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在新药时代自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤( MM)是B细胞恶性克隆性疾病,由于恶性B淋巴细胞和浆细胞在骨髓内增殖并侵犯到髓外多个部位,从而引起相应的临床表现,包括贫血、高钙血症、肾功能不全和骨病等。目前认为只有当出现与恶性克隆性疾病相关的脏器损害的临床表现,即有症状MM,才需要开始治疗。相反,如果患者没有症状,诊断为冒烟型MM,国际MM工作组( IMWG)不推荐对冒烟型MM开始治疗,但需要密切观察。
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干细胞移植治疗心力衰竭国内应用状况与评价
目前充血性心衰发病率逐年升高,全球有1 500万受累者,在美国有500万患者,每年新发病例为46.5万,是65岁以上人群的首位住院原因,也是心血管死亡的主要原因.细胞移植疗法可促进心肌梗死局部血管新生,保护受损心肌而改善心肌梗死后心功能,目前已成为心血管领域的研究热点.
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3000份脐血的人类白细胞抗原B*15等位基因组分型结果分析
随着脐带血移植(CBT)的成功,脐带血成为造血干细胞移植治疗血液病好的供体来源之一.CBT属无血缘关系异基因移植,而供、受者之间人类白细胞抗原(HLA)相合程度是影响移植成败的重要因素.本研究用聚合酶链反应/序列特异性寡核苷酸探针(PCR/SSOP)基因分型方法对3 000份脐血分型,以帮助患者找到佳配型脐血,现报告如下.
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骨髓基质干细胞移植治疗心肌损伤
尽管心肌细胞是终末分化细胞,成熟心肌细胞不再发生有丝分裂的观点新近受到挑战[1],但是心肌细胞的再分裂增殖的能力是非常有限地,心肌细胞坏死和凋亡的病理过程持续存在,终造成心肌细胞数量的减少和功能低下,这是心功能不全发生的病理基础.
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肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例
目的:探讨肝动脉插管自体骨髓干细胞移植的可行性及其对肝硬化患者肝功的改善作用.方法:肝硬化失代偿期患者30例,分离其自体骨髓干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗.患者于移植后1、2、4、8 wk和12 wk进行肝功能等检测,并观察其移植后临床症状的改善情况及术后的不良反应.结果:移植1,4,8 wk和12 wk后,22例(73.3%)患者ALT逐渐降低,由平均180.35±15.6 U/L降至70.36±21.3 U/L;21例(70%)患者TBIL逐渐下降,由平均155.32±23.1 μmol/L降至80.19±18.4μmol/L;23例(76.6%)患者ALB逐渐升高,由平均26.36±16.3 g/L升至32.64±12.8 g/L.移植后全部(100%)患者PTA不同程度升高,由治疗前平均26.18±13.9%上升至治疗12 wk后的51.63±22.7%.移植后大多数患者临床症状有明显改善:移植后12 wk内腹水减轻的14例(46%);食欲改善的22例(73%);乏力好转18例(60%);腹胀减轻13例(43%);在30例移植患者中未发现严重不良反应及并发症.结论:自体骨髓干细胞移植作为治疗肝硬化的一种新的措施安全有效.
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微囊化异种肝细胞移植治疗大鼠急性肝功能衰竭
目的:探讨微囊化猪肝细胞异种移植治疗大鼠急性肝功能衰竭的可行性.方法:将分离的猪肝细胞微囊化后移植到Wistar大鼠腹腔内,3 d后切除大鼠80%肝叶造成肝衰模型,观察大鼠2 wk存活情况.结果:对照组、未微囊化肝细胞移植组及微囊化肝细胞移植组的2 wk存活率分别为6.2%,31.2%和56.2%,微囊化组肝细胞存活率明显较未微囊化组及对照组高.微囊化肝细胞在移植14 d后结构基本完好.结论:微囊化异种肝细胞移植提供了一种治疗急性肝功能衰竭的可行方法.
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肝干细胞移植治疗肝功能衰竭的研究进展
肝功能衰竭是死亡率极高的危重病,近年来干细胞的研究为急慢性肝功能衰竭患者的治疗提供了新思路.采用干细胞移植技术来修复、治疗急慢性肝功能衰竭患者,帮助患者度过危险期等待肝移植或直接修复衰竭肝脏,将是一个经济理想的方法,现将这一领域的研究进展作一综述.
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2005AHA年会:自体骨髓祖细胞移植治疗AMI能否有效地改善功能?
