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高钙血症要警惕癌
荆州的王老太3天前开始出现昏迷,当晚即被家人送往医院抢救.当地医院一直没有找到病因,遂于翌日转往广州军区武汉总医院就诊.急诊科医生体检发现王老太双颈部、腋窝多处淋巴结肿大,抽血发现血钙异常升高,CT检查发现胸部、腹部多处肿物.收入肿瘤科之后,医生通过治疗终于使血钙在2天之后降至正常,同时王老太意识逐渐恢复正常.由于患者一般状况极差,无法耐受淋巴结活检的手术,所以医生给她进行了床边的骨髓穿刺检查.经过流式细胞仪检查分型,终确诊为晚期恶性弥漫大B细胞淋巴瘤.
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利妥昔单抗与甲基泼尼松龙治疗慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床观察
随着社会人口老龄化,慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤发病率逐年增高.慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者细胞免疫表型以B淋巴细胞为主,细胞主要表达CD5、CD19、CD20.其中10%患者可出现Coombs试验阳性,合并自身免疫性溶血性贫血.当慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血时,为疾病进展的表现之一,应进行化疗干预.但慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤患者存在对一般化疗药物不敏感、疗效差、缓解率低等问题,同时合并自身免疫性溶血性贫血的患者不能使用氟达拉滨嘌呤类等药物,使其治疗更为困难.
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甲状腺桥本病伴B细胞淋巴瘤细针吸取细胞学诊断一例
患者男性,76岁.发现颈部肿物6个月,于1999年8月16日入院.查体:双侧甲状腺肿大,左侧触及11cm×6 cm肿物,右侧触及3 cm×2 cm肿物,质中、表面光滑,随吞咽上下移动,无压痛.全身浅表淋巴结不肿大.用7号针头,对双侧肿物行非抽吸细针穿刺,当从针座后孔见到组织液时,迅速拔针,涂片1~2张,立即用95%乙醇湿固定,HE染色.
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灰区淋巴瘤的研究进展
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上,欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤(gray zone lymphoma,GZL)的概念[1]。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念[2],并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL,分别为:b 细胞淋巴瘤,不能明确分类,其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间(b-cell lymphoma,unclassifiable,with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma,bCLu-DLbCL/ CHL);b 细胞淋巴瘤,不能明确分类,其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间(b-cell lymphoma,unclas-sifiable,with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma,bCLu-DLbCL/bL)[3]。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
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检测T淋巴母细胞淋巴瘤MRD-外周血可替代骨髓检测
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肌肉间非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献学习
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,据组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,临床表现以无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块为主。结外淋巴瘤分布部位广泛,首发症状常无特异性,其中软组织淋巴瘤更是少见,临床误诊率高。现将本院收治的1例以小腿肿胀为首发症状的软组织弥漫性大B细胞淋巴瘤报道如下,以引起临床医师对此病的警惕。
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丙型肝炎与肝脏脂肪变的相关性
丙型肝病毒(HCV)感染,除了引起急性丙型肝炎(AHC)、慢性丙型肝炎(CHD),与肝纤维化(LF)、肝细胞癌(HCC)的发生发展密切相关之外,与肝脏脂肪变、冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤(BCL)等也有密切的关系.
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白细胞介素6及其受体在前列腺癌方面的研究进展
白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)是近年来研究较多的一种细胞因子.研究发现,它与多发性骨髓瘤、肾细胞癌、宫颈癌、卡波肉瘤及某些T细胞和B细胞淋巴瘤关系密切,是上述肿瘤的自分泌生长因子[1].IL-6及其受体IL-6R与前列腺癌(PCa)的关系亦引起了人们的关注.现综述如下.
