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血必净注射液治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展
急性胰腺炎(AP)是临床外科常见的急腹症之一,是一种潜在的致命性疾病;多种病因引起的胰酶异常激活均可导致胰腺组织充血水肿、出血或坏死以及炎性细胞浸润,病情严重者可发展为全身炎症反应综合征(SIRS)甚至是多器官功能障碍综合征(MODS)[1]。炎性因子的释放、活性氧的大量产生、微循环障碍、肠黏膜屏障功能紊乱等在AP发病过程中起重要作用。近年来AP的发病率呈现不断上升的趋势,即使现代医学飞速发展,AP的总体病死率仍约10%~15%,重症急性胰腺炎(SAP)甚至高达30%~40%[2]。近年来,随着中西医结合治疗AP的广泛开展,有效降低了AP并发症的发生率和病死率。
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胰岛ε细胞:一种新的胰岛细胞类型
胰岛是胰腺组织中重要的内分泌器官,经典的胰岛内分泌细胞包括a细胞、β细胞、δ细胞及PP细胞,分别产生胰升糖素、胰岛素、生长抑素及胰多肽(PP),其在成年胰岛内分别约占20%、75%、3%~5%及<2%.目前普遍认为胰腺内分泌和外分泌细胞均来源于共同的胰腺前体细胞(可能是导管细胞的一个亚群).胰岛的发育和分化过程涉及一个复杂而精细的分子调控网络体系,其中包括许多转录因子的参与,它们相互协调,在不同时期发挥着相应的作用.本文着重介绍胰岛ε细胞及其特点和生理学效应.
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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症,造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏,终可导致胰腺内、外分泌功能不全,其病理特征为胰腺纤维化.
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急性胰腺炎
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,是指多种病因引起的胰酶在胰腺内激活,引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症,伴或不伴其他器官功能改变的疾病.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点.病变轻重不等,轻者在病理上以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好;少数患者病情严重,胰腺出血坏死,易继发感染、休克和腹膜炎等,病死率高.
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急性胰腺炎的药物治疗
急性胰腺炎是一种急腹症,尤其重症胰腺炎(指有脏器衰竭或局部并发症如坏死、脓肿、假性囊肿),过去多主张手术治疗.1994年第10届国际消化病会议提出在急性重症胰腺炎(ASP)的早期应进行积极的内科治疗,外科治疗仅适合于伴有细菌感染的坏死性胰腺炎.急性胰腺炎的诱因很多,但其病变均为胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化造成急性化学性炎症.因此,抑制胰腺分泌是急性胰腺炎治疗的重要措施之一.近来众多临床研究证实许多药物可以治疗ASP,总结归类如下.
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急性胰腺炎患者血小板体积变化分析
急性胰腺炎为临床常见病,大量实验研究证实胰腺组织血液循环障碍可诱发急性胰腺炎,并可促使水肿型发展为出血坏死型,其中血小板的活化参与了这一病理过程,而血小板体积改变可反映其活化状态,为此本文回顾性分析急性胰腺炎患者血小板体积变化.
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8例重症急性胰腺炎患者的护理体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由于胰腺组织受损坏死,含有大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出,使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收,引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征[1].是常见的急腹症之一,是消化酶被激活后消化自身胰腺组织及其周围组织所引起的炎症,可由多种因素诱发,该病发病急、进展快,在治疗的同时,科学、细致的护理及观察对患者的预后至关重要.笔者对我院2006年1月~2010年12月收治的8例重症急性胰腺炎患者行内科保守治疗及护理,现报道如下.
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溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响
血清淀粉酶(AMY)的增高是急性胰腺炎常用的诊断指标.血清AMY一般于发病6~12 h开始增高,12~72h达到峰值,3~5 d恢复正常.虽然AMY活性升高的程度不一定与胰腺组织损伤程度有相关性,但AMY增高越明显,其损伤越严重.另外需注意,AMY升高水平与病情不成比例.如果原本AMY已升高却又发生与症状不相符的AMY降低时,常为急性胰腺炎病情凶险的征兆.然而血清标本的溶血、脂血、黄疸对AMY的检测有一定影响.
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胃胰腺组织异位误诊为平滑肌瘤一例
患者,女,24岁,间断性上腹隐痛4个月,伴恶心、呕吐.查体中上腹轻压痛,无反跳痛,X线检查提示胃窦部占位.内窥镜诊断①胃粘膜下肿物:平滑肌瘤;②胆汁返流性胃炎.
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1例重症胰腺炎采用连续血液透析的个案护理
重症胰腺炎是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病,其病情凶险,病死率高,易合并多脏器功能衰竭,严重的患者甚至有可能引起多器官发生功能性障碍而导致死亡[1]。因此,探究有效的重症胰腺炎治疗方案十分重要,而目前临床上的非手术治疗也可以达到很好的治疗效果,如持续性血液透析就是其中重要的治疗手段之一。
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急性重症胰腺炎患者的围手术期护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎,是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶,并且在胰腺内被激活,影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克,早期主要是低血容量性休克,晚期合并感染性休克。为减少病死率,防止并发症,缩短病程,增加手术成功率,做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
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对急性胰腺炎治愈后应注意的问题
急性胰腺炎是多种诱因激活胰酶后引起胰腺组织自身消化的一种急性化学性炎症.其病因多样,常见有胆道结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症、感染、外伤及劳累等.除重症胰腺炎外,大部分急性胰腺炎患者经正规治疗均可治愈.但治愈后若不重视可能导致复发的一些诱因,急性胰腺炎可能复发,甚至迁延成慢性胰腺炎,导致胰腺功能出现不可逆损害,并发糖尿病甚至胰腺恶性肿瘤等.那么急性胰腺炎治愈后应在生活起居中注意哪些问题呢?
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普外科急性重症胰腺炎综合治疗方法的效果评价
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,发病率呈逐年上升趋势,多由胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化破坏胰腺腺泡。患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱、炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征,需要长时间的治疗,且病死率高达30%~50%[1],是目前临床急腹症中为棘手的问题之一。 SAP作为一种特殊类型的外科急腹症,随着重症监护及治疗水平等综合因素的提高,如能及时采取有效的治疗措施,对改善患者的预后、降低病死率具有重要意义。近年来,我院普外科采取综合治疗方法,对收治的SAP患者进行及时救治,其效果较为明显,现报道如下。
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急性重症胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症[1].临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高为特点.根据病理变化分为两型:①水肿型;②出血坏死型.前者以胰腺水肿为主,病情有自限性,数日后可完全恢复,预后良好.后者称为重症胰腺炎,多有出血坏死,伴有腹膜炎、休克等,病死率约50%.我科近年来收治多例胰腺炎病人,在护理过程中,积累了一点体会,现报告如下.
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急性胰腺炎并肝脏损害的临床分析
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶住胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血,甚至坏死的炎症反应,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常旱局限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.
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胰腺潴留性囊肿1例报告
1病例介绍
患者,男,58岁,因“上腹胀痛3个月”入院。腹痛为持续性胀痛,无恶心呕吐,无发热,无黄疸。有阑尾切除手术史,否认腹部创伤及胰腺炎病史。入院查体:巩膜不黄,腹平,右下腹见手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,未触及明显包块。胃镜提示胃炎。 B超提示上腹部腹膜后囊性团块,肝右叶囊肿,胆囊息肉样病变。上腹部CT:①胰腺上方囊性病灶,考虑胰腺假性囊肿可能,其他待排;②肝内多发囊肿;③双肾囊肿。CT截图见图1。入院后查癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)均正常。术前检查无明显手术禁忌证。于全麻下行剖腹探查,见胰腺体尾部可扪及囊性肿块,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,周围组织侵犯不明显。切开胃结肠韧带,适当分离后见胰体尾部肿块与脾动脉粘连紧密,肿块与脾动脉之间无法分离,肿块上方紧靠肝总动脉,肿块下界位于脾动脉上方。术中行胰腺体尾部肿块切除+脾切除。术后予以预防感染营养支持等治疗,恢复可。术后病理:考虑胰腺潴留性囊肿,脾及胰腺组织大致正常。 -
冰片、硭硝外敷配合综合疗法对急性重症胰腺炎临床观察
急性重症胰腺炎(ASP)是常见的危重症之一,因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低ASP的病死率.
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急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,是常见的急腹症之一.其病情程度轻重不一,轻者临床常见,重症病情变化复杂,并发症多,病死率高.
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1例妊娠合并系统性红斑狼疮、肺炎及急性胰腺炎导致感染性休克病人引产前的护理
妊娠合并肺炎的发生率较低,为0.078%~0.270%[1]。妊娠合并感染性休克是一种妊娠少见的并发症,不及时治疗可导致各脏器衰竭甚至死亡[2]。急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应[3]。妊娠合并急性胰腺炎是严重的妊娠合并症,起病急骤、并发症多、病死率高,对孕妇及胎儿的危害极大[4]。多发生在妊娠期或产后,临床较少见,其发病率为1/1000~1/120009[5]。系统性红斑狼疮(SLE)是一种可引起多系统、多器官损害的自身免疫性结缔组织病。40%~50%的SLE病人出现恶心、呕吐和腹痛等消化道症状,SLE并发急性胰腺炎(AP)是内科罕见急腹症[6]。SLE 病因不明,系累及皮肤黏膜、骨骼、肌肉、肾脏及中枢神经系统等多系统、多脏器的自身免疫性疾病。由于系统性红斑狼疮并发肺炎及急性胰腺炎导致感染性休克的晚期妊娠病例临床更为罕见。我院于2016年3月2日成功救治1例妊娠合并系统性红斑狼疮、肺炎及急性胰腺炎导致感染性休克的病人。现将护理报告如下。
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机器人辅助保留十二指肠的胰头切除术的手术配合
1972年,Beger等首先报道了保留十二指肠的胰头亚全切除术治疗慢性胰腺炎[1].该手术在距十二指肠2 cm处切断胰头,沿十二指肠保留一部分胰腺组织以防损伤沿十二指肠走行的胰十二指肠动脉弓;在门静脉前方胰颈处离断胰腺,切除部分胰头,切断空肠后分别行空肠-胰体尾吻合与空肠-残余胰头吻合重建消化道.随后Beger等又基于该手术创建了保留十二指肠的胰头全切术.