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手部金黄色苔藓1例
临床资料 患者女,12岁.因左手片状黄红色斑疹2年于2012年6月就诊.患者2年前无明显诱因左手掌部出现暗红色斑疹,压之不褪色,无自觉症状,未予重视.后皮损缓慢增多变大,渐波及手背部、拇指及食指,为进一步诊治来我院.既往体健无其它疾病史,家族中无类似疾病史,发病前无长期服药史,否认手部外伤史.
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伴眼部受累的急性发热性嗜中性皮病1例
临床资料 患者男,56岁.左手水肿性红斑、斑块伴疼痛10天,加重伴右眼充血3天.10天前左手虎口外伤后(被藤条刺破)出现甲大红斑,有触痛,渐扩展,累及大鱼际、手背部,疼痛加剧.3天前累及右手、左肩胛区,并出现右眼结膜充血.发病以来无发热,无关节不适.体检:系统检查无异常.皮肤科检查:右眼球、睑结膜充血.双手背、指伸侧、手掌大鱼际区、双手腕、左肩胛区可见散在一元硬币大水肿性红斑、斑块,边界较清,以左手为重,部分呈粗颗粒状,假性水疱改变,有触痛.无破溃、糜烂、渗出(图1~3).既往史:无食物、药物过敏史.
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黏液水肿性苔藓1例
我们于2005年5月诊治1例黏液水肿性苔藓,现报道如下.临床资料患者男,67岁.半年前患者无明显诱因于双手背出现瘙痒,并逐渐肿胀硬化,且面积逐渐扩大.之后,双手背部出现粟米大小皮色丘疹,逐渐增多,无明显自觉症状,未曾治疗.近3~4个月来眉、颧、下颌皮肤逐渐增厚、硬化,弹性降低,张口略受限、手部活动亦受限.无关节痛、无发热及体重下降.自述喜爱钓鱼,长期暴露于日光下.
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连续性肢端皮炎发展为脓疱型银屑病1例
患者,男,71岁,农民.4年前左手拇指因外伤引起甲下积脓,当时未予治疗,后皮损渐累及其他指甲及手背部,为粟粒样脓疱.在当地医院给予抗感染治疗,皮损渐消退.3年前患者全身皮肤出现散在红色丘疹,伴有脱屑.单纯外用药物治疗皮损可消退,但易复发,季节性不明显.5个月前患者感冒后躯干部出现散在分布的小脓疱,伴有畏寒发热.遂于2003年12月21日来我院就诊,以脓疱性银屑病收入院.查体:T 38.4℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg.神志清,精神可.一般情况可.双侧腋窝及腹股沟可触及花生米大的淋巴结,活动度好,无压痛.心肺腹未及异常.皮肤科情况:躯干、四肢广泛分布红斑基础上的黄绿色结痂及鳞屑,有许多粟粒至黄豆粒大小脓疱散布于痂皮下及正常皮肤上.皮疹以背部及四肢末端为重.双下肢轻度凹陷性水肿.指(趾)甲肥厚,浑浊,见纵嵴,甲剥离.部分指甲有甲下积脓,甲周无红肿(图1).沟纹舌及Auspitz征阳性.
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口服泰尔丝(异维A酸)致较严重鼻衄1例
患者,男,45岁,患泛发性白癜风12年,外用氮芥溶液(浓度不详)8年后,白斑处出现较多绿豆大小的角化性丘疹,病理示:高度角化过度伴角化不全,棘层肥厚,细胞未见明显异形,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润.近1年来左手背部在角化性丘疹基础上继发肿块,肿块活检,病理示:鳞状细胞癌.入院后经检查无手术禁忌症,于局部麻醉下切除左手背肿块,创面予全层皮移植修复,术后2周拆线,皮片全部成活.
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肾结核并发多形性红斑1例
患者,女,37岁,因双手反复发作的多形性皮疹,微痒5年就诊.患者于1989年3月始双手背部无明诱因出现对称性大小不等丘疹、风团、水疱及水肿性红斑,皮损边缘清楚,部分红斑中心呈暗紫红色,有些皮损呈典型的虹膜样改变.诊断多形性红斑;内用抗生素,抗组胺类及维生素C等药物,外用皮质类固醇激素.治疗2周痊愈.此后每年都有复发,多在春季.近1年来皮损加重,复发次数较频.时有低热,盗汗,腰部酸痛乏力,小便次数多.即往健康,否认结核病接触史及家族史.
