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医务工作者合理用药认识水平调查分析
目的:对医务工作者合理用药认识水平调查进行分析。方法:选取2010年11月~2013年11月临床医生100例,实施合理用药培训,并且进行合理用药培训前后合理用药认识水平认知进行分析。结果:培训后合理用药认识水平、显著优越于培训前,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对当前抗生素滥用、超剂量应用的情况较为复杂,进行合理用药培训后,有效的提高临床医生的合理用药认识水平、降低用药不良反应的发生,改善用药环境,对临床治疗具有重要的价值和意义。
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发育性颈椎椎管狭窄症30例分析
发育性颈椎椎管狭窄症(developmental stenosis of cervical spinal canal,DSCSC)多发于中老年人,可引起颈髓损害。随着影像学的发展,对本病的认识水平逐渐提高。我院从1994年至1999年诊治DSCSC患者30例,报告如下。 临床资料 本组男19例,女11例,年龄35~75岁,平均45岁。发病因素:颈部轻微外伤7例,较重外伤4例,无明显诱因19例。发病时间:短3d,长5年。临床表现:多数以双下肢麻木起病,病程缓慢,逐渐出现走路无力、不稳,似踩棉感,易摔倒。病变呈上行性发展,累及双上肢,严重 者出现胸、腹部束带感,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射出现,大小便障碍出现较晚。其中3例只有根性痛症状,没有锥体束征。30例均行X线及CT检查证实为DSCSC,其中18例行MRI检查,示颈椎椎管狭窄并压迫脊髓。合并颈椎骨赘形成者9例,颈椎间盘突出者6例,OPLL者4例。非手术治疗16例,手术治疗14例。手术方法:单开门椎管扩大成形术8例,椎板切除减压术3例,前路颈椎间盘切除植骨融合术3例。30例全部获得随访,随访时间6个月至5年1个月,按日本40分法评定,优12例(40%),良14例(46.7%),进步3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.7%。
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腰椎间盘突出症手术治疗需要融合吗?
近10年来我国脊柱外科有了很快的发展,能够开展腰椎间盘疾患手术治疗的医院已从大城市、大医院延伸到部分县镇医疗单位.由于受理论认识水平、经济利益驱动等多因素的影响,在椎间盘疾患的外科治疗中手术扩大化的趋势较为突出,因而有必要通过进一步的深入讨论来提高认识,从而达到合理性治疗、大施惠于患者的目的.
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枕颈结合部先天性畸形的诊断和治疗
枕颈结合部畸形是指由于先天发育因素造成的寰枢椎及其附属结构和与之相连的枕骨及其包含其中的神经组织等的解剖结构异常,有时伴发远部畸形.临床上并非少见.该部位解剖结构复杂,以往限于影像学检查手段及对胚胎发育研究不够等因素,导致对各种复合畸形认识水平的不足.随着影像诊断技术和医疗水平的不断提高,该类畸形正逐渐被人们关注和重视,兹将有关的诊断和治疗综述如下.
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肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长
一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.
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SAPHO综合征一例报道并文献综述
SAPHO 综合征( synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome)是由滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病( pustulosis)、骨肥厚( hyperostosis)以及骨炎( osteitis)组成的一种主要累及皮肤和骨关节的综合征[1]。近十余年来,关于SAPHO综合征的临床报道日趋增多,但针对其病因和发病机制的相关报道几乎空白。目前全球报道的病例数不足300例,80%以上的病例集中在欧美、日本等国家和地区,自1999年魏华等[2]于国内首次报道1例SAPHO综合征患者以来,国内报道仅十余例。现将青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院骨科诊断的1例报道如下,并对其诊断和临床表现做了综述,以加深对SAPHO综合征的认识水平,提高早期诊断的准确率。
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重视肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗
肝细胞癌(肝癌)是常见的肝脏恶性肿瘤,常有血管侵犯,而胆道侵犯相对较少。肝癌合并胆管癌栓是肝癌的特殊类型之一,尸检发现其发生率为1.2%~9.0%[1]。目前,人们对肝癌合并胆管癌栓的认识仍存在误区,认为此类患者已属晚期,多放弃手术治疗。实际上,肝癌合并胆管癌栓如能早期诊断、早期积极手术干预可获得满意的疗效,因此应提高对此类疾病的认识水平和重视程度。为此笔者根据经验,结合相关文献,对肝癌合并胆管癌栓的发生机制、临床病理学特点及诊治情况作一阐述。
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腹腔内高压与腹腔间隔室综合征
近年来,严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)及其严重后果--腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)逐渐成为关注的热点.这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象,在以往长期不被认识和重视,导致直接或间接影响机体的多个器官和系统,常常使病情加重,甚至成为引起多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的主要原因.Ravishankar等[1]对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示,只有1.5%的被调查者对IAH/ACS毫无了解.然而在知晓者中,仍有24%从不测量患者腹压,主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间(36.4%)、不知道如何解读结果(33.3%)、没掌握测量方法(27.2%).这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度.事实上,提高对IAH/ACS的认识水平,有利于早期发现腹内高压.如果能针对性地采取适当治疗方法,将会明显改善患者预后.本文对IAH/ACS进行综述.
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Swan-Ganz肺动脉导管不应在重症加强治疗病房中常规应用
Swan-Ganz肺动脉导管(PAC)自从1970年问世[1],就受到临床医生特别是重症医学医生的重视和推崇,广泛用于危重患者的监护.PAC可对心血管系统的压力和容量状态、心功能、血管张力及全身氧代谢状态进行评估,这似乎使重症医学的认识水平和治疗理念发生革命性的进步,以致于目前常常作为临床常规监测技术.
