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高压氧医学临床应用中的问题与对策
1高压氧医学发展简介气体压力超过一个大气压时叫做高气压.在高气压环境下吸氧称为高压氧,应用高压氧治疗多种疾病的方法就是高压氧疗法;研究和解决以高压氧或高气压为主题的医学、工程学等构成高压氧医学的学科范畴[1].高压氧医学的发展可简单分为下面几个阶段[2、3]:
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气栓
患者,男,55岁,术后下床行走时出现呼吸困难、胸闷及肩痛、面色苍白、感到恶心和头晕.他2 d前施行小肠切除术,经锁骨下静脉留置三腔中心静脉导管.扶患者回到床上并求助,看到地板上有少量液体,静脉导管接头处已脱开.根据症状及体征,疑为空气栓塞.原因为站起来时管子被拉脱,导管位于心脏平面以上,接头处静脉压小于大气压,呼吸时空气经导管口吸入右心.
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大气压改变引起肺栓塞1例报告
1 临床资料患者,男性,37岁,地质工程师.于2003年6月去西藏3个月,回内地2 d后,突感心前区不适,继之胸部剧痛,呈压榨性、撕裂性,濒死感,伴大汗淋漓,难以忍受,强迫体位,尤以深呼吸为著,当即到省级医院就诊,疑似"急性心肌梗塞",给予扩血管止痛等处置.常规心电、血常规、心脏彩超、心肌酶检查,均在正常范围内.胸部CT:右肺中叶、下叶及左肺舌叶、下叶均可见双斑状索条状密度增高影,边界模糊,印象诊断为:双肺炎症.
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盐房治疗哮喘315例疗效分析
我院于1995年引进俄罗斯的“盐房”设备,治疗315例患者,治疗效果良好,现介绍如下.1 “盐房”条件及微气候的特点“盐房”是封闭的墙壁涂盐层的特殊房间,面积20~40m2,设有观察口、调控口,安装有专门系统,包括有气溶胶体浓度传感器,控制装置,盐磨碎机,空气压缩机,参数控制及调节装置,通过微机组件跟踪和微粒大小、浓度,周围介质的温度,参数,定值自动切断装置,从而调控室内的微气候.由于“盐房”与外界隔绝,其内部的温度(23℃~24℃),大气压(99.750~103.075KPa),气流速(<0.2m/s),空气湿度(35%~40%).NaCl浓度(2~5mg/m3),盐微粒含量(2~5μm,70%~80%),O2含量(20.7%),CO2含量(0.03%~0.05%),负荷离子(9~10千个/m3),无菌丛(细菌数少于300个/m3),噪音低(不超过25分贝)无变应原等参数保持恒定不变,从而达到治疗作用.
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高压氧舱内采集动脉血的护理体会
高压氧舱内的治疗压力高于一个大气压,是一个特殊的治疗环境.在高压氧环境下采集动脉血(如做血气分析等)的操作方法与常压时相同,但需要传递出舱后才能送检.
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腹内压监测在综合ICU的应用及护理
腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)主要由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近,是临床诊断和治疗疾病的重要生理参数之一.腹腔内高压(intra-abdominal hyper-pressure,IAH)和腹腔室隔综合征(abdomina compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起的腹腔内压力急剧升高,导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合征.严重时甚至引起多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).[1]而对于ACS的诊断和治疗主要依据对IAP的监测.在国外重症监护病房,以常规做腹内压监测;在我国,医护人员对ACS以及IAP监测的认识不足,当患者出现呼吸、循环衰竭时,医护人员很难通过所掌握的知识对其做出准确判断,往往认为是由于原发疾病引起的,耽误了治疗时间,从而造成不良后果[2].下面笔者从4个方面对IAP进行阐述.
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高原小儿急性呼吸衰竭血气诊断标准初步探讨(附重症麻疹肺炎100例临床分析)
小儿麻疹并重症肺炎在西宁地区(海拔2261 M、大气压581mm Hg、大气氧分压112 mmHg,氧含量只占平原的75%),具有发病急,病情重,易导致呼吸衰竭的特点.本组100例系我院1982年11月~1984年12月收治1238例麻疹肺炎中的重症患儿,其审死亡26例.
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地氟烷的药理和临床应用进展
1959-1966年,Terrell等共合成了700多种化合物,其中第635个即为地氟烷(Desflurane),于1959年在百特医疗用品公司实验室合成.由于合成时所用的氟元素有爆炸危险,且地氟烷的蒸气压接近1个大气压,不能使用标准的蒸发罐,因此当时未能被推广使用.由于门诊以及一些特殊类型的手术要求患者术后快速苏醒,地氟烷的血/气分配系数为0.42,在现有的吸入麻醉药中小,所以近年来又对地氟烷进行了一系列的研究.
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徐州市2016年雾霾特征与气象因素的相关性
目的 掌握徐州市雾霾发生特征,探讨气象因素与雾霾发生的关系.方法 收集徐州市气象站提供的2016年气象资料和环境监测站提供的国控监测点环境空气质量资料;对雾霾天气发生情况与温度、气压等气象因素进行相关性分析.结果 2016年度徐州市7个环境监测站PM2.5日平均浓度为12~465 μg/m3,高超标5.2倍,全年度日均浓度为78.58 μg/m3.7个监测点PM2.5超标日占全年的22.68%~74.32%,呈现出冬季多、其次为春秋季、少为夏季的季节特征.PM2.5质量浓度与温度具有高度负相关性,而与大气压具有高度正相关性.结论 徐州市雾霾较为严重,应进一步加强监测工作和雾霾发生及致病机理相关研究.
