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腕关节盘解剖结构、损伤机制及诊治
腕关节盘,国内外许多学者又称其为三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC),位于腕关节尺侧.作为腕关节的重要组成部分,具有承受、传递和缓冲压力的作用,是维持腕关节尺侧稳定的主要结构,也是桡尺远侧关节的主要稳定结构之一.但它是腕关节较薄弱的环节,容易致伤.近年来,随着对其解剖及生物力学研究不断深入,并在诊断和治疗方面取得了新的进展.
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继发性腰椎不稳
腰脊髓或神经根受压时,常需将致压物切除,这样就可能使腰椎的稳定结构受到不同程度的破坏,从而影响腰椎的稳定性,或者使原来已经不稳的腰椎变得更加不稳,这种情形被称为继发性腰椎不稳或医源性腰椎不稳.
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肘关节复杂骨折脱位
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性肘关节不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并有下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴.这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术以重建肘关节的解剖结构和稳定性.损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.只有对各个骨性结构和软组织结构的作用及重要性、相互关系和(并)对肘关节稳定性的作用有了充分的理解,才能成功进行诊断和治疗.
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CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病.近年来微创介入技术治疗腰椎间盘突出症已成为现阶段治疗的主流方向,其创伤小,并发症少,对脊柱的稳定结构无破坏[1],疗效好的特点深受医患双方的的青睐.我院在CT引导下应用射频热凝联合臭氧消融技术,取得了令人满意的临床效果,现将其术中配合与护理总结如下:
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前交叉韧带MRI扫描足踝固定装置设计与制作
膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节的主要稳定结构.由于其特殊的解剖走行位置,MR扫描方位需与韧带的纤维束走向相近方能显示其全长.
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颈椎稳定结构的研究和内固定技术的发展
1 颈椎稳定的基本框架椎体、椎间盘、侧块及双侧的小关节构成颈椎的椎间关节并形成3个互相平形的骨性圆柱,这种结构形成了颈椎稳定的基本结构.
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胸椎黄韧带骨化发病机制的研究进展
胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)早由LeDoubl于1912年提出,1920年Polgar首次报告了OLF侧位X线表现.胸椎黄韧带是胸椎后方主要的稳定结构,正常情况下对胸脊髓起保护作用,发生骨化时可单独或合并其他病变压迫脊髓,导致胸椎管狭窄、脊髓功能障碍[1].而胸椎OLF的发病机制尚处于研究阶段,本文就胸椎OLF的发病机制予以综述.
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前十字韧带单束重建与双束解剖重建的争论
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节的静力稳定结构,对膝关节的稳定起着至关重要的作用.ACL损伤后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等结构损害,导致关节退变和骨关节炎的早期发生.ACL断裂是运动损伤科的常见疾病,多见于足球、篮球及体操等运动项目.仅在美国每年就有超过200 000例ACL断裂发生,在中国尚无全面的统计调查结果被报道.
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关节镜下重建膝十字韧带的临床现状
前十字韧带(ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.临床与实验研究证明ACL断裂后应进行早期重建,尤其随着关节镜下微创手术重建的实现,人们已逐渐接受了这种较为积极的治疗观点.
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保留后柱稳定性治疗腰椎管狭窄症临床研究
腰椎管狭窄症是一种临床综合征,任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等的任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压迫的综合征者,统称为腰椎管狭窄症.传统的腰椎管狭窄症手术切除了大部分后柱结构,术后病人易出现腰椎后突畸形及造成医源性腰椎不稳定.我院从1997年开展保留腰椎后柱主要稳定结构的术式,随访2年以上者共80例,术后腰椎稳定性好,未见腰椎畸形发生.本文旨在对保留后柱稳定性术式及随访结果做具体探讨.
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膝关节疼痛的误诊分析
膝关节为人体大复杂的关节,膝关节病变直接影响着人们的日常工作与生活.基层医院的医生们对膝部疼痛的认识也不尽相同,是静力稳定结构病变或动力稳定结构病变,是原发或继发,往往凭直觉或经验,以偏概全,重视一点,忽略其他.笔者将近年来收治的近千名膝部疼痛的病人加以回顾、分类、总结,分析造成误诊的原因,以便在以后的临床工作中,避免人为地加重病人的痛苦与负担.
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膝关节后外侧结构的形态学及生物力学研究
膝关节后外侧结构(PLS)解剖结构复杂,是膝关节重要的动力与静力的稳定结构,近年来,对PLS的解剖学描述和其在膝关节稳定中的生物力学作用越来越受到重视.PLS主要包括腓侧副韧带、胭腓韧带、胭肌及胭肌腱、弓状韧带、豆腓韧带、冠状韧带等.生物力学研究已证明PLS在限制膝内翻,胫骨外旋、前移、后移有着重要的作用.PLS伤的漏诊会导致膝后外侧区疼痛、膝关节后外侧旋转不稳定(PLRI)、异常步态等.PLS单独损伤较少见,通常伴随交叉韧带损伤,重建交叉韧带时若忽略PLS极易造成交叉韧带的重建失败.PLS解剖学和生物力学的研究能给PIE损伤后的诊断和治疗带来极大的提高.