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小儿烟酸缺乏病1例
患儿,男,1岁.因腹泻3月,手背部皮疹2月,于1999年7月5日来院就诊.患儿3月前开始腹泻,为稀水样便或糊样便,每日7~8次,无脓血,伴低热,在当地治疗(不详)热退,仍腹泻.2月前双手背部出现对称性皮疹,未见水疱及糜烂.就诊前半月口腔反复溃疡.在外经服用核黄素,维生素C,外用软膏等治疗无效,皮疹渐加重,且有色素沉着,发病后患儿精神差,时有哭闹不安,食欲差.既往健康,父母体健,非近亲婚配,否认家族遗传病史.
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胃底贲门癌再发掌骨纤维肉瘤1例
患者男,71岁,2 a前因咽下不适伴上腹痛行胃镜检查诊断"胃底贲门腺癌".无肝、肺、骨等处转移.行60Co放疗2个疗程后营养支持、对症处理至今.4个月前出现左手背部疼痛,为静息性胀痛,进行性加重,并于1个月前发现肿块,压痛,进行性增大就诊于我院.查体:左手背部扪及约6 cm×4 cm×4 cm压痛性包块,边界不清、质硬,手指活动、感觉正常.X线片示左手第五掌骨骨干呈虫蚀样溶骨性破坏,边界不清,皮质骨膨胀变薄,未累及关节面;上消化道钡透示胃底贲门腺癌;CT示肿瘤穿破皮质骨形成软组织肿块,密度均匀,内无瘤骨、骨化及钙化影,无骨膜反应.穿刺活检涂片经山东省立医院细胞学室会诊诊断为骨纤维肉瘤.根据肿瘤生长方式、细胞学检查等临床诊断为掌骨髓腔型低分化纤维肉瘤,有手术指征.因患者高龄,胃底贲门癌2 a,拒绝手术,予局部放疗.现进一步随访.
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含真皮下血管网皮瓣修复手外伤46例效果观察
1993~2005年,我们应用含真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤损伤46例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:本组男36例,女10例;年龄15~43岁.其中左手6例,右手40例.致伤原因:机械伤41例,烧伤后疤痕挛缩4例,电击伤1例.损伤情况:拇指脱套伤6例,食指脱套伤2例,手背皮肤损伤16例,手指部分皮肤损伤不宜游离植皮18例,手背部烧伤后疤痕挛缩4例.
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瓦工师傅的手麻无力病
瓦工王师傅一向特别勤快,虽然年龄还不到30岁,活儿却干得很好.王师傅干的活主要是粉墙,近几天手里的活儿特别多,雇主们催得又急,王师傅忙得不亦乐乎.他左手提料,右手开刷,就像双向打印机的打印头一样,从左到右,从右到左,一刻也不停,终于将本来需要三天干完的活儿两天完成了.第二天一早,王师傅醒来到厕所方便时,感到右手有些不听使唤.试试将手握拳,还很有力,可是将手伸直,却没有一点儿劲,右手背部拇指那半边皮肤麻木,用指甲掐也不太痛.王师傅暗吃一惊,心想这手莫非从此瘫痪,要不就是"中风"?自己年纪很轻,家里老小还指望它吃饭建房奔小康呢,得赶快到医院去看.
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尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣的临床应用
尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣是以尺动脉腕上支为蒂的前臂尺侧皮瓣,我院自2000年4月~2005年12月应用尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣修复手掌手背部及腕部皮肤缺损伴深部组织外露6例.皮瓣成活良好,效果满意.现总结报告如下.
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静脉留置针致浅静脉血栓形成1例
患者姜某,男,16岁.2天前因外力致右第5掌骨骨折,行切开复位内固定,术后在健侧手背部曾连续使用静脉留置针输液7天,半月后在原静脉穿刺部位出现长约2.5 cm异常肿块,顺血管走行方向,质硬,活动度小,与周围组织界限清楚,X线未见异常.
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狗舔伤口致狂犬病死亡一例报告
1 病例资料 王某,男,34岁,农民。1998年7月21日起发热、头痛,全身乏力,左手背部麻木、痒痛,自服感冒药后未见好转,2……
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独胜膏外敷治疗冻疮260例
本院自1996-07~1999-08采用自制独胜膏外敷治疗冻疮,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料门诊患者313例,随机分为两组.独参膏治疗组260例,其中男93例,女167例;年龄12~72岁,平均38.9岁;病程2~58 a,平均8 a.发病部位:手指、手背部178例,足跟、趾背部63例,面颊、耳轮部19例.海普林对照组53例,男21例,女32例,年龄15~67岁,平均35.7岁,病程1~46 a,平均7 a.发病部位:手指、手背31例,足跟、趾背14例,面颊、耳轮8例.所有患者于冬季发作时均有典型临床表现,诊断均符合<现代皮肤病学>[1]标准.