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细胞移植治疗缺血性心脏病的临床研究
缺血性心脏病已成为危害人类健康的主要疾病,其病情发展的终结局多是心肌梗死和充血性心力衰竭,严重影响患者的生活质量.尽管药物溶栓治疗及早期的血管重建技术能够部分恢复缺血心肌血流,从而达到改善心功能的作用,但不能修复坏死的心肌组织.而心脏供体来源缺乏、长期免疫抑制剂的应用及机会感染等因素又严重限制了心脏移植的应用,故寻找一种更为有效的治疗方法成为新的研究方向.新的动物实验研究表明,心脏细胞治疗(cardiac cell therapy, CCT)技术可促进心肌梗死后心肌细胞的再生和血管重建,但是临床上关于CCT技术的报道还非常有限,大多为非随机对照的Ⅰ期临床研究,还有很多问题尚待解决.本研究就细胞移植的可行性、安全性、临床效果及随访监测的影像学方法等展开回顾及讨论.
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未来骨髓干细胞移植治疗梗死后心力衰竭的展望--TCT2004和ACC2005的启示
心室重构和心力衰竭是严重心肌梗死的必然结局.近年来,干细胞引起的心肌再生是心血管领域研究的热点.然而,许多问题亟待解决,比如,心肌梗死后何时适合于干细胞治疗?哪类干细胞值得应用?怎样客观评价其移植疗效?移植后的干细胞通过什么样的机制定居、生存和分化?不同移植途径引起疗效是否存在差异?干细胞确切作用机制如何?干细胞移植的安全性如何?是否引起肿瘤形成?在美国首都华盛顿召开的第16届美国经导管心血管病治疗(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT)年会(2004年9月27日至10月1日)和在奥兰多召开的第54届美国心脏协会(American College of Cardiology,ACC)年会(2005年3月6日至9日)上,骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭作为大会的一个亮点,与会专家就以上这些焦点问题展开了热烈讨论.本文结合大会报道的这些研究成果,阐述对未来骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭的一些见解.
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干细胞移植治疗心肌梗死的MR示踪技术研究进展
近年来,细胞移植技术为缺血性心脏病及其他终末期心脏疾患的治疗开启了新的局面.新近完成的小规模的临床试验结果证实,经过骨髓干细胞的移植心肌梗死患者的心脏功能可以得到部分的改善,取得了令人鼓舞的积极成果[1~4].
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自体骨髓干细胞移植治疗冠心病心绞痛
目的:骨髓干细胞移植首先被用于治疗急性心肌梗死,并取得较好疗效。近来,基础研究已经对干细胞(包括单个核细胞、间充质干细胞、内皮祖细胞和纯化干细胞)的血管再生作用得出了较为肯定且一致的结论。但是,在临床上,针对冠心病心绞痛的干细胞移植治疗尚属少见。有研究认为, CD133+和CD34+干细胞是一种较强的改善血管内皮,促进血运重建的种子细胞。因此,干细胞移植是一种极有潜力地治疗冠心病,心绞痛的方法。本研究的目的是探讨应用自体骨髓单个核细胞、间充质干细胞和纯化CD34+干细胞治疗冠心病心绞痛的安全性和有效性。
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msCs移植对扩张型心肌病TGF-β1、AT1、CYP11B2及心肌胶原表达影响的研究
目的:探讨经外周静脉途径移植骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, msCs)治疗扩张型心肌病心衰的可行性及对TGF-β1、AT1、CYP11B2及心肌胶原表达的影响。
方法:1.扩张型心肌病心衰动物模型的构建与鉴定SPF级近雄性SD大鼠采用腹腔注射ADR的方法构建DCM心衰模型。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查,心肌组织HE、Masson病理染色、心肌胶原分析及免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,鉴定模型。2.骨髓间充质干细胞移植治疗扩张型心肌病将DCM大鼠经尾静脉注射含msCs的细胞悬液。于细胞移植第20周进行心脏超声检查,观察LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS。于末次移植后第20周末行心肌组织HE、Masson病理染色、心肌胶原分析及免疫组化检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,RT-PCR扩增Ⅰ、Ⅲ胶原、TGF-β1、AT1、CYP11B2基因片段,检测其mRNA的表达。数据进行统计学分析。 -
旁分泌机制在脂肪间充质干细胞移植治疗心肌梗死中的作用
目的:探讨旁分泌机制在脂肪间充质干细胞(ADSC)移植治疗心肌梗死中的作用。