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双侧乳腺原发性恶性淋巴瘤一例
患者,女,51岁,发现右乳无痛性肿块2个月,于2008年4月7日入院。查体:双侧乳腺大小、形态对称,右乳外上象限扪及一2.5 cm ×2.5 cm 肿块,表面光滑,与皮肤粘连,质中等,活动好,无压痛,双腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示:右乳外上象限实质性占位,无完整包膜,内有少许血流信号。钼靶片示:右乳外上象限边缘光滑的等密度肿块,无明显钙化影。胸腹部 X 线和 B 超未见异常。行右乳肿块切除术,术中冰冻切片,提示恶性肿瘤,遂行右乳癌根治术,术后病理报告:黏膜相关淋巴组织型,边缘区 B 型细胞淋巴瘤(图1)。免疫组化:LCA (+)、CD20(+)、EMA(-);右腋下淋巴结0/10,术后行 CHOP 方案化疗6个周期,全乳+淋巴引流区域一个疗程的放疗,剂量为50 GY。2014年5月24日,患者再次因“发现左乳腺肿块1周”入院,查体:右胸壁一陈旧性手术瘢痕,右乳缺如,左乳腺外上象限扪及一约1.5 cm ×1.5 cm 肿块,质中等,边界清楚,与皮肤无粘连,活动好,无压痛,双侧腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示:左乳外上象限实质性占位,内有少许血流信号;钼靶片示:左乳外上象限中等密度占位,边界清楚,分布均匀,无钙化。胸腹部 X 线和 B超未见异常,骨髓穿刺正常。
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弥漫大B细胞淋巴瘤误诊为腹股沟嵌顿性股疝一例
患者,男性,56岁,于2013年1月发现右侧腹股沟区出现一约核桃样大小包块,站立及咳嗽时明显,平卧休息后包块可稍有缩小,此症状反复发作7个月,曾于2013年5月因右侧嵌顿性股疝在我院住院治疗,因疼痛缓解而未行手术治疗,2013年7月6日感觉右侧腹股沟区疼痛加重,不能缓解,包块较前增大,急来我院求治.既往有高血压病史十年,有脑中风病史1个月,血吸虫病史四十余年.
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小肠肠病型T细胞淋巴瘤伴穿孔二例
病例1,男,61岁.因突发左下腹剧痛1d,于2003年5月急诊收入院.查体:全腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛.腹平片示膈下游离气体,诊断为消化道穿孔.急诊行剖腹探查,上腹正中切口(20 cm),行小肠肿瘤切除术.术后病理:切除回肠一段,见溃疡型肿物2个,分别为6 cm×5 cm和3 cm×2cm.前者穿孔,直径0.7 cm;肿瘤浸透肌层达浆膜伴穿孔.免疫组化:CD3、CD43、CD7、CD56、TIA-1(+),CD20、CD10、CD79a(一),Ki67(30%~50%).诊断:回肠多灶性肠病型T细胞淋巴瘤伴穿孔.
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以氟达拉滨、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白为主的非清髓预处理方案的安全性及有效性分析
非清髓造血干细胞移植(NST)是上世纪90年代快速发展起来的一种移植方法,但迄今为止尚无标准的预处理方案.2005年8月至2008年4月,我们以氟达拉滨、环磷酰胺(Cy)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为主,联合适量细胞毒药物进行非清髓预处理,现探讨其安全性及有效性,报道如下.资料与方法一、一般资料同胞间HLA全相合非清髓外周血造血干细胞移植13例,其中男性9例,女性4例,年龄21~45岁,中位数为36岁.原发病为急性粒细胞白血病( AML)4例,其中第1次完全缓解2例,第2次完全缓解1例,未缓解1例;急性淋巴细胞白血病1例,为第2次完全缓解;慢性粒细胞白血病(CML)6例,其中慢性期4例,另2例急变期患者口服甲磺酸伊马替尼片后均转至慢性期;骨髓纤维化1例;T淋巴细胞淋巴瘤(Ⅳ期)1例.
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肝移植后联合化疗治疗原发性肝脏大B淋巴细胞淋巴瘤合并肝硬化一例
原发性肝脏淋巴瘤是罕见的肿瘤,占所有淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.4%及所有非霍奇金淋巴瘤的0.2,大细胞型非霍奇金淋巴瘤占多数.2007年1月我中心为1例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性丙型肝炎后肝硬化患者施行原位肝移植术,术后给予辅助化疗,疗效良好,现报道如下.