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晚期结直肠癌的综合治疗现状
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以41-51岁发病率高.随着生活水平的提高,近20年来我国结直肠癌的发病率明显升高.尽管,目前人们对肿瘤的认识水平有了较大提高,能够在一定程度上做到早发现、早确诊和早治疗,但是由于肿瘤本身的一些特点,有些结直肠癌患者在发现时就已经发展至中晚期,此时癌已浸润到浆膜,或已侵犯周围脏器,甚至出现远处淋巴结以及肝脏或其他脏器的转移,其治疗效果差,预后不良.
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肺癌钙化的CT表现及其意义探讨
随着影像检查的迅速发展,人们对肺癌的认识水平不断提高,一些传统的X线征象需要重新研究和评价.钙化在常规X线上常被视为良性病变的诊断依据[1,2].有关肺癌钙化的CT研究和报道较少.我们对CT检查有钙化的肺癌12例进行分析,探讨CT在诊断肺癌钙化方面的价值.
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勃起功能障碍中医病因病机探析
勃起功能障碍又称为阳痿,是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活.约5%~1 0%的成年男子患有不同程度的阳痿.过去,认为阳痿大多由精神和心理因素造成,近年来由于医学的发展,检查和诊断水平不断提高,器质性阳痿所占比例明显上升.由于人们在对阳痿的病因、发病机理、诊断和治疗等方面的认识上存在诸多问题,虽然中西医学的研究取得了很多成果,但尚有许多不尽人意之处.近年来,中医诊治阳痿思维活跃,思路宽阔,师古不泥古,大胆创新,病因认识更加深入,病机思路更加拓展,从而极大地提高了阳痿病因病机认识水平.
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2007年全国听神经病专家论坛纪要
听神经病是一种在20世纪90年代方被逐渐了解的疾病,随着临床医生重视程度和认识水平的提高以及检测技术的改进,听神经病患者的数量日益增多,因此迫切需要对该病统一认识、制订诊断及治疗规范.
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脾脏错构瘤影像学表现一例
脾脏错构瘤很少见,笔者报告1例,结合文献进行讨论,以提高对其临床、影像学认识水平.患者女,40岁.体检时B超发现脾脏肿块入院.患者无任何症状、体征.实验室检查:大小便常规及肝肾功能正常.血红蛋白125 g/L,白细胞7.3×109/L,血小板计数176×109/L.
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中国前列腺癌的MR研究现状和发展方向
前列腺癌是欧美国家老年男性常见的肿瘤性疾病,病死率居肿瘤的第2位[1].在中国,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,前列腺癌已日益成为威胁老年男性健康的重要疾病之一.我国医生对前列腺疾病的认识水平有了一定的提高,MR新技术也开始用于前列腺疾病的定性诊断.但是,目前对于前列腺癌的定性及分期诊断仍有许多问题尚未解决,有待进一步研究[2].
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循证放射学应该成为放射学研究的重要领域
基于医学科学的发展规律,医学实践和医学研究需遵循所处时代的认识水平和共识.迄今人类对生命科学客观规律的认知仍远远不足,因此在医学实践中医师在相当程度上仍需根据自己的经验和直觉做出判断和决策.这种对经验直觉有意和无意的依赖,造就了医学的“经验科学”属性.
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肿瘤治疗的新靶点--细胞周期检定点
肿瘤是威胁人类生命健康的主要杀手.目前,关于恶性肿瘤的治疗,一般根据患者身体状况和肿瘤的具体情况采用综合治疗的方法.由于肿瘤发生发展的复杂性、人们认识水平的局限性,造成现有的治疗普遍存在较大的缺陷.如外科治疗,治标不治本,不能从根本上去除肿瘤的发生因素,复发和再发都是其不可跨越的障碍;而临床效果显著的放、化疗,则是依赖于使细胞产生不可修复的DNA损伤而走向凋亡以达到治疗目的.但是由于放、化疗缺乏靶向性,在大量肿瘤细胞死亡的同时,部分正常的组织细胞也受到损害甚至死亡.近年来,随着细胞与分子生物学研究的逐步深入,研究人员发现:控制细胞增殖的关卡--细胞周期检定点(checkpoint)在肿瘤细胞和正常细胞中存在差异,从而使细胞周期检定点成为肿瘤治疗的新靶点.
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重新认识规模
差不多十年前,《中国药店》就以"先做大还是先做强"为主题做过封面文章,探讨连锁药店规模与效益的两难.那时跨区域许可政策刚刚放开,初兴的连锁药店业无论实体条件还是认识水平都毫无基础,但又处于"跑马圈地"的亢奋中.那时同样肤浅的我们做这样的选题只能基于假设,贩售些虚泛以及生吞活剥的大道理.今天记者们愿意重新翻捡起这个话题,确已有了不少鲜活的现实案例.
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解剖结构-生理功能-临床症状研究的相关性
近20年来,计算机网络技术、虚拟现实技术、新材料技术和生命科学等领域的突飞猛进,极大地提高了人类对疾病的整体认识水平和诊疗水平.伴随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的变革,外科学也经历了从以"刀剪切割"为主要特征的传统外科,向以"微创化、功能化、智能化和个体化"为主要特征的现代外科学转变.以内(腔)镜相关外科技术为代表的微创外科技术逐渐成为外科学的重要分支,其基本理念又与其他分支相融合,成为外科学发展历程中,继麻醉技术、抗生素应用、临床营养治疗和器官移植等之后的又一突破.
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美国的不良反应志愿报告体系
同世界上的任何事物一样,药品也摆脱不了自身的二重性--既可治病又可致病.药品不良反应(ADR)是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应,它的出现是事物两重性的具体体现,是由于人类认识水平的局限而无法避免的客观现象.只有建立和加强ADR的监测报告制度,才能大限度的避免和减少ADR,尤其是严重ADR事件和重大药源性灾难的发生和蔓延.