方法:原代分离和培养人ADSC,将经鉴定的第3~5代的ADSC用于实验。①用8~10周龄(20~24 g)的雄性C57B/L小鼠,结扎左前降支建立心肌梗死(MI)损伤模型,实验分假手术组,MI+DMEM/F12组和MI+ADSC-CM(条件培养液)组(n=12)。在MI处理的小鼠心肌梗死边缘区分别注射DMEM/F12和ADSC-CM,观察动物生存率、TTC染色测量心肌梗死面积、超声评价心功能变化、TUNEL染色检测心肌细胞凋亡等方法评价心肌梗死的治疗效果。②用H2O2建立乳鼠心肌细胞(NRVM)体外损伤模型,观察ADSC-CM对心肌细胞的保护作用。实验分对照组,H2O2+DMEM/F12组和H2O2+ADSC-CM组(n=5)。分别用caspase-3蛋白定量和TUNEL染色检测心肌细胞凋亡。 -
细胞移植与心肌修复的研究现状
目前,冠心病的治疗已取得较大进步,但梗死后的心肌无法再生或再生有限,心肌细胞数量减少,心肌结构完整性遭到破坏,心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病将持续危害人类生命健康.心脏移植是终末期心脏病的标准治疗方案之一,但供体的缺乏及昂贵的费用限制了其临床应用,大量免疫抑制剂的应用还可能降低患者生活质量.细胞移植治疗,又称细胞心肌成形术,即将不同类型的心肌前体细胞或干细胞移植至宿主心肌梗死区,通过心肌再生和(或)替代修复、促进局部血管新生、恢复局部血液供应,促进损伤心肌结构与功能恢复.有效的细胞治疗,不仅能实现细胞数量的再生,还可使供体细胞与宿主心肌舒缩功能同步,有着广泛的应用前景.近年来,有关细胞移植与心肌修复的基础及临床研究迅猛发展,现就其现状进行综述.
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自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死合并心力衰竭三例分析
1临床病例例1,男性,60岁,因持续胸痛5h伴气促于2004年10月18日入院.查体:血压125/75mmHg,肝颈返流征(-),双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,双下肢无浮肿.心电图示V1~V5导联ST段弓背抬高0.1~0.5mV.心肌酶谱明显增高,肌钙蛋白(+).超声心动图示主动脉根部内径29mm,左心室舒张末期内径50mm,左心房内径29mm,室间隔厚度11mm,左心室后壁厚度11mm,射血分数(EF)35%,前壁收缩活动减弱.心肌灌注超声造影示左心室前壁、前间壁心肌血容量、血流量明显减少,局部无灌注信号,左心室前壁、前间壁灌注速度明显减慢.B型钠脲肽(BNP)785pg/ml.入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级.
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成肌细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
迄今为止的普遍观点认为,成熟个体的心肌属于终分化细胞,心脏局部没有足以恢复坏死心肌的幼稚细胞,心肌一旦坏死不能再生出成熟的心肌细胞进行修复,只能由瘢痕组织代替.
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腺病毒介导血管内皮生长因子基因165在骨髓间充质干细胞中的表达及其影响
我们研究了体外培养骨髓间充质干细胞(BMSCs)、编码血管内皮生长因子基因的腺病毒(AdVEGF165)在大鼠BMSCs的表达,以及AdVEGF165对大鼠BMSCs生长的影响.为联合基因治疗与细胞移植治疗缺血性心脏病的研究奠定基础.
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两次同种异体骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死一例
1临床资料患者男性,76岁,因反复胸痛2年、加重7h入院.既往患有高血压、2型糖尿病、高脂血症病史.入院体检:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,自动体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,左心界大,心率66/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.心电图显示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,完全性右束支传导阻滞.肌钙蛋白Ⅰ 4.14 μg/L.诊断:急性下壁心肌梗死,心功能(Killip分级)Ⅰ级.冠状动脉造影显示,右冠状动脉、左前降支和左回旋支弥漫病变,右冠状动脉和左前降支远端血流TIMI 3级,左回旋支狭窄重处99%,有来自钝缘支的侧支血管向远端供血(图1~3).
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母供子非去T细胞性单倍体异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈恶性血液病的有效手段,但HLA相合(血缘相关或无关)供者来源的不足极大限制了allo-HSCT的应用.随着研究的进展,单倍体半相合allo-HSCT逐渐应用于临床,它有来源广、易获得、移植快等优点,使其成为allo-BMT研究的热点.我们对18例恶性血液病开展了母供子非去T细胞性单倍体allo-HSCT,探讨其有效性及毒副反应.