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温箱内患儿手背部静脉留置针输液约束方法介绍
新生儿重症监护室(NICU)属于无陪护病区,患儿多在温箱中接受输液等治疗护理.由于温箱空间受限,难以采取有效的约束措施,如果患儿躁动易造成针头滑出血管使液体外渗,影响治疗顺利进行.2011年10月起,我院NICU针对接受手背部静脉输液的温箱内患儿采用长方形棉布进行约束,效果满意,现将方法介绍如下.
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应用氦氖激光照射治疗化疗药外渗皮肤溃疡
我科近1年来进行化疗药物注射782人次,发生2例患者化疗药外渗,局部皮肤表面起水泡,水泡破裂后形成溃疡.我们采用氦-氖激光理疗机照射溃疡面,效果满意.病例介绍:2例患者均为女性,1例为乳腺癌术后,年龄56岁;1例为非何杰金氏淋巴瘤,年龄27岁.2例都是应用化疗药物阿霉素时出现外渗,化疗静脉反应分级为Ⅳ级[1].其中1例外渗发生于手背部,另1例为左上臂下端近掌侧.
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左上肢蜂窝织炎一例
患者,男性,58岁,修车农民.入院前1周因左手背部锐器外伤后出现红肿(自诉72h后范围约5cm×4cm,边界不清晰),伴有疼痛,此后(3d)范围迅速扩大至肩关节(病变累及患侧肢体皮肤约80%),皮肤由红肿逐渐变为蜡黄色,皮肤坏死,且面积逐渐扩大.既往体健,否认有糖尿病等病史.入院检查血糖正常.专科查体:体型消瘦,营养中等,左上肢皮肤红肿,前臂大部分皮肤、上臂下段皮肤呈暗红色,左掌背侧可见水疱,皮温升高,界限欠清,表面破溃,部分皮肤角质层脱落,感觉消失,尺、桡动脉搏动良好,手指被动牵拉试验阴性,无腥臭.
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注射用穿琥宁针剂引起过敏反应2例
例1 患者,男,16岁,因上呼吸道感染来我院就诊.体检:体温38.6 ℃,咽部(++),心肺正常,既往有青霉素过敏史.给予5%葡萄糖注射液250 ml,加入穿琥宁注射用冻干粉针400mg(哈尔滨三联药业有限公司生产,批号9806072),静脉滴注.约7 mi n后,患者感觉胸闷,呼吸困难,寒颤,体温39.8 ℃,心率120次.min-1,皮肤瘙痒,面部及手背部多个硬币大小的皮疹,呈紫红色.立即停止输液,用地塞米松、异丙嗪对症治疗后,症状逐渐缓解.
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静脉注射甘露醇外渗的护理体会
甘露醇作为一种消肿,利尿药物,已广泛应用于临床,静脉输注甘露醇,应用时宜快,使其在血浆中迅速达到所需浓度.从而提高血浆渗透压,以形成血浆与脑组织之间的渗透压的梯度,使水由脑组织移向血浆,达到脑组织脱水,降低颅内压,消除脑水肿的目的,但静脉输注甘露醇长引起局部红肿,热,痛,严重者常致组织坏死及功能障碍.现将我们在临床中发生的一例因病情需要,静脉滴注20%甘露醇注射液致右手背部肿胀报告如下.
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手背部固定型孢子丝菌病一例
孢子丝菌病(sporotrichosis)由孢子丝菌感染而引起的双相型深部真菌病,主要侵犯皮肤,有时可侵犯黏膜、骨骼或引起系统性病变.固定型孢子丝菌病多发生于面部,也可发生于皮肤角质层较薄处,如手腕、前臂及颈部等.此型儿童多见,可表现为结节型、肉芽肿型、斑块型、疣状增生型、溃疡型、囊肿型等.损害固定于"初疮"处,不沿淋巴管蔓延,仅表现为疣状浸润的斑块、溃疡及肉芽肿等.绝大多数为单个损害,但也有部分患者可见"初疮"周围布有数个米粒至黄豆大小的丘疹、结节,称为"卫星状损害".我们发现一例手背部的固定型孢子丝菌病,现总结如下: