人群。到2030年,如果不加以控制,生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%,人口迅速老龄化则可能使中国慢病负担增加40%。近期,国家心血管病中心正牵头进行的心血管疾病关键治疗技术临床多中心研究信息平台建设,目标是建立我国急性心肌梗死、心力衰竭、心血管影像、心律失常介入治疗和冠状动脉旁路移植手术注册登记数据库系统,以了解我国不同区域、不同层级医院的诊治现况。因此,林曙光呼吁:应对我国心血管疾病的危机,应当把提升心血管病的防治水平提高到国家战略的高度,结合我国的国情,制定心血管病的防治战略,实现国家整体心血管病防治水平的提高。
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肝脏细胞移植的基础与应用研究现状与展望
自1963年,Starzl在美国成功实施第一例人体肝脏移植手术以来,肝移植已在世界各地广泛开展并取得了巨大进步.
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心肺联合移植术后长期随访一例
2003年7月24日,我院为一例先天性房间隔缺损合并肺动脉高压艾森曼格综合征的33岁女性患者施行了同种异体心肺联合移植手术(CHLT).随访至今,该患者仍然正常生活.现报道如下.
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手术联合抗真菌药物治疗造血干细胞移植后肺部毛霉菌感染
患者女,15岁,诊断慢性髓性白血病加速期,2004年4月于我院行父供女人类白细胞分化抗原(HLA)4/6相合骨髓及外周血造血干细胞移植手术(HSCT),采用马利兰、环磷酰胺及抗T淋巴细胞免疫球蛋白(改良BuCy+ATG)预处理方案.
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肝脏移植患者的术前病情评估
终末期肝病的严重程度与肝脏移植手术的风险性和围手术期存活率密切相关.为了减少手术的危险性并延长术后存活时间,提高成本效率和供体器官的更合理分配使用,对等待肝脏移植的终末期肝脏疾病(End-stageLiver Disease)病人的病情进行一个准确的评估,寻找恰好的肝移植手术时机一直是器官移植医师研究的热点.本文以研究进展为序,介绍目前主要使用的三个终末期肝病病情评估系统.
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肝脏移植并发症
肝脏移植中任何一个环节处理不妥都会给受者带来不利的影响,即使轻微损害也可能导致术后肾功能衰竭,延长辅助呼吸时间,肠梗阻及其他并发症,ICU持续更长的时间乃至增加受者的住院费用.其术后并发症的可能性及复杂性远多于常规外科手术.手术者须尽大努力去查找病因并及时治疗,同时尽快判断其恢复的可能性,以决定是否需要急诊做再移植手术.肝脏移植术后并发症主要包括以下几个方面.
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心脏介入疗法大势所趋,药物释放支架成为焦点
美国MEDICARE的一项名为"Medicare Provider Analysis and Review"(MedPAR)的调查结果显示,在过去的四年中,心脏病人治疗的模式已经发生了深刻的变化.支架治疗已经成为患者主要的选择,在过去的四年中接受支架治疗的患者数量翻了一倍.在美国心脏协会(AHA)2002年发布的关于心脏和中风新统计表明,在1979-1999年期间,介入治疗的病例增加了413%;而在过去的四年中,冠状动脉旁路转移植手术(CABG)病例下降了13%.(见图1)
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CryoMed 1010型自控程序降温仪维修一例
自控程序降温仪是细胞移植、细胞或组织的超低温保存中不可缺少的仪器,是进行细胞学研究的必需工具,在脊髓移植、器官移植手术中起着重要的作用.它的工作原理是:以液态氮为制冷剂,利用液氮挥发时快速降温的特性,通过微机程序控制液氮的挥发量,将挥发室内的温度从常温快速降至-90℃或更低温度,为脊髓、器官移植等手术材料的储备和异地开展提供了便利条件.
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皮瓣血氧监测仪的研制
详细地介绍了皮瓣血氧监测仪的原理和设计方法,结合其临床应用,该仪器能够为皮瓣移植术后移植皮瓣的成活状况提供一客观指征,这将有助于提高手术的成功率.值得特别提到的是利用光纤传导制成的血氧探头是仪器研制成功的关键.
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生长激素在肝糖原累积症患儿肝移植术后的应用
肝糖原累积症是一种罕见的难以治愈的先天性代谢性疾病.其主要临床表现为肝脏肿大、空腹低血糖、生长发育迟缓.对于严重的肝糖原累积症患儿,可行肝脏移植手术,肝移植术后应用生长激素可增加患儿的身高,同时可减轻患儿和家属的自卑心理,使患儿以良好的心理状态健康成长.我院于2000年7月始共收治两名此病患者,现将应用生长激素的护理体会介绍如下:
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大鼠同种异体肾上腺髓质植入蛛网膜下腔抗伤害性感受作用的实验研究
肾上腺髓质嗜铬细胞具有分泌功能,植入中枢神经系统有可治疗巴金森氏病的报道。本实验 旨在对大鼠进行同种异体肾上腺髓质移入蛛网膜下腔,观察其存活和分泌情况及对疼痛的影 响,为临床用类似方法,有效地治疗慢性痛提供基础。1 材料与方法 (1)动物和试剂 体重200~300 g健康雌性大鼠100只,由山东医科大学动物实验中心提供。 安全弗氏佐剂由山东医科大学免疫教研室配制。其余药剂为国产分析纯。 (2)移植手术 用1%戊巴比妥钠(30 mg/kg)腹腔麻醉,动物取俯卧位固定。取出肾上腺后迅 速放入0℃的Hank's液中,在解剖显微镜下迅速分离出肾上腺髓质,再用无菌眼科剪剪成体 积小于0.5 mm3的小块,让其悬于Hank's液中。然后迅速对另一只大鼠在T12-L 2处进行椎板切除术,暴露出2~3 mm的硬脊膜。在解剖显微镜下轻轻划开硬脊膜下腔。把悬 于0℃的Hank's液中的肾上腺髓质组织块通过划开的小口移植入蛛网膜下腔。移植组(n= 40)移植2个肾上腺的髓质组织块。假手术组(n=20)移植同等量的肌肉块(直径<0.5)。 缝合肌肉和皮肤,观察其运动,异常者丢弃。 (3)动物分组 将动物分为两组:①假手术组;②移植组。为进一步确定移植组大鼠尼古丁 刺激后,释放了哪些镇痛物质,又将移植组分为:①尼古丁+纳络酮组:注射尼古丁2 min后 注射纳络酮(2 mg/kg s.c);②尼古丁+酚妥拉明组:注射尼古丁2 min后注射酚妥拉明(10 m g/kg s.c)。
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利用显微外科技术,提高脊柱手术精准性
显微外科技术是利用放大设备和显微外科器材,进行精细手术的技术.其优点是在手术显微镜下能够清晰地观察和辨认细微组织,操作精细,在提高疗效的同时减少组织损伤.自已故的陈中伟院士1963年完成世界首例断肢再植手术以来,显微外科技术在世界上得到蓬勃发展,尤其在中国大陆,即使在县级医院都有骨科医师精通或掌握该技术,这使得断指和断肢再植手术、皮瓣移植手术在中国广泛普及.同时,随着显微外科技术的成熟,许多骨科医师开始应用手术显微头灯行再植和皮瓣移植手术.
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林言箴教授讣告
我国著名腹部外科专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、《中国肿瘤临床》杂志编委、原上海第二医科大学腹部外科研究室主任、瑞金医院外科主任、中华医学会上海分会普外科学会主任委员、上海消化外科研究所名誉所长、法国国家外科学院外籍院士林言箴教授于2013年10月19日13时05分不幸病逝于瑞金医院,享年89岁。林言箴教授长期从事普外科和消化系统,尤其是胃癌外科治疗的基础和临床研究。1976年主持我国第一例临床肝脏移植手术,并先后成功进行6例肝脏移植手术。主持了胃癌合理化手术范围、术后早期腹腔内化疗、温热化疗、围手术期营养支持加化疗、胃癌浸润转移机制及其防治、胃癌生物学行为及生物治疗等基础与临床研究。
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环球医学科技新成果
一、胰岛细胞移植手术成功日本医学专家首次成功实施了胰岛细胞移植手术,术后糖尿病患者的血糖值和病情稳定.据报道,胰脏捐献者是一名40多岁的男性患者,因已产生严重脑障碍,于心脏停跳后从其胰脏中取出能够调节血糖值的胰岛细胞,又将这些细胞注入一位30多岁的重症糖尿病患者肝脏中.医生希望这些胰岛细胞在患者肝脏中生长,分泌出调节血糖的激素,这样可使患者不再接受胰岛素注射.
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为什么有些手术前要家属签字
外科手术种类很多,医院统一将手术从三个方面进行分类.一是按手术难度分类,可分为大、中、小手术.大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术,如肿瘤根治手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等;中等手术如疝修补术、胃切除术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等;小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等.二是按切口性质分类,可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类.三是按手术急缓程度分类,可分为急诊手术和择期手术.急诊手术指需要立即进行的手术;择期手术的病人病情稳定,允许进行充分的准备,并根据实际情况选择佳的手术时间.
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唐诗医解四则
中国是一个诗的国度,诗,是中华民族传统文化的瑰宝.在这绚丽多彩的诗文化中,诗人以其高度的想象力写出充满浪漫主义色彩的诗句,其中有的蕴含着医学内容,并为现代科学技术所解释和实现.笔者撷取数首唐诗,试用现代医学知识加以解说,以飨读者.改头换面孔 不离旧时人"改头换面孔"在旧时简直是天方夜谭,而今随着医学科学的日新月异,正在逐步走向现实,器官移植就是一个例证.1954年,美国医生约瑟夫·默里在一对孪生兄弟身上成功地完成了世界首例肾脏移植手术,从而为"改头换面孔"之术打开了神奇的大门.
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器官捐献囧途
医学的进步使得部分器官衰竭的患者不再注定面对死亡,但是,器官移植手术所需的器官来源极其有限,每年有超过百万的患者在苦苦等待。捐献器官救助他人,体现出一个社会的文明程度。人们应该更多地了解器官捐献、认识器官捐献、接受器官捐献,让更多的患者能够及时得到救治,开始他们的新生。
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膀胱瓣与肾盂吻合修复移植肾输尿管坏死1例报告
移植肾输尿管坏死是肾移植手术后严重的并发症之一.我们采用膀胱瓣与移植肾盂吻合修复1例移植肾输尿管坏死.现报告如下.1 病历报告患者,男,36岁.因尿毒症于1999年4月行同种异体肾脏移植手术.术前配型良好,但供肾的肾-输尿管三角区组织轻度挫裂伤,给予相应处理后进行手术.手术进行顺利,开放血流后,移植肾色泽迅速红润,肾实质饱满、动脉搏动有力、静脉饱满有弹性.
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肝移植护理
我院于2001年9月28日施行了河北省第一例肝脏移植手术.此后又陆续施行了4例,均取得了较好的效果.