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肾移植术后并发特殊皮肤损害二例
我院肾移植患者中有2例术后出现特殊皮肤损害,一例为少见的皮肤T细胞淋巴瘤,另一例为播散性新生隐球菌病的少见皮肤表现,报告如下.
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高活性抗逆转录病毒治疗与浆母细胞淋巴瘤预后的关系
浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种具有高度侵袭性的非NHL,常发生于HIV阳性患者口腔[1].PBL由具有浆细胞分化的肿瘤细胞组成,由于其特殊性,WHO将其分类为与免疫缺陷相关NHL的一种亚型.EBV和HHV8可能与PBL发病有关[2].PBL病人的预后差,口腔内PBL病人从确诊到死亡,59.6%的病人平均存活时间为10.4个月;而口腔外的PBL病人从确诊到死亡,58.6%的病人平均存活时间为6.2个月.53%的HIV感染的病人在确诊10.4个月内死亡[3-4].
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bcl-2在初发性及复发性膀胱肿瘤中的表达及其临床意义
B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(bcl-2)作为重要的凋亡过程调控基因的表达失控,可能导致肿瘤细胞逃避多种化疗药物的引起的杀伤,从而导致疾病的不良预后.本研究应用免疫组织化学SP法,通过研究bcl-2在正常膀胱黏膜(NBT)、初发性膀胱移行细胞癌(PBTCC)、复发性膀胱移行细胞癌(RBTCC)中的表达情况,探讨bcl-2在膀胱肿瘤中的临床意义.
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bcl-2基因在肝癌中的研究进展
B细胞淋巴瘤/白血病-2 (B cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)基因是第一个被发现的具有抗凋亡作用的原癌基因,随着研究深入,人们发现它同时还参与自噬的调控,其在肿瘤中的作用越来越受到重视.原发性肝癌(以下简称肝癌)是世界上常见、恶性程度高的肿瘤之一,在我国为第2位的癌症杀手,bcl-2基因在肝癌中的作用也被广泛研究.现介绍bcl-2基因在肝癌中的研究进展.
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德国霍奇金淋巴瘤研究小组报告:原发性霍奇金病继发非霍奇金淋巴瘤的发病率、治疗及预后
通过对疾病分期和危险因素的综合分析,有超过80%的霍奇金病(HD)患者可经一线治疗方案治疗缓解,然而,HD的长期存活受晚期并发症威胁,其中以继发性恶性肿瘤为严重,多为致命性.报道为广泛的继发性恶性肿瘤是实体瘤和急性白血病,其次为非霍奇金淋巴瘤(N HL).HD继发NHL的发病机理仍然不很明确,细胞毒治疗引起的基因突变、HD的组织转型以及缺乏免疫监督都是可能的原因. 几组研究报道,HD继发NHL的发病率为1.0%~5.9%,这种差异可能是在不同的时间观察、在疾病进展或复发时极少进行组织活检以及缺乏病理切片的复诊.大多数继发性NHL是中期或进展期B细胞淋巴瘤,引起继发性NHL的可能因素有:放化疗、老年、淋巴细胞为主的组织亚型、脾脏切除和照射.多数作者报道,NHL一般在HD治疗后5~15年发生,但也可能在更长时间出现.
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腮腺区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例
黏膜相关淋巴组织(Mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是恶性淋巴瘤B细胞淋巴瘤中的一种,常发生在黏膜和腺体上皮有关的结外器官,口腔颌面部发生少见,原发于腮腺的MALT,国内外报道较少.现报道1例发生在双侧腮腺区B细胞淋巴瘤.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种局限于中枢神经系统内的结节型淋巴瘤.发生于中枢神经系统的淋巴瘤中93%为原发性.淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两型,以原发性结节为主要表现者占5%.在原发性淋巴瘤中,98%为B细胞淋巴瘤,其余少见的为T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤.