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无脊髓损伤不稳定性胸腰椎体骨折的RF内固定治疗
不稳定性胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,也有相当部分的病例不合并脊髓神经损伤,是否需要手术内固定及椎板减压存在分歧.治疗的目的是恢复椎管的容积和高度,恢复脊柱的正常排列.避免继发性椎管狭窄和后凸畸形的发生.笔者对32例无脊髓损伤不稳定胸腰椎骨折病例采用RF复位内固定,部分同时行椎板减压,取得较好疗效.
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不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-III钉治疗的比较研究
目的:研究比较不稳定股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma-3钉治疗的临床效果。方法随机将2010年3月~2013年3月本科收治的不稳定股骨粗隆间骨折118例分成对照组和试验组各59例,对照组使用Gamma-3钉治疗、试验组使用PFNA治疗,并比较手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复优良率及术后并发症发生率。结果试验组手术时间少于对照组、试验组骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组髋关节功能恢复优良率高于对照组、试验组术后并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-3钉治疗均能够达到满意的临床效果,而在缩短手术时间、利于骨折愈合方面,应用PFNA较Gamma-3钉治疗更佳,值得临床推广。
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老年男性和女性急性冠脉综合征危险因素对比分析
目的 探讨老年男性和女性急性冠脉综合征(ACS)的危险因素.方法 选择我院2002年1月至2006年12月收治的≥60岁ACS患者162例,分为男女两组,对比分析其住院病死率、ACS类型及其危险因素.结果 ACS三种类型发生率、脑血管病史、肥胖等差异无统计学意义(P>0.05),年龄女性比男性大,老年女性患者住院病死率、高血脂、糖尿病各项指标均较男性组高.高血压病史老年女性明显多于男性(P<0.05).老年男性既往AMI史、吸烟史高于女性(P<0.05或0.01).结论 老年女性ACS危险因素明显多于男性,ACS的预后女性较男性差.
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不同固定方式治疗桡骨远端不稳定性粉碎性骨折效果比较
临床治疗桡骨远端骨折多采用手法复位与石膏外固定术,但是对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,特别是关节内骨折,这两种方法效果则不理想,若关节面对位和稳定效果不佳易产生各种后遗症[1].本文探讨手法复位后克氏针内固定与石膏外固定效果比较,报道如下:
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高龄股骨粗隆间骨折的治疗方案选择
股骨转子间骨折指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人常见病、多发病,占髋部骨折的31%~51%[1]。其主要致伤原因是骨质疏松及外伤,女性多于男性,属关节囊外骨折。采用内固定达到理想固定的稳定性股骨粗隆间骨折,愈合率可达100%;但在不稳定性、复杂的粉碎性骨折,及在不理想的内固定状态下,失败率可达56%[2]。因此,股骨粗隆间骨折的治疗方法多样,从初的单纯牵引治疗,发展到后来的髓内固定、髓外固定,以及人工股骨头置换术等。
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不稳定斑块的破裂
急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、ST段抬高型(STEMI)和非ST段抬高型(NSTEMI)、猝死的一组急性心脏事件.急性冠脉综合征(ACS)的病理生理基础是不稳定性动脉粥样硬化斑块及在其破裂基础上不同程度和特征的血栓形成.
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线粒体DNA损伤在冠心病诊断中的意义
近年来一些研究表明,动脉粥样硬化(AS)与体细胞DNA不稳定性相关联,体细胞线粒体DNA(mtDNA)损伤性积累是人类疾病的潜在因素,例如心肌病和其他心血管疾病就是如此.这在缺血性心肌病发生机理上尤其相关,它是以氧化应激增加为特征改变[1].一些研究证明,DNA损伤存在于AS病变和组织中,DNA损伤显著促进AS形成和进展,同时DNA损伤水平与冠心病(CAD)危险因素相关[2].
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Holter监测对冠心病ST-T的评定
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,危及生命.冠状动脉供血不足的心电图表现有多种形式,这些表现可能持续存在,也可能呈现不稳定性或一过性的,可伴有临床症状或不伴有任何临床症状.我们近期对265例有心前区疼痛,胸部憋闷及无症状患者做持续24小时动态心电图监测,结合病史及其他检查,探讨心肌缺血与ST-T的关系,现报道如下.
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用FISH法检测肺癌印片标本中性染色体数目的异常(简报)
遗传物质的不稳定性是人类恶性肿瘤的特征之一,它既可表现在核苷酸水平上微卫星序列的不稳定,也可表现在染色体水平上的数目和结构异常.研究表明,在人类各种肿瘤中均有相关染色体数目的变化(增多或减少),其中包括性染色体数目的改变,据报道在非何杰金淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、前列腺癌、卵巢颗粒细胞瘤、直肠癌等肿瘤中都有性染色体数目异常的现象,说明性染色体数目的异常在人类许多肿瘤中是一种较常见的现象.然而在肺癌中尚未见有类似的报道,本工作采用本室建立的双色荧光原位杂交(FISH)技术检测16例肺癌印片标本中X染色体和Y染色体数目的变化.
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动脉粥样硬化易损斑块干预进展
易损斑块的不稳定性导致的斑块破裂、血栓形成和血管阻塞是引起急性心脑血管事件的主要原因[1].易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块.研究发现典型的易损斑块具有以下特点:具有大的脂核,薄的纤维帽,伴有胶原含量减少,平滑肌细胞密度降低,巨噬细胞和T细胞密度和活性增加[2].
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Vitros5600测定血浆肌钙蛋白I ES稳定性及假阳性的分析
目的 探讨Vitros5600测定肌钙蛋白I(CTNI)中存在的假阳性及不稳定因素.由于心肌肌钙蛋白特异地分布于心肌组织,作为心肌损伤的高敏感和特异性标志物,心肌肌钙蛋白对于检测急性冠状动脉综合征患者心肌缺血及危险分级具有重要意义.目前测定肌钙蛋白的方法 很多如电化学发光免疫检测法(ECLIA)、酶联荧光分析法等.方法 Vitros5600测定血浆肌钙蛋白I定量检测已被广泛应用,它采用的是intelliccheck技术(化学发光法)应用特异性免疫测定单克隆抗体(-CTnI).结果 其敏感度很高,其线性范围在0.003~66.7μg/L其测定结果的稳定性显得尤为重要.结论 本文主要探讨关于使用Vitros5600测定血浆肌钙蛋白IES时,测定中发现的不稳定及其假阳性的一些问题,以示在报告结果时应该加以注意,防止误报.
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中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察
冠心病心绞痛常见的病理改变是冠状动脉粥样硬化所至管腔狭窄,或在粥样硬化的基础上,局部斑块有裂纹或破溃,诱发血小板聚集、血管痉挛或不稳定性血栓,使管腔狭窄一过性加重,正常冠状动脉也可以因血管痉挛,使冠状血流一过性受阻,而出现心绞痛.我国逐渐进入老龄化社会,冠心病发病率、死亡率均有逐年上升的趋势.2002年5月到2004年5月我们以自拟通阳活血汤治疗冠心病心绞痛36例,并与西药治疗42例进行对照观察,现报告如下:
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老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术后QT离散度改变46例分析
来愈多的老年冠心病患者接受介入治疗,极大地改善了其预后[1].QT离散度(QTd)代表了心室肌复极的不稳定性和不同步性,是一种预测室性心动过速、心室颤动和心脏猝死的指标[2].本研究旨在回顾性分析老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后QT离散度改变及其与恶性心律失常的关系.
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幽门螺杆菌专题系列讲座(四)Hp的致病因子及遗传多态性(下)
3 Hp致病因子近年研究进展3.1cag致病岛(PAI)1996年Censini等在研究Ⅰ型(VacA阳性,CagA阳性)和Ⅱ型(VacA阴性,CagA阴性)Hp菌株的遗传学差异与致病关系时发现,Ⅰ型Hp菌株具有细菌致病岛的典型特征,因此称其为cag致病岛.其特征为:①含有许多毒力基因;②存在于致病菌株,在无毒株及弱毒株上不存在或很少出现;③其G+C含量与宿主菌不同;④占据较大的染色体区域(通常大于30kb);⑤为一紧密、明确的遗传学单位,两端通常为直接重复序列;⑥其侧面与tRAN基因和(或)插入序列相连;⑦载有(通常为隐性的)"可移动"基因;⑧具有不稳定性.
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急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是因冠脉内急性血栓形成而导致心肌严重缺血产生的一组进行性的临床综合征[1,2].ACS的主要临床危害是可引起一系列严重的血流动力学障碍及心脏的严重并发症,如心肌的电不稳定性所导致的恶性心律失常、心肌坏死所致的心力衰竭或心脏破裂等[3],其中ACS合并的恶性心律失常,因起病急、进展快、死亡率高,必须给予急救处理[4,5].1 ACS合并的恶性心律失常分型与发生率1.1恶性心律失常(malignant arrhythmias,MA)MA即致命性心律失常,一般指恶性室性心律失常.MA可在短时间内引起血流动力学障碍,导致患者晕厥,甚至猝死.绝大多数MA并发于器质性心脏病,只有少数特殊类型可为原发,如先天性QT延长综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动等等.
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糖尿病心率变异性分析与QT离散度的关系
QT离散度(QT dispersion,QTd)是评价心脏肌电不稳定性的简单无创指标,糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自主神经病变(diabetes autonomic-neuropathy,DAN)心脏交感-迷走神经的活动失衡,使患者心脏电活动不稳定,心肌缺血、无痛性心肌梗死以及心脏性猝死的发生率增加.文献报道,心率变异(heart rate variability,HRV)可作为判定自主神经病变的定量指标,常用的HRV指标:24h全部正常R-R间期的标准差(SDNN)>100ms为正常,<50ms则肯定有自主神经病变[1].
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曲美他嗪联合丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛45例疗效观察
目的曲美他嗪联合丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛临床疗效。方法选择90例患者,随机分为治疗组45例和对照组45例,对照组以硝酸酯类,β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,抗血小板及降脂类药物作为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合丹参多酚酸盐治疗,观察治疗前后患者的临床症状改善及心电图变化。结果临床症状改善总有效率治疗组86.7%,对照组68.9%,P<0.05,且治疗组心电图改善84.4%,明显优于对照组64.4%,P<0.05。结论在西药常规治疗基础上加用曲美他嗪和丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛有较好的疗效。
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48例儿童肱骨外髁骨折治疗方法探讨
骨折多见于年龄5~10岁内的儿童,占儿童肘部损伤的6.7%[1],属于关节内经骺骨折.由于有桡侧副韧带、旋后肌、总伸肌腱的附着[2],牵拉,骨折块有向外移位的趋向,使肱骨外髁骨折Ⅳ型的整复难度、骨折的不稳定性更加明显,临床上缺乏手法整复经验的医师多主张开放手术治疗.
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人类情绪与内脏脑之一
情绪是生理或行为的反应,情绪是情感的外在表现,情绪是人格的核心,情绪是一种无条件反射.情绪是与生俱来的,其显著特征是社会性、时代性、阶段性、迁移性和不稳定性.
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流动工人与正式职工职业病知识和健康监护调查
随着经济的发展,我国流动工人不断增加,他们的流动性、不稳定性,以及接触职业病危害因素的多样性、复杂性,增加了他们遭受职业病危害的可能.为了解流动工人与正式职工的职业病知识认知水平和职业健康监护情况,我们对6家用人单位的流动工人与正式职工进行了调查.