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新生儿缺氧缺血性脑病伴低钠血症38例临床分析
目的:探讨低钠血症在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义.方法:对65例新生儿HIE患儿进行了血钠检测,并与2 3例对照组进行比较.结果:65例新生儿HIE患儿中38例出现低钠血症,对照组血钠全部正常,低钠血症发生率58.46%,HIE程度与血钠呈高度负相关.结论:HIE程度越重,血钠水平越低,提示血钠水平的变化对判断HIE病情的严重程度有一定的临床指导意义.及时正确诊治直接影响患儿预后.
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用于失代偿期肝硬化患者短期预后评估的3种方法比较
国内外广泛采用Child-Turcotte-Pugh (CTP)和终末期肝病模型(MELD)来评估肝硬化失代偿期的预后,两者各有利弊,MELD模型在实践应用中优于CTP评分,但MELD模型并未包含另一些影响预后的重要指标如低钠血症、血脂水平等,有学者研究认为在MELD的基础上加上血钠值的MELD-Na,可提高MELD模型的预测价值.本文对89例肝硬化失代偿期的患者进行回顾性分析,比较CTP、MELD、MELD-Na对肝硬化失代偿期的患者短期预后的评估价值.
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老年人肺癌术后低钠血症1例分析
低钠血症是临床上常见的电解质紊乱之一,特别在老年人中,年龄每增加10岁,血钠平均值比年轻人降低1 mmol/L.因慢性病住院的患者,22.5%有低钠血症[1].本文分析14例肺癌术后老年人,其出现的低钠血症由于及时筛查皮质醇激素得以正确诊断和治疗.
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血钠对慢性重型肝炎患者预后的影响
目的 研究血钠浓度的高低对慢性重型肝炎患者预后的影响.方法 对86例慢性重型肝炎患者进行回顾性分析,根据患者入院时的血钠浓度分为正常组和低钠血症组,而低钠血症组又分为轻度、中度、重度组.研究不同浓度的血钠对慢性重型肝炎患者预后的影响.结果 血钠的浓度越低,肝性脑病的发生率越高,病死率也越高.正常组、轻度、中度、重度组的肝性脑病的发生率为5.6％、9.1％、29.4％、40.0％,病死率分别为5.6％、18.2％、47.1％、87.5％,重度组肝性脑病的发生率及病死率明显高于正常组、轻度组(P＜0.05).结论 血钠浓度与慢性重型肝炎患者的预后密切相关,可作为一个预测指标来判定患者的预后.
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不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化患者白蛋白、肾血流量及腹水消退的影响
近年来,对肝硬化腹水患者是否要严格限钠已有争论,本研究将80例肝硬化腹水患者随机分为不限钠饮食与限钠饮食两组,对两组患者的血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、血清白蛋白、肾血流量、肾功能损害、利尿效果、腹水消退情况作对比研究.
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肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析
血钠水平能反映肝脏病变程度,与预后明显相关,血钠越低,预后越差[1].而低钠血症又是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,治疗不及时,易诱发肝性脑病、肝肾综合征等,从而影响预后.资料与方法一、一般资料2009年5月至2011年5月我院收治的肝硬化失代偿期伴低钠血症患者108例,男73例,女35例,年龄38～69岁,平均44.5岁.肝硬化病因:乙型肝炎63例(58.3％),丙型肝炎26例(24.1％),酒精性14例(12.9％),胆汁淤积性5例(4.6％).所有病例均经临床、实验室检查、影像学及腹水穿刺确诊,符合2005年全国传染病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标魁[2].按Child-Pugh评分[3]分级:A级27例,B级46例,C级35例.血清钠浓度＜135 mmol/L诊断为低钠血症[4],依据血清钠检测范围分为3组:轻度降低( 131～135 mmol/L) 35例,中度降低( 126～130 mmol/L) 51例,重度降低(＜125 mmol/L)22例.
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肝硬化腹水低钠血症发生率及其临床意义
本研究通过回顾性分析86例肝硬化腹水住院患者血清钠水平及反映肝病严重程度的Child-Pugh评分,观察低钠血症发生率,并分析血钠水平与Child-Pugh评分关系,探讨其临床意义.
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肝硬化稀释性低钠血症研究新进展
稀释性低钠血症是肝硬化患者尤其合并腹水者为常见的并发症,其发生率在30％左右[1],在难治性腹水或肝肾综合征患者中可高达50％.所谓稀释性低钠血症,指血钠低于135 mmol/L,且水潴留大于钠潴留.
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442例肝病的血钠分析
对442例肝病的血钠情况作了分析,并对采用饮食和静脉途径纠正低钠血症的重型肝炎和活动性肝硬化各15例作了病死率分析比较,现报告如下.
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乙型肝炎肝硬化并脑桥外髓鞘溶解症一例
患者男,43岁.因意识障碍8 d,疑肝性脑病入院.人院前半月余因呕血在当地医院诊断为乙型肝炎肝硬化、上消化道出血,治疗3 d出血停止,拟行脾切除术.术前因有少量腹水而应用利尿剂,24 h尿量达6000 mL.继之出现昏迷,血钠112.3 mmol/L,血氯84.6 mmol/L,诊断为低钠性脑病,应用3%氯化钠及0.9%氯化钠治疗,12 h后复查血钠132.6mmol/L,血氯90.2 mmol/L,患者神志转清,但6h后再度出现意识障碍,并有不语、不睡、吞咽困难、狂躁而转入济南市传染病医院.
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慢性重型病毒性肝炎并低钠血症的治疗与转归
慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)患者常发生血电解质紊乱,尤以低钠血症为常见,严重时可诱发各种并发症,使病情恶化,甚至死亡.我科对78例慢重肝并低钠血症患者随机分为限钠组和不限钠组,观察了血钠、尿钠、腹水钠、24 h尿量的变化及肝性脑病、低渗性脑病的发生率、病死率,现将结果报告如下.
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补钠与限钠对肝硬化腹水消退的影响
目前,对肝硬化腹水患者是否需要严格限钠存在争议,我们将60例肝硬化腹水患者随机分为补钠与限钠治疗两组,对两组患者的血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、利尿效果、腹水消退及肾功能损害情况作对比研究,现报道如下.
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一例长期低钠血症病例诊断的临床探讨
患者男性,61岁。半年前因不慎摔倒致头颅外伤,摔倒后有头晕、乏力,非喷射性呕吐胃内容物数次,但神志清晰、搀扶后可行走。当时头颅CT显示：左枕骨骨折、双侧额部少许硬膜下血肿、左额叶脑挫裂伤。外伤后24h复查头颅CT提示合并蛛网膜下腔出血。在当地医院住院期间多次测血钠均明显降低,波动于120~123 mmol/L,自觉头昏、食欲减退、肢体乏力明显。当地医院对患者头颅外伤以保守治疗为主,未使用甘露醇、速尿等药物。患者经静脉补钠、补水约28 d,每天补钠约8 g左右,补液1500~2000 ml,24 h尿量约2500 ml,但血钠仍无明显上升,波动于126~128 mmol/L。后改为口服盐胶囊(每粒装1.3 g食盐,约含0.51 g钠)每天3粒,同时限制饮水量,4~5 d后血钠恢复至134 mmol/L。
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急性间歇性卟啉病伴严重低钠血症一例
女性患者,42岁,因反复发作性腹痛、呕吐、抽搐及意识障碍1年余,住入本院治疗.患者首次发作在2003年1月16日,出现突起右上腹的持续性绞痛,随后出现频繁剧烈的呕吐,19日发生抽搐和意识障碍,同时有血压升高和心动过速,当时查血钠115 mmol/L.
