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30例甲状腺乳头状癌的临床表现及病理分析
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的组织类型,约占所有甲状腺恶性肿瘤的45%~70%,笔者搜集2007年8月至2008年8月的30例甲状腺乳头状癌的病例,对其临床及病理表现进行分析,以对其早期诊断进行探讨,以便于患者得到及时有效的治疗.
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淀粉样变性的临床表现
淀粉样变性可见于多种疾病,以不同组织内有淀粉样物质沉积,导致器官功能损害为共同病理表现.沉积可以是局部的或全身的,病程可呈良性或恶性.在很多情况下,淀粉样物质沉积常是潜在疾病的部分表现,有关疾病可能是炎症、遗传病或肿瘤,其症状取决于淀粉样物质沉积部位和沉积量[1].
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川崎病26例临床分析
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎性病变为主要病理表现的急性小儿发热性疾病.因其临床症状缺乏特异性,易误诊误治,所以早期诊断尤为重要.为了解其临床特征,笔者将我院2000年至2007年收治的26例川崎病患儿的临床资料进行了回顾性分析.
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自拟扶正托毒汤联合利福平外敷治疗慢性骨髓炎5例
慢性骨髓炎又名慢性化脓性骨髓炎,是骨髓炎在急性期未及时、积极、有效地治疗转化而成,其病理表现限于局部,迁延难治、经久不愈.西医一般采用手术结合抗菌药物治疗,局部破坏较重者行截肢术,患者及家属往往难以接受.
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心脏移植后同种异体血管病的预防和治疗的研究
心脏移植后冠状血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植术后远期的重要并发症,是限制心脏移植患者术后长期存活率的主要因素之一.它的5年发生率高达20%~40%.主要病理表现是在心脏移植后的早期出现弥漫性血管内膜增厚,与血管炎症相似,随着时间发展,脂质沉积,粥样斑形成、钙化,后管腔狭窄、闭塞,心肌内小血管较心表大的冠状动脉更早闭塞,发生微小的星状的心肌梗死[1].
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非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的再认识
脊柱关节炎是一组以中轴关节受累为主要表现的炎症性疾病,基本病理表现为附着端炎,病因不明.除典型的中枢关节受累(炎性背痛)外,还可有外周关节炎、虹睫炎等表现.部分患者炎性标志物如ESR、CRP增高.晚期患者可以出现髋关节受累、脊柱畸形和强硬,严重影响患者的生活质量.该病的发病机制尚不清楚,尚缺乏确切有效的治疗药物.目前用于治疗强直性脊柱炎(AS)的措施包括理疗、锻炼、非甾体抗炎药(NSAIDs)、生物制剂等,尤其是对于NSAIDs在该病中的治疗作用经过了一段再认识历程.
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儿童单纯性肥胖的病因、危害及其防治
儿童单纯性肥胖是由于儿童过度摄食、体力活动过少,摄入能量超过自身的能量消耗,致使机体能量代谢失衡,并造成机体脂肪过度堆积的一种慢性营养性疾病,它有别于因内分泌系统病变等所引发的病理性肥胖,是一种营养过剩的病理表现.随着肥胖在全球的流行,特别是肥胖儿童人数的增加,以及单纯性肥胖可损害儿童的身心健康,并与成年时的肥胖程度明显相关,与某些慢性疾病如高血压、糖尿病等也有密切关系.
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如何更好地处理产科护理中的护患关系
产科是一个高风险的科室,病情变化难于预测,历来医患纠纷多,病人满意率低.目前大多数育龄妇女为独生子女、初产妇,在孕期受到各方面的重点保护,对医护人员依赖性强,不能满足其要求,就可能产生不满的情绪.且孕妇和家属都认为分娩是一个生理过程,没有认识到其病理表现的一方面,一旦出现特殊情况,就会对医护人员产生不满.这样一来,护患关系在产科护理工作的重要性就显而易见了.护患之间的沟通及相互作用是护患关系的基础及必要过程, 而一定的护患关系总是体现在护患的沟通及相互作用中.护士只有运用良好的沟通技巧, 才能取得患者的信任, 从而获得有关患者的全面的信息, 并以此为依据, 为患者制定个体化的护理计划, 以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要, 促进患者早日康复.此文,谈谈工作中的感受与体会.
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自身免疫性肌病的研究进展
自身免疫性肌病是一组异质性疾病,如皮肌炎、多肌炎(DM/PM)和免疫介导的坏死性肌病(IMNM),其中以DM/PM常见.除各自具有独特的组织病理表现外,其临床表现相似,如远端肌肉无力、肌酶增高、肌电图异常、MR显示受累肌肉高信号异常及特异的皮肤表现.约60%的患者拥有自身抗体,如抗合成酶抗体(MSAs)、皮肌炎相关抗体和IMNM相关抗体.本文将重点讨论DM/PM、IMNM的自身抗体、病理机制、他汀类药物激发的自身免疫肌病.
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Gilbert综合征5例
Gilbert 综合征又称体质性肝功能不良症,是由于肝组织摄取非结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足、致使血液中非结合胆红素显著增高而发生黄疸的一类良性遗传性疾病,部分呈家族性,病情可反复发作.笔者对本院近2年来收治的5 例Gilbert 综合征患者的临床表现及肝组织病理表现进行整理分析,报道如下.
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儿童手足口病并发神经系统感染的诊治进展
手足口病(Hand-foot-mouth disease)是肠道病毒感染引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,除可引起发热、皮疹外,还可导致无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种与神经系统相关的疾病,致死、致残率较高,从而引起全社会恐慌.现就其流行病学、临床和病理表现、实验室检查及治疗等方面作-综述.
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20世纪早期对甲状腺的认识
关于甲状腺的生理功能在20世纪早期取得了许多相当重要的发现。美国人肯达尔(Kendal, E.C.1886~1972)将甲状腺的有效成分制成晶体(1915年),并称之为甲状腺素(Thyroxine)。哈灵顿(Harrington C.R.)发现了甲状腺素的结构式(1926年),并与巴格尔(Barger G.)发明了人工合成甲状腺素的方法(1927年)。贡德纳奇(Gundernatsch J.F.)证明甲状腺的有效成份能使生长停滞的蝌蚪成熟和分化加速,这一实验成为公认的杰作。 关于甲状旁腺的生理功能,经科利普(Collip)提出其有效成份甲状旁腺激素(1924年)后而获得进展。艾尔布莱特(Albright F.)发现甲状旁腺对钙、磷代谢的调节作用,并证明了甲状旁腺损伤造成的临床症状,与其病理表现是一致的。
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声门下狭窄切除,甲状软骨-气管一期吻合术临床研究进展
"声门下"指声带下缘至环状软骨下缘之间的上部气道腔隙.良性声门下狭窄可发生于外伤后,以医源性(主要是气管内插管后)多见[1],其次有炎症,吸入性灼伤和性质不明的特发性病变等,少数为先天性[2].病理表现为纤维瘢痕性改变,有的可以向上累及声门,声门上,向下累及上部气管(即联合病变),管腔阻塞常达70%以上.患者出现明显呼吸困难,通常需长时间留置气管切开导管.颈部X线摄片,CT扫描和磁共振均呈现出全周性狭窄的影像.内镜于声带下方即见狭窄、不能伸入.由于传统观点认为:于环状软骨水平横断声门下气道会导致双侧喉返神经麻痹[3],故治疗上多采用内镜下扩张,激光气化,气管切开和喉成形后加内支撑等方法[4-6].
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进行性肌营养不良的分子生物学诊断现状
进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)是以进行性加重肌力低下及肌萎缩为主要临床表现的一组遗传性疾病的总称.分子生物学技术使该组疾病的责任基因、编码蛋白、发病机制被逐步认识.由于临床症状、实验室检查、肌电图及骨骼肌组化染色病理表现相似,需要借助免疫组织化学染色、Western印迹、聚合酶链反应(PCR)或基因测序,在蛋白或基因水平进一步分型诊断.本文对各型PMD分子生物学诊断现状归纳如下.
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蛋白聚集与清除:帕金森病的发病机制和治疗方法
帕金森病(PD)是一种常见的老年神经变性病,多于60岁以后发病.临床上.PD主要表现为静止性震颤、运动迟缓和肌张力增高,病理表现为进行性中脑多巴胺神经元的变性和缺失,伴细胞内路易小体形成.
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遗传性脊髓小脑型共济失调一例家系SCA3基因突变研究
遗传性脊髓小脑型共济失调 (spinocerebellar ataxia,SCA)是一类包括Machado-Joseph病(MJD)等多种亚型共济失调在内的进行性神经系统变性疾病,多为常染色体显性遗传.由于不同的基因型所表现的临床症状与病理表现存在相当的重叠性,而且同一患者在病程发展的不同阶段表现也不尽相同,因此给临床诊断带来很大困难.近年来,国外学者先后克隆了SCA1、SCA2、SCA3/MJD、SCA6、SCA7和DRPLA的致病基因,发现均与CAG三核苷酸异常扩增突变[(CAG)n]相关[1].我们对1例临床诊断SCA的家系进行了SCA3/MJD (CAG)n检测分析,现将结果报道如下.
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Erdheim-Chester 病的影像学研究进展
Erdheim-Chester 病( ECD)是一种罕见的非朗汉(Langerhans)细胞组织细胞增生性疾病,1930年 William Chester 和 Jakob Erdheim 首次报道,至今全世界报道约600例[1],国内也有部分报道[2-3]。该病好发于40~70岁,男性略多于女性。病因及发生机制不明,新研究认为可能源于体细胞突变,与免疫失调和炎症有关[4]。典型病理表现为CD68(+)、CD1α(-)、s-100(-)的泡沫样脂质细胞异常沉积形成黄色肉芽肿样浸润,常伴纤维化。由于其形态学和免疫染色特点同幼年性黄色肉芽肿(juvenile xanthogranuloma, JXG)相同,国际组织细胞协会将其纳入 JXG 疾病家族,近来研究也认为 ECD 是不以皮肤侵犯为主的 JXG 特殊类型[5]。ECD 可发生于任何部位,常累及多系统多器官,常累及骨、中枢神经系统、心血管系统、肺、腹膜后腔等[6]。临床表现多样,缺乏特异性,预后较差。确诊需依靠组织病理学检查。
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糖尿病肾病的诊断与治疗(二)
五、糖尿病肾病的诊断与分期根据Mogensen分期,临床将糖尿病肾病分为5期,1期:高滤过期,无明显临床表现,仅表现为肾小球滤过率增高,病理可见肾小球肥大,2期:无症状期,临床亦无明显症状,部分患者可表现为运动后蛋白尿,肾小球滤过率增高或正常,病理表现为肾小球基底膜增厚,系膜扩张;
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局灶节段肾小球硬化症的诊断与治疗
局灶节段肾小球硬化症(focal segmental glomerulose-erosis,FSGS)是一组临床及病理表现都具有特点的肾小球疾病.该病近年在世界范围内发病率有明显上升[1,2].本病临床以大量蛋白尿及肾病综合征为主要表现,病理呈现肾小球局灶节段性硬化.通常根据病因将其分为原发性和继烫发性两大类,本文重点讨论原发性FSGS的表现、治疗和预后.
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溃疡性结肠炎患者的内科护理
溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成。临床表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便,病情轻重不一,多呈慢性病程。本病多见于20~40岁,也可见于儿童和老年。男女发病率无明显差别。本病在我国少见,且病情一般较轻,但近年患病率有明显增加,重症也常有报道。