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膝关节后内侧角的解剖及其临床意义
膝关节后内侧角包括静力稳定性结构和动力稳定性结构.静力性稳定结构包括内侧副韧带、后斜韧带、后内侧关节囊;动力稳定性结构包括鹅足三肌(缝匠肌、股薄肌和半腱肌)、腓肠肌内侧头和半膜肌.膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻及胫骨外旋的重要结构,一旦遭到强大暴力作用后,内侧副韧带、后斜韧带、关节囊等破裂,将影响膝后内侧角的稳定性.因此,手术时机和手术人路的选择在修复膝关节损伤中非常重要.
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关节镜下取自体半腱肌及股薄肌重建后交叉韧带的手术配合
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是膝关节韧带结构中为强大的韧带,是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴[1].PCL损伤后其制动及限制作用遭到破坏,如未及时修复,膝关节在活动状态下出现直向及旋转不稳定,早期重建可有效改善关节的稳定性,恢复关节原有的应力强度,防止关节软骨、半月板及其他结构的继发性损伤[2].
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肩关节前方不稳定21例临床分析
肩关节不稳定导致疼痛及活动受限是我们在临床工作中经常能碰到的一类问题。在各院医疗急慢诊工作中,30%[1]的患者有类似肩周炎改变,其中50%的患者为肩关节不稳定并发疼痛活动受限且70%误诊为肩周炎,且长期保守治疗效果不良,并逐渐演变为冻结肩。目前,该病的发病机制、诊断方法以及治疗手段均有了极大的进展。基础研究方面,从明确盂肱韧带在肩关节不稳定发病中的重要意义发展到目前认为肩关节的稳定是由肩关节周围的主动、被动稳定结构的综合作用的结果。治疗上,通过各种修复技术已经取得了一定的成果,但是仍然在后期的活动中出现脱位复发性病例,基于肩胛下肌在前方稳定的重要作用,为进一步加强前方结构稳定性,我们应用铆钉技术配合肩胛下肌的止点移位治疗进行肩周稳定结构加强重建21例患者。
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解剖学相关知识在骨学教学中的应用
作者在骨学教学中,引入的医学方面的相关知识有比较解剖学、功能学科、临床医学,以下为例证:(1)椎骨椎板是一般椎管内手术入路的必经部位,该类手术有椎间盘脱出时,破裂髓核的摘除术及椎管减压术的椎板切除等.椎间孔可联系骨质增生或髓核破裂致椎间孔狭窄而引起的根性症状,如下肢的放射性疼痛、麻木等.横突孔狭窄,椎动脉受压,可引起小脑和内耳的供血不足症状,如眩晕.腰椎棘突可联系L3,4或L4,5之间的腰穿进针部位.骶岬在女性分娩前骨盆径线测量方面有重要意义.骶角则是骶管麻醉的常用标志等.以上为临床学科的相关知识.也可联系比较解剖学知识.例如,鸡的颈椎体相对较长.猪的体重一般较大,其椎体适应承重功能,相对粗壮.以上两点可提示学生做一个有心人,依据日常生活中的素材来学习解剖学.而尾骨,可讲明人体适应环境变化,尾骨已退化,可与尾的功能较重要的动物,如袋鼠、猴子之类相比较.还可从生物力学角度讲一下椎骨的上、下关节突构成的关节突关节和相邻椎间盘构成的三点稳定结构,有稳定脊柱的作用和充当直立举重的人体杠杆支点作用.
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关节镜下小切口缝合锚钉治疗渔民膝内侧副韧带损伤35例疗效分析
膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,在膝关节韧带损伤中约占46.2%,膝MCL损伤后,对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下愈合,造成膝关节内侧松弛或不稳定,远期还可继发骨性关节炎[1].采用关节镜辅助下小切口缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤可以取得比传统手术方法更可靠的临床疗效.
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膝关节内侧副韧带损伤诊治新方法探讨
膝关节内侧副韧带损伤常发生于车祸、体育运动,是膝关节内侧主要的稳定结构,直接暴力作用于膝关节的外侧,以及膝关节外翻滑倒亦造成膝关节内侧结构的损伤,严重者可以合并交叉韧带损伤或半月板损伤.
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骶前间隙的相关影像解剖学测量
椎间融合术已被广泛应用于治疗腰椎不稳,目前的手术入路主要分前路和后路,但术中两者都不可避免的要广泛剥离椎旁软组织.这样的操作破坏了周边的稳定结构,同时也增加了手术的并发症.微创手术由于其更少的组织损伤,更少的术后并发症,更低的手术风险,正越来越受到广大骨科医生欢迎.
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关节镜下后交叉韧带重建中需关注的问题与对策
后交叉韧带是膝关节内主要的稳定结构之一,对于膝关节的稳定性和功能起着非常重要的作用.但长期以来对后交叉韧带损伤的研究相比前交叉韧带要少得多,对其重要性认识不足.近年来随着对后交叉韧带解剖结构、生物力学特征和其重要作用等研究的不断深入,发现后交叉韧带损伤的发生率并不低,损伤后可造成膝关节后向不稳,产生临床症状,从而影响患者的日常生活、工作和运动.由于关节不稳也可引起关节内组织的继发损伤和早期退变,严重影响膝关节的功能.