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运动保健新发现
潜水可治癌症日本科学技术厅重视研究潜水与癌症的关系.反复试验的结果表明,在水深300米的条件下,人机体的需氧量明显减少.癌细胞增殖时需吸收大量的氧,而在潜水的过程中,癌细胞不能吸收大量的氧,便自动停止增殖.所以,利用某些潜水设备,使癌症患者潜入30~31个大气压的水中,并且坚持一定的时间,对癌症的治愈很有好处.
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气候因素对自发性脑出血发病的影响
目的 探讨气候因素对自发性脑出血发病率的影响.方法 对我院4 年间住院的1139 例脑出血患者按照发病的月份进行统计,并对相应时间的主要气候因素(气压、气压差、气温、湿度)的变化做统计分析,对于二者的变化趋势做相关性分析.结果 (1)自发性脑出血发病率与气压呈明显的正相关(相关系数0.89278),与气压变化呈正相关(相关系数0.67651);(2)发病率与气温呈明显的负相关(相关系数-0.88399),与气温变化无明显的相关性(相关系数- 0.36596);(3)发病率与湿度无明显的相关性(相关系数-0.11005).结论 自发性脑出血发病率与大气压、气压变化和气温有关,高气压、低温和气压变化较大时自发性脑出血发病率较高.
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晚秋早春谨防急性心肌梗死
急性心肌梗死是心脑血管疾病中一种起病急、预后严重的疾病,多见于中老年人.每年的11月下旬至次年的3月上旬是心肌梗死的发病高峰期,约占全年发病率的58%左右.那么,为什么心肌梗死容易发生在冬春季节呢?这是因为晚秋和早春是气候变化大的季节,每天气温、大气压等气象状况差异较大,处于极大的波动状态,尤其是突然的降温,当气温降至0℃以下时,人体的交感神经受到寒冷的刺激而变得兴奋,全身毛细血管收缩,致使血液循环出现障碍,直接影响了心脏的血液供应,使心肌发生缺血缺氧,导致冠状动脉发生痉挛而引起急性心肌梗死.同时,当机体受寒冷空气刺激后,肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌相应增加,这也会促使冠状动脉发生痉挛,诱发心肌梗死.
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高压氧治疗的并发症观察与护理
高压氧治疗是在高于一个大气压的密闭环境中吸氧对病人进行治疗,对急性缺血性、缺氧性疾病有独特的疗效,是治疗重症NO中毒的首选治疗手段.本科以收治各类创伤所致的多发伤病人、各种毒物中毒致危重病人为主.其中多发伤病人多数有脑腔伴胸腔或/和腹腔中脏器的损伤,甚至还有四肢骨折情况,及NO中毒病人所引起的神经功能障碍者,在经过抢救和治疗后当生命体征趋向稳定后行高压氧治疗,有助于病人神经系统功能的恢复.
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高压氧治疗对干细胞活化的作用机制研究
1 高压氧治疗的定义及其基本原理高压氧治疗是指病人在高于1个大气压(ATA)的环境里吸入100%纯氧治疗疾病的过程.临床工作中,即使吸入的不是100%纯氧,只要压力超过1个ATA,即可称为高压氧治疗.目前认为高压氧治疗的基本原理有增加氧的溶解度、清除体内某些有害气体、收缩血管减轻水肿等.
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术后低氧血症的原因及防治对策
如何界定术后低氧血症尚无统一指标.一般认为,一个大气压下动脉血氧分压低于60mmHg或氧饱和度低于90%为低氧血症.术后低氧血症并不少见,常可持续到术后数天甚至更长,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症,直接影响手术后患者的存活及预后.
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急性重症胰腺炎合并腹内高压患者非手术治疗期的护理
正常的腹腔内压力接近大气压,急性重症胰腺炎(severe´+pancreatitis,SAP)发病后,由于胰周、腹膜后化学性炎症自肠系膜根部迅速向腹腔内脏器蔓延,使腹腔内压力急剧增高,影响了内脏的血流,造成器官组织功能改变,当腹腔压力>127mmHg即为腹内高压,严重者可进展为腹腔室隔综合征(abdominal7compartment7syndromes, ACS)[1]。腹内高压已被作为判定SAP预后的重要指标之一[2]。早期认识、严密监测、积极处理、细致护理是治疗SAP的关键。本次研究收治SAP合并腹内高压患者56例,现将护理情况报道如下。
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浅谈胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法.是扩张肺的重要措施.当胸腔引流管与外界相通,由于大气压作用,胸膜腔变为正压,肺部被压迫,患者会出现胸闷、气促、紫绀,严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动,使静脉回流受到阻碍,心排出量降低,导致循环衰竭以至死亡.所以胸腔引流必须是封闭式引流.
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高原地区立体定向手术治疗帕金森病5例体会
自2001年5月至2001年9月,我们在西藏高原海拔3658米,沸点89.5℃,大气压66.5 kPa,氧分压13.6 kPa,环境温度22℃,空气相对湿度45%的条件下[1],利用脑立体定向技术治疗帕金森病5例,现介绍如下.
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运动保健新发现
潜水可治癌症日本科学家经过多年反复试验表明,在潜水深300米的条件下,人机体的需氧量明显减少.癌细胞增殖时需吸收大量的氧,而在潜水的过程中,癌细胞因缺氧自动停止增殖.所以,利用某些潜水设备,使癌症患者潜入30-31个大气压的水中环境,并且坚持一定的时间,对癌症有可能做到"不用药而愈".
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秋冻要分人
秋冻适合体质较好的中青年人,患有心脑血管疾病或身体调节功能已较差的老年人不适合秋冻。深秋季节气温变化大、温差大,风速、大气压都处于波动较大的状态,容易使人血压升高、血液黏稠度增高,严重时还会导致冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死等症状。患有慢性支气管病、哮喘病的人同样不宜秋冻,一旦着凉、感冒,就很容易旧病复发或病情加重。