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对“多饮、多尿、反复寒颤伴血压降低”病理讨论的一点补充
编辑部： 近阅贵刊2000年第5期335页的临床病理讨论，作为该病例的死因诊断已经明确。但在内分泌变化方面，应作更深入一步的讨论。 该病例虽未统计尿量，然而从补液量来看似乎尿量并不少。5月29日急诊时血钠127 mmol/L，6月9日入院时为155 mmol/L，以后又在临终前半天测定为180 mmol/L。十多年前曾见河豚鱼中毒昏迷7天后死亡的病例。在昏迷前期见明显低血钠(80 mmol/L)，到后期则呈尿崩症现象，用垂体后叶素可减少尿量。很可能从不适当抗利尿激素分泌综合征(SIADH)转变为尿崩症。文献上也认为脑部疾患可引起SIADH，当后ADH耗竭而呈尿崩症时，为预后不良之表现。1990年我们有幸在国内首次测定人血浆精氨酸加压素(AVP)，曾专门对急性颅内疾患患者进行研究。如脑炎、脑出血等，多在急性昏迷期AVP明显升高，伴血钠下降，但以后AVP迅速下降。有一例在临终前测AVP从原来的42.5 ng/L降为0，此时血钠也从114 mmol/L升为150 mmol/L。故从本例病理解剖发现有“局灶性化脓性脑膜炎及左顶叶蛛网膜下腔积脓”来看，脑部病变是肯定的，但应考虑在急诊前后有SIADH，到后来转为尿崩症的可能性。
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不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化患者肾血流量及腹水消退的影响
近年来,对肝硬化腹水患者是否要严格限钠已有争论,本文研究将70例肝硬化腹水患者分为不限钠饮食与限钠饮食两组,并对两组患者血钠、尿钠、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)、醛固酮(ALD)、肾血流量、利尿效果、腹水消退及肾功能损害等情况作对比分析,现报道如下.
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川崎病急性期血钠、钾、磷水平的变化
川崎病( KD)是一种以免疫系统活化和内皮细胞广泛损害为主要特征的全身性血管炎,可引起多器官损害和代谢紊乱.为了解 KD对血清钠、钾、磷水平的影响,我院监测了 50例 KD急性期患儿血清钠、钾、磷的变化,报告如下.
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小儿热性惊厥血钠水平的变化及意义
小儿热性惊厥(FC)的原因复杂，至今尚不完全清楚。近年来电解质在FC病理生理中的变化及作用受到重视，我们检测了86例FC患儿血钠值，以探讨FC与血钠水平的关系及其临床意义。资料与方法 一、 资料 86例为我院1996年～1998年门急诊留观及住院患儿，均符合1983年全国第1届小儿神经学术会议所制定的FC诊断标准［1］。其中男52例，女34例。年龄6月～6岁，其中6月～2岁62例，～6岁24例，平均2.8岁。原发病：上呼吸道感染29例，支气管炎23例，支气管肺炎15例，肠道感染14例，流行性腮腺炎3例，幼儿急疹2例。既往有惊厥史9例，FC家族史8例，癫B121家族史6例。体温38.9℃～39.5℃ 15例，＞39.5℃ 71例。惊厥发作1次者58例，≥2次者28例。每次持续时间：～5min 35例，～10min 42例，＞10min 9例。惊厥表现为全身阵挛性抽搐，并伴意识丧失。全组患儿均经脑CT、EEG检查，除外脑部器质性病变及癫B121。对照组选择40名发热而无惊厥的同期留观或住院患儿。年龄、性别、原发病和体温等与惊厥组无统计学差异。
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新生儿窒息时电解质的变化
窒息可引起血电解质的变化,特别是血钠、钙、镁的改变.本文对52例窒息新生儿电解质的变化进行分析,现报道如下.
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艾迪生病合并心肌病1例报告
1 临床资料患儿,女,11岁.因"间断乏力 7 年伴咳喘、双下肢浮肿 5 d"入院.患儿7年前无明显诱因出现乏力、懒动,伴食欲减退,喜食咸食,曾于我院就诊.当时血压 (BP) 70/45 mmHg,体形消瘦,口唇、齿龈、手指发黑.血钠 130 mmol/L,血钾 6.5 mmol/L;血糖4.54 mmol/l;血皮质醇 24.84 nmol/L;血浆促肾上腺皮质激素测定 (8 Am) 204.50 nmol/L.肾上腺CT示右侧肾上腺11×7 mm,左侧肾上腺 8×12 mm;心肌酶及超声心动图未见异常;结核菌素(PPD) 试验 48 h 硬结 18×18 mm.临床诊断为艾迪生病,规律服用皮质醇及异烟肼4年后自行停药.
